Доктор Милейко 👩🏽‍⚕

Привет всем 😁 ​Помните пациента с анемией, которого на приём записал начальник? ​Сегодня он пришёл с результатами обследования 👇 • Колоноскопия: всё в норме. • Гастроскопия: язвы в двенадцатиперстной кишке + положительный тест на хеликобактер. ​Назначила эрадикационную терапию 👌🏽 ​ И ещё один интересный случай 🧐 ​Год назад ко мне пришёл пациент, который несколько лет без перерыва принимал омепразол. ​На гастроскопии у него обнаружили полипы в желудке, причём один из них - больше 1 см! Мы плавно отменили омепразол. ​И вот сегодня он сделал контрольную ЭГДС Всё абсолютно чисто! Ни одного полипа 🎉 ​Это классический побочный эффект длительной антисекреторной терапии- фундальные железистые полипы, которые самостоятельно исчезают после отмены препарата.

Привееет 👋 Пришла обсудить с вами одну тему) ​Недавно на приеме спрашиваю у пациентки после обследования, как прошли гастро- и колоноскопия. ​Говорит, что врач замечательный! А вот медсестра строгая, без "сюси-пуси" 😂 ​А я ответила, что мне как пациенту​ хочется "сюси-пуси" 🥹 😂 ​Да, профессионализм - это база, без него никуда. Но мне очень важно, чтобы врач был добрым и эмпатичным. ​А для вас это имеет значение? Или главное результат, а эмоциональный комфорт на втором месте?

Короткий ответ: Единого правила для всего мира нет. Все зависит от того, какими клиническими рекомендациями руководствуется врач. ​1️⃣ Европейский консенсус Маастрихт VI / Российские рекомендации ​​В этих документах обследование супругов или близких вообще не входит в перечень показаний для тестирования на Хеликобактер пилори. ​Все показания там строго индивидуальны и привязаны к состоянию конкретного пациента: наличию симптомов, атрофии желудка, язвенной болезни, длительному приему НПВП и др. ​​На практике партнёру обследование потребуется только если: • ​У него самого есть жалобы (боль в животе, тяжесть, тошнота); • ​В его семье были случаи рака желудка; • ​У вас произошел рецидив инфекции после успешно подтверждённого лечения (есть подозрение на повторное заражение внутри семьи). ​2️⃣ В рекомендациях Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA 2025) фокус сместился в сторону активной профилактики. ​Эксперты AGA советуют рассматривать семейное тестирование (familial-based testing) для всех взрослых, проживающих в одном доме с инфицированным человеком. ​Почему американские коллеги за проверку супругов? •  ​Снижение риска рецидива: Данные исследований показывают, что одновременно диагностика и лечение всей семьи на 70% снижают частоту повторного заражения. • ​Повышение эффективности: Успех лечения возрастает почти в 3 раза, когда инфекция устраняется у всех, кто проживает вместе.

Ловите ещё заметки с приема 📝 ​1️⃣ Пациентка с нормальным весом и жалобами на переедание... Эндокринолог назначила ей тирзепатид 🫣 В чем суть? Тирзепатид конечно уменьшит тягу к еде, но только пациентка перестанет его колоть, проблема вернётся. Здесь нужен психолог или психотерапевт, специализирующийся на расстройствах пищевого поведения. ​2️⃣ Пациентка с подслизистым образованием желудка. В диагнозе откуда-то взялась "лейомиома". При этом из обследований только ФГДС, без эндоУЗИ. На основании чего диагноз? Загадка. ​3️⃣ Мужчина с кратковременной изжогой пришел на прием... благодаря начальнику! В анализах выявили анемию, и руководитель буквально заставил пойти к врачу, да еще и сам перезаписал его ко мне на дату пораньше. Вот это забота! Ну а я его отправила на гастро и колоноскопию, так как мужчина старше 40 лет и ранее анемии не было.

Привет всем) рассказываю случай с приёма 👆

​Делюсь классной кинонаходкой 🎬 Посмотрела сериал "Переходный возраст" и осталась под большим впечатлением. ​Первое, что  привлекает внимание это необычная съёмка одним кадром. Этот операторский ход погружает настолько глубоко, что ты будто стоишь рядом с героями и проживаешь всё вместе с ними в реальном времени. ​​Игра актёров 🔥 Особенно эмоции родителей: их переживаниям и боли веришь на все 100%. ​Если любите сильные психологические драмы, качественную операторскую работу и честное кино - очень рекомендую к просмотру! 🍿 Тем более всего 4 серии 🤌🏽

Субботний привет 👋😁 ​Гуляли тут недавно с мужем, и меня понесло в философию: почему в жизни всё не может быть просто и без последствий для ЖКТ и организма? ​На этой волне и родился новый рилс 😂

Случай с приема 👆

Спойлер: Нет, в подавляющем большинстве случаев кровь после дефекации связана с куда менее опасными заболеваниями. Но это всегда повод обратиться к врачу. ​1. Самые частые причины • ​Геморрой: яркая алая кровь на бумаге или каплями в унитазе, часто сопровождается чувством тяжести в прямой кишке. • ​Анальная трещина: резкая жгучая боль во время или сразу после опорожнения кишечника +  алая кровь на бумаге. • ​Полипы кишечника: доброкачественные образования, которые могут подкравливать, но со временем способны перерождаться (именно поэтому их важно вовремя находить и удалять!). ​2. Когда это может быть воспаление? • ​ВЗК (воспалительные заболевания кишечника): Язвенный колит или болезнь Крона. • ​Признаки: Кровь часто смешана со слизью,  сопровождается частым стулом (диареей), болями в животе. ​3. А когда стоит действительно насторожиться? ​Рак кишечника действительно может проявляться кровотечением, но чаще всего есть "красные флаги" 🚩 • ​Кровь темная, сгустками или перемешана со калом (а не просто на бумаге). • ​Изменился характер стула (были запоры - стала диарея, и наоборот). • ​Появилось ощущение неполного опорожнения кишечника или "карандашный" (очень тонкий) стул. • ​Необъяснимая потеря веса, слабость, анемия (низкий гемоглобин). • ​Возраст старше 45-50 лет (или если у близких родственников был рак кишечника). ​4. Что делать, если вы заметили кровь? 1️⃣ Не паниковать. В 90%+ случаев это проктологические проблемы (геморрой/трещина). 2️⃣ Не заниматься самолечением. Мази и свечи «из рекламы» могут временно снять симптомы геморроя, но пропустить более серьезное заболевание. 3️⃣ ​Пройти обследование: ◦ ​Осмотр колопроктолога. ◦ ​Колоноскопия - "золотой стандарт" диагностики, который позволяет увидеть проблему изнутри и сразу взять биопсию или удалить полип.

5 признаков, что у тебя НЕ ДЖВП 1. ​Диагноз поставлен "по перегибу" желчного на УЗИ 2. ​Беспокоят только горечь во рту и налет на языке 3. ​Боль длится всего 5–10 минут 4. ​Боль проходит после туалета 5. ​Боль ежедневная или только на стрессе Пояснение 👇🏽 1. Перегиб желчного на УЗИ - это просто индивидуальная анатомия (как форма ушей или длина пальцев), а не патология и не является основанием для постановки диагноза. 2. Горечь во рту и налет на языке - неспецифические симптомы. Они не относятся к заболеваниям желчного пузыря и чаще связаны с состоянием полости рта, реже с ГЭРБ или нарушением вкусового восприятия (дисгевзией). 3. ​Боль длится 5-10 минут - настоящая билиарная боль длится минимум 30 минут и нарастает до устойчивого плато. 4. Боль зависит от туалета - если боль облегчается после дефекации, это признак проблем с кишечником (например, СРК), а не с желчным пузырем. 5. Боль ежедневная или слабый дискомфорт от стресса - истинный билиарный приступ возникает эпизодически (не каждый день!), но настолько интенсивен, что мешает привычным делам и заставляет обратиться к врачу или в скорую.

Одна из самых частых причин, почему женщины внезапно оказываются на приеме у гастроэнтеролога - это фраза "выраженный метеоризм в петлях кишечника" в протоколе УЗИ малого таза. ​Врач УЗИ или гинеколог видит газы, пугается (или пугает вас) и отправляет к нам. Но☝🏽 В кишечнике в норме ВСЕГДА есть газы. С чего вдруг там должно быть пусто? Если у вас нет вздутия, болей и тяжести - лечить эти "газы по УЗИ" не нужно. Это абсолютная норма! Что же делать? ​Перед УЗИ брюшной полости, малого таза или почек необходимо подготовиться: • ​За 2-3 дня: уберите газообразующие продукты (бобовые, яблоки, капусту и тд). • ​Накануне: можно принять симетикон, чтобы он "схлопнул" пузырьки газа, и врач всё хорошо разглядел.

Все продукты относятся к системе low FODMAP (с низким содержанием ферментируемых углеводов). Это значит, что они не вызывают избыточного газообразования и подходят даже для "чувствительного кишечника" при СРК.

Привет всем) На консультациях мы часто обсуждаем с пациентами необходимость включать в рацион клетчатку. Однако многие признаются, что избегают её, потому что от свежих овощей и фруктов "пучит". Чтобы вам не приходилось выбирать между пользой и комфортом, я составила список продуктов, которые богаты пищевыми волокнами, но при этом не раздувают кишечник 👇🏽

Почему при СРК эффективна психотерапия? 🧠 ​​Между мозгом и кишечником существует постоянная двусторонняя связь (ось "мозг-кишечник"). При СРК регуляция этой системы нарушается, из-за чего: • ​Включается гиперчувствительность: кишечник становится слишком восприимчивым. Обычные процессы (например, движение газов), которые в норме происходят незаметно, мозг при СРК воспринимает как сильную боль или спазм. • ​Идет острая реакция на стресс: любые переживания, тревога или усталость напрямую передаются в живот, моментально вызывая вздутие, боль и нарушение стула. Психотерапия (особенно когнитивно-поведенческая) помогает «перенастроить» нарушенную связь между мозгом и кишечником. В результате мозг перестает посылать ложные сигналы тревоги, а кишечник больше не реагирует спазмом на каждый стресс. Это научно доказанный способ вернуть качество жизни и выйти в ремиссию без таблеток. Рекомендую коллег из https://t.me/gutpsychology_center - они работают строго по доказательной медицине и знают всё о функциональных расстройствах.