Емельяненко Елена Сергеевна

Клиническая задача: 31-летняя пациентка, 21 неделя 1 день беременности, прошла ультразвуковое скрининговое исследование во 2 триместре, при котором было выявлено значительное снижение околоплодных вод и поставлен диагноз выраженного маловодия. Риск по ХА на основании комбинированного скрининга 1 триместра – низкий. Какую аномалию вы видите на УЗ-изображении? Какие другие аномалии ожидаются у данного плода? Как будете консультировать пациентку?   Ответ: Вероятнее всего, речь идет о двусторонней агенезии почек. Помимо этого у плода разовьется гипоплазия легких, постуральные аномалии конечностей. К сожалению, ввиду отсутствия эффективных методов лечения, прогноз для плода крайне неблагоприятный и летальность в неонатальном периоде обусловлена гипоплазией легких. Этиология спорадическая, что наиболее часто встречаемый вариант, либо причиной могут быть хромосомные или генетические заболевания. Для того, чтобы попытаться определить конкретную этиологию процесса и знать риск повторения при последующих беременностях, необходимо обсудить опцию ИПД, если это технически возможно.

Емельяненко Елена Сергеевна pinned «Можно ли уже в I триместре не пропустить врожденные пороки развития плода? Это один из самых частых вопросов, который задают специалисты ультразвуковой диагностики. На открытом вебинаре мы подробно разберем, как провести первое скрининговое исследование…»

Уважаемые коллеги, добрый день! Представляю вашему вниманию клинический случай. ❗️ Правильные ответы - в конце видео

Можно ли уже в I триместре не пропустить врожденные пороки развития плода? Это один из самых частых вопросов, который задают специалисты ультразвуковой диагностики. На открытом вебинаре мы подробно разберем, как провести первое скрининговое исследование в соответствии с современными требованиями и на что обратить особое внимание во время осмотра. В программе вебинара: ✔️ Какие органы плода и в каких срезах необходимо оценить, чтобы полностью соблюсти протокол I скринингового исследования. ✔️ Получите ответ на важный вопрос: можно ли не пропустить врожденные пороки развития плода уже в I триместре беременности? ✔️ Фетометрия в I скрининговый срок: что измерять, где измерять и зачем это необходимо. ✔️ Обзор обучающих программ для специалистов ультразвуковой диагностики, которые помогут углубить знания и совершенствовать практические навыки. 📅 20 августа 🕙 17:30 (МСК) 🎁 Всем зарегистрированным участникам будут направлены методические материалы. Уважаемые коллеги, участие бесплатное, необходима только регистрация: 🔗https://elena-emelyanenko.ru/web До встречи на вебинаре!

Недавно одна из участниц нашего Закрытого клуба написала мне фразу, которая очень запала в душу: «Спасибо, что отвечаете на любые вопросы! Хотя порой так страшно их задать...» Наверное, многие из нас испытывали это чувство. Страшно показаться недостаточно компетентным. Страшно, что вопрос окажется «слишком простым». Страшно услышать: «Ну это же очевидно». Но за годы преподавания я поняла одну важную вещь. Не бывает глупых вопросов. Бывают вопросы, которые рождаются потому, что врач думает, анализирует, сомневается и хочет разобраться глубже. Именно такие специалисты растут быстрее всего. Меня гораздо больше настораживает, когда вопросов нет совсем. Ведь именно вопросы помогают увидеть то, что раньше оставалось незамеченным, пересмотреть привычный взгляд и принять более взвешенное клиническое решение. Врач не обязан знать абсолютно всё. Но настоящий профессионал никогда не перестает задавать вопросы и учиться. И мне очень хочется, чтобы каждый участник нашего сообщества чувствовал: здесь можно спрашивать. Здесь поймут. Здесь помогут🌿

Уважаемые коллеги, добрый день! Предлагаю вашему вниманию серию вопросов. ! Правильные ответы: 1. Аноректальная атрезия, болезнь Гиршпрунга 2. В аксиальной плоскости нормальный анус плода: гипоэхогенная мускулатура анального сфинктера окружает эхогенную слизистую кишечника 3. Отягощенный наследственный анамнез в сочетании с дилатированными петлями кишечника+многоводие+МГВ/ЗРП 4. 14мм

Уважаемые коллеги! Представляю вашему вниманию эфир, посвященный Общероссийской школе-интенсиву с международным участием «УЗИ -каждому акушеру-гинекологу», которая состоится в г.Сочи 5-6 сентября! Узнать подробную информацию, а также зарегистрироваться вы можете по ссылке: https://praesens.ru/events/all-R/aig/sochi/shuzi/ С уважением, Елена Сергеевна.

Давайте поговорим о том, как правильно писать заключение. Уважаемые коллеги, мы находимся в парадоксальной ситуации. С одной стороны, у нас есть рекомендованные протоколы, которые используются в ультразвуковой пренатальной диагностике. Я, конечно же, имею ввиду протокол 1, 2 скрининговых исследований (приложение 7 и 9 Порядка 1130-н, которые сохранили силу и в наше время). Также рекомендуемый протокол допплерографии в приложении к Клиническим рекомендациям по «Медицинской помощи при недостаточном росте плода». С другой стороны, совершенно отсутствуют какие бы то ни было указания на стандартизацию написания заключений при том или ином патологическом состоянии плода, например, при диагностированном пороке. И это вызывает достаточно серьезные затруднения, как у врачей ультразвуковой диагностики, так и у врачей акушеров-гинекологов, и врачей смежных специальностей (хирургов, урологов, кардиологов), которые не всегда понимают, что имел в виду врач ультразвуковой диагностики, описывая ту или иную аномалию. Давайте для перевода разговора в практическую плоскость разберем следующий пример: пациентка, 26 лет, первобеременная, низкой группы риска пришла к вам на прием после скринингового исследования 2 триместра для того, чтобы узнать второе мнение. В ультразвуковом заключении написано следующее: одноплодная развивающаяся беременность. Отсутствие визуализации левой почки плода. Как вы думаете, какой информации не хватает в этом ультразвуковом заключении? Если при вашем осмотре будет подтверждение того, что у плода одна почка (односторонняя агенезия почек плода) и отсутствуют другие аномалии, совместимо ли это состояние с жизнью? Как вы будете консультировать пациентку? Помимо указания срока беременности, необходимо пояснить следующие моменты, касающиеся мочевыделительной системы. Первое и самое важное – состояние второй почки плода. Второе – количество околоплодных вод. Третье – оценка малого таза для исключения дистопии почек, подтверждение того, что у нас нормальный мочевой пузырь и отсутствует визуализация мочеточников, а также указание на отсутствие других аномалий со стороны плода. И, разумеется, если у плода односторонняя агенезия почек, то при отсутствии других аномалий, прогноз для жизни плода/новорожденного абсолютно благоприятный. Пациенты с единственной функционирующей почкой должны регулярно проходить обследование на протяжении всей жизни для оценки функции почки и проверки артериального давления.

Уважаемые коллеги! Сегодня завершается регистрация в Закрытый клуб специалистов УЗД и акушеров-гинекологов. Главная ценность нашего клуба — это люди. Врачи, которые готовы делиться своим опытом, обсуждать сложные клинические случаи, задавать вопросы, поддерживать друг друга и вместе профессионально расти. Мне кажется, атмосферу нашего сообщества очень точно описала одна из постоянных участниц клуба. Делюсь её отзывом с вами. 📌 Напоминаю, что в августе мы будем работать над развитием насмотренности: разбирать клинические случаи, изучать пороки развития по ультразвуковым изображениям и видеоклипам, тренировать дифференциально-диагностическое мышление и учиться находить путь к правильному клиническому решению. Буду рада видеть вас в числе участников нашего безопасного профессионального сообщества. Сегодня — последний день регистрации: 🔗 https://t.me/dr_emelyanenko_bot?start=club С теплом, Ваша ЕС

Уважаемые коллеги, добрый день! Представляю вашему вниманию клинический случай. ❗️ правильные ответы - в конце видео

Уважаемые коллеги, дорогие друзья, так получилось в моей жизни, что помимо всего, я стала популяризатором своей профессии. Мне нравится именно это определение – популяризатор. И произошло это, безусловно по абсолютной взаимной любви с моей профессией – профессией пренатальной диагностики. Уверена, что вы меня понимаете, коллеги. Поэтому в мою работу входит в том числе и подготовка разного рода контента, учитывая веяния нашего времени. За несколькими минутами готового видео всегда скрывается больше, чем кажется. Сначала — поиск самых актуальных тем и вопросов, которые интересны мне самой и интересны вам. Потом — проработка каждого сценария. Дальше — обсуждение деталей, подготовка к съемке, организация процесса. И только потом рождается тот самый материал, который вы увидите на экране. За кажущейся легкостью стоит кропотливая работы команды людей, абсолютных профессионалов своего дела. Вчера был именно такой день. Совсем скоро покажу результат. Получилось очень интересно. А пока — немного закулисья, чтобы снизить градус серьезности блога)

Есть утверждение, с которым трудно не согласиться – лучше сто раз увидеть порок во время обучения, чем пропустить его во время работы, увидев единожды. Одна из моих учениц, которая давно находится в наставничестве, запросила для повтора тему по порокам развития плода. Я была очень удивлена, потому что моя ученица находится на очень высоком уровне. Наши с ней встречи на сегодняшний день носят консультационный, нежели обучающий характер. На что коллега сказала мне, что, поскольку она не работает в центре 3-го уровня, то поток пациенток с ВПР плода, у нее не такой уж и большой. Она очень боится неправильно интерпретировать какие-то изменения со стороны плода или вообще их не увидеть, поэтому хочет заняться повторением всего того, чему она училась. В нашем случае, коллеги, насмотренность равна опыту, опыт равен повторяемости. Здорово, когда ты работаешь в центре 3-го уровня и вокруг тебя сформировался сильный коллектив, тебя окружают опытные наставники. А что делать, если ты один на один с пациенткой? Ведь невозможно же постоянно держать в голове все нюансы нашей специальности, единожды когда-то прочитав об этом в учебнике. Именно поэтому ближайшие два месяца в Закрытом клубе специалистов УЗД мы посвятим одному из самых важных навыков врача пренатальной диагностики – насмотренность. Вместе мы будем не только разбирать ультразвуковые изображения и видеоклипы, но и анализировать реальные клинические случаи и наши действия при этом, учась на основании одного признака выстраивать алгоритмы дифференциальной диагностики. Я часто говорю, что Закрытый клуб — это место, где я продолжаю учиться вместе с вами. Каждый месяц я выбираю темы, которые интересны и мне самой, изучаю новые исследования и публикации, разбираю клинические случаи, ищу ответы на вопросы, возникающие в ежедневной практике. В августе я подготовила для вас много клинических задач, которые оказались полезны мне самой неочевидными нюансами, проработка которых тренирует клиническое мышление. Именно такие разборы, на мой взгляд, становятся самыми ценными для практикующего врача. Уважаемые коллеги, буду рада видеть вас в нашем безопасном профессиональном сообществе! Регистрация открыта до 31.07: https://t.me/dr_emelyanenko_bot?start=club С теплом, Ваша ЕС

Правильные ответы: 1. Эхогенная масса в передней части шеи плода –фетальный зоб (Гойтер) 2. Транплацентарный избыток материнских АТ (б-нь Грейвса), неадекватное поступление йода в материнский организм. 3. Прием антитиреоидных препаратов. 4. Дисгормоногенез – генетические нарушения, при которых плод не может вырабатывать тиреоидные гормоны

Хотела ли я в детстве стать врачом? Никогда. В детстве я всегда хотела быть учителем и помню, как учила читать своих кукол, мишку, лошадку, чебурашку. Хотела ли я быть специалистом ультразвуковой диагностики? Никогда. Помню, как рыдала в кабинете директора НИИАПа великого профессора Орлова Владимира Ивановича, который говорил мне: «Иди занимайся ультразвуком, за этим будущее. Уйдешь потом на кафедру преподавать, у тебя талант». А я глотала слезы, потому что мне совершенно не хотелось уходить из родильного отделения. Знала ли я тогда, что моя профессия станет любовью всей моей жизни? Нет. Ставила я себе цель основать школу, создать клуб специалистов ультразвуковой пренатальной диагностики? Нет. Предвидела ли я, что мне так повезет, что я стану руководителем Общероссийской школы УЗИ под эгидой академика – проф. Радзинского Виктора Евсеевича и окажусь в его интеллектуальной орбите наряду с элитой нашего медицинского общества? Нет. Могла ли я представить, что буду 4 года учиться и работать в Фонде фетальной медицины в Лондоне, а моим ментором будет сам проф.Николаидес? Нет. Представляла ли я, что мне когда-то придется продолжить дело жизни моего друга, коллеги, единомышленника Блинова Александра Юрьевича и стать преподавателем центра Домини (центра Блинова А.Ю.)? Нет. Просто, когда я погрузилась в пренатальную диагностику, я поняла, что меня это очень увлекает и что мне это очень интересно. Никакого головокружительного взлета не было, был очень долгий трудный путь профессионального развития, который потребовал от меня максимальной отдачи и преданности делу. Но в чем заключается мое везение – это в людях, которых я встретила на своем жизненном пути. Я говорю о своих учителях, коллегах, единомышленниках, учениках. И вот за это я очень благодарна судьбе. С теплом, Ваша ЕС.

Уважаемые коллеги, предлагаю вашему вниманию серию вопросов и ответов на тему синдрома «исчезающего близнеца».

Уважаемые коллеги, при оформлении подписки на Закрытый клуб специалистов УЗД сроком на 12 меясцев, вы получете бонусом доступ к Библиотеке клуба. 📚 Библиотека Закрытого клуба — это не просто архив лекций. Это ваша профессиональная база знаний, к которой можно обратиться в любой момент. Здесь собраны десятки часов образовательных материалов по самым важным темам пренатальной диагностики и ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии: ▫️врожденные пороки развития; ▫️плацента и задержка роста плода; ▫️многоплодная беременность; ▫️внематочная беременность; ▫️рубец на матке; ▫️диабетическая фетопатия; ▫️маркеры хромосомных аномалий; ▫️генетика и пренатальное консультирование; ▫️разборы клинических случаев; ▫️практические руководства ISUOG и многое другое. А самое ценное — вы можете возвращаться к любому материалу столько раз, сколько потребуется. Не искать информацию по разным источникам, а знать, что проверенные алгоритмы и опыт ведущих экспертов всегда находятся под рукой. ✨ При оформлении годовой подписки вы получаете: ✔ полный доступ к Библиотеке клуба; ✔ участие во всех встречах клуба в течение 12 месяцев; ✔ новые материалы каждый месяц; ✔ 1 месяц участия в подарок. Регистрация открыта до 31.07: https://t.me/dr_emelyanenko_bot?start=club С теплом, Ваша ЕС.

Емельяненко Елена Сергеевна pinned «Август и сентябрь в Закрытом клубе специалистов УЗД и акушеров-гинекологов мы посвятим тому, что невозможно получить только из учебников. «Клинические случаи пренатальной диагностики. Алгоритмы принятия решений. Пороки развития. Тренируем насмотренность».…»