Аида Дарбинян. Гинеколог | HealthTech

Уделите несколько минут вашего времени. Пациенты, мне очень нужна ваша помощь🥺🙏 Вопрос: «Что вы, как пациент теряете в момент выхода из кабинета врача?» Теряете не в прямом смысле слова. То есть, выходя из кабинета врача, после постановки диагноза, где вы услышали очень много разных медицинских, где-то даже устрашающих слов, с какой сложностью вы встречаетесь? Например: «Я потеряла возможность задать следующий вопрос» ОЧЕНЬ ЖДУ ОТ ВАС ОБРАТНОЙ СВЯЗИ В КОММЕНТАРИЯХ⤵️ Я работаю над платформой ради вас, ради реформации приема врача🤍

Доброе утро! Не могу не поделиться. Акушерская агрессия 🧟‍♀️

Целлюлит: почему он есть почти у всех женщин и можно ли от него избавиться? «Доктор, что делать с целлюлитом?» Да, иногда мои пациентки задают мне и такие вопросы) Целлюлит — это не заболевание. Это особенность строения подкожной жировой клетчатки, которая встречается у 80–90% женщин после полового созревания. Да, даже у худых, спортивных и тех, кто регулярно занимается в зале)) Почему так происходит? У женщин соединительнотканные перегородки в подкожной жировой клетчатке расположены преимущественно вертикально. Между ними жировые клетки могут слегка выпячиваться, формируя характерную «апельсиновую корку». (Смотри фото выше) На выраженность целлюлита также влияют генетика, гормональный фон, особенности коллагена, возраст и распределение жировой ткани. Можно ли убрать целлюлит спортом? Регулярные силовые тренировки и снижение массы тела действительно помогают сделать кожу более подтянутой, уменьшить объем подкожного жира и улучшить контуры тела. Но они не изменяют анатомическое строение соединительной ткани, поэтому полностью избавиться от целлюлита только с помощью спорта невозможно. А кремы, массажи и обертывания? К сожалению, здесь маркетинг значительно опережает науку. На сегодняшний день нет качественных доказательств, что антицеллюлитные кремы, обертывания, сухие щетки, банки, лимфодренажный массаж или БАДы способны обеспечить стойкий эффект. Максимум, на что можно рассчитывать — кратковременное улучшение внешнего вида за счет уменьшения отека или перераспределения жидкости. Что действительно работает? Если говорить о процедурах с наиболее убедительной доказательной базой, то это: • субцизия — рассечение фиброзных перегородок, формирующих втяжения (например, Cellfina, Avéli) сегодня считается одним из наиболее эффективных методов для лечения выраженных локальных втяжений) • некоторые малоинвазивные лазерные технологии; • в меньшей степени — радиочастотная и ударно-волновая терапия. P.S я тоже «страдаю» от этой нормы😁 Кто со мной, ставьте реакции ☺️

Можно ли диагностировать менопаузу с помощью анализа крови? Для лабораторной оценки менопаузального статуса обычно определяют уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). У женщин, находящихся в возрасте наступления менопаузы (45–55 лет), анализ крови обычно не используется для диагностики менопаузального перехода. Основой диагностики являются клинические симптомы и характер менструального цикла (изменение характера и частоты кровотечений). После наступления менопаузы концентрация ФСГ повышается и остается стойко высокой. В период перименопаузы уровень ФСГ может значительно колебаться: в разные моменты времени он может быть как нормальным, так и повышенным. Поэтому даже при наличии выраженных симптомов менопаузы уровень ФСГ может оставаться в пределах референсных значений ( то есть нормы) Концентрация анализа крови на ФСГ не позволяет определить стадию менопаузального перехода и не отражает выраженность симптомов, испытываемых женщиной. Анализ крови на ФСГ правомочно сдавать до 45 лет.

🏜️Сухость во влагалище😔 Нет. Это распространённо, но не нормально. Сухость во влагалище - это не просто ощущение дискомфорта. Это симптом, который может значительно ухудшать качество жизни, и с ним не нужно мириться. Чаще всего женщины замечают: • сухость и чувство стянутости; • зуд или жжение; • боль во время полового акта; • ощущение, что «всё стало более чувствительным»; • частые циститы или дискомфорт при мочеиспускании. Почему это происходит? Главная причина - снижение уровня эстрогенов. Именно эстрогены помогают слизистой влагалища оставаться увлажнённой, эластичной и защищённой. Поэтому сухость может появиться: ✔️ в менопаузе; ✔️ после родов, особенно во время грудного вскармливания; ✔️ после лечения некоторых онкологических заболеваний; ✔️ при приёме отдельных лекарственных препаратов. Многие пытаются решить проблему самостоятельно: используют масла, кремы или «народные средства». Но это не устраняет причину, а иногда даже нарушает микрофлору влагалища. Хорошая новость в том, что эффективное лечение существует. В зависимости от причины могут быть рекомендованы: • увлажняющие средства для регулярного применения; • лубриканты для половой жизни; • местную гормональную терапию, если она показана; • другие методы лечения в зависимости от конкретной ситуации. Самое важное! Я призываю не считать сухость «естественной платой за возраст» или молча терпеть дискомфорт. Часто слышу это от женщин на приеме. Женщина не должна жить с болью, жжением или страхом близости только потому, что «так бывает». Современная медицина умеет помогать, и в большинстве случаев качество жизни можно значительно улучшить. 💬 Если у вас есть вопросы о сухости влагалища или вы столкнулись с этой проблемой, помните: это не повод для стеснения, а повод обратиться к врачу. Обсудить данную тему можем в комментариях ниже.

«Внутриматочная система, высвобождающая левоноргестрел (ЛНГ-ВМС) (торговое название: Мирена) ЛНГ-ВМС, установленная во время операции по поводу эндометриоза, является эффективным методом послеоперационного лечения, способствующим снижению риска рецидива заболевания.¹³ Несмотря на то что ЛНГ-ВМС зарегистрирована для контрацепции сроком до 8 лет, концентрация высвобождаемого левоноргестрела постепенно снижается, что может уменьшать ее эффективность в отношении контроля боли. Поэтому у пациенток с рецидивом симптомов может быть целесообразно более раннее удаление и замена системы и/или добавление терапии, подавляющей овуляцию, для оптимизации контроля симптомов.»

Читаю новый, свежий канадский гайдлайн по эндометриозу. И поймала себя на мысли, что нередко сталкиваюсь с лечением эндометриоза Комьинированными оральными контрацептивами. Данная группа препаратов не рекомендуется для назначения с целью лечения эндометриоза. Медикаментозное лечение эндометриоза должно осуществляться либо прогестинами, либо препаратами аГНрГ. Ниже поделюсь уже переведенным отрывком с этого документа «Прогестины Норэтистерона ацетат обладает сопоставимой с диеногестом (ДНГ) эффективностью и имеет сходный профиль побочных эффектов. Нерегулярные кровянистые выделения являются частым явлением в начале терапии прогестинами. Для уменьшения вероятности прорывных кровотечений рекомендуется начинать прием прогестина с первого дня менструации либо перед началом длительной терапии прогестинами использовать короткий курс агониста ГнРГ.¹²»

Сплю я очень плохо) (не пугайтесь моего внешнего вида) Вчера до поздней ночи слушала лекцию про привычное невынашивание, сегодня закончила слушать 😁

К сожалению в городе, где я живу нет здравого комьюнити коллег. Я не побоюсь этих слов. Есть у меня маленький список коллег кому я здесь доверяю и с кем могу обсудить клиническую ситуацию. Но мне так не хватает армии, в которой тебе не страшно. Когда ты побеждаешь одну проблему (в данном случае - привычное невынашивание) тебе приходится передавать уже беременную пациентку в руки перинатолога. И вот здесь начинается ещё одна «война» Вторая волна запугиваний, ненужных назначений, доведения до постоянного стресса и как исход неприятных и непростых родов. Это моя боль. Я надеюсь, что когда-нибудь у меня получится создать честную медицину, любящую, внимательную, умеющую слышать в этом городе. Поэтому я всегда прошу, дорогих моих пациентов —говорить! Давать обратную связь! Это важно поймите. Вы тоже являетесь причиной из-за которой наша медицина, в нашей области хотя бы может встать на верный путь.

Люблю своих коллег. Таких думающих, чутких, сердечных, умеющих слышать. Одна из моих пациенток сейчас находится на рубеже 20-й недели беременности. И это большое счастье, особенно когда знаешь её историю: пять потерь беременности, одна из которых произошла на сроке 19 недель. Все эти годы её путь напоминал замкнутый круг. Искали причины, обвиняли всех вокруг, проводили исследования на молекулярном уровне, но помочь так и не смогли. Самое страшное — с каждым циклом всё сильнее становился страх снова забеременеть. За что я люблю доказательную медицину? За то, что она бьёт прямо в цель. Да, возможно, она не говорит красноречиво, не создаёт иллюзий, требует глубокого понимания и терпения. Но именно она приносит результат.

Вопросы про полип можете задавать под постом. Очно веду прием в Благовещенске. До сентября. Далее только онлайн (на 2 месяца, буду отсутствовать в городе)

❗️ПОЛИП ЭНДОМЕТРИЯ или полип матки Эндометрий - слизистая матки (внутренняя ткань) выстилающая полость матки. В эндометрии есть железы (эндометриальные железы) Полип эндометрия - это очаговое разрастание эндометриальных желез, содержащий кровеносный сосуд. Они встречаются как во время репродуктивной, так и во время постменопаузальной фазы жизни женщины. Локализация полипа в полости может быть разной. Точная причина образования этих полипов неизвестна. Несколько версий: чрезмерное воздействие эстрогеном на эндометриальные железы. Цитогенетическая теория (хромосомные аномалии) но этим вас грузить не буду. Факторы риска образования полипа эндометрия включают: ✨повышенный эндогенный (внутренний) эстроген и введение экзогенного (поступление из вне) эстрогена. ✨Препарат Тамоксифен (агонист маточного эстрогена, используемый для лечения рака молочной железы у женщин в пременопаузе и в постменопаузе) имеет повышенную вероятность развития полипа эндометрия. ✨ожирение ✨заместительная гормональная терапия Полипы эндометрия могут быть причиной аномально-маточного кровотечения, бесплодия, и иногда (крайне редко) особенно в постменопаузу озлокачествляться. И важно понимать, что они так же могут быть бессимптомными (как случайная находка на УЗИ) Лечение: Единственное лечение полипа это проведение ГИСТЕРОРЕЗЕКТОСКОПИИ. Это удаление конкретно полипа с его ножкой (полипэктомия) Не выскабливание, не авторские схемы медикаментозного лечения не рекомендованы. Всё это не работает. Полип до 1 см, мы можем наблюдать. Иногда полипы самостоятельно регрессируют. Профилактика: Если пациентка страдает рецидивами полипов, ей может быть рекомендована терапия гестагенами.

Случайно удалила пост😑🤣 Я его нигде не сохранила)

Не позволяйте трогать свой эндометрий, если вы находитесь в репродуктивном возрасте. Показанием к выскабливанию (кюретажу, РДВ) является только жизнеугрожающее кровотечение и подозрение на онкологию. В остальных случаях, особенно если планируете беременность, эндометрий не трогаем!!

Вот какую ерунду выдает интернет на запрос: показания к выскабливанию. Последнее, не является показанием, а наоборот противопоказание!