Доктор Саперова I Детский Ревматолог

Почему перестали выходить новые посты? Конец учебного года и начало лета выдались насыщенными по рабочим процессам. ✨Я выступала на конференциях (DocTed) и готовила лекции для педиатров нашей клиники по геморрагическому васкулиту и вакцинации детей с ревматическими заболеваниями ✨ Организовала и провела встречу с детскими кардиологами нашей клиники, обсудили алгоритмы помощи детям при нарушениях ритма сердца и затронули вопросы спортивной кардиологии ✨ Побыла лектором в ревмоклубе для врачей-ревматологов с темой по хроническому небактериальному остеомиелиту (а подготовка лекции для коллег требует глубокого погружения в тему) ✨ С командой клиники создали центр детской ревматологии в г. Екатеринбурге (об этом обязательно расскажу подробнее) и запустили новые программы обследования ✨ Организовали программу лечения детей с младенческими гемангиомами (я же еще детский кардиолог) - если интересно тоже расскажу подробнее ✨ а еще насыщенные приемы. Мне очень приятно, когда Вы приходите ко мне на прием с блога и говорите об этом. Сразу появляется теплое ощущение, что мы давно знакомы и атмосфера царит просто чудесная (чувствуется, что мы на "одной волне" ☺️) ✨ и семейная жизнь... И тут я поняла, что на жизнь кроме работы меня уже не хватает. Работа меня захватывает, воодушевляет и полностью поглощает. К сожалению, не получается грамотно лавировать и поддерживать баланс "работа-дом". Меня значимо кренит в сторону "работы" 🤓 Нужно было время немного замедлиться и набраться сил для дальнейших свершений 💪 Еще 1.5 недели отпуска... Мы с детьми уехали смотреть нашу огромную страну. В этот раз знакомимся с Казанью. Восхитительный, красивый, колоритный город со своей историей и множеством мест для детского развлечения (на последний пункт я обратила внимание только будучи мамой троих детей 😁) Скоро вернусь в блог. А пока остаюсь на связи и отвечаю на Ваши вопросы в ВК и ТГ. Силы ко мне потихоньку возвращаются 😊

Сегодня день медика! Работа врача сложна. Она требует постоянного сосредоточения и принятия ответственности. Требует внимания к боли и заботам другого человека часто в ущерб своей семье. Но именно благодаря этой профессии я чувствую, что все это не зря. Счастье видеть, как детям возвращается радость детства, а родителям спокойствие в завтрашнем дне их ребенка. Счастье чувствовать радость жизни и удовлетворение от причастности к большому и важному делу. Счастье слышать слова благодарности и понимать, что отчасти благодаря тебе сохраняется чья-то жизнь или значимо улучшается ее качество. Коллеги, желаю вам в этот день чтобы у вас хватало сил на себя и свои семьи. Чтобы ваши мысли были чистыми и здравыми, а руки — твердыми. Пусть ваши мечты исполняются и планы реализуются. Пусть работа вдохновляет вас на новые свершения и дает поводы гордиться собой. С праздником, коллеги! Ну, а если вы хотите порадовать своего врача - напишите ему отзыв. Иногда силы заканчиваются и отзыв прекрасная возможность вспомнить, что все труды не напрасны ❤

А у нас сегодня в 18.00 в клинике УГМК-Здоровье на Малышева, 102б будет интересное мероприятие! Встреча с родителями на тему: "Почему болит спина?" Рассмотрим наиболее частые детские и взрослые причины боли. Ну и обсудим, когда нужен невролог, а когда ревматолог Приходите - будет интересно! А Вы знаете - при каких симптомах стоит обязательно показаться врачу?

Первый препарат, на который было больше всего запросов в прошлом посте - Этанерцепт. С него и начнем! Как работает этанерцепт❓ Любая аутоиммунная реакция связана с выработкой огромного количества активных молекул, которые запускают воспаление. Одна из этих молекул - фактор некроза опухоли-альфа (ФНО-α). Именно он является одним из главных виновников воспаления в суставах, коже и внутренних органах. ‼Этанерцепт — это «ловушка» для этой этой молекулы воспаления (препарат ловит и обезвреживает ФНО). Уменьшая его количество в крови, этанерцепт быстро тормозит воспалительную реакцию. А значит прекращается боль и отек суставов. При каких заболеваниях применяется этанерцепт у детей❓ ✔ Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) все варианты ✔ Псориатический артрит и псориаз кожи С какого возраста разрешен❓ Разрешен с 2 лет при ЮИА и с 6 лет при псориазе. В какой форме бывает препарат❓ Все ГИБП вводятся в виде инъекций. Этанерцепт вводится подкожно 1 или 2 раза в неделю (чаще 1 раз в неделю). Какие производители Этанерцепта сейчас есть❓ 🔹 Оригинальный препарат: Энбрел (Германия, Бельгия). В настоящее время в мире уже существует более 10 биосимиляров энбрела. Биосимиляр - это вещество с очень похожим составом, но не идентичное (идентичность просто невозможна, когда речь идет о ГИБП). Биосимиляры не хуже оригинального препарата, но могут иметь несколько отличную от него эффективность. 🔹 Эрелзи (Словения) 🔹 Ривия (Россия) 🔹 Этиково (США) 🔹 Брензис (Канада) 🔹 Этолоче (Южная Корея) 🔹 Бенепале, Непексто, Лифмиор (ЕС) 🔹 Этацепт (Китай) 🔹 Тунекс (Тайвань) Как видно спустя время истекает срок патента (время, когда первый производитель имеет единоличное право производить препарат) и биосимиляры появляются во всех странах мира, а не только в России. Ряд препаратов вновь проходят клинические исследования, чтобы доказать свою эффективность и безопасность. Но юридически это не обязательный путь (считается, что если молекулы похожи - повторные исследования не требуются). Какой препарат получает Ваш ребенок? Как переносится?

Каждое утро в нашем заведении начинается одинаково 😁 А как проходят Ваши выходные?

Что такое ГИБП❓ Объясняю на пальцах ➡ Начнем с самого простого. Когда вы заболели или порезали палец, организм начинает «воевать» с вирусами или бактериями. Он выделяет специальные вещества-командиры (медиаторы воспаления): интерлейкины, фактор некроза опухоли и другие. Командиры отдают приказ клеткам: «Подъем! Уничтожить врага!» — и начинается воспаление (покраснение, отек, боль). Это полезная защита. ➡ Что происходит при аутоиммунном заболевании (артрите)? Иммунная система работает избыточно. Она видит свои клетки и думает, что это враги. Командиры (интерлейкины и компания) орут без остановки: «Атакуй!». Воспаление становится вредным — оно разрушает суставы, вызывает боль. ➡ Что такое ГИБП. Это специально выращенные в лаборатории молекулы-глушилки. Они находят конкретных крикливых «командиров» (например, тот самый фактор некроза опухоли) и… затыкают им рот 😅 💡 Как кляп во рту у орущего командира. Приказов нет — нет воспаления. Полезная защита от настоящих микробов остается работать (потому что глушим только того командира, который слишком активен). В сравнении, метотрексат и другие базисные препараты действуют более мягки, но на всю армию. Коротко: ГИБП — это точечные подавители ложной тревоги в организме. Они не убивают иммунитет, а просто выключают ту его часть, которая работает слишком активно. Какие ГИБП сейчас применяются в детской ревматологии❓ 💥 этанерцепт, адалимумаб, голимумаб и цертолизумаб (исследование) 💥 абатацепт 💥 секукинумаб, иксекизумаб (одобрен при псориазе у детей старше 12 лет) 💥 тоцилизумаб, сарилумаб и олокизумаб (исследование) 💥 анакинра, канакинумаб 💥 гуселькумаб, устекинумаб 💥 ритуксимаб, белимумаб С каждым годом появляется все больше препаратов, которые мы можем использовать у детей (а это увеличивает шансы помочь ребенку). А последние несколько лет стали появляться препараты, производимые у нас, которые не уступают по своей эффективности и безопасности оригинальным препаратам. Кроме того, есть препараты, которые были впервые синтезированы в России (Илсира). С какого препарата начнем разбор?

Как и обещала, начинаем разговор про генно-инженерные биологические препараты (ГИБП)

Вот и закончился май. Он был насыщен на планы и встречи (не зря я выпала из блога 😅) Сначала хочу вас поздравить с окончанием учебного года. Это, конечно, праздник детей. Но родители в этом процессе играют отнюдь не последнюю роль! Так ведь? Тут незаметно еще и подобралось окончание детского сада ... Эх, закончилось время милых утренников и запаха "садичной" капусты утром (у садика всегда "свой" детский запах 🥰) Еще мы готовим открытие детского ревматологического центра 🔥🔥🔥 В мае прошли встречи с детскими специалистами клиники "УГМК - Здоровье": хирургами, ортопедами, офтальмологами, дерматологами и реабилитологами. Разобрали когда необходим осмотр детского ревматолога; обсудили совместное ведение пациентов. К сентябрю планируем провести ревматологический форум для пациентов, если будет интерес у аудитории (следите за новостями). Школа по ювенильному артриту, которая планировалась на начало лета пока откладывается до осени (судя по опросу ниже пока мало желающих, а работа по подготовке требуется колоссальная). Очень надеюсь на Вашу поддержку форума ❤️ Поделитесь, как прошел Ваш май? Какой класс закончили Ваши дети? или может они еще в детском саду?

У меня в конце мая заканчивается рабочий "забег" и я возвращаюсь к ведению блога. Хочется сделать материал максимально доступный и полезный именно для Вас. Поделитесь о чем Вам интересно читать и поучаствуйте в опросе ниже 👇

Большинство из Вас ответило правильно! Признавайтесь, Вы были на конференции Docted? 😄 Большое спасибо всем, кто поучаствовал в опросе ❤️

Была ли это ошибка❓ В медицине достаточно часто невозможно при первичной встрече с пациентом (а тем более по описанию одной жалобы) поставить верный диагноз. Врачи оперируют вероятностями. Многие заболевания не имеют четких критериев диагностики, что несомненно усложняет процесс постановки диагноза. В данном случае терапия, что в одном, что в другом случае необходима одинаковая. При синдроме SAPHO требовалось бы дальнейшее подключение новых препаратов, а нежелательное явление быстро прошло на стандартной противовоспалительной терапии. Я рада, что в итоге нам удалось верно интерпретировать полученные данные и выставить верный диагноз. Вот такая она медицина - сложная и неоднозначная🤓