Доктор Никитский

Недавно NEWS.ru опубликовал мой комментарий о том, почему в детской хирургии важно не только то, насколько технически правильно выполнена операция, но и то, как ребенок проходит через нее. 👶🏥 Статья NEWS.ru на Дзен. Паховая грыжа, крипторхизм и варикоцеле относятся к числу наиболее распространенных причин плановых операций у детей: паховые грыжи встречаются примерно у 1–5% доношенных детей, крипторхизм — у 2–5% мальчиков, рожденных в срок, а варикоцеле выявляется примерно у каждого шестого подростка. 📊 Для детского хирурга такие операции могут быть ежедневной практикой. Для родителей — это первый опыт, в котором есть страх наркоза, тревога за ребенка и огромное количество вопросов. 😰👨‍👩‍👧‍👦 И мне кажется, именно здесь проходит очень важная граница между просто хорошей хирургией и хорошей детской хирургией. 🚧 Нельзя позволить себе считать привычную операцию простой только потому, что выполняешь ее регулярно. Любое вмешательство может неожиданно усложниться из-за индивидуальной анатомии или особенностей тканей, поэтому концентрация и внимание должны оставаться одинаковыми и на первой операции за день, и на последней. 🩺🔬 Но есть еще одна вещь, которую невозможно измерить протоколами. 📝❌ Можно делать сотни одинаковых операций и при этом не становиться к ребенку равнодушным. ❤️ Для меня это принципиально. Ребенок не должен чувствовать, что он просто следующий пациент в потоке. Родители должны иметь возможность быть рядом, понимать, что происходит, и знать, что после операции врач не исчезнет. 🤝 В НИМЦ МедикаМенте мы стараемся выстроить процесс именно вокруг этого: мама может быть рядом перед наркозом, после операции ребенок сразу оказывается с родителями, врач остается на связи, а сама хирургия организована так, чтобы маленький пациент как можно быстрее вернулся к своей обычной жизни. 🏥✨ И, конечно, я всегда отдельно думаю о шве. Ребенок будет расти, поэтому результат операции должен быть хорошим не только сегодня, но и через годы. 🌱 Наверное, профессионализм детского хирурга для меня как раз и заключается в этом сочетании: каждый день выполнять знакомую работу на высоком техническом уровне и при этом не терять самого важного — человеческого отношения к ребенку, который доверен тебе, и к родителям, которые в этот момент доверяют тебе самое дорогое. 🩺❤️👶 🤩 Запись на приём Онлайн и очно в г. Королёв: 📞 8 (499) 877-57-27 🌐 medmente.ru

Необычная причина воспаления пупка 👇🏻 Ко мне обратились родители ребенка, у которого всего несколько дней назад появились зуд, выделения из пупка и неприятные ощущения. Постепенно воспаление усиливалось. Во время осмотра мы обнаружили причину — гранулему пупка. Это небольшое разрастание воспалительной ткани, которое может появиться из-за постоянного раздражения. В нашем случае причиной стали волосы, которые скопились глубоко в пупке. Такое встречается редко, но действительно бывает: волосы становятся источником хронического воспаления, особенно если ребенок не может самостоятельно качественно очистить глубокий пупок. Мы аккуратно удалили волосы, обработали область воспаления и назначили лечение. На что стоит обратить внимание родителям?👩🏽‍🍼 Если вы замечаете: • выделения из пупка; • неприятный запах; • покраснение; • зуд; • кровь или сукровицу; • болезненность при прикосновении — не откладывайте визит к детскому хирургу. Во многих случаях проблема решается быстро, если найти причину вовремя. ❗️И еще один важный момент. Не стоит пытаться самостоятельно глубоко очищать пупок ватными палочками или острыми предметами. Это может привести к травме кожи и усилить воспаление. Достаточно обычной ежедневной гигиены. А если появляются выделения или другие симптомы — лучше показать ребенка врачу, чем ждать, что «само пройдет». Иногда именно небольшой симптом помогает вовремя избежать более серьезной проблемы. 🤩 Запись на приём Онлайн и очно в г. Королёв: 📞 8 (499) 877-57-27 🌐 medmente.ru

Иногда лучше подождать или даже отменить операцию, передав пациента другим коллегам 🙌🏽 спокойствие родителей и маленьких пациентов напрямую влияют на успешный исход лечения. Логика или «подсказка свыше»?

Два года назад мы уже встречались. Тогда этому малышу было всего год. Мы прооперировали паховую грыжу справа. Недавно родители снова приехали ко мне. На этот раз — с подозрением на паховую грыжу уже с другой стороны. Ультразвуковое исследование подтвердило диагноз. Мы обсудили ситуацию, решили немного подождать, пока ребенок подрастет, и через несколько месяцев выполнили плановую операцию. На фотографиях — хороший пример того, как со временем меняются послеоперационные рубцы. 📍Слева — рубец спустя два года. Его практически невозможно заметить. 📍Справа — свежий послеоперационный шов. Для меня это всегда один из самых важных результатов работы. Операция заканчивается в день выписки, а ее качество родители оценивают спустя годы. Именно поэтому я уделяю большое внимание не только надежному устранению грыжи, но и тому, как будут выглядеть ткани после полного заживления. Иногда родители спрашивают, останется ли шрам. Ответ всегда один: задача хирурга — сделать так, чтобы через несколько лет ребенок вообще не вспоминал об операции. Если вы заметили у ребенка припухлость в паховой области или есть подозрение на паховую грыжу — не откладывайте консультацию. Плановая операция всегда спокойнее и безопаснее, чем экстренная помощь при ущемлении. 🤩 Запись на приём Онлайн и очно: 📞 8 (499) 877-57-27 🌐 medmente.ru

Два года назад мы уже встречались. Тогда этому малышу было всего год. Мы прооперировали паховую грыжу справа. Недавно родители снова приехали ко мне. На этот раз — с подозрением на паховую грыжу уже с другой стороны. Ультразвуковое исследование подтвердило диагноз. Мы обсудили ситуацию, решили немного подождать, пока ребенок подрастет, и через несколько месяцев выполнили плановую операцию. На фотографиях — хороший пример того, как со временем меняются послеоперационные рубцы. 📍Слева — рубец спустя два года. Его практически невозможно заметить. 📍Справа — свежий послеоперационный шов. Для меня это всегда один из самых важных результатов работы. Операция заканчивается в день выписки, а ее качество родители оценивают спустя годы. Именно поэтому я уделяю большое внимание не только надежному устранению грыжи, но и тому, как будут выглядеть ткани после полного заживления. Иногда родители спрашивают, останется ли шрам. Ответ всегда один: задача хирурга — сделать так, чтобы через несколько лет ребенок вообще не вспоминал об операции. Если вы заметили у ребенка припухлость в паховой области или есть подозрение на паховую грыжу — не откладывайте консультацию. Плановая операция всегда спокойнее и безопаснее, чем экстренная помощь при ущемлении. 🤩 Запись на приём Онлайн и очно: 📞 8 (499) 877-57-27 🌐 medmente.ru

Только поделился с вами историей, где качественный профилактический осмотр мог помочь избежать неприятной операции, как ко мне на прием сегодня же пришла интересная пациентка, как раз в этом случае мы будем пробовать не доводить до болезненных процедур. Девочка, 5 лет, полные спайки половых губ. Как это возможно и как будем лечить? Именно в этом возрасте из-за низкого уровня эстрогенов слизистая очень нежная. Если появляется даже небольшое воспаление, раздражение, аллергическая реакция или неправильный уход, малые половые губы могут постепенно начать срастаться. И родители обычно замечают это слишком поздно. На ранней стадии проблему чаще всего можно решить без операции — достаточно правильно подобрать лечение специальными мазями и наблюдать ребенка. Именно так мы поступили с этой маленькой пациенткой. Девочки должны наблюдаться у детского гинеколога/ювинолога тоже с постоянством. Синехии приводят к инфекциям мочевыделительной системы, вагинитам, энурез, постоянно мокрым трусам. Начальную форму спаечного процесса можно лечить мазями. Если спайки долгое время, необходима полноценная операция. Это очень болезненная процедура, ее желательно проводить под наркозом, чтобы не причинять ребенку боль и не оставлять психологическую травму. Поэтому главный совет родителям очень простой. Не ждите жалоб. Профилактический осмотр занимает всего несколько минут, но именно он позволяет обнаружить проблему тогда, когда ее еще можно решить проще, чем через операцию. 📸 Под спойлером — фотография этой пациентки. Они опубликованы не для того, чтобы напугать родителей, а чтобы показать: такие изменения действительно существуют, но при своевременном обращении их почти всегда можно избежать. 🤩 Запись на приём: 📞 8 (499) 877-57-27 🌐 medmente.ru

Иногда ко мне возвращаются пациенты спустя много лет. Недавно на операционный стол снова попал мой пациент, которого я оперировал четыре года назад. Тогда ему устранили паховую грыжу. Сейчас мальчик уже подросток, а рубец после первой операции практически невозможно найти — именно так и должны выглядеть современные детские операции. После того вмешательства семья наблюдалась по месту жительства. Все эти годы мальчик регулярно проходил профилактические осмотры. К сожалению, за это время никто не предложил начать лечение фимоза консервативно. А ведь далеко не каждый случай сразу требует операции. Во многих ситуациях мы сначала используем специальные гормональные мази и наблюдение. Иногда этого оказывается достаточно, чтобы избежать хирургического вмешательства. Я часто повторяю родителям одну мысль: хороший хирург — это не тот, кто много оперирует. Хороший хирург — это тот, кто знает, когда операции можно избежать. Но бывают ситуации, когда время уже упущено. Когда ко мне приехал этот пациент, фимоз уже сопровождался выраженными изменениями тканей, и единственным правильным решением стало хирургическое лечение. Дополнительно мы обнаружили пупочную грыжу, поэтому приняли решение выполнить сразу две операции за один наркоз. Перед этим возник ещё один непростой момент. По месту жительства семье отказали в операции из-за изменений на ЭКГ. Родители были растеряны и не понимали, что делать дальше. Мы внимательно изучили все результаты обследований вместе с нашими анестезиологами. Не увидели противопоказаний, которые действительно мешали бы провести операцию безопасно, и приняли решение не откладывать лечение. Операция прошла спокойно. Через несколько часов после вмешательства подросток уже хорошо себя чувствовал, самостоятельно ходил, улыбался и был готов ехать домой. Под спойлером я публикую фотографии операции. Не для того, чтобы удивить. А для того, чтобы родители могли увидеть, как на самом деле выглядит проблема, которую зачастую долго пытаются не замечать, и каким может быть результат современной детской хирургии сразу после вмешательства. Иногда своевременная консультация позволяет избежать операции. А иногда — не упустить момент, когда операция действительно необходима. 📍Записаться на консультацию можно через администраторов клиники Медика Менте 🤩 📞 8 (499) 877-57-27 🌐 medmente.ru Берегите здоровье своих детей и не откладывайте вопросы, которые можно решить вовремя.

Друзья, проголосуйте , пожалуйста, за канал, чтобы мы могли дальше развиваться на площадке телеграмм 👇 https://t.me/boost/dr_nikitskii 👆 Благодарю каждого за поддержку!

«Да это просто после тренировки». Эта фраза звучит настолько часто, что многие родители перестают обращать на неё внимание. Когда ребёнок маленький, родители замечают практически всё. Любая припухлость, любое покраснение, любое необычное движение — повод показать малыша врачу. Поэтому серьёзные проблемы у маленьких детей мы часто обнаруживаем случайно и вовремя. Недавно на канале была история, когда обычное падение с велосипеда помогло обнаружить проблему, которая могла заявить о себе намного позже. Совсем другая история начинается в подростковом возрасте. Подросток ударился на тренировке. Потянул. Поболело. «Ничего страшного». Через пару дней прошло. Именно так рассуждают многие мальчишки. И чаще всего действительно ничего страшного не происходит. После физической нагрузки могут болеть мышцы, связки, могут появляться неприятные ощущения. ❗️Но есть одно исключение, о котором важно помнить. Если подросток жалуется на боль в области мошонки после тренировки, не стоит автоматически связывать её только со спортом. В своей практике я регулярно сталкиваюсь с ситуациями, когда за такой жалобой скрывается заболевание, которое требует лечения. Причём на ранних этапах боль может появляться только после физических нагрузок. Ещё одна проблема — подростки редко рассказывают родителям о таких симптомах. Им неудобно, они надеются, что всё пройдёт само, или просто уверены, что это последствия тренировки ⚽️ В итоге родители узнают о проблеме уже тогда, когда боль становится сильной или заболевание начинает прогрессировать 💔 Особенно внимательными стоит быть семьям, где дети занимаются контактными видами спорта: футболом, борьбой, хоккеем, единоборствами. В таких дисциплинах риск травмы выше, поэтому я всегда рекомендую использовать специальную защиту мошонки. Но даже если удар действительно был, это не повод несколько дней ждать, пока всё пройдёт самостоятельно. Если боль сохраняется, усиливается, появляется снова после нагрузки или сопровождается отёком и выраженной асимметрией мошонки — ребёнка нужно показать врачу. Я никогда не призываю родителей паниковать. Наоборот, в большинстве случаев всё оказывается хорошо. Но есть ситуации, когда именно своевременный осмотр позволяет обнаружить проблему на ранней стадии и избежать серьёзных последствий. Лучше один раз убедиться, что всё в порядке, чем потерять время. #РазбираетНикитский 🤩 Запись на приём: 📞 8 (499) 877-57-27 🌐 medmente.ru

Самые спокойные пациенты иногда заставляют меня насторожиться больше остальных. Потому что отсутствие жалоб у подростка ещё не означает отсутствие проблемы. Почему я вообще так часто говорю о профилактических осмотрах? Подростковый возраст — это период, когда организм очень быстро меняется. Именно в это время происходит активный рост, гормональная перестройка, и именно в этот период мы чаще всего впервые выявляем заболевания, которые раньше никак себя не проявляли. Например: 🔴варикоцеле; 🔴гидроцеле; 🔴кисты придатка яичка; 🔴другие заболевания органов мошонки. Но есть ещё одна особенность. Если маленького ребёнка родители осматривают практически каждый день, то с подростком всё становится иначе. У него появляются личные границы, ему уже неловко обсуждать такие темы, а родители тоже не будут постоянно спрашивать, всё ли в порядке. В результате получается непростая ситуация: именно тогда, когда изменения происходят особенно активно, подростки чаще молчат, а родители видят меньше. Поэтому ребёнок не жалуется, а родители уверены, что всё в порядке. В большинстве случаев первым и самым важным этапом остаётся осмотр детского уролога 🧑‍⚕ Уже после него становится понятно, нужно ли УЗИ, и если да — какое именно. При этом именно в подростковом возрасте мы чаще всего выявляем варикоцеле и кисты придатка яичка. Нередко они становятся случайной находкой во время осмотра или ультразвукового исследования. Я действительно считаю, что УЗИ — очень ценное исследование. Оно помогает выявить заболевания ещё до появления выраженных симптомов. Но это не значит, что каждому подростку нужно регулярно проходить обследование без каких-либо показаний. Поэтому моя цель — не найти заболевание любой ценой. Моя задача — убедиться, что развитие идёт правильно. А если изменения всё-таки появились, заметить их тогда, когда с ними можно спокойно разобраться, не дожидаясь осложнений. Именно поэтому профилактический осмотр и УЗИ не заменяют друг друга, а дополняют. Обычно я рекомендую впервые показать мальчика детскому урологу с самого рождения. Дальше — проходить профилактический осмотр один раз в год до 18 лет. Это занимает совсем немного времени, но позволяет не пропустить изменения, которые сам подросток может просто не заметить или постесняться о них рассказать. Самое сложное, как ни странно, — не обследование и даже не УЗИ. Самое сложное — убедить подростка прийти на приём. Ведь он чувствует себя здоровым и не понимает, зачем вообще идти к врачу. Но именно такие профилактические визиты чаще всего заканчиваются моей любимой фразой: «У вашего сына всё хорошо». #РазбираетНикитский #ДетскаяУрология #СоветыРодителям 🤩 Запись на приём: 📞 8 (499) 877-57-27 🌐 medmente.ru