dr.elizavetaredko

Расскажу свою историю как пациента.

На этой неделе я на больничном в связи с операцией. Онлайн буду доступна со среды. Когда ты врач, то даже по пути в операционную мне успели показать свои высыпания медсестры😅😁 Все уже позади, скоро буду в строю😊

Почему иногда препарат "помогает", даже если назначен не по показаниям? Наверняка многие сталкивались с такой ситуацией. «Нам назначили противогельминтный препарат, и кожа сразу стала лучше.» «Пропили антибиотик — атопический дерматит прошел.» «Начали принимать препарат "от кишечника" — сыпь исчезла.» Кажется, что найдена причина болезни. Но в медицине все устроено сложнее. Улучшение не всегда означает, что диагноз был верным Организм — это единая система. Многие лекарственные препараты, помимо своего основного действия, оказывают дополнительные (плейотропные) эффекты: могут уменьшать воспаление, влиять на иммунный ответ, микробиом или активность некоторых клеток иммунной системы. Поэтому иногда симптомы действительно становятся менее выраженными, хотя истинная причина заболевания остается прежней. Пример №1. Атопический дерматит Атопический дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, связанное с нарушением кожного барьера, особенностями иммунного ответа и генетической предрасположенностью. Международные рекомендации не относят гельминтов причинам атопического дерматита, а рутинное назначение противопаразитарных препаратов без подтвержденной инвазии не рекомендуется. Тем не менее родители иногда замечают: «Дали противоглистное — кожа очистилась.» Почему так может произойти? Некоторые противопаразитарные препараты показали способность уменьшать продукцию отдельных провоспалительных цитокинов и влиять на активность иммунных клеток. Кроме того, атопический дерматит протекает волнообразно: обострения сменяются улучшением даже без изменения терапии. То есть улучшение после препарата не доказывает, что причиной сыпи были паразиты. Пример №2. Антибиотики Иногда после курса антибиотиков уменьшаются проявления некоторых воспалительных заболеваний кожи. Но это не всегда связано с уничтожением бактерий. Например, макролиды и тетрациклины обладают собственными противовоспалительными свойствами: уменьшают миграцию нейтрофилов, снижают выработку некоторых медиаторов воспаления и влияют на иммунный ответ. Это не означает, что любое улучшение после антибиотика подтверждает бактериальную природу заболевания. Аналогичный пример и с ОРВИ и антибиотиками. В моей практике есть клинический случай, где ребёнка вели как первичный иммунодефицит, лечили макролидами, которые давали эффект. Спустя несколько лет снова при поиске информации я подозреваю уже совсем другой редкий диагноз, а эффект от «лечения» антибиотиками как раз был обусловлен действием препаратов на интерлейкины, которые участвуют в патогенезе данного заболевания. Почему врачи не делают выводы только по эффекту препарата? Потому что существует известная логическая ошибка: «После — не значит вследствие». Если после приема лекарства стало лучше, это еще не означает, что именно это лекарство устранило причину болезни. Возможны и другие объяснения: естественное течение заболевания; совпадение по времени; действие базисной терапии; неспецифический противовоспалительный эффект препарата; эффект плацебо (в некоторых ситуациях). Именно поэтому современная медицина опирается не на отдельные случаи, а на исследования. 📌 Главный вывод: если после какого-либо препарата стало лучше, это не всегда означает, что он воздействовал на причину болезни. Иногда лекарство уменьшает воспаление или симптомы, а иногда улучшение просто совпадает с естественным течением заболевания. Поэтому назначение лечения должно основываться не на отдельных наблюдениях, а на установленном диагнозе и рекомендациях, подтвержденных исследованиями.

🚩🚩🚩Уважаемые подписчики. В комментариях напишите какие темы вас интересуют. Также хочу продолжить рубрику блиц-опрос с разными специалистами (как взрослыми, так и детскими). Напишите какие вопросы и специалисты вам были бы интересны. Спасибо за обратную связь!😊

Channel photo updated

☀️Лето — это: солнце ☀️ море 🌊 дача 🌿 путешествия ✈️ Но именно летом значительно возрастает количество обращений по поводу: 🚩солнечных ожогов 🚩перегрева 🚩обезвоживания 🚩утоплений 🚩укусов насекомых 🚩травм 🚩пищевых инфекций. 1. Солнце. безопасного загара не существует. Любой загар — это ответ кожи на повреждение ДНК ультрафиолетом. Около четверти суммарного УФ-воздействия человек получает именно в детском возрасте. Как защитить ребенка от солнечных ожогов? Главное правило: Одежда → Тень → Крем. Именно в таком порядке. Солнцезащитный крем ✔ SPF ≥30 ✔ широкий спектр (UVA+UVB) ✔ наносить за 15–30 минут до выхода на улицу ✔ обновлять каждые 2 часа ✔ после купания — обязательно повторно. Защита глаз: детские солнцезащитные очки с 99–100% защитой от UVA/UVB. До 6 месяцев Основная защита: тень, одежда, панама. Крем используют на небольших открытых участках кожи, если невозможно обеспечить защиту одеждой и тенью. Лучшее время прогулок До 10 часов После 16 часов Пик ультрафиолета — примерно с 10 до 16 часов. 2. Тепловой удар. Почему дети перегреваются быстрее? большая площадь поверхности тела; менее эффективная терморегуляция; маленькие дети не понимают, что им жарко. Первые симптомы ✔ слабость ✔ сонливость ✔ вялость ✔ раздражительность ✔ тошнота ✔ головная боль ✔ отказ от еды Опасные симптомы 🚨 нарушение сознания 🚨 спутанность 🚨 судороги 🚨 потеря сознания Это повод вызвать скорую помощь. Что делать? Перенести в прохладу. Снять лишнюю одежду. Начать охлаждение. Давать пить, если ребенок в сознании. При нарушении сознания — не поить. 3. Купание Самая частая причина смерти детей летом — не солнечный удар. А утопление. Главные правила ✔ ребенок всегда под присмотром ✔ взрослый — на расстоянии вытянутой руки для малышей ✔ надувной круг не спасательное средство ✔ не оставлять детей возле бассейна даже на минуту ✔ обучение плаванию снижает риск утопления, но не заменяет присмотр. 4. Насекомые Комары Клещи Пчелы Осы Репелленты ✔ разрешены детям старше 2 месяцев (например, содержащие ДЭТА в рекомендованных концентрациях или пикаридин — согласно инструкции). Не использовать одновременно комбинированные средства «репеллент + солнцезащитный крем», так как солнцезащитный крем требует более частого нанесения. После прогулки ✔ осматривать кожу ✔ волосы ✔ область за ушами ✔ подмышки ✔ пах 5. Пищевые отравления Летом бактерии размножаются намного быстрее. Не оставлять: 💥молочные продукты; 💥мясо; 💥салаты; 💥детское питание на жаре. 6. Автомобиль 🔴НИКОГДА не оставлять ребенка одного в машине! Даже: ❌на 5 минут; ❌с открытым окном; ❌в тени. Температура в салоне повышается очень быстро и может стать опасной для жизни. 7. Босиком или нет? ✔️На пляже ✔️Асфальт ✔️Батут ✔️Песок Могут нагреваться до температур, вызывающих ожоги. Проверяйте поверхность рукой. 8. Травмы на самокатах и велосипедах: шлем снижает риск тяжелой черепно-мозговой травмы и должен быть обязательным даже на коротких прогулках. Пять правил безопасного лета ☀️ Тень важнее крема. 💧 Вода важнее сока. 👒 Панама важнее красивой прически. 🏊 Один взрослый — один маленький ребенок у воды. ❤️ Самая лучшая защита — внимательный родитель.

​​Беременность — это не только выбор коляски и первые шевеления 🤍 Это ещё десятки вопросов, которые волнуют будущих мам. Что делать, если после родов появилась проблема с мочеиспусканием? Почему новорождённый плачет, хотя вы сделали всё «по инструкции»? Можно ли лечить акне во время беременности? Как не растеряться, если ребёнок подавился? Именно об этом 25 июля будут говорить врачи клиники Рекамедика. За три с половиной часа участницы смогут обсудить самые важные вопросы с врачами разных специальностей, пообщаться со спикерами лично и получить ответы, которые действительно пригодятся после рождения малыша. В программе: 🩷 11:00–11:30 — гинеколог Марианна Скоряк Тазовое дно во время беременности и после родов, восстановление, уход за швами, нарушения мочеиспускания и другие темы, о которых редко спрашивают заранее. ✨ 11:30–12:00 — дерматолог Лилия Щупляк (\Андреева) Как ухаживать за кожей во время беременности и грудного вскармливания, что делать с акне, розацеа и пигментацией, если кажется, что «ничего нельзя». ☕ 12:00–12:30 — перерыв и личное общение со спикерами 💛 12:30–13:00 — психиатр Заррина Хевсокова Бейби-блюз и послеродовая депрессия: как отличить одно от другого, когда стоит обратиться за помощью и какие современные методы поддержки доступны сегодня. 👶 13:00–13:30 — педиатр Маргарита Дреева Каким на самом деле бывает новорождённый, почему он плачет, что считается нормой в первые недели жизни и как теория выглядит в реальности. 🚑 13:30–14:00 — реаниматолог Даниил Рабаданов Что делать, если ребёнок подавился, упал или перестал нормально дышать. Практические алгоритмы, которые помогают сохранить спокойствие в критической ситуации. После основной программы гостей ждут свободное общение с врачами, лёгкий фуршет и розыгрыш подарков 🎁 📍 Когда: 25 июля, с 11:00 до 14:30 📍 Где: Loft-пространство Mr. Grey, ул. Длинная, 93/2 Количество мест ограничено. 📲 Зарегистрироваться на встречу можно по ссылке: https://rekamedika-event.timepad.ru/event/4077642/

🧠 Психология и медицина: почему не всё измеряется анализами. На приемах я нередко сталкиваюсь с психосоциальными и психологическими аспектами, но, к сожалению, не всегда удается донести важность этого до родителя и пациента. Поэтому сегодня важный текст о том, чему еще не уделяют должного внимания. Когда речь заходит о здоровье, мы обычно думаем о вирусах, бактериях, генетике, анализах и лекарствах. Но есть еще один фактор, который долгое время недооценивался и пациентами, и иногда даже медицинским сообществом — наше психоэмоциональное состояние. Важно понимать: когда врачи говорят о влиянии стресса на организм, речь не идет о популярном представлении, что «все болезни от нервов» или что симптомы существуют только «в голове». Современная медицина располагает большим количеством данных о том, что хронический стресс действительно способен влиять на работу организма. Стресс связан с изменениями в работе нервной, эндокринной и иммунной систем. Он может влиять на качество сна, восприятие боли, аппетит, уровень физической активности, артериальное давление, течение хронических заболеваний и даже скорость восстановления после болезни. Именно поэтому при некоторых состояниях мы видим вполне реальную связь между психологическим состоянием и физическими симптомами. Например: 🔹 головные боли; 🔹 нарушения сна; 🔹 синдром раздраженного кишечника; 🔹 хроническая боль; 🔹 некоторые кожные заболевания; 🔹 тревожные расстройства с ощущением нехватки воздуха, сердцебиением, головокружением; 🔹 ухудшение контроля уже существующих хронических заболеваний. Это не означает, что болезнь «надуманная». Это означает, что мозг и тело работают как единая система. Еще один важный момент. Обращение к психологу или психотерапевту часто воспринимается через призму старого мифа: «Я же не сумасшедший, зачем мне психолог?» На самом деле работа с психологом во многом похожа на работу с тренером или преподавателем. Мы обращаемся к стоматологу не потому, что «не умеем чистить зубы». Мы обращаемся к врачу, когда хотим сохранить здоровье или решить проблему. Точно так же психолог помогает лучше понимать свои реакции, справляться со стрессом, переживать сложные жизненные ситуации, выстраивать отношения и адаптироваться к изменениям. Во многих случаях это не лечение болезни, а забота о собственном благополучии и качестве жизни. Современная медицина всё чаще использует биопсихосоциальную модель здоровья. Согласно этой концепции, на самочувствие человека влияют не только биологические факторы (генетика, инфекции, хронические заболевания), но и психологические особенности, а также окружающая среда и социальные условия. Поэтому иногда для улучшения состояния недостаточно только таблеток. А иногда разговор со специалистом оказывается не менее важной частью помощи, чем результаты анализов или новые назначения. Забота о психическом здоровье — такая же нормальная часть заботы о себе, как визит к стоматологу, занятия спортом или контроль артериального давления.

❓Почему одни болеют тяжело, а другие легко? Это один из самых частых вопросов не только родителей, но и самих врачей. Почему один ребенок переносит вирусную инфекцию с небольшим насморком и через пару дней возвращается к обычной жизни, а другой при встрече с тем же вирусом получает высокую температуру, осложнения или длительное восстановление? Почему у одного человека развивается аллергия в раннем детстве, а у другого — впервые во взрослом возрасте? Почему кто-то всю жизнь живет без хронических заболеваний, а кто-то сталкивается с ними достаточно рано? Наука пока не может дать универсальный ответ для каждого конкретного человека. Но мы знаем, что здоровье и болезни редко определяются одной причиной. На развитие заболеваний влияет сочетание множества факторов. 🔹 Генетические особенности Гены не являются приговором, но могут влиять на вероятность развития определенных состояний. Например, аллергических заболеваний, сахарного диабета 1 типа, некоторых аутоиммунных болезней. При этом наличие генетической предрасположенности вовсе не означает, что заболевание обязательно проявится. 🔹 Особенности иммунной системы Иммунитет у всех людей работает немного по-разному. Это касается как врожденных механизмов защиты, так и приобретенного иммунного ответа после контакта с инфекциями или вакцинации. Именно поэтому даже среди членов одной семьи течение одной и той же инфекции может заметно различаться. 🔹 Среда и образ жизни Питание, физическая активность, сон, уровень стресса, курение, загрязнение воздуха, условия жизни, инфекции, перенесенные в разные периоды жизни, — все это влияет на здоровье и может взаимодействовать с генетической предрасположенностью. 🔹 Случайность Да, в биологии есть место и элементу случайности. Даже при одинаковых исходных данных клетки организма, иммунная система и внешние факторы могут взаимодействовать немного по-разному. Поэтому невозможно всегда точно предсказать, как будет развиваться заболевание у конкретного человека. Почему некоторые болезни возникают только во взрослом возрасте? Не все заболевания присутствуют с рождения. Иногда требуется сочетание нескольких факторов, которые накапливаются годами. Например, генетическая предрасположенность может существовать всю жизнь, но заболевание проявится только после определенного триггера: инфекции, беременности, изменения гормонального фона, воздействия окружающей среды или просто вследствие возрастных изменений иммунной системы. Именно поэтому аллергия, астма, аутоиммунные заболевания или некоторые формы экземы могут впервые появляться не только у детей, но и у взрослых. Современная медицина все больше приходит к пониманию того, что развитие болезни — это не результат одной причины, а сложное взаимодействие генетики, иммунной системы, окружающей среды и времени. Поэтому два человека с одинаковым диагнозом могут иметь совершенно разный путь к заболеванию и совершенно разное его течение. И, возможно, именно это делает медицину такой сложной наукой.

🆘🆘🆘🆘🆘🆘🆘🆘 Уважаемые пациенты. Я с нерадостными новостями для атопиков младшего возраста. Не знаю насколько это соответствует действительности, но получила от коллег информацию о том, что препарат элидел (пимекролимус) уходит на перерегистрацию. И его не ожидается длительное время (до года). Кому актуально, приобретите сейчас с запасом. И расскажите другим🙏🏻

И отдельно хочется упомянуть про восстанавливающие средства для кожи. Если эмоленты — это база ухода, то репаранты (восстанавливающие средства) часто становятся настоящими помощниками в периоды обострения, раздражения или повреждения кожи. Они могут использоваться при различных состояниях: ▪️себорейном дерматите; ▪️атопическом дерматите; ▪️контактном дерматите; ▪️раздражении кожи; ▪️трещинах; ▪️мокнутии; ▪️укусах насекомых; ▪️поверхностных повреждениях кожи. Одним из таких средств является Topicrem CICA. Его удобно иметь в домашней аптечке, поскольку ситуации, когда коже требуется дополнительное восстановление, встречаются довольно часто как у детей, так и у взрослых. Конечно, репаранты не заменяют основное лечение при заболеваниях кожи, но помогают поддерживать процессы восстановления кожного барьера и уменьшать дискомфорт. Для пациентов с хроническими кожными заболеваниями хороший восстанавливающий крем — действительно один из must-have средств домашнего ухода. *не является рекламой, необходима консультация специалиста.

Для ежедневного ухода при склонности к себорейному дерматиту могут использоваться специализированные средства, направленные на уменьшение шелушения и восстановление кожного барьера. Например, Topicrem Dermo Specific DS+ Cleansing Gel — мягкий очищающий гель для кожи лица и тела, разработанный для кожи с себорейными проявлениями. Он не заменяет лекарственную терапию при обострении, но может использоваться как часть комплексного ухода. Из практики и личного опыта. У моего сына-подростка наблюдалось выраженное шелушение волосистой части головы. В рамках комплексной терапии использовали Dermo Specific в течение нескольких недель. На фоне регулярного применения состояние кожи головы заметно улучшилось: уменьшилось шелушение, кожа стала более комфортной, снизилась выраженность симптомов. Важно понимать, что средства ухода не заменяют основное лечение при необходимости, однако грамотно подобранный уход является важной частью контроля себорейного дерматита и поддержания ремиссии. Поэтому Dermo Specific могу рассматривать как удачное дополнение к комплексной терапии и средство поддерживающего ухода в период ремиссии. *не является рекламой, необходима консультация специалиста.

Себорейный дерматит — хроническое воспалительное заболевание кожи, которое чаще всего проявляется: 👶 У младенцев чаще всего появляются жирные желтоватые чешуйки на волосистой части головы («молочные корочки»), иногда — за ушами, на лице, в складках кожи. 🧒 У детей старшего возраста и взрослых типичны: ▪️шелушение кожи головы («перхоть»); ▪️покраснение и шелушение в области бровей, крыльев носа, за ушами; ▪️иногда зуд различной интенсивности. Почему возникает? Точной одной причины нет. В развитии заболевания участвуют сразу несколько факторов: ✔️особенности работы сальных желез; ✔️дрожжеподобные грибки рода Malassezia, которые являются нормальными обитателями кожи; ✔️ нарушение кожного барьера; ✔️ особенности иммунного ответа конкретного человека; ✔️генетическая предрасположенность. Важно: себорейный дерматит не заразен. Что НЕ считается доказанной причиной ❌ Пищевая аллергия (в большинстве случаев). ❌ Аллергия на белок коровьего молока. ❌ «Дисбактериоз кишечника». ❌ Недостаточная гигиена. ❌ Избыток сладкого. ❌ «Зашлакованность организма». ❌ Дефицит витаминов как основная причина заболевания. Основа лечения согласно международным рекомендациям: ✔️противогрибковые средства (кремы, шампуни и т.п.); ✔️при выраженном воспалении — короткие курсы противовоспалительной терапии местными стероидами; ✔️регулярный правильный уход за кожей. Важно понимать: себорейный дерматит обычно протекает волнообразно. Цель лечения — не «вылечить навсегда», а контролировать симптомы и поддерживать ремиссию. Младенческий себорейный дерматит ("молочные корочки") чаще связан с сочетанием: временной повышенной активности сальных желез; колонизации кожи Malassezia; незрелости кожного барьера. Обычно развивается в первые недели или месяцы жизни и имеет доброкачественное самоограничивающееся течение. У детей обычно достаточно: ▪️бережного ухода за кожей; ▪️размягчения чешуек специальными средствами или эмолентами; ▪️аккуратного удаления размягченных корочек без травмирования кожи. Что НЕ рекомендуется? ❌ Сдирать корочки ногтями или расческой. ❌ Использовать агрессивные антисептики. ❌ Самостоятельно применять гормональные препараты без назначения врача. ❌ Исключать продукты из рациона ребенка или кормящей мамы без подтвержденной связи с симптомами.

37 🥳 Год был один из самых сложных в моей жизни. Но это был неоценимый опыт. Надеюсь следующие годы будут легче🤗 И традиционно, если вы хотите меня поздравить, то сделать это можно несколькими способами: 📝 написать отзыв на любой удобной площадке Помочь классным фондам и проектам: https://t.me/autism_os Фонд Открытая среда https://t.me/dobriyyug Фонд Добрый Юг https://t.me/pku_rus Всероссийское общество по фенилкетонурии