Эндокринология Больница 52

АрГПП-1 перед операцией, эндоскопией и при планировании беременности: что важно знать? Агонисты рецепторов ГПП-1 (арГПП-1) замедляют опорожнение желудка, поэтому при общей анестезии и глубокой седации необходимо учитывать потенциальный риск регургитации и аспирации. 🏥 Перед операцией Подход к периоперационному ведению пациентов на арГПП-1 за последние годы существенно изменился. В 2023 году Американское общество анестезиологов (American Society of Anesthesiologists, ASA)рекомендовало временно приостанавливать терапию перед плановыми вмешательствами: препараты ежедневного введения — в день операции, еженедельные — за 7 дней до вмешательства. ❗️Однако в последующих рекомендациях 2024–2025 гг. акцент сместился от рутинной отмены к индивидуальной оценке риска. У пациентов без факторов высокого риска продолжение терапии может быть допустимо. 📌Факторы повышенного риска: 1️⃣начало терапии или недавнее повышение дозы; 2️⃣высокая доза препарата; тошнота, рвота, раннее насыщение, выраженное вздутие; 3️⃣гастропарез и другие нарушения моторики ЖКТ; 4️⃣планируемая общая анестезия или глубокая седация. В рекомендациях ADS/ANZCA/GESA/NACOS 2025 года предлагается продолжать арГПП-1 в периоперационном периоде и использовать 24-часовую прозрачную жидкую диету перед хирургическими и эндоскопическими вмешательствами с последующим стандартным голоданием. ❗️Если принято решение об отмене препарата, универсального доказанного интервала, гарантирующего нормализацию опорожнения желудка, сегодня нет. При сахарном диабете дополнительно необходимо учитывать риск ухудшения гликемического контроля. ❗️При экстренной операции ждать периода отмены невозможно — анестезиологическая тактика определяется с учётом потенциальной задержки желудочного содержимого. 🔬 А что с эндоскопией? Тактика не полностью идентична хирургической. 🤰 АрГПП-1 и планирование беременности Во время беременности арГПП-1 не применяются. Для семаглутида официальная инструкция рекомендует прекратить терапию минимум за 2 месяца до планируемой беременности из-за длительного периода выведения препарата. Для других препаратов срок отмены определяется инструкцией конкретного лекарственного средства. Если беременность наступила на фоне терапии: ➡️ арГПП-1 отменяют; ➡️ оценивают гликемический контроль; ➡️ при СД2 подбирают альтернативную терапию; ➡️ дальнейшее наблюдение проводится совместно эндокринологом и акушером-гинекологом. ❗️Случайное воздействие арГПП-1 на ранних сроках не означает автоматически высокий тератогенный риск, однако имеющихся данных недостаточно, чтобы считать препараты безопасными во время беременности. 📌 Вывод Современная стратегия ведения пациентов на арГПП-1 перед операциями и эндоскопическими вмешательствами основывается преимущественно на индивидуальной оценке риска задержки желудочного содержимого и аспирации, а не на рутинной отмене препарата; при планировании беременности арГПП-1 следует заблаговременно отменить. 💙 Мы теперь есть и в VK! Подписывайтесь, оставляйте комментарии и реакции — нам важно ваше мнение. 👉 Наша страница VK Автор текста: врач-эндокринолог Субботина Луиза Сергеева

Гормон роста и долголетие: где заканчивается наука и начинается anti-age терапия? Гормон роста — один из наиболее известных препаратов в истории anti-age медицины. На сегодняшний день применение гормона роста с целью омоложения стало отдельным коммерческим направлением. (JAMA) ⁉️Почему именно гормон роста? С возрастом снижается секреция и активность инсулиноподобного фактора роста 1 (ИФР-1). Одновременно увеличивается жировая масса и уменьшается мышечная и костная масса. В связи с этим, возникла идея возобновить активность гормона роста и частично вернуть и характеристики молодого организма. Что сегодня используется в медицине? 1️⃣Соматропин — рекомбинантный гормон роста. Это зарегистрированный лекарственный препарат для лечения подтверждённого дефицита гормона роста. 2️⃣Сомапацитан применяется один раз в неделю и зарегистрирован для заместительной терапии взрослых с дефицитом гормона роста. (FDA) 3️⃣Лонапегсоматропин — ещё один длительно действующий аналог гормона роста; в США с 2025 года также зарегистрирован для взрослых с дефицитом гормона роста. (FDA) Есть и другой подход — стимулировать собственную секрецию гормона роста. 4️⃣Тесаморелин — аналог гормона, стимулирующего высвобождение гормона роста. Он зарегистрирован в США для уменьшения висцерального жира при ВИЧ-ассоциированной липодистрофии. При этом в anti-age практике обсуждаются и другие стимуляторы секреции гормона роста, включая экспериментальные пептиды. Их регуляторный статус и доказательная база значительно слабее. ❓Что действительно показали исследования? У здоровых пожилых людей гормон роста действительно изменяет состав тела. 📊Метаанализ рандомизированных исследований показал в среднем снижение жировой массы примерно на 2 кг и увеличение безжировой массы примерно на 2 кг. ❗️Но одновременно увеличивалась частота отёков, болей в суставах, синдрома запястного канала и нарушений углеводного обмена. Авторы пришли к выводу, что существующих данных недостаточно для применения гормона роста как средства против старения. (Annals of Internal Medicine). 📊В другом рандомизированном исследовании у здоровых мужчин 65–80 лет гормон роста увеличивал безжировую массу, но убедительного улучшения физической функции не продемонстрировал. (PubMed) ❗️Именно здесь появляется главный парадокс anti-age медицины: препарат действительно способен сделать состав тела более «молодым», но это ещё не означает, что он делает человека биологически моложе. ❓А что с красотой? Именно изменения состава тела — одна из причин популярности гормона роста в индустрии красоты и долголетия. Меньше жировой ткани, больше безжировой массы, изменения соединительной ткани — всё это потенциально может влиять на внешний вид. Но качественных исследований, показывающих, что гормон роста у здоровых людей омолаживает кожу, уменьшает морщины или увеличивает продолжительность жизни, недостаточно. При этом риски вполне реальные: задержка жидкости, отёки, боли в суставах, нарушение чувствительности к инсулину и повышение уровня глюкозы. (PubMed) ❓Где проходит граница? Гормон роста — не выдумка и не «пустышка». Это полноценный класс лекарственных препаратов с доказанной эффективностью при дефиците гормона роста. Но его использование у здорового человека с целью «омоложения» — совсем другой вопрос. На сегодняшний день доказано изменение состава тела. Не доказано замедление старения. Не доказано увеличение продолжительности жизни. Именно поэтому гормон роста остаётся одним из самых интересных примеров того, как реальная эндокринология постепенно стала частью индустрии anti-age — но научные доказательства пока не успели за маркетингом.

Как  уместить все вопросы о гормонах в один прямой эфир? На телеканале «Москва24» попытались: назвали рубрику "Миллион Вопросов" и не прогадали. Тем более, что сегодня гостем программы была  профессор Татьяна Николаевна Маркова, заведующая эндокринологическим отделением МКНИЦ Больница 52 — крутая возможность для зрителей разобраться, что делать, когда гормоны разбушевались. 🔸Сколько раз в год (а , может быть, за всю жизнь) нужно сдавать кровь на гормоны? 🔸Почему с годами вес буквально "прилипает", хотя ешь как раньше? 🔸Что делать, если все вокруг худеют, а тебе надо набрать вес? 🔸Почему гипотиреоз и гипертиреоз — это реальная проблема, которую многие недооценивают? 🔸Почему беременным так важно следить за глюкозой крови? Татьяна Николаевна старалась успеть ответить на все, но, честно признаемся, "миллион" не осилила. Слишком много нюансов, слишком много личных историй, которые требуют индивидуального подхода. Поэтому если ваш вопрос остался без ответа, не расстраивайтесь, доктор Маркова готова ответить лично —  приходите на консультацию! Центр лечения ожирения МКНИЦ Больница 52  , консультации врача-эндокринолога: 8 (495) 870-36-04

Уважаемые пациенты и посетители!  С 24 июля отделение эндокринологии МКНИЦ Больницы 52 открыло свои двери в филиале на Новой Риге. Адрес: МО. Городской округ Красногорск Пос. Истра д. 27 Отделение эндокринологии находится в корпусе номер 3 (бывший радиологический корпус), 2 этаж, с лестницы - направо. Как пройти на госпитализацию? После КПП нужно пройти прямо до 1 корпуса (главный корпус с колоннами), обратится в приемное отделение плановой госпитализации. Затем после выхода из главного корпуса необходимо пройти направо, до двухэтажного здания желтого цвета. Как добраться до филиала на Новой Риге? Вот все возможные варианты транспорта, в том числе маршрут «экспресс», созданный специально для наших пациентов и сотрудников больницы: 🚎От метро Тушинская автобус-экспресс  №1549а  (первый вагон из центра, выход №1, из метро направо, остановка 1В). До филиала на Новой Риге (городской округ Красногорск, пос. Истра, д. 27) будут ходить три экспресс-автобуса в 7:00, 7:30, 8:00. Обратно от филиала на Новой Риге до метро Тушинская также организовано три экспресс-рейса в 17:30, 18:00, 18:30 🚎От метро Тушинская рейсовый автобус №1549 (первый вагон из центра, выход №1, из метро направо, остановка 1В). Автобус ходит с интервалом 15 - 25 минут по будням с 05:45 до 23:30, по выходным с 06:15 до 00:00. Обратно от больницы до метро Тушинская автобус ходит до 00:30, по будням с 06:40, по выходным с 07:10. 🚎От метро Крылатское  рейсовый автобус №1290 (последний вагон из центра, выход из метро налево). Автобус №1290 ходит каждые 20-30 минут с 06:30 до 23:12 от метро до больницы и обратно до метро с 05:37 до 23:44. 🚐От МЦД Павшино с интервалом от 10 до 20 минут  идет маршрутное такси №49к . От метро до больницы маршрутка ходит с 05:50 до 22:00, обратно от больницы до МЦД Павшино с 05:55 до 21:30. 🚘Как добраться на машине: 31-й километр Новорижского шоссе М9 (15 километров от МКАД) до указателя «Петрово-Дальнее — Веледниково» («Нахабино-Ильинское»), далее налево под мост по указателю «Ильинское», до Т-образного перекрестка (400 м), далее направо по указателю. Ждём вас по новому адресу — с тем же вниманием, заботой и неизменным профессионализмом нашего коллектива!

📰 Новости медицины: Американские коллеги (AHA, ACC, ADA, ASN) представили новый клинический протокол, который кардинально меняет подход к пациентам с метаболическими нарушениями. Ниже вы можете ознакомиться с основными тезисами: 1. Новый диагноз: Синдром CKM (Сердечно-Почечно-Метаболический) Теперь ожирение, диабет, болезни почек и сердца — это не отдельные заболевания, а звенья одной цепи. Введено стадирование от 0 до 4, чтобы оценивать риск и подбирать терапию персонализированно. 2. У 90–95% взрослых в США есть хотя бы 1 стадия CKM-синдрома. Это говорит о том, что профилактика должна начинаться с молодости. 3. Новая формула оценки риска: PREVENT. Для определения риска у пациентов 30–79 лет используется калькулятор PREVENT. Он включает не только холестерин и давление, но и ИМТ и функцию почек (СКФ) 4. Сахарный диабет: новый подход к терапии. В настоящий момент препаратом первой линии чаще всего является метформин. Согласно новому гайдлайну, если у пациента с диабетом риск ССО ≥7,5%, первыми препаратами рекомендованы иНГЛТ-2 или агонисты рецепторов ГПП-1. 5. При хронической болезни почек (ХБП) и диабете золотой стандарт — ингибиторы РААС + иНГЛТ-2. Если альбуминурия сохраняется, добавляется нестероидный антагонист минералокортикоидных рецепторов (финеринон) или агонист ГПП-1. 6. Медикаментозная терапия ожирения. Впервые в гайдлайне четко прописано: если модификация образа жизни не помогает, назначение семаглутида или тирзепатида эффективно снижает вес на 15-21% и улучшает все факторы риска. Бариатрические операции рекомендованы при неэффективности медикаментозного лечения. 7. Сердечная недостаточность: при сохраненной фракции выброса (ХСНсФВ) иНГЛТ-2 — терапия первого ряда. А для пациентов с ожирением и ХСНсФВ добавление агонистов ГПП-1 значительно улучшает качество жизни, симптомы и снижает госпитализации. Таким образом, продемонстрирован комплексный подход к  управлению метаболическим здоровьем. Главный посыл - лечить нужно не сахар, не давление и не вес по отдельности, а синдром CKM в целом. Автор текста: врач-эндокринолог Виктория Витальевна Шкодкина ---- Источник: 2026 AHA/ACC/ADA/ASN Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of Cardiovascular-Kidney-Metabolic Syndrome

#Новости_эндокринологии ❗️ Новое руководство по сердечно-почечно-метаболическому синдрому (CKM) — 2026 Впервые в истории сразу несколько ведущих медицинских ассоциаций (AHA, ACC, ADA, ASN) выпустили единый документ, посвящённый сердечно-почечно-метаболическому синдрому. ✔️ Это состояние, при котором метаболические нарушения (ожирение, сахарный диабет 2 типа), хроническая болезнь почек и сердечно-сосудистые заболевания переплетены настолько тесно, что рассматривать их по отдельности больше нельзя. ❗️ Новое руководство отменяет и заменяет прежний документ 2013 года по ведению ожирения у взрослых, расширяя его до комплексной системы профилактики, выявления и лечения. 📎 В основе - четыре стадии CKM-синдрома, которые определяют тактику от образа жизни до хирургических вмешательств. Ключевые факторы риска уже хорошо известны: избыточный вес, повышенное давление, дислипидемия, гипергликемия, снижение почечной функции. Однако теперь их предлагают оценивать не изолированно, а в системе, с акцентом на раннее вмешательство и координацию усилий разных специалистов. 🎓 «Сердце, почки и метаболизм не живут по отдельности — они глубоко связаны», — подчёркивает председатель комитета по разработке руководства Чиади Э. Ндумеле (Chiadi E. Ndumele) — «Мы призываем к более раннему скринингу и профилактике, чтобы предотвратить серьёзные осложнения до того, как они разовьются». ❓ Как создавался документ? Команда провела масштабный поиск литературы с октября 2024 по апрель 2025 года, охватив MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library и другие базы. Внимание — клиническим исследованиям, систематическим обзорам и мета-анализам, опубликованным с 2015 года. 😊 Авторы признают, что остаются открытые вопросы — особенно для пациентов с сочетанием сердечной недостаточности и ХБП, а также с поздними стадиями почечной недостаточности. Помимо клинических аспектов, предстоит пересмотреть образовательные программы, автоматизацию процессов, систему возмещения затрат и даже организацию совместного пространства для врачей — чтобы рекомендации можно было внедрять в самых разных клинических и географических условиях. Подробные рекомендации руководства будут представлены в последующем посте ❤️ Подписывайтесь на нас в Тelegram|Мах

Международный консенсус 2026: применение агонистов ГПП-1 и ГПП-1/ГИП при сахарном диабете 1 типа ✅Опубликован международный консенсус (ATTD, AACE, ISPAD, ADCES, IDF Europe, Breakthrough T1D), посвященный безопасному применению агонистов рецептора ГПП-1 и двойных агонистов ГПП-1/ГИП (семаглутид, тирзепатид) у пациентов с сахарным диабетом 1 типа. ❗️Важно: документ не расширяет зарегистрированные показания, а предлагает алгоритмы безопасного ведения пациентов при использовании этих препаратов. Кандидаты для терапии ИМТ ≥30 кг/м²; ИМТ ≥27 кг/м² при наличии коморбидности (артериальная гипертензия, дислипидемия, синдром обструктивного апноэ сна, сердечно-сосудистые заболевания). 📌Коррекция инсулина В первую очередь уменьшают дозы болюсного инсулина. Базальный инсулин снижают позже и более осторожно. Полная отмена инсулина недопустима. 📌Контроль кетонов Предпочтителен капиллярный β-гидроксибутират. Контроль обязателен при: -гликемии >11,1 ммоль/л -более 2 часов; -тошноте, рвоте; -инфекции; -снижении потребления пищи; -существенном уменьшении доз инсулина. Следует помнить о риске эугликемического кетоза. 📌Желудочно-кишечные эффекты Тошнота требует исключения кетоза и дефицита инсулина. При гастропарезе препараты применяют с осторожностью. 📌Ретинопатия Осмотр глазного дна — в течение 12 месяцев до начала терапии. При быстром снижении HbA1c — повторное обследование через 3–4 месяца. 📌Нутритивный статус На фоне терапии возможно снижение калорийности рациона на 16–39%. Рекомендуется контролировать потребление белка, микронутриентов и сохранять мышечную массу. Лекарственные взаимодействия Тирзепатид снижает экспозицию этинилэстрадиола (Cmax до 59%) — необходима дополнительная контрацепция. При беременности препараты отменяют! Вывод Консенсус акцентирует внимание на трех ключевых условиях безопасного применения препаратов ГПП-1 и ГПП-1/ГИП при сахарном диабете 1 типа: сохранение адекватной инсулинотерапии, регулярный контроль кетонов и тщательный клинический мониторинг пациентов. Источник: Garg SK, et al. Diabetes Technology & Therapeutics. 2026. PMID: 42246488. Автор текста: врач-эндокринолог Субботина Луиза Сергеевна

С-клеточная гиперплазия и медуллярный рак щитовидной железы: проблемы дифференциальной диагностики Несмотря на значительный прогресс в лабораторной диагностике, молекулярной генетике и патоморфологии, дифференциальная диагностика С-клеточной гиперплазии и медуллярного рака щитовидной железы (МРЩЖ) остается одной из наиболее сложных задач современной эндокринологии и тиреоидной патологии. 📊До настоящего времени не существует ни одного дооперационного метода, который позволял бы достоверно отличить С-клеточную гиперплазию от медуллярного рака щитовидной железы. 📌Согласно российским клиническим рекомендациям (2024), пациентам с впервые выявленным узлом щитовидной железы рекомендуется однократное определение базального кальцитонина. Европейские рекомендации (ETA, 2023) также поддерживают определение кальцитонина как высокочувствительного маркера С-клеточной патологии. В рекомендациях ATA (2015) рутинное определение кальцитонина всем пациентам с узловым зобом не является обязательным, однако может использоваться по усмотрению врача. Как интерпретировать повышение кальцитонина? • <10 пг/мл — вероятность МРЩЖ крайне низкая; • 10–100 пг/мл — диагностическая «серая зона»; • >100 пг/мл — вероятность медуллярного рака значительно возрастает. Однако важно понимать, что эти пороговые значения помогают оценить вероятность МРЩЖ, но не позволяют провести дифференциальную диагностику между реактивной С-клеточной гиперплазией, неопластической С-клеточной гиперплазией и медуллярным раком. При промежуточных значениях рекомендуется исключить причины вторичной гиперкальцитонинемии: хроническую болезнь почек, первичный и вторичный гиперпаратиреоз, хронический аутоиммунный тиреоидит, гипергастринемию, прием ингибиторов протонной помпы и другие состояния. При необходимости выполняется кальциевый стимуляционный тест, однако универсальных диагностических порогов стимулированного кальцитонина, позволяющих отличить С-клеточную гиперплазию от медуллярного рака, не существует. Нужно ли оперировать всех пациентов с повышенным кальцитонином? Повышение кальцитонина не является самостоятельным показанием к хирургическому лечению. Решение принимается на основании комплексной оценки: -клинической картины; -данных УЗИ; -результатов тонкоигольной аспирационной биопсии; -кальцитонина в смыве из пункционной иглы; -семейного анамнеза; -наличия признаков MEN2; -показаний к молекулярно-генетическому исследованию RET. Когда становится известен окончательный диагноз? Именно здесь заключается основная проблема. Окончательная дифференциальная диагностика между реактивной С-клеточной гиперплазией, неопластической С-клеточной гиперплазией и медуллярным раком проводится при патоморфологическом исследовании операционного материала. Согласно классификации WHO (2022), ключевым критерием медуллярного рака является инвазивный рост. Иммуногистохимические маркеры (кальцитонин, CEA, хромогранин А, синаптофизин, INSM1) подтверждают С-клеточное происхождение процесса, но не позволяют отличить гиперплазию от карциномы. Отдельного внимания заслуживает неопластическая С-клеточная гиперплазия, которая рассматривается как морфологический предшественник наследственного МРЩЖ у пациентов с герминальными мутациями RET. Напротив, реактивная С-клеточная гиперплазия развивается вторично при различных заболеваниях и не обладает доказанным пренеопластическим потенциалом. Практические выводы 📌 Повышенный кальцитонин — это не диагноз медуллярного рака, а маркер С-клеточной патологии. 📌 Базальный и стимулированный кальцитонин помогают выявить пациентов с высоким риском МРЩЖ, но не позволяют отличить С-клеточную гиперплазию от раннего медуллярного рака. 📌 Повышение кальцитонина требует исключения причин вторичной гиперкальцитонинемии и комплексной оценки пациента, а не автоматического направления на тиреоидэктомию. 📌 Окончательная дифференциальная диагностика С-клеточной гиперплазии и медуллярного рака возможна только при патоморфологическом исследовании операционного материала. Автор текста: врач-эндокринолог Субботина Луиза Сергеевна

Коллеги, делимся с вами новостями Европейского конгресса по ожирению ECO 2026, который проходит с 12 по 15 мая в Стамбуле! Зенагамитид: первый унимолекулярный агонист GLP-1 и амилина Зенагамитид (бывший amycretin, Novo Nordisk) — первая молекула, одновременно активирующая рецепторы GLP-1 и амилина (AMYR). В отличие от комбинации кагрилинтид+семаглутид (КагриСема), здесь одна молекула обеспечивает фиксированное соотношение эффектов и унифицированную фармакокинетику. Почему амилин? Он дополняет GLP-1 через area postrema и ядро солитарного тракта, усиливая механосенсорное насыщение и снижая тягу к пище. Данные фазы I/II Пероральная форма (2×50 мг/сут,12 нед, ожирение без диабета) → снижение веса –13,1%,плато не достигнуто. Подкожная форма (60 мг/нед,36 нед) → потеря веса –24,3%. Для сравнения: тирзепатид 15 мг за 72 нед даёт –21%, ретатрутид за 48 нед –24%. Кривая продолжает снижаться к 36 неделям. Диабет 2 типа (подкожно, 40 мг/нед, 36 нед, исходно HbA1c 7,8%,вес 99,2 кг) → снижение HbA1c до –1,8%, 89,1% достигли HbA1c<7%. → редукция веса –14,5% (плацебо –2,6%). Безопасность Побочные эффекты оказались ожидаемыми для данного класса: тошнота, диарея, рвота. Большинство НЯ — лёгкие или умеренные, новых явлений не зафиксировано. Таким образом, зенагамитид — первый унимолекулярный агонист GLP-1 и амилина. Предварительные данные показывают потерю веса на уровне лучших тройных агонистов (ретатрутид) уже к 36 неделям и без признаков плато. При диабете 2 типа — выраженное улучшение гликемического контроля (89% достигают HbA1c <7%) на фоне значительной редукции веса. Препарат еще не одобрен, но если результаты подтвердятся в фазе III, препарат может стать новым стандартом. Автор текста: врач-эндокринолог Виктория Витальевна Шкодкина

#советы_для_пациентов Дорогие читатели! Сегодня продолжаем цикл о физической активности на фоне терапии арГПП-1, опираясь на клинический консенсус Европейской ассоциации по изучению ожирения (EASO). Напомним коротко о предыдущих фазах: ✅Фаза 0 (метаболическое программирование) — 6–8 недель. Необходима для плавного входа в режим тренировок, формирования двигательной привычки и адаптации кардиореспираторной системы без риска перегрузки. ✅Фаза 1 (оптимизация качества потери веса) ~36 недель. Необходима для активного снижения массы тела с максимальным сохранением безжировой массы. Детали разобраны в отдельной публикации в нашем канале 👆 *************************** В сегодняшней статье поговорим о фазе 2: поддержание метаболических и функциональных исходов. ❗️Это единственная фаза, которая не имеет фиксированной длительности и направлена на поддержание веса. ✅Почему это важно ? До 25–30% потерянной массы приходится на безжировую ткань, что сопровождается закономерным снижением базального метаболизма. После прекращения терапии аппетит восстанавливается, но сниженный энергетический обмен сохраняется, создавая предпосылки для быстрого рецидива. 📌Единственным обратимым механизмом, противодействующим этому процессу, является поддержание мышечного массива и окислительной способности скелетных мышц через систематическую физическую нагрузку. 👉Таким образом, Фаза 2 становится главным защитным фактором после ухода фармакологической поддержки. 📊Протокол согласно консенсусу EASO. Рекомендуется 3–4 комбинированные сессии в неделю, объединяющие резистентный и аэробный компоненты в одной тренировке. Частота тренировок: 3–4 раза в неделю. Каждое занятие включает силовую часть и кардио. Дни тренировок чередуются с днями отдыха. Длительность: около 60 минут, включая разминку (5–10 минут) и заминку (5–10 минут). Структура занятия: разминка → силовая часть (20–30 минут) → кардио (15–20 минут) → заминка. 💪🏻Силовые тренировки · Ноги и ягодицы: приседания с собственным весом (или с гантелями), выпады. · Спина: тяга эспандера или нижнего блока к поясу (или тяга штанги для подготовленных). · Грудь и плечи: жим гантелей лежа, отжимания от стены/колен (или от пола). · Кор: планка на коленях (или на прямых руках), ягодичный мостик, скручивания. Как подобрать вес? Вес: подбирается так, чтобы пациент мог сделать 8–12 повторений. Последние 1–2 повторения должны даваться с трудом. ✅Схема: 3–4 подхода, отдых между подходами — 1–1,5 минуты. Кардио упражнения Варианты: быстрая ходьба, велотренажер, эллипс, плавание (по выбору пациента, с учетом состояния суставов). Режим: непрерывно 15–20 минут. 📊ПРОГРЕССИЯ НАГРУЗКИ В фазе 2 наращивать вес — не главное. Основные способы прогрессии: · сокращать отдых между подходами (с 90 до 60 секунд); · добавлять подход (с 3 до 4) или упражнение; · постепенно удлинять кардио до 25–30 минут; · переходить от простых вариантов упражнений к сложным. Вес увеличивать только если пациент стабильно выполняет текущий объем с правильной техникой на протяжении 3–4 тренировок. КОНТРОЛЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ Каждые 4 недели — функциональные тесты: 30-секундное вставание со стула (сила ног), динамометрия кисти (сила захвата). Пациент ведет дневник тренировок. Таким образом, фаза 2 — единственный непрерывный этап терапии. Начинается на фоне приема препарата и продолжается после его отмены. Именно она определяет, сохранится ли вес в долгосрочной перспективе. Источник: по ссылке Автор текста: врач-эндокринолог Субботина Луиза Сергеевна

Научная работа отделения и кафедры — на ведущей мировой площадке ATTD 2026 Рады представить результаты исследования, выполненного на базе эндокринологического отделения МКНИЦ Больницы № 52 и опубликованного в авторитетном журнале Diabetes Technology & Therapeutics (Q1), в рамках конгресса ATTD (Барселона, 11–14 марта 2026). 👥 Авторы: научный руководитель — д.м.н., проф. Маркова Татьяна Николаевна, аспирант Овчинникова М., Стас М., Алиева Л., Передельская А., Клочкова Н. 📄 Публикация (e-poster): Markova T., Ovchinnikova M., Stas M., Alieva L., Peredelskaya A., Klochkova N. Features of Glycemic Parameters Based on Flash Glucose Monitoring in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus and Heart Failure with Preserved Ejection Fraction Diabetes Technology & Therapeutics, 2026; Vol. 28, Suppl. 3, P. 219S. DOI: 10.1177/15209156251412178 🔎 Что изучали? Гликемический профиль при флеш-мониторировании (FreeStyle Libre 2) у пациентов с СД 2 типа и сердечной недостаточностью с сохранённой фракцией выброса (ХСНсФВ). Исследовали 43 госпитализированных пациента, сопоставимых по полу, длительности диабета, функции почек, ИМТ и HbA1c. 📊 Ключевые результаты: У пациентов с ХСНсФВ выявлен более неблагоприятный гликемический фенотип: • Ниже время в целевом диапазоне (TIR): 60% против 82,5% (p=0,016). • Больше времени ниже диапазона (TBR <3,9 ммоль/л) и больше гипогликемических событий, в том числе за счёт лёгких гипогликемий. • Выше вариабельность гликемии (CV): 28,6% vs 24,9% (p=0,008). • Значительно реже достигались современные комбинированные целевые точки (TIR≥70% + CV≤36% и TIR≥70% + TBR<1%). • В группе с ХСНсФВ чаще применялась инсулинотерапия (94,4% vs 58,3%). 💡 Вывод: СД 2 типа в сочетании с ХСНсФВ — это особая группа пациентов с выраженной гликемической нестабильностью и высоким риском гипогликемий, что требует персонализированного подхода к сахароснижающей терапии и рациональной деинтенсификации инсулинотерапии. 📌 Журнал Diabetes Technology & Therapeutics — ведущее международное издание первого квартиля (Q1), а конгресс ATTD — ключевая мировая площадка по технологиям и передовым методам лечения диабета. Публикация в этом выпуске — важное признание работы нашей команды и клинической базы МКНИЦ Больницы № 52. Поздравляем всех авторов и желаем дальнейших научных успехов! 🎓

Дорогие коллеги! Сегодня мы провожаем очередной выпуск наших ординаторов в профессиональную жизнь! 🎓👏 "От лица всего коллектива ординаторов хотим сказать спасибо кафедре эндокринологии Российского университета медицины за качественную подготовку кадров и лично Татьяне Николаевне Марковой - за мудрое наставничество, терпение и умение зажечь в учениках любовь к профессии. Также выражаем искреннюю благодарность всему коллективу эндокринологического отделения и руководству МКНИЦ Больницы 52 за отзывчивость и помощь в обучении." От лица коллектива отделения хотим отметить, что для нас это было время не только передачи знаний, но и искреннего сотрудничества. Вы стали полноправной частью команды отделения эндокринологии МКНИЦ больницы №52. За эти годы вы прошли огромный путь: ✔ От первых робких осмотров до уверенного ведения сложных эндокринных пациентов; ✔ Научились мыслить междисциплинарно, консультируя больных из кардиологии, нефрологии и других отделений; ✔ Освоили все тонкости диагностики и современной терапии эндокринных заболеваний. Мы видели, как вы росли, ошибались и побеждали, и каждый раз выходили из ситуаций сильнее. Теперь вы - дипломированные специалисты, и мы гордимся тем, что наши стены стали для вас стартовой площадкой. Знайте: двери нашего отделения для вас всегда открыты. Удачи, вдохновения и благодарных пациентов!