Владимир Соболевский | реконструктивный и пластический хирург

Рак молочной железы молодеет? Что на самом деле стоит за этой статистикой В последние годы этот вопрос звучит все чаще. И статистика действительно показывает тревожную тенденцию: во всем мире ежегодно растет число новых случаев онкологических заболеваний, в том числе рака молочной железы. Одновременно снижается и средний возраст пациенток. Почему так происходит? Важно понимать: статистика фиксирует факт, но не может однозначно назвать его причины. Одной из возможных причин можно считать накопление генетических мутаций в популяции. Если еще в 90-х годах широко говорили в основном о мутациях BRCA1 и BRCA2, то сегодня список генов, связанных с повышенным риском развития рака молочной железы, значительно расширился. В клинической практике уже известно около 60 генетических мутаций, которые в той или иной степени могут повышать вероятность развития рака груди и рака яичников. Среди них CHEK2, TP53 и многие другие. По мере развития генетики мы узнаем о них все больше, а значит, можем точнее оценивать индивидуальные риски. Но есть и другая сторона этой статистики. За последние годы значительно выросла информированность женщин. Все больше пациенток знают о необходимости регулярных обследований и не ждут появления симптомов. Сегодня мы рекомендуем: 🔹с молодого возраста регулярно проходить осмотр у специалиста; 🔹примерно с 20 лет выполнять УЗИ молочных желез ежегодно; 🔹после 35 лет подключать маммографию в соответствии с рекомендациями врача и индивидуальными факторами риска. Еще одна причина более регулярные обследования после эстетического увеличения груди. После установки имплантов девушки находятся под наблюдением специалистов, проходят плановые контрольные обследования, оценивают состояние имплантов и тканей молочной железы. Именно во время таких обследований нередко удается обнаружить опухоль на ранней стадии. Поэтому, отвечая на вопрос «рак молодеет?», можно сказать: да, такая тенденция действительно существует. Но одновременно происходит и другое, не менее важное изменение. Женщины стали внимательнее относиться к своему здоровью, чаще проходят профилактические обследования и обращаются к врачу еще до появления выраженных симптомов. Как вы считаете, рак действительно стал встречаться чаще у молодых или мы просто стали лучше его выявлять? Поделитесь своим мнением в комментариях.

По месту жительства пациентке ранее была выполнена мастэктомия слева с одномоментной установкой импланта. К сожалению, итоговый результат её не устроил: сохранялась выраженная асимметрия груди, форма и объём отличались, что доставляло серьёзный психологический дискомфорт. В поисках решения пациентка приехала к нам, чтобы исправить ситуацию и наконец получить гармоничный результат. Что было сделано: 🔹 Слева: коррекция после мастэктомии: замена импланта на новый + липофилинг для придания естественного контура и мягкости. 🔹 Справа: аугментация (увеличение) для достижения симметрии. 🔹 Импланты установлены под мышцу для более естественного результата и надёжного укрытия. На фото представлен результат уже через 3 недели после операции. Грудь приобрела симметричную форму, естественные очертания и восстановленный объём. Важно понимать, что это ещё не финальная картина: окончательный результат сформируется в течение нескольких месяцев, когда полностью спадёт послеоперационный отёк, ткани адаптируются, а импланты займут своё анатомическое положение. Реконструктивная хирургия после мастэктомии это не только про эстетику. Видеть, как меняется настроение и самоощущение пациенток, одна из самых важных наград в нашей работе ❤️ #историяпациента #мастэктомия #повторнаямаммопластика

Владимир Соболевский | реконструктивный и пластический хирург pinned «ИЮЛЬСКАЯ ЗАПИСЬ ОТКРЫТА Хорошая новость для тех, кому удобны утренние консультации: по понедельникам появились свободные утренние часы приема. И освободилось место на 29 июня 🔹Очный прием и операции проводятся в двух клиниках: - В ФГБУ «Центральная клиническая…»

⚠️ Важный клинический случай В апреле этого года девушка перенесла операцию по поводу рака левой молочной железы. Однако плановое гистологическое исследование показало, что операция оказалась нерадикальной: по краю резекции были обнаружены опухолевые клетки. После получения заключения пациентка в течение трёх месяцев ожидала результаты дополнительных исследований, пересматривала гистологические препараты и искала клинику, где можно было бы выполнить повторную операцию. По моей рекомендации пациентка прошла МРТ молочных желёз. Исследование выявило значительно более распространённый процесс, чем предполагалось изначально. В левой молочной железе определялась зона нарушения архитектоники размером около 5 × 7 см с микрокальцинатами. Ситуацию осложнял и анамнез пациентки: десять лет назад она уже перенесла лечение по поводу рака шейки матки. Во время осмотра были заметны и внешние изменения. После первой операции нарушилась естественная симметрия груди: инфрамаммарная складка слева сместилась выше, что также необходимо учитывать при планировании реконструкции. В данном случае оптимальной тактикой стала подкожная мастэктомия с обязательным контролем субареолярной зоны, биопсией сигнального лимфатического узла и симметризирующей операцией на второй молочной железе. Этот случай ещё раз показывает, почему после органосохраняющей операции так важно внимательно изучать результаты гистологии и при необходимости не откладывать дополнительное обследование. МРТ позволяет увидеть истинную распространённость процесса и выбрать лечение, которое действительно даст пациентке максимальный шанс на выздоровление. #историяпациента #ракгруди #ракinsitu

МРТ молочных желёз: кому оно действительно необходимо? Многие считают, что МРТ молочных желёз самое точное обследование, а значит, подходит абсолютно всем. На самом деле это не так. МРТ груди это не скрининговое исследование. Оно назначается по строгим показаниям и помогает решить конкретные диагностические задачи. В каких случаях МРТ молочных желёз действительно необходимо? ▪️ Женщинам до 40 лет с мутациями BRCA1 или BRCA2. В молодом возрасте ткань молочной железы имеет высокую плотность, поэтому маммография может быть менее информативной. МРТ позволяет выявлять изменения на ранних стадиях и используется как при динамическом наблюдении, так и перед профилактической мастэктомией. ▪️ Пациенткам с внутрипротоковым раком молочной железы. МРТ с контрастированием помогает оценить распространённость процесса и определить объём операции. Во многих случаях это позволяет выполнить органосохраняющее лечение вместо мастэктомии. ▪️ После подкожной мастэктомии с реконструкцией груди. Если выполнена реконструкция имплантом или собственными тканями, маммография уже не является основным методом контроля. Для наблюдения после лечения наиболее информативны УЗИ и МРТ молочных желёз, которые помогают своевременно выявить возможный рецидив. Важно понимать, что маммография, УЗИ и МРТ не заменяют друг друга. Это разные методы диагностики, каждый из которых имеет свои показания. Поэтому не стоит выбирать обследование самостоятельно. Правильную тактику всегда определяет врач с учётом возраста, факторов риска, результатов предыдущих исследований и клинической ситуации. Именно индивидуальный подход позволяет получить максимально точный результат и не выполнять лишние исследования. __ Подписаться на канал #ракгруди #ракмолочнойжелезы #мрт

И действительно есть такие объявления! 🤯 #маммопластика #грудныеимпланты

🍒 Россиянки начали перепродавать ношеные грудные импланты — спрос на силиконовую грудь упал Импланты стоимостью в среднем 180 000₽ после удаления продают всего за 30 000₽. Причины разные: роды, боли, недовольство результатом или желание отбить часть денег за операцию. Если что, использовать б/у импланты нельзя — это опасно для здоровья.

🎞️ 5 лет после рака груди: как правильно наблюдаться и что проверять? Как часто проходить обследование после рака молочной железы? Этот вопрос волнует практически каждую женщину после завершения лечения. В этом о том, как проходит наблюдение после рака груди, какие обследования действительно необходимы, как часто нужно делать маммографию, УЗИ, КТ лёгких и другие исследования. 🎥 Посмотреть видео: 👉 https://youtu.be/8sOVneD0YQY 👉 https://vkvideo.ru/video-212868121_456240027

Неудачная маммопластика: когда действительно нужно ждать, а когда можно делать коррекцию сразу? «Владимир Анатольевич, после операции грудь получилась разной. Но мне сказали, что нужно ждать полгода». Такие пациентки приходят ко мне не только после эстетических операций, но и после операций по поводу рака груди. И первое, что я объясняю, заключается в том, что далеко не все проблемы требуют ожидания. Есть ситуации, в которых время действительно работает на вас. Например, после подтяжки груди с установкой имплантов в первые дни результат может выглядеть непривычно. Верхний полюс кажется слишком объёмным, а нижний выглядит поджатым. Многие пациентки начинают переживать, хотя именно такой эффект мы ожидаем после операции. По мере того как ткани адаптируются к весу импланта, форма груди постепенно становится более естественной. Именно поэтому оценивать эстетический результат в первые дни не имеет смысла. Но существуют и совершенно другие ситуации. Если после операции сохраняется выраженная асимметрия, если имплант сместился, если неправильно сформирован карман, возникла симмастия* или появились проблемы с заживлением швов, то ждать полгода вовсе не обязательно. На самом деле универсального правила, которое обязывало бы всех пациенток ждать шесть месяцев, не существует. Если причина неудовлетворительного результата связана с техническими особенностями первой операции, то во многих случаях выполнить коррекцию можно значительно раньше. Иногда это возможно уже в первые недели после вмешательства. Если понятно, что проблема самостоятельно не исчезнет, то нет никакого смысла месяцами жить с результатом, который всё равно придётся исправлять. При этом важно понимать, что такая ранняя коррекция не имеет ничего общего с повторной маммопластикой, которая выполняется спустя годы. Любая грудь с имплантами со временем может потребовать повторной операции, поскольку вокруг импланта постепенно формируется капсула. В среднем через 12–15 лет, а иногда значительно позже, могут появиться изменения, связанные с капсулярной контрактурой. Это естественный процесс, который не означает, что первая операция была выполнена неправильно. Поэтому я всегда советую ориентироваться не на календарь, а на конкретную клиническую ситуацию. Иногда действительно нужно набраться терпения, потому что ткани ещё не заняли своё окончательное положение. Но если проблема очевидна и сама по себе не исчезнет, то своевременная коррекция часто оказывается самым правильным решением. * Симмастия - состояние, при котором молочные железы сливаются в центре грудной клетки, теряя естественную разделительную складку

ИЮЛЬСКАЯ ЗАПИСЬ ОТКРЫТА Хорошая новость для тех, кому удобны утренние консультации: по понедельникам появились свободные утренние часы приема. И освободилось место на 29 июня 🔹Очный прием и операции проводятся в двух клиниках: - В ФГБУ «Центральная клиническая больница с поликлиникой» Управления делами Президента РФ прием ведется в будние дни. Операции по поводу рака груди можно провести по полису ОМС и квоте. Форму 057 нужно взять у онколога по месту жительства. - В клинике Жуковка прием ведется в основном в выходные дни по предварительной записи. 🔹Онлайн-консультация: Подходит для тех, кто не может приехать на очный приём или желает получить второе мнение по назначенной тактике лечения, также получить рекомендации по реконструкции. ________________________ 🗓 Записаться на консультацию можно написав в telegram моему ассистенту