Dr. Dolzhenko

Количество молока, которое потребуется трехмесячному малышу в сутки - около 1 литра. Организм матери заберет все для производства молока. Это примерно дополнительные 700 ккал + 1 л воды. Но есть ограничения, когда нужно подчистить питание, это аллергия у ребенка в виде аллергического проктоколита или атопический дерматит. Если будет интересно напишу подробнее про аллергены. Дорогие мамочки питайтесь вкусно и с удовольствием🫶

Диета на грудном вскармливании. Если в кратце диеты для кормящей матери нет. Не нужно ограничивать себя в красных продуктах, сладостях, молочных продуктах. Маме можно всё! Стоит придерживаться обычных правил, ваша еда должна быть свежая, термически обработанная, сбалансированная и главное вкусная. Кормящей маме итак нелегко. На ее руках кричащий младенец, за которым она должна постоянно ухаживать, кормить каждые 2-3 часа, у нее отсутствие нормального сна + добавьте сюда неплохой такой аппетит. А тут ей еще вводят необоснованные ограничения, которые могут добавить стресса в ее жизнь. Как образуется грудное молоко? Ваша еда попадает в рот, далее в пищевод и желудок, перерабатывается, проходит в кишечник, забирается в кровь, далее в печень, опять в кровь и в молочные железы. Молоко это белая кровь и здесь нет никаких сладостей/капусты/яблок в прямом виде. Все это переработалось в вашем кишечнике и если будет пучить, то только саму маму от избытка съеденного. Далее👉

Мои мастхэвные девайсы для ГВ: 1. Накладка для сбора грудного молока. Супер удобная, легко стерилизуется. 2. Пакеты для сбора молока. С ними у меня готов банк молочка для дочи. 3. Подушка для кормления. Классная удобная вещь, рекомендую. 4. Ланолин medela. Спас меня в первые дни становления лактации. Какие ваши любимчики для гв? (соберу ответы в помощь мамочкам).

Как быстро растут малыши Сегодня убрала огромный пакет бодиков 56 размера💔 1,5 месяца как я мама дочки Василисы❤️ С радостью провожу 4 триместр дочи🙏

Нужно ли сдавать гормоны для назначения контрацептивов? Не нужно. Значения не имеет в каком состоянии сейчас ваши гормоны. Зачем врач может назначить сдать гормоны? Для установления диагноза. Анализы нам нужны для того, чтобы ответить на конкретные вопросы. Просто так это пустая трата денег. Что нужно для назначения вам гормональных средств? Анамнез, плановые обследования, померить артериальное давление. Собрать грамотно анамнез, всю о вас информацию (важно узнать не было ли тромбозов у вас и ваших ближайших родственников, была ли в беременность преэклампсия). Померить артериальное давление. И конечно вы базово должны быть обследованы: планово важно регулярно проводить узи органов малого таза, молочных желез до 40 лет и сдавать цитологию из шейки матки. Лучше пройти эти обследования, чем просто сдать гормоны.

Контрацепция в послеродовом периоде. Обычно я рассказываю пациентам про "Импланон", "Мирену" и прогестиновые контрацептивы (таблетки "Лактинет/"Чарозетта"). Что на данных контрацептивах с менструацией? Ее нет при регулярном ГВ. Как только вы уменьшаете грудное вскармливание начинаются менструации. На "Мирене" они будут такой же регулярности как у вас были до родов, но только скудные, безболезненные. Благодаря моей любимой ВМК вы получаете защиту эндометрия полости матки от гиперплазий, полипов и эндометриоза на 5 лет. "Импланон" и таблетки будут вести себя по-другому. Цикл может быть хаотичный. У кого то будут менструации раз в два месяца по неделе, у кого то по несколько недель каждый месяц. Как оно будет именно у вас не скажет ни один гинеколог. Надо только пробовать. Есть фанаты Импланона и те кому он не пошел. Менструации на таблетках и "Импланоне" будут скудные и безболезненные. Но все же считаю "Импланон" очень удобным (точно супер удобен на период ГВ) для женщин с маленьким ребенком, не нужно думать, когда я выпила таблетку в последний раз. "Импланон" можно установить через 4 недели после родов на 5 лет. "Мирену" через 6 недель на 5 лет лечебных и 8 контрацетивных. Таблетки через 6 недель после родов. Какой метод лучше выбрать решает сама женщина по своему удобству. Посмотреть как "Импланон" выглядит снаружи. Как устанавливаю "Импланон".

Про повышение веса и контрацептивы. Контрацептивы не повышают вес. Но почему этот страх все-таки есть в головах женщин? Действительно раньше были контрацептивы с конскими дозами эстрогена, огромными дозами, были тромбозы, отеки, прибавки веса. Но это было в 20 веке, когда были изобретены первые КОК (комбинированные оральные контрацептивы). Сейчас дозы эстрогенов минимальные и мы не имеем побочных эффектов такого уровня. КОК сейчас могут вызвать незначительную отечность в первые месяцы приема, на весах это может отразиться +1 или 1,5 кг. Также есть КОК с антиандрогенным эффектом, уменьшающие отечность. Многие пациенты на КОК худеют и отмечают приятный косметический эффект. Контрацепция для женщин на грудном вскармливании не содержит эстрогены, там только гестаген (иначе эстрогены подавили бы лактацию), соответственно таких побочек нет. Пишите комментарии, я рада пообщаться и отвечать на вопросы🤍

Послеродовая контрацепция. Важный аспект в консультации после родов, с каждой женщиной необходимо его обсудить. Всегда, абсолютно всегда проговариваю: "Если вы кормите грудью - это не значит, что вы не можете забеременеть, даже если нет менструации". Если у вас между дневными кормлениями грудью более 4 часов, между ночными более 5 часов, то можно ожидать возвращение менструального цикла. Сначала будет овуляция и потом менструация, а значит, если не предохраняться можно попасть на беременность. Но все индивидуально, у одной женщины менструация может не наступить даже с пару кормлений в день, у кого то один промежуток в более чем 5 часов приведет к менструации. Поэтому тут могут быть неожиданности. Варианты разрешенной контрацепции на грудном вскармливании: 1. Подкожный контрацептив "Импланон". 2. Внутриматочная система "Мирена". 3. Чисто прогестиновые оральные контрацептивы (ЧПОК): таблетки внутрь "Лактинет", "Чарозетта". 4. Внутриматочная спираль негормональная (их много разных, про них не буду отдельно писать, не люблю их рекомендовать). 5. Презерватив. 6. Прерванный половой акт. Методы контрацепции представлены в порядке убывания контрацептивного эффекта. Дальше подробнее расскажу. Вопросы можно в комментарии.

Грудное вскармливание (ГВ). Международная неделя поддержки ГВ с 1 по 7 августа. Стоит говорить о ГВ чаще, о том как это полезно, важно для малыша. Да, ГВ не всегда бывает просто для мамы. Часто говорю со своими беременными о ГВ, как подготовиться и как сохранить. Начну серию постов про ГВ, следующий пост будет про контрацепцию на ГВ, немного расскажу про свой опыт налаживания ГВ, пишите вопросы в комментарии.

Почему я не наблюдаюсь в государственной поликлинике с малышкой. Пока моя малышковость спит на мне все сны, у меня есть время вести блог. Найдены плюсы в кроватном образе жизни. После выписки из род дома мамочке необходимо позвонить в поликлинику по месту жительства и заявить о своих родах, домой должен прийти педиатр, осмотреть малышку и прикрепить на учет. Я сделала все правильно, как примерная мать, позвонила, пригласила и дождалась визита педиатра. Ко мне домой пришел врач и мед сестра. Мне были даны рекомендации: купать Василису в марганцовке, обрабатывать пупок перекисью, держать диету мне (без фруктов, без мяса, без молока - смерти моей хотели видимо). Думаю этих старинных рекомендаций хватит, остальные перечислять не буду. Из найденных плюсов - посмотрели состояние ребеночка - роднички, животик, тонус мышц и на этом все хорошее, что я могу вынести из приема. Я на ГВ, встаю каждые 2-3 часа, ребенок спит на нас с мужем и еле успеваю поесть. Обычно ем что придется и в больших количествах (не осуждайте, диеты никакой, обжорство присутствует + недосып, отсюда переедание). Знаете, такие рекомендации молодой маме ничего положительного не дадут, особенно ограничения в диете, это приведет к психоэмоциональным срывам. Я не стала выражать свое медицинское мнение (не вижу смысла доказывать врачу старой закалки, что он остановился в развитии и не прав). Конечно нет диеты для кормящей мамы. Я еще кофе попиваю. Поэтому я не вижу смысла в потери времени в государственной поликлинике. Очень жаль, что государством дается такой уровень оказания помощи. В частной клинике в своих родных стенах Доктор плюса обратилась к педиатру Гордиенко Марии Игоревне, прием прошел спокойно, я услышала последние грамотные рекомендации, мне ответили на все мои волнующие вопросы, успокоили, рассказали все по прививкам и сразу на приеме привили Василису. Все быстро и без очередей. Я уже привыкла к такой адекватной медицине и не представляю себя с ребенком в гос учреждении. Как вы относитесь к помощи по ОМС?

Малышковский чекап по рекомендациям ВОЗ. Пока мой маленький начальник спит на мне свой утренний сон, напишу вам про чекап малышки. Моей крохе 1 месяц и вот что необходимо малышке по ее малышковому возрасту: Сдаю явки и пароли лучших в городе. 1. УЗИ тазобедренных суставов (Пахолик ЕВ в доктор плюс). 2. Нейросонография (Пахолик ЕВ доктор плюс). 3. УЗИ брюшной полости и почек (Пахолик ЕВ доктор плюс). 4. ЭХО-КГ (Красикова ИН Астро). 5. Педиатр и вторая прививка от гепатита В (Гордиенко МИ доктор плюс). Прививки в дальнейшем планирую ставить в доктор плюс. В наличии все присутствуют для первого года жизни. Для вакцинации необходим только осмотр педиатра. 6. Офтальмолог (Кузнецова ТВ доктор плюс). 7. Детский хирург (Парамонов АЮ доктор плюс). 8. Детский невролог (Киргей МЮ доктор плюс). Мастхэв! Классное приложение для мам - GoodMama. В нем вы можете увидеть какому процентилю соответствует вес/рост ребенка (вкладывается ли в норму), какие прививки и врачи должны быть по возрасту. Очень удобное!

В 13:45 родилась моя доченька 3044 г, по Апгар все отлично и человек издал свой первый звонкий крик. Здесь я выдохнула и наконец была счастлива увидеть свою дочь. Муж был за дверью к окончанию потуг и зашел в момент перерезания красной ленточки, пуповины и счастливый взял первый дочь на ручки. Весь самый болезненный период родов кстати быстро забывается благодаря гормонам. Со стороны акушера-гинеколога роды прошли хорошо и успешно. Но пока хватит одной доченьки)

Роды это конечно тот еще аттракцион, сначала можно продышаться и отвлекаться на дыхание, но мои схватки были каждую минуту, максимальные и меня быстро накрыло болью. Но благослови господи анестезиологов и эпидуральную анестезию. На 5 см мне сделали эпидаруальную анестезию и можно было отдохнуть. Но очень быстро я подошла к полному открытию и невыносимой боли и моя дочь начала страдать по показаниям ктг, сердце стало резко падать (пережималась пуповина при прохождении ребенка по узкой части таза). Мне нужно было максимально собраться, сначала опустить ребенка при помощи дыхания в таз, а потом вытужить. Потуги это не просто потужиться, а вытужить все органы из себя, плюс была суматоха из-за состояния ребенка (счет был на минуты), и я делала максимум зависящий от себя. Все получилось естественным путем за несколько потуг. Ну и конечно не было никакой боли от разрывов, это уже была минимальная проблема для меня на тот момент.