Endo Tweets

🌟 کانال کجاست؟ 🫪 اتفاقی که براتون بخصوص تو پرمولرهای فک بالا پیش اومده اینه که تا حدود CEJ تراشیدید. فایل می‌برید ولی هیچ‌جا داخل نمیره. نگاه میکنید کف دندون یه تیکه عاج همرنگه. هیچ نشانه‌ای هیچ کانالی. چی کار کنیم؟ مشخصا باید ارجاع بدید ولی اگه بخوام بهتون بگم که متخصصین چی کار میکنن که کانال رو پیدا کنن اینطوریه اول از همه بزرگنمایی و نور خوب. اگه به همین دندون با بزرگنمایی بالا نگاه کنید گاهی میتونید کلسیفیکاسیون رو به صورت عاج شفاف، صدفی و لوسنت‌تر یا برعکس تیره‌تر یا اگر پالپ زیرش وایتال باشه با ته رنگ قرمز ببینید. اون جایی که فکر میکنید محل حدودی کاناله خیلی آروم با تیپ التراسونیک یا میولر براش می‌کنید. توجه کنید که «براش» می‌کنید. ما اینجا با توربین به جون دندون نمیفتیم. روش مورد علاقه من اینه که بعدش با یک اریفیس شیپر خیلی ریجید (گاهی فایل D3 ریتریت) شروع می‌کنید به محلی که حدس میزنید کانال باشه ضربه میزنید و یه فشار اندکی وارد می‌کنید. چند بار تکرار میکنید اگر نشد دوباره یه مقدار عاج رو براش می‌کنید و برمی‌دارید و دوباره تکرار می‌کنید. یک بار می‌بینید زیر دستتون خالی شد و اریفیس شیپر رفت داخل. با اپکس لوکیتور چک می‌کنید که پرف نباشه و حالا میرید سراغ کانال بعدی (اگه موجود باشه). در این میان شستشو با هیپو یا EDTA و خشک کردن کف یادتون نره. چرا میگم خودتون انجام ندید؟ چون احتمال گمراه شدن زیاده و گاهی هیچ نشانه‌ای برای هدایت شما نیست. باید خیلی کار کرده باشید تا به سمت پرفوریشن حرکت نکنید

🌟 درد - ۲ بیمار با شکایت از درد گاه به گاه هنگام جویدن در خلف فک بالا مراجعه کرده بود. بیمار ادعا داشت که براکسیسم دارد. تو عکس PA روکش دندون ۶ با یه اندویی که پر از ووید بود، ترمیم کلاس ۲ در دندان ۷ و دندان ۸ نیمه روییده مشاهده میشد. دندانپزشک قبلی توصیه…

🌟 چرا از اول و قبل اکسس رابردم ببندیم؟ یه چیزی که تو دانشگاه به همه یاد دادن این بود که اول اکسس بزنیم بعد رابردم ببندیم. علت اصلی اینه که تو دانشگاه دستیاری نداریم که مدام برامون داخل فضای رابردم رو ساکشن کنه. علت دیگه اینه که تو دانشگاه اساسا ایزولیشن خوب رو یاد نمی‌دادن و همه چی در حد رفع تکلیف بود. رابردم‌ها هم برند سوپا و بی‌کیفیت بود. به نظرم بعد زدن بی‌حسی و همون اول بهتره رابردم رو ببندیم. شاید در موارد معدودی که نیاز به برداشت بافت لثه overgrowth داریم یا فکر میکنیم شکل پوسیدگی فرم بدی داره یا قبلا پانسمانی شده که فضا رو بسته لازم باشه اولش داخل دهان یه حرکتی بزنیم بعد رابردم رو ببندیم. توجیه بستن رابردم در اکثر موارد به نظر من اینه: ۱- آینه رو به وظیفه اصلی خودش برگردونیم. در کار کردن برای دندان‌های خلفی آینه مدام باید بین وظیفه اصلیش یعنی کمک کردن به دید و کنار زدن بافت جابجا بشه. این باعث میشه خیلی از اقدامات از جمله اکسس زدن طاقت فرسا بشه. با بستن رابردم در همون ابتدای کار وظیفه ریترکشن بافت رو به کلمپ و رابردم می‌سپاریم. ۲- راحتی بیمار: یه مزیت رابردم برای بیمار اینه که در اکثر مواقع چیزی داخل دهنش نمی‌ریزه. این برای بیمارانی که گگ دارن خیلی مهمه ولی متوسط بیماران از این که آب توربین و سرم و هیپو و خون داخل دهانشون نریزه خوشحال میشن. همچنین این می‌تونه باعث بشه اون ساکشن کنار دهنی که خیلی از بیماران ازش بدشون میاد هم داخل دهان نذاریم. اکثریت میتونن خودشون آب دهنشون رو قورت بدن یا نهایتا دستیار چند دقیقه یک بار یه ساکشن فوری بکنه ۳- همون اول رابردم ببندید دیگه نگران تداخل زبان و احتمال زخمی کردنش و بستن دهان بیمار نیستید. بیمار اگر هم تا جای ممکن ببنده و مجبور بشیم بهش بگیم باز کن محیط کار ما رو به هم نمیزنه. ۴- درمان ریشه چیزی جدا از ترمیم نیست. شما اگه میخواید یه درمان ترمیم کامپوزیت انجام بدید توصیه میشه همون اول رابردم رو به شکل اصولی ببندید. بخشی از درمان ترمیم رو هم میشه قبل درمان ریشه انجام داد (IPDS) و بخشی رو گذاشت بعد درمان ریشه

🌟 راه‌حل‌ها برای بیشتر چالش‌های فنی و مکانیکی درمان ریشه، راه‌حل مشخصی وجود داره. درمان ریشه برای متخصصین کاربلد شکنجه نیست، بلکه می‌دونن از چه ابزاری در کجا استفاده کنن. یه سری از شکایت‌ها رو طرح می‌کنم و تیتروار راه‌حل رو میگم: ۱- هنگام درمان هیچی نمی‌بینم و همه‌چی تاریکه راه‌حل: بزرگ‌نمایی و نور مناسب. اگه لوپ گرفتید حتماً هدلایت باکیفیت بگیرید. میکروسکوپ هم که تکلیفش مشخصه. ۲- هنگام اکسس کنترلی روی تراش ندارم راه‌حل: مشکل خیلی‌ها در این مرحله اینه که با آینه باید گونه و زبون رو کنار بزنن و نمی‌تونن ببینن چی‌کار می‌کنن. یه مزیت رابردم بستن از اول، همین‌جاست که باعث میشه آینه وارد کار بشه. مورد دوم اینه که سر توربین و آنگل میاد تو محدوده دید و نمی‌ذاره فرز رو ببینیم. راه‌حلش استفاده از فرز‌های شنک بلنده که باعث بشه هِد این دستگاه‌ها از دیدتون بیرون بره. ۳- کانال‌های مخفی (مزیوباکال دوم، میدمزیال، دیستوباکال در ۷های بالا، دیستال اکسس و...) رو نمی‌تونم پیدا بکنم راه‌حل: بخشی از مشکل، دید و دسترسیه که لازمه‌ی کاره؛ چون باید کف پالپ چمبر رو بخونید. بخشی به‌خاطر اینه که باید طاقچه عاجی، سنگ و غیره رو با دقت با فرز میولر یا تیپ اولتراسونیک بردارید. در نهایت تجربه هم تاثیر زیادی داره. ۴- بیمار حالت تهوع داره / زبونش رو نمی‌تونه کنترل کنه / گونه بیمار اذیتم می‌کنه / بیمار هی می‌بنده / هیپو تو حلق بیمار می‌ریزه (یا به فرم دیگه هیپو رو مجبورم خیلی رقیق کنم) / بیمار از ساکشن کنار دهنی بدش میاد و... راه‌حل: رابردم!! ۵- کلمپ جلوی مانور من رو می‌گیره راه‌حل: از سایزهای مختلف استفاده کنید. من خودم با کلمپ‌های سری B و W3 و W7 کمتر مشکل دارم. از اون‌ور می‌تونید از کلمپ 8AD که دقیقاً برای همین ساخته شده استفاده کنید. همچنین میتونید از تکنیک مولتیپل پانچ استفاده کنید و کلمپ رو روی دندون آخر ببندید

🌟 منیج فایل فرکچر بیشترین سوالی که از من پرسیده میشه اینه: دکتر فایل شکستم چی کار کنم؟ می‌خوام یک تصویر دقیق بهتون بدم که چرا منیج این کیس‌ها سخته، چرا پیشنهاد نمیشه خودتون انجام بدید، چرا خیلی از متخصص‌ها کیس‌های ارجاعی رو قبول نمی‌کنن و ... 🔻 فایل رو چطوری میشه در آورد؟ راه‌ها و تکنیک‌های زیادی پیشنهاد شده اما اکثرا موفقیت بالایی ندارن. موفق‌ترین تکنیک خارج سازی با کمک تیپ‌های مخصوص التراسونیک و دستگاه‌های loopه. حالا اینا چه وسایلی می‌خوان؟ ۱- میکروسکوپ: اصلا فکرش رو نکنید که با بزرگنمایی کمتر از ۱۲ میتونید فایل رو ببینید که بخواید حالا یه کمی از دورش بردارید و با برداشت عاج از دنجر زون زمینه‌ساز بیرون اومدنش بشید! ۲- تیپ‌های مخصوص التراسونیک: این تیپ‌ها خیلی بلندن و مخصوص این کار ساخته شدن. انواع دارن که موضوع بحث ما نیست اما یه مشکلشون اینه که زود کُند میشن ۳- ابزار تیز کردن تیپ: خرید هر باره تیپ بعد کند شدن هزینه‌بره برای همین میتونید تیپ رو تیز کنید. البته خود این ابزار هزینه‌اش اندازه ۷-۸ تیپ میشه ۴- دستگاه التراسونیک: برای این کار دستگاه التراسونیک‌های پیشرفته که تنظیمات مخصوص اندو دارن (E) پیشنهاد میشه و باید قدرت رو حدود ۳ یا ۴ بذارید. در تنظیمات بالاتر یا تنظیمات غیراندویی خطر تکه تکه کردن فایل در دندون یا شکستن خود تیپ وجود داره ۵- دستگاه لوپ: دو شرکت زومکس و دایموتک این وسایل رو در ایران دارن که سیم‌های بسیار نازک و مقاومی هستن که باید شکل دایره‌ای و لوپ بهش بدید و در اون بزرگنمایی بتونید دور فایل قرارش بدید و سفتش کنید و فایل رو بکشید بیرون. بسیار وسایل گرونی هستن و سیمشون هم زیاد پاره میشه و کار باهاشون اصلا آسون نیست 🔻 چقدر زمان می‌بره؟ در آوردن فایل فرکچر بین ۱ تا ۲-۳ ساعت زمان می‌بره. بستگی به اندازه فایل و محل شکستنش داره. برای همین میزان زمانی که برای درمان میذاریم رو دو برابر می‌کنه برای همین تعرفه هم دو برابر یا بیشتر میشه 🔻 بایپس چطور؟ بایپس اگر ممکن باشه که خدا بده برکت ولی خیلی اوقات ممکن نیست و فضاش ایجاد نمیشه. حالا شما یه کیس رو میخواید ارجاع بدید به متخصص اندو که میکروسکوپ هم نداره. درمان چون موفقیتش پایینه قبول نکردنش طبیعیه 🔻 چی کار کنیم؟ اگر شما دارید درمان اصولی انجام میدید (ایزولاسیون، شستشوی زیاد و ...) و فایل در مراحل آخر و در انتهای اپکس شکست میتونید درمان رو تموم کنید و در کانالی که شکست رخ داده تا روی فایل رو آبچوره کنید. اگر فایل در محل اتصال دو کانال شکست و کانال دوم کامل پاکسازی شده باز هم میشه کار رو تحویل داد. در همه‌ی موارد ابتدا خودتون برای بایپس تلاش کنید. اگر شرایط بالا رو نداشت باید متخصص اندو با شروط زیر پیدا کنید: ۱- میکروسکوپ داشته باشه ۲- آموزش پیشرفته خارج کردن فایل شکسته دیده باشه ۳- علاقه‌ای به این درمان چالشی داشته باشه در صورتی که پیداشون کردید با مطب هماهنگ کنید و هزینه درمان ریشه + خارج سازی فایل شکسته رو پرداخت کنید

🌟 بلیچینگ داخلی بیماری قبلاً درمان ریشه شده و با شکایت از تغییر رنگ دندون به شما مراجعه کرده. شما علت تغییر رنگ رو داخلی تشخیص دادید، مثلا آبچوریشنی که بالاتر از سطح لثه بوده، یا شاخک پالپی برداشته نشده و رنگ پس داده و غیره. این پست در مورد اتیولوژی تغییر…

🌟 بلیچینگ داخلی بیماری قبلاً درمان ریشه شده و با شکایت از تغییر رنگ دندون به شما مراجعه کرده. شما علت تغییر رنگ رو داخلی تشخیص دادید، مثلا آبچوریشنی که بالاتر از سطح لثه بوده، یا شاخک پالپی برداشته نشده و رنگ پس داده و غیره. این پست در مورد اتیولوژی تغییر رنگ نیست و در مورد خود پروسه بلیچینگ داخلیه. ترتیب مراحل اینطوریه: ۱- از دندون با یه دوربین با لنز خوب عکس بگیرید طوری که تغییر رنگ کامل مشخص باشه. اگه عکس نگیرید نمی‌تونید پیشرفت درمان رو به خوبی تشخیص بدید و به بیمار نشون بدید. ۲- از روی ترمیم قبلی اکسس بزنید تمام گوتای اضافه و بافت‌های عفونی و پوسیدگی و ... رو حذف کنید. مخصوصاً شاخک‌های پالپی رو با دقت زیر بزرگنمایی و با استفاده از تیپ‌های اولتراسونیک یا فرزهای میولر و غیره کاملاً تمیز کنید تا هیچ بقایایی از سیلر یا بافت جا نمونه. ۳- اگه دندون درمان مجدد ریشه میخواد انجام بدید. ۴- آبچوریشن رو تا یک الی دو میلیمتر پایین‌تر از CEJ انجام بدید. میتونید با یه پلاگر یا فایلی از باکال فاصله نوک کاسپ تا CEJ رو اندازه بزنید و یکی دو میلیمتر از اون بیشتر روی گیتس طول بزنید و سطح گوتا رو پایین‌تر بیارید (یا با هیت کریر بردارید). ۵- اون دو میلیمتر رو با یه گلس آینومر رزین مدیفاید مثل گلس‌های GC پر کنید. هدف از این کار اینه که احتمال تحلیل خارجی سرویکال ریشه رو کاهش بدید. ۶- عکس رادیوگرافی بگیرید تا موقعیت، ضخامت (حداقل ۲ میلی‌متر) و کیفیت سیل سرویکال رو چک کنید و مطمئن بشید هیچ گپی بین گوتاپرکا و گلس وجود نداره. ۷- برای بلیچینگ داخلی سدیم پربورات خط اوله. خیلی ماده حساس و پیچیده‌ای نیست که برند خاصی بگیرید. من خودم از مروابن گرفتم. پودرش رو با سرم قاطی کنید که یه قوام ماسه‌ای دون دون پیدا بکنه. قبل از قرار دادن ماده میتونید دیواره‌های عاجی رو با EDTA یا اسید اچ شستشو بدید تا لایه اسمیر حذف بشه و توبول‌های عاجی باز بشن. ماده رو روی سطح باکالی حفره دسترسی (که طبیعتاً بعد برداشت پوسیدگی و ... گسترده‌تر شده) با پلاستیک اینسترومنت یا هر وسیله دیگه قرار بدید. حواستون باشه حفره رو کاملاً پر نکنید و حداقل ۲ تا ۳ میلی‌متر فضا در قسمت تاجی برای ضخامت پانسمان موقت باقی بذارید. ۸- روش رو میتونید تفلون یا گلوله پنبه قرار بدید (تفلون بهتره). کویت میتونید بذارید ولی کویت نیاز به یه حداقل ضخامت داره که سر جاش خوب وایسه و احتمال این که از جاش در بره هست چون حفره دسترسی دندون‌های قدامی کوچیکه. میتونید گلس یا هر گونه ترمیم موقت دیگه بذارید فقط جوری بشه که تا یک هفته بعد جدا نشه. ۹- بیمار رو بعد یک هفته ویزیت کنید. دوباره از سطح دندون عکس فوتوگرافی بگیرید. اگه پیشرفت ایده‌آل بود که تمومه اگر پیشرفتی بود ولی کامل نبود درمان رو تکرار کنید. اگه پیشرفتی نبود یک بار دیگه علت تغییر رنگ رو بررسی کنید که واقعا داخلی بوده یا نه. اگه شکی ندارید میتونید یک کم اگرسیوتر عمل کنید و پودر سدیم پربورات رو به جای سرم با آب اکسیژنه ترکیب کنید. ۱۰- وقتی درمان تموم شد و رنگ دندون اصلاح شد، داخل حفره میتونید کلسیم هیدروکساید قرار بدید (تا اسیدیته ماده بلیچینگ خنثی بشه) و روش رو پانسمان کنید و ترمیم نهایی رو یک تا دو هفته به تاخیر بندازید.

​🌟 مصائب دیجیتال در ایران ​شاید برای شما هم پیش آمده باشد که لینک عکس‌های رادیوگرافی یا سی بی سی تی که از طرف مراکز تصویربرداری ارسال می‌شود، در پیامک باز می‌شود اما اگر در واتسپ فرستاده شود، خطای عدم اتصال می‌دهد. ​دلیلش چیست؟ پیام‌رسان‌هایی مثل واتسپ به دلایل امنیتی، به طور خودکار لینک‌ها را مجبور می‌کنند که از پروتکل امن HTTPS استفاده کنند. اما در ایران، بسیاری از مراکز تصویربرداری به خاطر محدودیت‌های ثبت گواهی امنیتی (SSL) روی دامنه‌های داخلی یا استفاده از آی‌پی‌های عددی، سایت‌های خود را فقط روی پروتکل قدیمی و معمولی HTTP بالا آورده‌اند. ​وقتی روی لینک در واتسپ کلیک می‌کنید، یک حرف s به انتهای http اضافه می‌شود و چون سرور رادیولوژی این پروتکل را پشتیبانی نمی‌کند، سایت باز نمی‌شود. ​راه‌حل ساده: لینک را از واتسپ کپی کنید، در مرورگر گوشی (مثل کروم یا سافاری) پیست (Paste) کنید، آن حرف s را از انتهای https پاک کنید (تا به http تبدیل شود) و دکمه ورود را بزنید. عکس به راحتی باز می‌شود!

🌟 دو نکته ساده ۱- اگه پالپ چمبر پر از مایعات شده و اپکس لوکیتور خیلی زودتر از طول حدسی داره over نشون میده باید پالپ چمبر رو خشک کنید. سریع‌ترین راه اینه که همون‌طور که سری اپکس لوکیتور به فایل وصله با اسپری هوا عمود بر محور طولی دندون (و کانال) از اسپری…

🌟 دو نکته ساده ۱- اگه پالپ چمبر پر از مایعات شده و اپکس لوکیتور خیلی زودتر از طول حدسی داره over نشون میده باید پالپ چمبر رو خشک کنید. سریع‌ترین راه اینه که همون‌طور که سری اپکس لوکیتور به فایل وصله با اسپری هوا عمود بر محور طولی دندون (و کانال) از اسپری هوا استفاده کنید. وقتی مستقیم به سمت کانال اسپری نمی‌کنید خطر آمفیزم وجود نداره برای همین میتونید با شدت زیاد عمود بر این مسیر اسپری کنید که جهت حرکت هوا مایعات رو دور کنه. اگه نیاز شد چندبار تکرار کنید تا عدد روی اپکس لوکیتور عادی بشه ۲- یک بهانه‌ی خیلی عجیب که برای عدم استفاده از هیپو شنیدم ریختن قطراتش روی لباس و شلوار و رفتن رنگشونه. من در یک سال گذشته یک قطره هیپو رو لباس و شلوارم نریخته. راه‌حلش ساده‌ست: هر وقت سرنگ رو میخواید جابجا کنید بتکونیدش. از دندون به سمت یونیت روی رابردم بتکونید و دستیار سریع ساکشن کنه. از یونیت به دندون هم روی سینی یکی دو بار بتکونید تا اگه قطره‌ای نوکش هست همون جا بریزه. خیلی ساده به نظر میاد ولی موثره. دوم این که وقتی میخواید از اسپری هوا (به همون روش بالا) استفاده کنید مطمئن باشید پالپ چمبر با هیپو پر نیست. چون قطرات ریزش که پرتاب میشه ممکنه روی لباس بیفته

🌟 تکنیک و وسایل: چگونه درمانگر بهتری باشیم در درمان ریشه ما چندین هدف متفاوت داریم. ۱- افزایش کیفیت درمان ریشه ۲- افزایش لذت از درمان ۳- افزایش سرعت درمان ۴- کاهش هزینه‌های درمان بدون فدا کردن کیفیت تکنیک‌ها و وسایل مختلف در درمان ریشه به یک یا چند مورد از این چهار هدف کمک می‌کنن. مثلا رویکرد «کراون داون» تقریبا به سه مورد اول کمک می‌کنه. استفاده از ایزولاسیون و رابردم در ابتدا به نظر میاد که به کیفیت کمک می‌کنه و سرعت رو پایین میاره ولی وقتی زمان می‌گذره و مهارت کافی رو به دست میارید می‌بینید که حتی سرعت و لذت رو هم افزایش میده. انواع سیستم‌های فایل روتاری معمولا در قسمت لذت و سرعت نقش دارن‌. دیگه امروزه جز در موارد ترشح فعال چرک درمان دو جلسه‌ای معنایی نداره. برای همین باید سریع باشیم. سیستمی بهتره که سریع شما رو به پایان برسونه. خیلی از تجهیزاتی که من روش تاکید زیادی دارم سرعت رو بالا می‌بره. مثلا پروتکل ریتریت مورد علاقه من (برای خودم) خیلی سریعه. استفاده از اندولیفت یا پس فایل‌ها خیلی سرعت رو بالا می‌برن. بله خیلی‌ها استفاده نمی‌کنن و در درمانشون هم موفقن اما من می‌خوام برای مهارت دست من هم سازگار باشه هم سریع باشه. یک روش شاید برای یک پزشک سریع باشه برای یکی دیگه جواب نده. استفاده از فایل‌های سی پایلوت VDW سرعت درمان رو به شکل دیوانه‌واری بالا می‌بره ولی سوال اینه که با توجه به تعداد مریض‌ها در روز استفاده ازش مقرون به صرفه هست یا نه؟ برای یک روش کاری هست برای یکی دیگه نه. مثلا من همیشه دم دستم هست که یه جایی گیر کردم سریع از مخمصه من رو در بیاره. پیشنهاد من اینه که وسایل مختلف رو در تعداد کم بخرید و با روش صحیح (نه الکی و هردمبیلی) استفاده کنید و میزان هزینه فایده رو ارزیابی کنید. اگه استفاده نکنید و به bare minimum بچسبید از لذت، کیفیت و سرعت عقب میفتید. گاهی یک روش به نظرتون خوب نمیاد ولی چند سال بعد احساس می‌کنید که می‌تونه به روش کاری جدیدتون کمک کنه. مثلا ایزولاسیون رو همه در دوران دانشجویی امتحان کردن منتها انقدر بد و هردمبیلی آموزش داده میشه که اکثرا ازش خاطره بد دارن و سراغش نمیرن. به طور کلی شرطش اینه که یک بار و درست امتحان کرده باشید و تو ذهنتون باشه. اینطوری درمانگر بهتری میشید

🌟 وسایل این لیستیه که من چند وقت اخیر برای چند کلینیک فرستادم که یه روز خالیم رو پر کنم. انگار اونا جنّن و این لیست بسم‌الله. همه بعدش دیگه جواب تلفن هم ندادن. اینم از وضع درمان تخصصی ریشه در مملکت عزیزمون. حالا چون دیگه درستش کردم گفتم برای شما بذارم که…

🌟 وسایل این لیستیه که من چند وقت اخیر برای چند کلینیک فرستادم که یه روز خالیم رو پر کنم. انگار اونا جنّن و این لیست بسم‌الله. همه بعدش دیگه جواب تلفن هم ندادن. اینم از وضع درمان تخصصی ریشه در مملکت عزیزمون. حالا چون دیگه درستش کردم گفتم برای شما بذارم که برای خودتون خریداری کنید و کیفیت و لذتتون از درمان رو بالا ببرید. برند فایل روتاری سلیقه منه، خودتون هر چی میخواید بگیرید. این لیست بیسیکه و خیلی چیزای دیگه میشه اضافه کرد و ارتقا داد 1- سرسوزن ساید ونت اندو برند EndoTop (یا برند مشابه با هماهنگی) 2- فایل روتاری مدل Inoshaper برند روژین آسورت طول ۲۵ و ۳۰ 3- کلمپ‌ شماره 00، 201، 205، 8، 8A، 14A، B1، B2، B3، W3، W7، 206، 210، 211 هر کدوم ۲ تا ۳ عدد 4- فورسپس و پانچ رابردم 5- رابردم برند Sanctuary هوی (یا برند مشابه فقط برند متفرقه مثل سوپا نباشه) 6- فرز میولر سایز ۱۲، ۱۰ و ۸ 7- فرز فیشور بلند الماسه 8- گوتای ۴ درصد و ۶ درصد سایزهای ۲۰ تا ۴۵ (برند یا متا یا دیا یا گاپادنت یا شوراندو یا HTM و ... با هماهنگی) 9- کن کاغذی ۲ درصد سایزهای ۲۰ تا ۸۰ 10- آینه Relax یک بسته 11- رزین محافظ لثه برند Cobalt (چند عدد) 12- آلومینواستات برند Cobalt 13- سیلر رزینی Adseal Plus 14- سیلر بیوسرامیک Endoseal TCS 15- کلدسرامیک

🌟 ادعا و واقعیت ۱- «فایل روتاری فقط باید در حالش چرخش وارد کانال بشه» این حرف مبنای خاصی نداره. وقتی فایل گیری نداره و چیزی جلوش رو نگرفته چرا نمیتونه مقداری داخل کانال بشه و بعد به حرکت بیفته؟ بخصوص در دندون ۷ دیستال اکسس اصلا غیرممکنه اینجوری بشه کار کرد. چیزی که مهمه اینه که فایل در یک مسیر مستقیم وارد کانال شده باشه ۲- «اول باید با فایل دستی تا طول کارکرد برید و بعد از فایل روتاری استفاده کنید» بیومکانیک کانال ریشه اینطوری نیست. بیشتر تداخلات کرونالین و فایل‌های روتاری تیپر بالا بزرگترین کمک‌کننده برای برداشت این تداخلاتن. حتی در تکنیک کلاسیک پروتیپر دکتر رادل پری فلیرینگ داریم، ابتدا دو سوم کرونال جداگانه با فایل دستی و روتاری کار میشه و بعد سراغ یک سوم اپیکال میریم ۳- «اول فایل رو با دست به طول برسونید بعد اندولیفت استفاده کنید» مشکلی نداره ولی توجیهی هم نداره مخصوصا جا انداختن فایل در دهان به سرآنگل سخته. میتونید همون اول با اندولیفت به طول برید یا فایل رو در بیارید به اندولیفت بزنید بعد ببرید. غیر این که کیس رد کردن لج باشه که داستانش متفاوته ۴- «برای جلوگیری از فایل فرکچر تا فایل ۲۰ دستی کار کنید بعد از فایل روتاری استفاده کنید» حرف عجیبیه چون شکست فایل ربط زیادی به سایز اپیکال نداره! دلایل آناتومیک معمولا کرونال‌ترن و دلیل اصلی خود اپراتور و تکنیکشه. همچنین کار کردن دستی تا فایل ۲۰ در کانال‌های تنگ احتمال لج و خطاهای دیگه رو خیلی بیشتر می‌کنه و خطرناکه ۵- «برای جلوگیری از حادثه هیپوکلریت با پنس هیپو بذارید» از اون حرفا! سوزن ساید ونت برای همین ساخته شده که حادثه ندید و شما تا یک میلیمتری طول یا نهایتا یک سوم اپیکال باید ببریدش که شستشو به خوبی انجام بشه

🌟 طول فایل‌ها اینجا می‌خوام در مورد طول فایل‌های دستی و اهمیتش صحبت کنم فایل با طول ۲۵: فایلی که همه به طور معمول استفاده می‌کنیم و برای کاربرد جنرال فایل اصلیه فایل با طول ۲۱: بهترین فایل‌ها برای نفوذ اولیه. به دلیل طول کوتاه کمتر خم میشه و در کانال‌های کلسیفیه و بخصوص با کمک اندولیفت (در کنار کراون داون) بسیار قدرتمنده. در درمان مجدد هم با کمک اندولیفت میشه ازشون استفاده کرد فایل با طول ۳۰: برای طول زدن کانال‌هایی که طول کارکردشون بالای ۲۳ه بهترین فایله. با این که از نظر تئوریک فایل‌های با طول ۲۵ تا طول ۲۵ هم میشه باهاشون اندازه گرفت اما به دلیل قطر رابر و خطای چشمی توصیه نمیشه و از طول ۲۳ به بالا فایل‌های بلند بهترن. مشخصا در کانال‌های بلند مثل دندون کانین ماگزیلا هم فایل‌های بلند کاربرد دارن

🌟 مسیر ریتریت کانال‌ها به زودی من پکیج ریتریت رو هم آماده می‌کنم

Shaping and Cleaning the Root Canals.pdf

واقعا کتاب خوبیه یه کتاب مرحله به مرحله برای آماده سازی در درمان های روت کانال @denttwitt

من علاوه بر تلگرام در اینستاگرام هم فعالیت دارم و نکات آموزشی میذارم. تو هایلایت‌ها کلی نکته آموزشی هست. https://www.instagram.com/drsoroushsadr?igsh=MW9qOWVnN3p4YzY0Zg==