Extology

بهنرین بخش اینکه تو کارت خوب باشی اینه که بدون‌هیچ‌استرسی از جایی که در حدت نیست میای بیرون استاندارد رو شما تعیین میکنی وحقیقتا نبود شما دردسری برای اونجاست نه مشکلی برای شما چون بی نیاز شدی خیلی سختی و زجر داره به این‌نقطه رسیدن ولی میارزه

فکر کنم بدترین مدل آموزش دندانپزشکی، الان‌اینیه که در جریانه و بهترین مدل آموزش که باید ازش الگوبرداری بشه آموزش رانندگیه! شما چجوری رانندگی‌یاد میگیری؟ آموزش رانندگی یه‌آموزش خصوصیه، یک نفر کنار شما میشینه، ماشین‌متفاوته پدال هاش و سمت شاگرد هم داره ولی شما واقعا تو خیابونی تاکید اصلی روی خود رانندگیه و آزمونی داره که بخش عملیش سختگیرانه تره و رد شدن توش پذیرفته شده است چرا؟ چون ممکنه یکیو بکشی اگه‌بلد نباشی ولی به پزشکی و دندون که میرسه مخصوصا لول عمومی انگار مهم‌نیست دیگه، تو بخش ۴ نفر باهم یه‌ دندون میکشن آموزش دندونپزشکی باید خصوصی باشه، تعداد دانشجو هر سال کمترین حد باشه و هر بخشی استاد با ۳ تا ۴ نفر طرف باشه فکر میکنین اگه اینطوری بود شما براتون‌مطالب این چنل یا گروهش ارزش داشت؟ خیر چون آموزشتون کامل بود خوبی آموزش رانندگی اینه که آخرش همه یاد میگیرن، حتی اگه کسی واقعا معمولی یا رو به پایین‌باشه، انقد میره کلاس و آزمون میده تا یاد میگیره چون حقیقتا یادگیری با تکرار آگاهانه و اصلاح خود و نظارت مستقیم استاد اتفاق میافته مطمئنم در آینده دانشگاه های خصوصی با این‌دید راه میافته و دانشگاه های کنونی کلا کنار میرن و یا ارزش مدرکشون کمتر میشه @Extology

وقتی مثلا میخوای پشت دندون ۷ رو تو فلپ عقل ببری (یا کلا هرجایی که نمیبینی که برشت کامله یا نه) و ممکنه موقع بلند کردن فلپ اون‌ناحیه یا گیر کنه یا پاره شه، چهارتا تا راه هست از نظر من یکی اینکه دستیارت آینه برات نگه داره، و تو ببینی و ببری، این بیشتر فک بالا جوابه (باتوجه به نبود مزاحمت زبان)، مثلا بین ۴ و ۶ بالا داری برش میدی و برشت داره میرسه پشت ۴، آینه رو سمت پالاتال نگه‌میداره و شما میبری یکی اینه که تیغ ۱۲ استفاده کنی، مشکلش اینه که چون پوینتی هست باید کنترلت خیلی خوب باشه و آروم کار کنی راه سوم‌اینه که خودتو در موقعیتی قرار بدی که بتونی مسقیم ببینی که شامل چرخیدن دور یونیت‌، جابجا کردن ترالی و موتور و .... و در صورت‌امکان قربانی کردن گردنت هست راه چهارم رو هم‌خب نمیگم ازین‌نظر مهمه این موضوع که اگه پریوست کامل بریده شه تقریبا بی زحمت در بسیاری مواقع فلپ بلند میشه و مشکل اصلی افرادی که تو فلپ بلند کردن دچار سختی میشن همینه @Extology

اگه قیچی رونالدو به‌ یوونتوس یادت باشه

یه گرفت لترال راموس موفق با ایمپلنتش بببینیم اینکه گرفت بگیره بهترین حس در دنیاست @Extology

یه بیمار پارکینسونی داشتم‌که ۶ بالاش باید سکشن میخورد این لرزش مندیبلش واقعا نمیذاشت کار کنم هی میخورد به هندپیس، دهانشم کم باز میشد و سریع خسته میشد گفتم‌ بهش خیلی میلرزه فکت و سخت شده کار اومدم‌دهان‌باز کن براش گذاشتم‌ و اوکی شد ولی مهم ترین مسئله این بود که نباید بیمار رو بخاطر مشکلش مقصر بدونیم و بهش بگیم، چون اون‌آدم واقعا ناراحت میشه اگه بلدی و میتونی راه حل پیدا کن یا توضیح بده بهش محترمانه و بگو که مطمئن باشه تقصیر اون‌نیست و ارجاع بده @Extology

میتونستم برای چنل بات AI بذارم که کارت نظام رو بفرستی و اکسپت شی یا مثلا بهش بگم اگه فلان‌موضوع یا لینک نامرتبط رو فرستاد تو گروه حذفش کن یا جواب سوالات روتینو بده یا خیلی کارای دیگه ولی حس‌میکنم حتی رشد نداشته باشه‌چنل بهتره تا بهش AI اضافه کنم، همینطوری سنتی بهتره خودم‌ببینم کارتتو جوابم ندم (چون وقت ندارم واقعا یا زیاده پیامها) بهتره تا یه ربات بهت بگه ممنونم‌ از ارسالت ولی عکس معتبر نیست خوشحال میشم مدرک رو مجدد ارسال کنی هزار بار تو روز بگم رو عصب نیست‌ یا تو سینوس نیست بهتره تا یه انگل دیجیتال برات توضیح بده #موقت

لازم نیست برای کیست پری اپیکال آنتی بیوتیک بدیم لازم‌نیست برای درد انتی بیوتیک بدیم همین، فقط یادآوری @Extology

بعضی وقتا کارایی که ارتباط مستقیمی به کار اصلیتون نداره عامل تمایز شما میشه من واقعا باور دارم که خط خوب یا اینکه بتونی طراحی کنی، میتونه تفاوت دو تا جراح رو مشخص کنه وقتی میتونی تو ذهنت مشخص کنی که این خط رو الان‌اینطوری میکشم و انجامش بدی، تیغ، فرز و... رو هم میتونی درست کنترل کنی و اینطوری کار نمیکنه که بگی خب الان‌میرم کلاس خط که خوب جراحی کنم، یا برم کلاس نقاشی که درک فضاییم خوب بشه بتونم ایمپلنت بذارم، باید اون فعالیت رو برای خودش انجام بدی و غیرمستقیم‌تاثیرشو بذاره

یکی از رو اعصاب ترین موقعیت ها اینه که میخوای مثلا فرش ساکت سنترال بالا بذاری، دندون قبلا اندو شده و تیکه تیکه میشه تا اپکس و شما میمونی و ۲ تا ۳ میل اپکس دندون که سفت سر جاشه اگه نمیخواستی ایمپلنت بذاری خب فلپ‌میدی ولی اینجا چون fresh هست خونرسانی پریوست برات مهمه تابل باکال اغلب نازک و شکننده است و بسیار مهم برای ایمپلنتت الواتور با سر ظریف که هیچی، پریوست هم نمیره که بین دندون و استخوان گیر کنه، اصلا گیر هم بکنه اگه اهرم کنی ساکت متلاشی میشه تبریک‌میگم قراره یه نیمساعتی خیس عرق شی چنتایی راه حل براش در نظر گرفتم که گاهی جواب میده اول از همه هدلایت خیلی کمکت میکنه، بیمار رو سوپاین میکنی و میگی سرش رو به سمت عقب خم کنه یه فیشور نازک بر میداری و یه شیار در سمت پالاتال در مرز ریشه و دندون میندازی با الواتور نازک خیلی آروم لوکسه میکنی ولی زیاد فشار نمیدی چون یا تابل باکال میشکنه یا سوراخ میشه و اپکس میره زیر پریوست که دیگه بایدفلپش کنی سعی میکنی با یه هموستات ظریف بیاریش بیرون، اگه نشد یه دریل لیندرمن رو میبری و کامل میری داخل ریشه و حالا ریشه رو که گیر کرده تو دریل، در میاری یا اگه شانس بیاری بتونی با فایل گیرش بندازی حالا اگه نشد اتفاق خاصی نمیافته و فلپ استاندارد میزنی و ادامه کار... ولی خب اگه در بیاد بسیار بهتره @Extology

تازگی فهمیدم حین جراحی دستم درد میگیره و فشار به انگشت ها و مچم وارد میشه، میدونم چرا و بهتون میگم بذارید یه اشتباهم رو مثال بزنم موقع جراحی عقل بعضی وقتا برای درآوردن دندون بلند میشم ولی موقعیت یونیت رو تغییر نمیدم و خودمو توی پوزیشن بدی قرار میدم و چون ممکنه طول بکشه‌ elevate کردن دندون، چند دقیقه همونطوری بمونم و ازونجا که الان مغرور تر از قبل هم‌هستم میگم الان درمیاد و نمیارزه یونیتو بیارم بالا راه حل این‌مشکل ساده و مشخصه ولی وقتی خسته اید شاید همین کار‌ خیلی ساده (اینجا تغییر پوزیشن یونیت) عذاب آور به نظر بیاد با اثر مرکب این تصمیمات اشتباه و آسیب های ریز متعاقبشون، عمر حرفه ای شما کم میشه فکر کردم و دیدم مشکل من اینه که خیلی میخوام‌همه کار رو خودم بکنم، حتی قیچی نخ بخیه رو هم خودم میکنم (تازه فکر میکردم نشونه اینه که کارت خوبه و بی نیازی با این حرکت)، به نظر میاد مهم‌نیست ولی طولانی مدت این کارهای کوچیک حوصله شمارو کم‌میکنه حین جراحی و انرژیتون رو میگیره شما به راحتی میتونین از دستیارتون کمک بگیرین، قطعا حس‌میکنم دو دستیار برای ایمپلنت و جراحی های سخت‌لازمه (همه جا دستیار خوب نداره و ...، میدونم) میتونین یک دقیقه استراحت کنین حین کار، هیچی نمیشه، حتی از دید بیمار هم آرامش بخشه یکم دهانش رو ببنده، اون عجله ای که دارین اصلا به نفعتون نیست، من تایم جراحی ای که سعی کردم با تمام سرعت انجام بدم و اونی که یکم آرومش کردم رو مقایسه کردم، ۵ تا ۱۰ دقیقه ام‌نیست به تعداد منطقی بیمار بذارین‌برای خودتون نه حتما اونی که درمانگاه یا کلینیک میگه، شما کیفیت رو در سه بیمار میتونی حفظ کنی مثلا، پس همونقدر ببین اول شما باید به خودت اهمیت بدی تا بتونی بهترین کار رو ارائه بدی صحبتام بیشتر در مورد جراحیه حالا شاید برای دندونپزشکی به طور کلی نشه این موارد رو رعایت کرد، نمیدونم، کلا چندبارم درباره این موضوع قبلا پست گذاشتم ولی به نظرم حالا که سنم داره بالاتر میره بیشتر برام مهم میشه این چیزا @Extology

شما برای این کیس چیکار میکنین؟ تو این روزها و لحظات آخر که برق و نت دارین بحث خوبیه

شما برای این کیس چیکار میکنین؟ تو این روزها و لحظات آخر که برق و نت دارین بحث خوبیه

یه حس بدی ندارین اینترنت وصل شده؟ من دارم

اگه جایی ایمپلنت میذارین ومیبینین که ست سرم تعویض نمیشه مرتب (همون لوله ای که وصل میشه به هندپیس ایمپلنت) و یا میبینی دیگه لوله شفاف نیست و زرد شده اونو جدا کنین و بگین نرستون با سرنگ سرم بریزه به صورت قابل توجهی failure هاتون کم‌میشه @Extology

تصویر بالا ریشه دندون عقل رو نشون میده که به سمت فضای ساب مندیبولار رفته تصویر پایین بعد از‌خارج سازیشه ریشه دیستالی این دندون کرو مزیالی داشت که حین لوکسه کردن شکست، بارها شده که چنین دندونی بدون سکشن و بدون مشکل خارج‌بشه ولی شما این اشتباه رو نکنین، اگه کرو شدیدی دیدین که در خلاف جهت خارج سازی بود، سکشن بدین اولش اپکس در انتهای ساکت بود ولی دیواره لینگوال احتمالا نازک یا غایب بود و با فشار الواتور من رفت با انگشت و manipulation سمت لینگوال نمیومد، خیلی آروم فلپ‌لینگوال رو بلند کردم (بدون ریلیز فقط به صورت انولوپ) و با کورت رفتم و سعی کردم از زیرش در بیام و بدمش بالاو بعد کلی تلاش برگشت داخل ساکت و با ساکشن گرفته شد و درومد اول اینکه دندون عفونی نبود و میشد گذاشت فیبروز بشع و بعد درش بیاری (علمیش) دوم‌اینکه دستکاری سمت لینگوال با نهایت دقت در سایت دندون عقل باید انجام بشه وگرنه آسیب به عصب لینگوال رو داری سوم اینکه نور خیلی مهمه، هدلایت بخرین، و دستیار اینجا اساسیه، سعی کنی از یه دندونپزشک دیگه به عنوان اد کمک بگیرین الان این‌یعنی من هیچی برام‌ مهم‌نیست که این پست رو گذاشتم و همه چی عادیه؟ میدونی جوابشو اگه مدت زیادیه اینجایی اگه این‌راهیه که من میتونم به شماها کمک کنم پس ادامه میدم، حتی الان @Extology

مودیفاید سینگل هند سرجیکال نات 🪡 @Extology

اینی که میگم برای کساییه که کانین اکسپوژر انجام‌میدن این مسئله خونریزی قبل باند براکت خیلی رو اعصابه، و من میام مثل قالبگیری روکش، نخ زیرلثه آغشته به ماده هموستات رو میذارم اطراف اکسپوژرم و پک میکنم بعدشم باند میکنیم اینو از خودم درآوردم ولی شاید جای دیگه باشه یا کتابی چیزی یا حتی روتین باشه اصن‌نمیدونم فقط بعدش یادت باشه نخ رو برداری اولین بار که انجام دادم نخ جا مونده بود، من سر وسواس گفتم یه بخیه دیگخ بزنم و اتفاقی نخ زیر لثه به سوزن سوچور گیر کرد و اومد بیرون خلاصه حواست باشه @Extology

این دندون عقل از نظر طرح درمان و گرافی چنتا نکته داره اول گرافی رو ببین که چطور اپکس ریشه های مزیال دارک شده حالا در سی بی سی تی میبینی که عصب بین‌دو ریشه است این ریشه باید جوری در بیاد که به سمت باکال و لینگوال جابجا نشه من تاج رو خارج کردم، ریشه هارو سکشن دادم، حالا بخاطر زاویه ریشه ها، ریشه دیستالی در نمیومد و گیر میکرد به مزیالی، پس کرونال ریشه رو سکشن دادم و در آوردم بعد اپیکالش جا داشت در بیاد در انتها ریشه های مزیالی با نوک مثلثی به سمت جلو هول داده شد و خارج شد اکسپوژر خوب ریشه در سمت باکال مهمه و اینکه با توجه به موقعیت عصب فشار اضافی به دندان قبل سکشن دادن وارد نشه @Extology