Доктор Юлия Киселева

Возраст и яйцеклетки: что действительно меняется? Когда мы говорим о женской фертильности, возраст имеет значение. Но важно понимать что именно меняется с годами. Женщина рождается с определённым запасом яйцеклеток. Новые яйцеклетки организм не производит. С возрастом их количество постепенно уменьшается, но ещё важнее другое — изменяется их качество. 🔬 С возрастом повышается вероятность ошибок при созревании яйцеклетки и распределении хромосом. Поэтому после 35 лет постепенно увеличивается доля яйцеклеток с хромосомными нарушениями. И здесь возникает важный момент: Количество яйцеклеток и их генетическое качество — не одно и то же. Например, хороший уровень АМГ говорит преимущественно о сохранённом овариальном резерве, но не показывает, насколько яйцеклетки генетически нормальны. Поэтому женщина может иметь хороший АМГ и при этом столкнуться с тем, что при получении эмбрионов часть из них будет иметь хромосомные нарушения. Это одна из причин, почему с возрастом может потребоваться больше яйцеклеток, чтобы получить один генетически нормальный эмбрион. Но возраст — не приговор. Это фактор, который мы учитываем при планировании тактики: оцениваем овариальный резерв, качество яйцеклеток, сперматозоидов, историю предыдущих попыток и при необходимости обсуждаем сохранение яйцеклеток или генетическое тестирование эмбрионов. Если есть вопросы по теме, пишите в комментариях.

Как мы выбираем донора спермы? Когда речь заходит о донорской сперме, многие представляют каталог: рост, цвет глаз, цвет волос, образование — и дальше родители просто выбирают понравившегося кандидата. На самом деле процесс гораздо сложнее. Первое и главное — здоровье донора. Перед допуском к донорству мужчина проходит медицинское обследование. Оценивается его состояние здоровья, репродуктивная функция, исключаются инфекции и ряд наследственных заболеваний. Второй важный критерий — качество спермы. Для программы донорства недостаточно просто иметь нормальную спермограмму. Нас интересуют концентрация, подвижность, морфология сперматозоидов и другие показатели, которые позволяют оценить пригодность биоматериала для использования в программах ВРТ. Третий этап — генетическое обследование. Доноров обследуют на носительство определённых наследственных заболеваний. Это важно, потому что здоровый человек может быть носителем генетического варианта и не иметь никаких симптомов. При выборе донора учитывается и генетический анамнез женщины, если такая информация доступна и обследование проводится по показаниям. И только после этого мы говорим о фенотипе. Рост, цвет глаз и волос, телосложение, группа крови и другие характеристики могут учитываться при подборе, если это важно для будущих родителей. Но для эмбриолога приоритет всегда другой: здоровье → безопасность → качество биоматериала → генетические факторы → фенотипические характеристики. И ещё один важный момент. Выбирая донора, невозможно получить гарантию, что ребёнок будет похож на него внешне или унаследует определённые черты характера. Генетика гораздо сложнее любого каталога. Поэтому наша задача при подборе донора — прежде всего обеспечить максимально безопасный и качественный биологический материал, а уже затем учитывать пожелания будущих родителей. А о том, какие именно анализы проходит донор спермы перед допуском в программу, могу рассказать отдельно.

Я провожу онлайн-консультации для пациентов из разных стран и городов. Я веду очный прием г. Москва, центр планирования семьи «Доктор Фронталь». Запись осуществляется по ссылке в шапке профиля. С 7 по 31 августа прием с 50% скидкой. ‼️запись на онлайн и очный прием осуществляется по одной и той же ссылке. За сутки с вами свяжется администратор и уточнит, будет ли это онлайн или очный прием.‼️ Вы можете обратиться с вопросами: - планирование беременности - репродуктивное здоровье - дополнительная расшифровка анализов - сложности зачатия, невынашивание - плохое качество яйцеклеток, сперматозоидов и эмбрионов - генетические тесты, ПГТ эмбрионов - протоколы и подготовка к ЭКО, ЭКО по ОМС, донорство - поддержка организма, восполнение дефицитов, интегративные подходы Также вы можете обратиться ко мне за вторым мнением после консультации у других специалистов. Очный прием: г. Москва, центр планирования семьи «Доктор Фронталь» Онлайн консультация: видеозвонок из любого города, 45-50 минут Уже более 15 лет я помогаю иметь здоровых детей и создала своими руками более 4000 жизней ❤️

Какого бесплодия сегодня стало больше? Если бы вы задали мне этот вопрос 10–15 лет назад, ответ был бы другим. Сегодня в своей практике я все чаще вижу не трубный фактор и не тяжелые генетические заболевания. Главная проблема нашего времени — снижение качества половых клеток. И это касается обоих партнеров. У женщин все чаще наблюдаются: • снижение качества яйцеклеток уже после 30 лет, а иногда и значительно раньше; • уменьшение овариального резерва; • большое количество незрелых или генетически неполноценных ооцитов. У мужчин ситуация не лучше: • падает концентрация сперматозоидов; • снижается их подвижность; • увеличивается процент повреждений ДНК. Самое интересное, что многие пациенты внешне абсолютно здоровы. Анализы могут быть почти идеальными, цикл регулярный, спермограмма «в пределах нормы». Но эмбрионы развиваются слабо, не доходят до стадии бластоцисты или не имплантируются. Почему так происходит? Мы живем в эпоху хронического воспаления, стресса, недосыпания, дефицитов, загрязнения окружающей среды и позднего планирования беременности. Поэтому сегодня лечение бесплодия — это не только поиск диагноза. Это поиск причин, которые ухудшают качество половых клеток еще задолго до наступления беременности. Именно поэтому современная подготовка к зачатию должна начинаться не с ЭКО, а с восстановления организма.

Все больше исследований показывают, что состояние кишечной микробиоты связано с иммунной системой, обменом веществ, хроническим воспалением и даже гормональным балансом. Именно поэтому оценка микробиоты становится одним из дополнительных инструментов комплексной подготовки к беременности и ЭКО. Современное исследование позволяет проанализировать около 250 таксонов микроорганизмов. С помощью алгоритмов машинного обучения результаты сравниваются с большой базой данных, что помогает оценить возможное влияние состава микробиоты на здоровье. По итогам исследования пациент получает подробный отчет с описанием состава микробиоты, оценкой потенциальных рисков и персональными рекомендациями по питанию, образу жизни и, при необходимости, приему добавок. Важно помнить: микробиота — это лишь один из факторов, влияющих на репродуктивное здоровье. Оценивать результаты необходимо вместе с врачом, учитывая клиническую картину и другие обследования.

Почему не стоит искать донора яйцеклеток или суррогатную маму самостоятельно? Кажется, что сегодня все можно найти через интернет. Но когда речь идет о донорстве яйцеклеток или суррогатном материнстве, цена ошибки слишком высока. Обращаясь в специализированное агентство, вы получаете не просто базу кандидатов, а комплексное сопровождение и безопасность на каждом этапе. ✔️ Проверенные доноры и суррогатные мамы, прошедшие медицинское обследование, психологическое тестирование и полную проверку документов. ✔️ Подбор кандидата с учетом ваших пожеланий и рекомендаций врачей. ✔️ Юридическое сопровождение программы и правильное оформление всех документов. ✔️ Координацию взаимодействия с клиникой, чтобы каждый этап проходил своевременно и без лишнего стресса. ✔️ Поддержку на протяжении всего пути — от первой консультации до рождения малыша. Мы знаем, что за каждым обращением стоит не просто желание воспользоваться программой, а мечта стать родителями. Именно поэтому наша задача — сделать этот путь максимально безопасным, прозрачным и спокойным. Доверьте самый важный этап профессионалам. Иногда именно правильная команда становится первым шагом к встрече с вашим ребенком. 🤍

Постарайтесь не выбирать клинику только по одному критерию: «чем больше пациентов, тем лучше». В репродуктивной медицине это не всегда работает именно так. Когда речь идет об ЭКО, многие пациенты уверены: если в клинике огромный поток, значит там самые высокие результаты. На практике все гораздо сложнее. Количество пациентов само по себе не является показателем качества эмбриологической лаборатории. Каждый эмбрион — это живая биологическая система, которая развивается по своему индивидуальному сценарию. Работа эмбриолога не ограничивается тем, чтобы поставить чашку в инкубатор и дождаться пятого дня развития. На каждом этапе необходимо оценивать скорость дробления, морфологию клеток, особенности развития, вовремя принимать решение о смене среды культивирования, проведении вспомогательных процедур или выборе оптимального момента для переноса или биопсии. В лаборатории с очень большим потоком специалистов нередко ограничивает время. Даже при высоком профессионализме команды один эмбриолог может одновременно вести большое количество циклов. Это объективная особенность работы крупных центров. В небольшой клинике у специалистов зачастую есть возможность уделить больше внимания каждому случаю. Это означает более детальное наблюдение за развитием эмбрионов, возможность тщательно анализировать даже небольшие изменения в их развитии и обсуждать сложные ситуации внутри команды без постоянной гонки со временем. С научной точки зрения качество эмбриологической работы определяется не количеством проведенных циклов, а соблюдением строгих лабораторных стандартов. На результаты влияют стабильность условий культивирования, контроль температуры и уровня газов, качество расходных материалов, опыт эмбриологов, стандартизация всех процессов и постоянный контроль качества лаборатории. Именно эти факторы напрямую связаны с жизнеспособностью эмбрионов и успешностью программ ЭКО. Поэтому при выборе клиники стоит обращать внимание не только на известность бренда или поток пациентов. Намного важнее узнать, кто работает в эмбриологической лаборатории, какой опыт у специалистов, как организованы процессы, сколько внимания уделяется каждому клиническому случаю и насколько открыто клиника готова рассказывать о своей работе. В эмбриологии качество рождается не из скорости. Оно рождается из точности, внимания к деталям и времени, которое специалист может посвятить каждому эмбриону.

Приношу извинения, вчера эфир не состоялся и переносится! 19.07, воскресенье, 15:00 Состоится прямой эфир в сообществе «Особенные дети» https://t.me/nashi_deti_chat - это пространство поддержки для мам, воспитывающих детей с особенностями развития. Тема эфира: ГЕНЕТИЧЕСКИЕ АНАЛИЗЫ И ОБСЛЕДОВАНИЯ: ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ И ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА

Добрый день! Сегодня состоится прямой эфир в сообществе «Особенные дети» https://t.me/nashi_deti_chat - это пространство поддержки для мам, воспитывающих детей с особенностями развития. Тема эфира: ГЕНЕТИЧЕСКИЕ АНАЛИЗЫ И ОБСЛЕДОВАНИЯ: ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ БЕРЕМЕННОСТИ И ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА Эфир состоится 15.07 в 18:00 по Москве в Сообществе «Особенные дети». Присоединяетесь ❤️

🧬Зачем врачу-генетику и эмбриологу рожать четвертого ребенка в Бразилии? Сегодня в гостях у команды Brazil papa особенный гость - Юлия Киселева, врач-генетик и эмбриолог. Которая при этом ещё и мама четверых детей 🔥 ☝️ Когда человек с таким бэкграундом выбирает страну для родов - это не про эмоции, а про взвешенное решение. Юлия выбрала роды в Бразилии, в Ресифи с нашей командой, и расскажет почему. В интервью мы подробно разобрали: ▪️чем бразильская медицина отличается от российской ▪️про отношение к роженице и соблюдение плана родов ▪️как доула помогла в родах человеку с таким опытом ▪️как восстановиться после КС и не потерять желание рожать снова Не обошли стороной тему адаптации детей в Бразилии, бытовых моментов и жизнь в городе Ресифи. ✍️ Согласитесь, истории от человека с таким опытом - как в медицине, так и в материнстве, не каждый день услышишь. Поэтому обязательно смотрите наше новое видео на YouTube-канале 📹 🌐 Telegram-канал Юлии

Почему АМГ может меняться и что на самом деле показывает этот анализ? Антимюллеров гормон (АМГ) — один из самых известных показателей овариального резерва. Но вокруг него существует немало мифов. Один из самых распространенных — считать, что уровень АМГ напрямую равен количеству яйцеклеток. Это не совсем так. АМГ отражает активность небольших растущих фолликулов и помогает оценить овариальный резерв, но сам по себе не может точно сказать, сколько яйцеклеток удастся получить в программе ЭКО или сколько их осталось в яичниках. Кроме того, АМГ — вариабельный показатель. Его уровень может незначительно меняться со временем под влиянием индивидуальных особенностей организма, некоторых заболеваний, операций на яичниках и других факторов. Поэтому делать выводы только по одному анализу неправильно. Всегда важно оценивать АМГ вместе с ультразвуковой картиной, прежде всего с количеством антральных фолликулов. Наиболее информативно проводить такую оценку на 2–3 день менструального цикла. В некоторых случаях опытный специалист может достаточно точно оценить овариальный резерв и после овуляции, но именно начало цикла считается оптимальным временем для исследования. Важно понимать и другое. АМГ связан не только с количеством, но и косвенно с качеством яйцеклеток. Когда уровень АМГ снижается, особенно становится ниже 1 нг/мл, это часто говорит о выраженном уменьшении овариального резерва. В яичниках становится меньше фолликулов, а клетки, окружающие развивающуюся яйцеклетку, работают менее эффективно. В результате возрастает вероятность получения незрелых ооцитов или яйцеклеток с более низким потенциалом к оплодотворению и дальнейшему развитию. Но даже низкий АМГ — это не приговор. В репродуктологии мы никогда не оцениваем прогноз по одному показателю. Возраст женщины, количество антральных фолликулов, уровень ФСГ, результаты предыдущих стимуляций, качество полученных эмбрионов и клиническая ситуация в целом имеют не меньшее значение. Поэтому, если вы получили результат с низким АМГ, не стоит делать выводы самостоятельно. Этот анализ — лишь часть общей картины, а не окончательный прогноз ваших репродуктивных возможностей.

Путешествие в нашу эмбриологию 😍Давайте посмотрим вместе #ДокторФронталь

Вопрос: Добрый день, мне 37, Амг 2,0; каф 8. У нас бесплодие по мужскому фактору, делали 2 раза ЭКО в клинике. Получили первый раз 2 ооцита и 2 эмбриона, второй раз 3 ооцита и 3 эмбриона. Ушли в другую клинику, тут было 8 ооцитов из них 2 эмбриона. Новый врач сказал, что не бывает 100% оплодотворения эмбрионов. Имеют ли клиническую значимость первые 2 протокола или нас скорее всего обманули и эти протоколы не стоит учитывать в общем кол-ве попыток?