Маммоскрининг.РФ Бусько Е.А.

МаммоскринингСтатья Информация для коллег Коллеги, уникальное наблюдение: секреторная карцинома молочной железы у пациентки с анамнезом контралатеральной медуллярной карциномы 📍 Что это за опухоли? Обе — редкие подтипы инвазивного рака молочной железы, но с разным поведением Медуллярная карцинома: трижды негативная (ER–/PR–/HER2–), характеризуется высоким Ki-67 (часто >50%) и массивным лимфоцитарным инфильтратом, несмотря на агрессивную гистологию, имеет благоприятный прогноз (5-летняя выживаемость достигает 98%). Секреторная карцинома: также обычно трижды негативная, отличается низким пролиферативным индексом (Ki-67 <20%), гистологически представлена микрокистозными и тубулярными структурами, заполненными эозинофильным секретом, ассоциирована с транслокацией ETV6-NTRK3. 📍 Клинический случай 54-летняя женщина с отягощённым семейным анамнезом (BRCA1+ у сестры). В 2013 г.: диагностирована медуллярная карцинома левой груди → проведена ОСО + ЛТ + химиотерапия. В 2021 г.: обнаружила новое образование в правой груди. 📍 Визуализация Медуллярная карцинома (2013): МРТ — гипоинтенсивна на T2, ограничение диффузии, гетерогенное усиление Секреторная карцинома (2021): МГ — плотное образование с нечёткими краями, без кальцинатов → BI-RADS 5 УЗИ — гипоэхогенное, неправильное образование 24 мм + утолщение коры подмышечного лимфоузла МРТ — гиперинтенсивный сигнал на T2, без ограничения диффузии, интенсивное раннее усиление. 📍 Лечение Выполнена органсохраняющая операция правой молочной железы 📍 Почему это важно для практики? 1. Секреторная карцинома имитирует доброкачественные поражения: кистозные компоненты на УЗИ/МРТ могут ввести в заблуждение. 2. Отсутствие ограничения диффузии на МРТ — патогномочино, так как в отличие от большинства инвазивных карцином, секреторная форма не ограничивает диффузию 3. Генетическое тестирование актуально: при выявлении ETV6-NTRK3 — меняется тактика лечения Ссылка на полный текст: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8962837/ #маммоскринингстатья #секреторнаякарцинома #медуллярнаякарцинома #редкиеслучаи

Коллеги, 21-22 сентября пройдёт очередной курс мультимодальной визуализации молочной железы на базе НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова В этом году лейтмотив нашей конференции фантастический блокбастер "Mеn in black" Только мы набираем людей в белом Требования: интерес к молочной железе во всех модальностях и готовность два дня работать вдумчиво. 21 сентября — лекционный день. В деле три сессии-операции: 🔹 «Стандартизация» — BI-RADS 2025 во всех модальностях 🔹 «Идентификация» — фиброэпителиальные опухоли: как не пропустить угрозу 🔹 «Кальцификация» — микрокальцинаты от визуализации до молекулярной патоморфологии 22 сентября — отработка навыков. Четыре мастер-класса: вакуум-ассистированная биопсия на фантомах, разбор осложнений, мультипараметрическое УЗИ, контрастная маммография. Нейтрализатора памяти не будет — все, что возьмёте из курса, останется с вами. Посетить можно оба дня или выбрать один: регистрация откроется в течение двух недель, количество мест ограничено. Программу и детали выложим в следующих постах.

МаммоскринингСтатья Информация для коллег Коллеги, редкий и жизнеугрожающий случай: некротизирующий целлюлит молочной железы на фоне муцинозной аденокарциномы 📍 Что это за патология? Некротизирующая инфекция мягких тканей молочной железы (NSTI) — крайне редкое хирургическое осложнение с летальностью до 73%. Чаще встречается у пациентов с неконтролируемым диабетом, ожирением или иммуносупрессией. В 99% случаев имитирует мастит, абсцесс или воспалительный рак, что приводит к диагностической задержке. Связь с первичной опухолью — исключительная редкость. 📍 Клинический случай Женщина в возрасте около 70 лет, ИМТ = 44,1, без скрининга молочной железы за 10 лет. Обратилась в тяжёлом состоянии: сепсис, лихорадка, спутанность сознания. При осмотре: 15-см фунгирующая полостная опухоль в правой груди, 10×6 см зоны некроза кожи, крепитация при пальпации (газ в подкожной клетчатке!). Лабораторно: лейкоцитоз 44,1×10⁹/л, HbA1c = 7,6% → впервые выявленный СД2. 📍 Визуализация и диагностика: КТ грудной клетки: большое образование, неотделимая от большой грудной мышцы, субкутаный газ → подтверждение NSTI. Экстренная операция: тотальная мастэктомия + частичная резекция большой грудной мышцы, обширная полость с гноем и некрозом. Послеоперационная патология: 15-см инвазивная муцинозная аденокарцинома (ER+/PR+/HER2–, Ki-67 = 3%), полимикробный некротизирующий целлюлит (Staphylococcus, Actinomyces, Bacteroides и др.). 📍 Лечение и исход Антибиотики: ванкомицин + пиперациллин/тазобактам → адаптированы по посевам. Онкологическое лечение (по решению консилиума): лучевая терапия после заживления + ХТ. Строгая коррекция лечения СД. Исход: пациентка выжила, через 9 дней выписана домой. 📍 Практические рекомендации У пациентов с запущенным РМЖ и СД — высокий риск NSTI. Фунгирующие опухоли создают условия для полимикробной инфекции. КТ — ключевой метод диагностики - выявляет газ в тканях, оценивает распространение. Ссылка на полный текст: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10806865/ #маммоскринингстатья #некротизирующаяинфекция #муцинознаякарцинома #редкиеслучаи #онкорадиология #сепсис #маммология

МаммоскринингСтатья Информация для коллег Коллеги, статья про двусторонние добавочные дольки молочных желез с лактацией 📍 Что это за патология? Добавочная (эктопическая) молочная железа — результат неполной регрессии эмбрионального молочного гребня, простирающегося от подмышки до паха. Встречается у 0,4–6% населения. Подмышечная область — самая частая локализация. Может содержать железистую ткань, сосок и ареолу (по классификации Kajava — класс I, наиболее полная форма). 📍 Клинический случай 39-летняя женщина без онкологического анамнеза. Обратилась с циклической болью в обеих подмышечных областях, усиливающейся за 2–3 недели до менструации. Во время кормления второго ребёнка заметила лактацию из правой подмышечной области При осмотре: двусторонние образования около 5 см, мягкие, с добавочными сосками, без кожных изменений. 📍 Визуализация Маммография: визуализировала добавочную железистую ткань и соски в обеих подмышечных областях, без признаков злокачественности. УЗИ не выполнялось Дифференциальный диагноз включал липому, лимфаденопатию, гидраденит, кисту потовой железы. Но наличие добавочных сосков + гормональная зависимость позволили поставить правильный диагноз. 📍 Лечение и исход Выполнена хирургическая эксцизия добавочной ткани с обеих сторон. Гистология: доброкачественная железистая ткань без атипии, гиперплазии или карциномы. Исход: полное исчезновение боли, улучшение качества жизни. 📍 Практические рекомендации 1. Добавочная ткань — подвержена всем тем же заболеваниям, что и основная молочная железа: от фиброаденомы до рака. 2. Лактация из подмышки — патогномоничный признак добавочной железы. Ссылка на полный текст: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12256733/ #маммоскринингстатья #добавочнаямолочнаяжелеза #лактация #редкиеслучаи

МаммоскринингСтатья Информация для коллег Коллеги, редкий и диагностически сложный случай: метастазы аденокарциномы червеобразного отростка в молочную железу 📍 Что это за патология? Метастазы внегрудных опухолей в молочную железу — крайне редкое осложнение (<1% всех злокачественных поражений груди). Чаще всего источником бывают меланома, лимфома, рак яичников или лёгких. Аденокарцинома червеобразного отростка с кольцевидноклеточным фенотипом — ещё более редкая причина. 📍 Клинический случай 54-летняя женщина с диагнозом псевдомиксома брюшины, вызванной аденокарциномой червеобразного отростка. Получала комплексное лечение: химиотерапия, гипертермическая ИПХТ, циторедуктивная операция. Через 3 месяца после операции выявила образование в правой груди. 📍 Визуализация: Маммография: норма! — плотная паренхима скрыла опухоль. УЗИ: гипо- и гиперэхогенные участки без чётких границ. МРТ с контрастом: множественные очаги с персистирующим усилением → подозрение на злокачественность. ПЭТ-КТ: нет накопления ФДГ в груди! → ложно отрицательный результат. Таким образом, все методы кроме МРТ не выявили метастаз. ПЭТ-КТ — не чувствителен к кольцевидноклеточным карциномам из-за обильного муцина и низкой метаболической активности. Была выполнена ВАБ, результаты ГИ - подтверждение колоректального происхождения. Окончательный диагноз после мастэктомии: метастазы глубоко в паренхиме груди, лимфоваскулярная инвазия подтверждена. 📍Как метастаз попал в грудь? У пациентки был массивный правосторонний плевральный выпот с цитологически подтверждёнными злокачественными клетками. Авторы предполагают лимфогенный путь: клетки из плеврального выпота → по лимфатическим путям → в молочную железу. 📍 Практические выводы 1. ПЭТ-КТ может быть ложно отрицательным при кольцевидноклеточных карциномах! Обильный муцин снижает накопление ФДГ. 2. Маммография снижает свою эффективность при плотной груди — даже при крупных метастазах. 3. Выпот у онкопациента — тревожный признак: возможна диссеминация в нетипичные зоны (включая грудь). Ссылка на полный текст: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10134057/ #маммоскринингстатья #метастазывмолочнуюжелезу #МРТмолочнойжелезы #редкиеслучаи #онкорадиология

МаммоскринингСтатья Информация для коллег Коллеги, редкий и диагностически сложный случай: две лимфатические мальформации в одной молочной железе, имитирующие рак 📍 Что это за патология? Лимфатические мальформации (лимфангиомы) — доброкачественные сосудистые аномалии, возникающие из-за нарушения эмбрионального развития лимфатической системы. У 90% пациентов диагностируются до 2 лет жизни. У взрослых — исключительная редкость, особенно в молочной железе. Чаще всего поражают голову/шею (75%) и подмышечную область (20%), грудь — нетипичная локализация. 📍 Клинический случай 64-летняя женщина с анамнезом ИБС и СД2. Обратилась с двумя пальпируемыми образованиями в правой груди, постепенно увеличивавшимися в течение 2 лет. При осмотре — образование более 6 см в верхнем наружном квадранте + меньшее образование в нижнем наружном квадранте, без кожных изменений. 📍 Визуализация: КТ грудной клетки: две неровные гиперденсные массы с кальцинатами → подозрение на злокачественность. УЗИ: гипоэхогенные образования со нечеткими краями → BI-RADS 5. МРТ: два очага с высоким сигналом на T2, неровные контуры, гетерогенное персистирующее усиление после контраста → BI-RADS 5. Гистология: пролиферация эктатических лимфатических сосудов, эндотелий без атипии, строма с фиброэластическими волокнами и гемосидерофагами → изолированная лимфатическая мальформация. 📍Исход Из-за высокого анестезиологического риска (постинфарктная дисфункция ЛЖ) операция отменена. Через 3 месяца — стабильность по УЗИ. Пациентка утеряна из наблюдения; через 4 года — смерть от сердечной недостаточности. 📍 Практические рекомендации При крупных кистозно-солидных образованиях с неровными краями — включайте в дифдиагноз лимфатическую мальформацию Биопсия обязательна при подозрении на Са, даже если есть альтернативные диагнозы Кальцинаты в лимфатических мальформациях — редкость, но возможны (вероятно, из-за хронического кровоизлияния) Ссылка на полный текст: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13155798/ #маммоскринингстатья #лимфатическаямальформация #редкиеслучаи #УЗИмолочнойжелезы #МРТмолочнойжелезы #онкорадиология

Коллеги! Начинаем подготовку к курсу Мультимодальной Визуализации молочной железы" который запланирован 21-22 сентября на базе НМИЦ Петрова. Напишите свои пожелания по темам, сажусь писать программу🌹

МаммоскринингСтатья Информация для коллег Коллеги, клинический случай: переход внутрипротоковой папилломы в муцинозный рак молочной железы 📍 Что это за патология? Внутрипротоковая папиллома — доброкачественное внутрипротоковое образование, составляющее 3–6% всех биопсий молочной железы. Считается патологией с неопределенным потенциалом злокачественности: у 5% ЦАП без атипии и у 36% ЦАП с атипической гиперплазией при последующем иссечении выявляется карцинома. Прямой переход ЦАП в муцинозный рак описан крайне редко — в этом случае впервые продемонстрирована морфологическая зона перехода. 📍 Клинический случай 57-летняя женщина без семейного анамнеза РМЖ. Обратилась с пальпируемым образованием в левой груди (2 месяца). При осмотре — образование около 3 см, без изменения лимфатических узлов. 📍 Визуализация: Маммография: микродольчатое образование высокой плотности → BI-RADS 4. УЗИ: изоэхогенное образование 26 мм с усилением заднего сигнала, нечетким контуром → признаки инвазии. МРТ: высокий сигнал на T2-ВИ (кроме центра), раннее усиление + плато на кривой TIC → типично для муцинозного рака. Гистология после трепан-биопсии подтвердила муцинозную и протоковую карциномы + мукоцеле-подобное поражение. Гистология после мастэктомии: внутрипротоковая папиллома с двухслойным эпителием (базальный + люминальный), периферия — клетки, плавающие в «озёрах» муцина (муцинозная карцинома), между ними — градиент клеточной атипии — прямое доказательство трансформации ИГХ: папиллома — CK5/6+ (мозаичный), p63+ (миоэпителий сохранён) муцинозный рак — CK5/6–, p63–, ER+ (90%). 📍 Выводы для практики 1. ЦАП — не всегда «просто доброкачественная опухоль» Даже при отсутствии атипии на биопсии может скрывать фокус карциномы. 2. Синхронное обнаружение ЦАП и муцинозного рака — не случайность. В 68% случаев муцинозного рака выявляют DCIS с накоплением муцина в протоках. У 55% ЦАП и синхронных карцином — клоновая связь (общее происхождение). 3. Сравнивайте визуализацию и гистологию: несоответствие (например, ЦАП на биопсии, но по данным лучевой диагностики BI-RADS ≥4, размере >1 см, периферической локализации) — показание к иссечению. 4. ЦАП у женщин старше 50 лет требует особого внимания — выше риск ассоциированной карциномы. Ссылка на полный текст: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41798590/ #маммоскринингстатья #внутрипротоковаяпапиллома #муцинозныйрак #редкиеслучаи #молочнаяжелеза #онкорадиология

МаммоскринингСтатья Информация для коллег 📍Коллеги, редкий случай диффузного внутрипротокового папилломатоза при синдроме Маффуччи 📍Клинический случай · 34-летняя женщина с установленным синдромом Маффуччи (множественные энхондромы, гемангиомы, в анамнезе хондросаркома) · Обратилась в апреле 2016 года со спонтанными кровянистыми выделениями из левого соска · На протяжении 8 лет наблюдалась: в 2022 году — выделения из правого соска, в 2023 и 2024 годах — появлялись образования в левой молочной железе 📍Диагностика Маммография и УЗИ — множественные образования и сложные кистозно-солидные очаги в обеих молочных железах, классифицированы как BI-RADS 4а Трепан-биопсия — во всех случаях материал представлял собой папиллярные структуры, в одном случае заподозрена атипия Гистология после хирургического иссечения — подтверждены множественные внутрипротоковые папилломы без атипии 📍Исход Симптомные образования подвергались многократным хирургическим иссечениям. Остальные очаги велись под динамическим наблюдением. По данным контрольного УЗИ в июне 2025 года, очаги стабильны, признаков малигнизации нет. ❗ Таким образом → · Авторы выдвигают гипотезу о возможной патогенетической связи между синдромом Маффуччи и рецидивирующими папиллярными новообразованиями молочной железы · Оба состояния могут иметь общие молекулярные пути (мутации в генах IDH1/IDH2) · Данные трепан-биопсии могут давать ложноположительные результаты по атипии — окончательный вердикт часто требует полного хирургического иссечения 📍Практические рекомендации Односторонние спонтанные выделения (особенно кровянистые) из соска — прямое показание к углубленной визуализации и биопсии Диффузный папилломатоз склонен к рецидивированию — необходим длительный динамический УЗ/МРТ контроль Ссылка на полный текст: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42339487/ #маммоскринингстатья #папилломатоз #УЗИмолочнойжелезы #Маммография

Коллеги, дорогие мои! С праздником всех нас! Мы вкладываем столько сил в наше любимое дело, но когда видишь, что твои знания, усилия и ежедневная рутинная работа действительно помогают людям — силы возвращаются снова ❤️ Сегодня каждый из нас услышал слова благодарности от пациентов и коллег. И это лучший знак: всё было не зря. Пожалуйста, берегите себя, заботьтесь о себе и, в конце концов, балуйте себя :) Мы этого заслужили!

МаммоскринингСтатья Информация для коллег 📍 Коллеги, редкий случай: лимфангиома молочной железы 📍 Что это за патология? Лимфангиома (лимфатическая мальформация) — доброкачественное сосудистое образование, возникающее из-за нарушения эмбрионального развития лимфатической системы. · У 90% пациентов диагностируется до 2 лет жизни. · У взрослых — исключительная редкость, особенно в молочной железе (<10 описанных случаев). · Чаще всего локализуется в верхнем наружном квадранте — зоне основного лимфодренажа в подмышечную область. 📍 Клинический случай · 56-летняя женщина без травмы или онкологического анамнеза. · Обратилась с безболезненным, постепенно увеличивающимся образованием в правой груди, распространяющимся в подмышечную область (~6 месяцев). · При осмотре — сжимаемое, плотное образование без кожных изменений. 📍 Визуализация: МГ - множественные расширенные извитые образования, а также плотное чётко очерченное образование в подмышечной области. УЗИ - анэхогенные аваскулярные образования, а также крупное тонкостенное кистозное образование размером 11 см с внутренними перегородками и эхо-взвесью в подмышечной области, что соответствует категории BI-RADS 3. МРТ с контрастированием - образование характеризуется как T2-гиперинтенсивное, T1-изоинтенсивное, многокамерное, с отсутствием ограничения диффузии и слабым усилением стенок после введения контраста. 📍 Дифференциальный диагноз: → простая киста, → гемангиома, → лимфоцеле, → гематома, → фиброзно-кистозная болезнь. 📍 Патология и лечение · Выполнена полная хирургическая резекция из-за косметического дефекта. · Гистология: подтверждена кистозная лимфангиома — полости, выстланные эндотелием, заполненные лимфой. · Исход: через 6 месяцев — рецидива нет. 📍 Почему это важно? 1. Лимфангиома у взрослых может маскироваться под обычную кисту или посттравматическую гематому. 2. Характерный МРТ-паттерн: — Яркий T2-сигнал + отсутствие ограничения диффузии + слабое пристеночное контрастное усиление = доброкачественная лимфатическая мальформация. 3. Биопсия не показана! — Риск инфицирования, геморрагии и рубцевания. Диагноз — клинико-визуализационный. 4. Лечение — только при симптомах: — Косметический дефект, боль, риск инфекции. — Широкая резекция — золотой стандарт (склеротерапия часто неэффективна из-за микроцистозной структуры). 📍 Практические рекомендации · При крупном кистозном образовании с перегородками и эхо-взвесью думайте о лимфангиоме. · Не назначайте пункцию — это может спровоцировать осложнения. · МРТ — метод выбора для оценки истинного объёма и планирования лечения. · При подтверждённой лимфангиоме — тактик наблюдение или хирургическое удаление. Ссылка на полный текст: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12197893/ #маммоскринингстатья #лимфангиома #редкиеслучаи #УЗИмолочнойжелезы #МРТмолочнойжелезы #маммография #онкорадиология

❗❗❗ Вакансия В НМИЦ онкологии им НН Петрова требуется врач МРТ, специализирующийся на диагностике молочной железы со знаниями МГ или желающий развиваться в этом направлении. Обучение и научная карьера гарантируются! Жду Ваших откликов, обсудим и обговорим детали. Резюме можно присылать на почту katrn@mail.ru или в личных сообщениях

Коллеги, вышел официальный консенсус РАСУДМ, утверждающий единый подход к проведению и описанию УЗИ молочных желез. Документ полностью соответствует российским клиническим рекомендациям и согласован с международными стандартами BI-RADS® v2025. Ссылка для ознакомления: https://usfd.rdsmedia.ru/jour/article/view/442

МаммоскринингСтатья Информация для коллег Коллеги, редкая доброкачественная опухоль Массона (папиллярная эндотелиальная гиперплазия) у пациентки с анамнезом рака молочной железы 📍 Что это за патология? Опухоль Массона (папиллярная эндотелиальная гиперплазия, ПЭГ) — крайне редкое доброкачественное сосудистое образование, чаще встречающееся в коже и мягких тканях головы, шеи и конечностей. · Локализация в молочной железе — исключительная редкость (описано всего несколько случаев). · Гистологически имитирует ангиосаркому: папиллярные структуры из эндотелиальных клеток внутри сосудов. · Не имеет атипии, митозов или некроза → доброкачественный характер. 📍 Клинический случай · 65-летняя женщина с анамнезом двусторонней подкожной мастэктомии и реконструкции имплантатами (2007 г.) по поводу мультицентрической LCIS/DCIS, получала адъювантную гормонотерапию · При плановом наблюдении выявлено новое образование в левой груди 📍Визуализация УЗИ - Чётко очерченное, овальное, гипоэхогенное плотное образование 4 см между капсулой и имплантом → BI-RADS 4a МРТ — Гиперинтенсивный гетерогенный сигнал на T2, — Выраженное ограничение диффузии (ADC = 0,00104 мм²/с), — Раннее и интенсивное контрастное усиление с периферическим накоплением ❗ Дифференциальный диагноз был сложным: → Ангиосаркома (агрессивная злокачественная сосудистая опухоль), → Лимфома, ассоциированная с имплантами (ALCL), → Рецидив РМЖ, → Силиконовые гранулемы 📍 Патология и исход · Выполнена полная эксцизия образования вместе с капсулой импланта. · Гистология: → Папиллярные структуры из соединительной ткани, выстланные одним слоем эндотелиальных клеток, → Без атипии, митозов, инвазии → диагноз ПЭГ (опухоль Массона). · Исход благоприятный, рецидивов нет. 📍 Практические рекомендации · При новом образовании у пациентки с имплантами — всегда включайте в дифдиагноз ПЭГ, особенно если: → чёткие границы, → отсутствие инвазии в паренхиму, → локализация в капсуле имплантата. · Биопсия часто невозможна из-за локализации (в капсуле импланта). · Не откладывайте хирургическое удаление при подозрении на сосудистую опухоль — это единственный способ исключить ангиосаркому. · Мультидисциплинарный подход (диагност, патоморфолог, онколог, хирург) — обязателен. Ссылка на полный текст: https://www.elsevier.es/en-revista-radiologia-english-edition--419-articulo-papillary-endothelial-hyperplasia-massons-tumor--S2173510724000764?newsletter=true #маммоскринингстатья #опухольМассона #редкиеслучаи #МРТмолочнойжелезы #УЗИмолочнойжелезы #онкорадиология

❗️❗️❗️Новый семинар в СПб: УЗИ периорбитальной области после косметологических вмешательств. Периорбитальная зона — одна из самых востребованных для инъекций, но и самых рискованных по осложнениям. Уплотнения, асимметрия, персистирующие отёки или гранулемы могут появиться даже спустя годы после процедуры. И без УЗИ вы работаете «вслепую». 📅20 июня 2026 года Академия медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева проводит очный научно-практический семинар, который даст вам алгоритм действий. ✅ Работа на оборудовании Samsung с high-frequency датчиком (3-22 МГц) — увидите периорбитальную зону в реальном времени. ✅ Живые модели с реальными осложнениями — разбор клинических случаев, а не сухая теория. ✅ Малая группа (до 12 человек) — максимум практики и ответов на ваши вопросы. ✅ 4 ак. часа и сертификат — официальное подтверждение повышения компетенций. Для кого? Врачи УЗД, косметологи, дерматологи, пластические хирурги, ординаторы. 📍Что вы научитесь делать после семинара? 1. Точно определять наличие, локализацию (слой) и тип филлера. 2. Дифференцировать отёк, гранулему, кисту, грыжу или новообразование. 3. Выявлять ранние признаки осложнений (миграция, лимфостаз, фиброз). 4. Давать косметологу или хирургу клинически значимое заключение для тактики (гиалуронидаза, удаление, наблюдение). 🎓Ведущий семинара — д.м.н. Екатерина Геннадьевна Привалова: Практикующий врач УЗД, рентгенолог, эксперт Учебного центра НПКЦ ДиТ ДЗМ г. Москвы. Огромный опыт в лучевой диагностике и преподавании. Детали: 📅 Дата: 20 июня 2026 г. ⏰ Время: 12:00 – 15:00 (МСК) 📍 Адрес: г. Санкт-Петербург, Миллионная ул., д.29 👉 Регистрация и программа: https://inozem.online/npm/2026/uzd_filler.php Вопросы и запись: +7 (812) 334-76-50, akademuy@yandex.ru Количество мест для практики на УЗ-аппарате строго лимитировано. Не откладывайте регистрацию! Ждём вас в Санкт-Петербурге!

МаммоскринингСтатья Информация для коллег Коллеги, редкий клинический случай аденомиоэпителиомы молочной железы  📍 Что это за патология? Аденомиоэпителиома (АМЭ) молочной железы — редкая доброкачественнч опухоль с пролиферацией эпителиальных и миоэпителиальных клеток · Злокачественная трансформация редка, но описана — с метастазами в лёгкие, головной мозг, щитовидную железу · Встречается преимущественно у женщин 40–70 лет, чаще выявляется случайно при скрининге 📍 Клинический случай · Женщина 42 лет, без симптомов, без семейного онкологического анамнеза 📍 Диагностика Маммография — гетерогенная ткань железы (тип C по ACR), образование на фоне плотной паренхимы не дифференцировалось УЗИ — гипоэхогенное образование 0,76×0,92 см неправильная форма, нечёткие, неровные контуры → BI-RADS 4  левой молочной железы Гистология — Доброкачественная АМЭ с сопутствующей внутрипротоковой папилломой Рекомендована хирургическая эксцизия  Пациентка отказалась от операции → принято решение о динамическом наблюдении: ежегодное диагностическое УЗИ + маммография 📍 Практические рекомендации Высокая маммографическая плотность  снижает чувствительность МГ → УЗИ является необходимым дополнением при скрининге у женщин с типом плотности C–D АМЭ не имеет патогномоничных визуальных признаков — окончательный диагноз только гистологический с ИГХ  При биопсии важно получить представительный образец: неполное попадание в опухоль ведёт к трудностям разграничения АМЭ и папилломы Ссылка на полный текст: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12085155/ #маммоскринингстатья #аденомиоэпителиома #УЗИмолочнойжелезы #маммография

🧲 BI‑RADS 2025: Контрастное усиление узла — гомогенное, гетерогенное, тёмные перегородки и толстое ободочное Продолжаем рубрику #Актуальные_стандарты. Сегодняшняя тема— характер контрастного усиления (internal enhancement pattern). Этот параметр используют в дополнение к форме и контуру, особенно когда морфология не позволяет однозначно отнести узел к доброкачественным или подозрительным. 🟰 1. Гомогенное (Homogeneous) Равномерное, слитное усиление всего узла. Чаще встречается при доброкачественных процессах, но может быть и при злокачественных — всегда оцениваем в комплексе. ➖ 2. Тёмные внутренние перегородки (Dark Internal Septations) Внутри узла видны неусиливающиеся (тёмные) линейные структуры. ➡️ Это признак, указывающий на фиброаденому, но только при условии, что форма и контур также поддерживают этот диагноз (овальная форма, чёткий контур). Изолированно, без благоприятной морфологии, перегородки не гарантируют доброкачественность. 🌫️ 3. Гетерогенное (Heterogeneous) Неравномерное, неоднородное усиление внутри узла. Сам по себе этот признак не имеет высокой дифференциальной ценности — встречается и при фиброаденомах, и при раках. Требует оценки кинетики и морфологии. 🔴 4. Толстое ободочное усиление (Thick Rim Enhancement) Усиление, которое выражено по периферии узла, часто неравномерное, толстое. ➡️ Ранее этот дескриптор назывался просто rim enhancement. «Толстое» добавлено, чтобы подчеркнуть отличие от доброкачественного тонкого перикистозного усиления вокруг кист. ⚠️ Толстое ободочное усиление — типично подозрительный признак, требующий внимательной оценки и часто биопсии. ✅ Вывод Характер контрастного усиления — полезный, но вспомогательный параметр. · Гомогенное — чаще доброкачественно, но не абсолютно. · Тёмные перегородки — хороший признак для фиброаденомы, только если форма и контур «правильные». · Гетерогенное — неспецифично, требует дополнительной информации. · Толстое ободочное — подозрительный признак, важно не перепутать с тонким перикистозным усилением. ❗️ Напоминаю! Мы пока изучаем новую систему BI-RADS 2025. Использовать в практике ее можно будет после согласования с российскими профессиональными сообществами. ❗️ Все посты дублирую в канале MAX и в ВК Подпишитесь, чтобы ничего не пропустить! #Маммология #BIRADS #BIRADS2025 #УЗИ #Онкология #РМЖ #МедицинскиеСтандарты #МаммоскринингАктуальныеСтандарты