عبدالمتعال فوده

https://youtu.be/vSsByP8uylI?si=_wjUV72X1mgLawSw

https://youtu.be/vSsByP8uylI?si=_wjUV72X1mgLawSw

Ringer Lactate (RL)

3️⃣ Ringer Lactate: ده محلول Isotonic زيو زي الNS 0.9%، الRL بيكون جواه Na lactate, Ca, K, Na.. من اشهر الإستخدامات بتاعتو في حالات: 🔹️الحروق 🔹️حالات الsepsis 🔹️حالات الAcute pancreatitis وهوه اصلاً ينفع سائل تعويضي في كل الحالات اللي احنا قولنا عليها بالنسبة للNS 0.9%. 🔹️وجود الLactate ف الRL ده بيتحول الى Bicarbonate ف بيساعد شويه ف حالات الAcidosis او حامضية الدم اللي ممكن تحصل مع بعض المرضى زي العيانين اللي عندهم Sepsis زي ما قولتلك. ⚠️⚠️ محاذير استخدام الRL: الRL لا يفضل استخدامو مع: ❄مرضى الفشل الكبدي اللي عندهم Liver cell failure (LCF) ❄العيان اللي الPH بتاعتو اكتر من 7.5 ❄العيان اللي عندو Lactic acidosis

NS 0.9%

2️⃣Normal saline : 🅰️ NS 0.9%: ده المحلول isotonic يعني نسبة العناصر او المواد اللي ذايبه جواه زيها زي البلازما او الدم، و بكده هوه بيكون يقعد ف الدورة الدموية الى حد كبير مش هيدخل ف الIF بشكل كبير وف الخلايا بشكل كبير. ❄لو عيان ضغطو واطي انته ممكن تديلو المحلول ده. ❄لو عيان عايز تعوض جسمو بالسوائل عشان هوه فقدها مثلاً في حادثة ف نزيف ف عملية جراحية  عندو نزلة معوية، عندو sepsis تسمم الدم، اي حالة من الحالات دي تقدر تدي محلول الملح بتركيز 0.9%. 🔸️من مميزات المحلول ده انه اي حقن وريد هتحطها عليها مش زي الGlucose. 🅱️ NS 3%, 5%, 7%: التركيزات العالية دي hypertonic طبعاً، لو اديتها لعيان ف انا بسحب سوائل من الخلايا واخليها تيجي للدورة الدموية، بس طبعاً دي حاجة مش كويسه بنستخدمها في بعض الأحوال فقط، زي مثلاً: 🔹️الBrain edema عيان عندو ارتشاح على المخ، في الحالة دي مفيد عشان اقلل الإرتشاح والضغط الداخلي على المخ. 🔹️الsevere hyponatremia اللي هيه انخفاض نسبة الصوديوم ف الدم بس طبعاً في الحالات الشديدة فقط. 🔹️الSIADH

⚠️⚠️ محاذير استخدام الD5W 5%: 🌸 نخلي بالنا انه الD5W 5% مش بنستخدمو لدعم الدورة الدموية بشكل كويس يعني ما ينفعش اعتمد عليه كسائل تعويضي في معظم الحالات لأنه بالرغم من انه Isotonic لكنه لما بيدخل الجسم، الجسم بيمتص الGlucose ويسيب الميه، ف الميه Hypotonic في الوقت ده، ف برضو مش هتبقى في الدورة الدموية فترة كبيرة وهتنتشر ف الinterstitial space وفي الخلايا. 🌸كمان لازم نعرف انه التركيزات العالية من الGlucose بتبقى irritant وتعمل التهابات في الأوردة ف لازم لو استخدمتها استخدمها في وريد كبير وممكن بعدو تدي Saline عشان ما يحصلش التهابات في الأوردة. 🌸 كمان بعض انواع الحقن ما ينفعش احطها على D5w 5% زي بعض انواع حقن الحديد مثلاً.

Dextrose 5% (D5W 5%)

✳ انواع المحاليل: 1️⃣Dextrose 5% (D5w 5%): ده محلول isotonic يعني تركيز المواد جواه تقريباً زيها زي الدم، وفي منه تركيزات تانية 10%, 25%, 50% ودول طبعاً hypertonic. ❄ اكتر استخدام لمحلول D5W 5% بيكون في حالات غيبوبة السكر المنخفض. ❄كمان بنستخدمو في بعض حالات الHyperkalemia. ❄كمان لو عيانه بتقولك انا ماكلتش طول النهار وهبطانه ممكن تعلقلها D5W 5% كنوع من انواع الدعم الغذائي.

يعني الFluid او السوائل في التلت مناطق الرئيسية اللي قولنا عليهم في جسم الإنسان(ECF, ICF, IV) في عملية توازن بينهم، لو في منطقة اختل فيها التوازن ده بيؤدي الى مشاكل، مثلاً لو عندك عيان بدأ يفقد البروتينات اللي موجودة ف الدم بتاعو لسبب ما، عندو مشكلة في الكلى مثلاً ف بدأ يفقد Albumin او البروتينات، وبكده تبقى كمية العناصر او المواد الذائبة جوا الدم قلت ف كده يعتبر الدم اصبح Hypotonic ف عشان كده السوائل تخرج من الدم للInterstitial space وب كده جسم الإنسان ممكن يورم عشان السوائل خرجت من الأوعية الدموية الى الinterstitial space وفنفس الوقت الدورة الدموية فيها قصور مش قادرة تغذي الأعضاء كويس لأن كمية الدم قلت.. لو فهمت اللي انا قولتو ده كله.. يبقى انته عايز المحلول يعمل ايه في الخلايا بتاعة العيان؟ 1️⃣Isotonic fluid: يعني لو انته عايز تدعم الدورة الدموية بتاعة العيان، العيان نزف مثلاً او عندو اسهال وانته عايز تدعم الدورة الدموية بدون ما تأثر على الخلية، مش عايز لا تدخل فيها سوائل زيادة ولا تخرج منها سوائل زيادة، في الحالة دي تدي العيان بتاعك Isotonic fluid، ده محلول تركيز المواد اللي ذايبه جواه زيها زي تركيز الدم بالضبط، وكده بنحافظ على الخلية وبندعم الدورة الدموية الى حد كبير. 2️⃣Hypotonic fluid: انته عايز تدعم الخلية بتاعة العيان وعايز تدخل جواها كمية من السوائل في الحالة دي تدي العيان بتاعك Hypotonic Fluid لأن السوائل هتسيب الHypotonic وتروح للخلية اللي ف الوقت ده تعتبر Hypertonic مقارنة بالFluid اللي انته اديتو وبالدم في الوقت ده. 3️⃣Hypertonic Fluid: الخلية منتفخه وفيها سوائل كتير وانته عايز تسحب منها شوية سوائل، ادي العيان ده Hypertonic Fluid. واحنا بنحكم على اي محلول انه Hypertonic وله hypotonic وله Isotonic مقارنة بدم الإنسان.

في قاعدة بقى عايزك تعرفها.. اي منطقتين فيهم سوائل وكل منطقة فيها مواد ذائبة او عناصر ذائبة جوا السوائل بتركيز معين والمنطقتين دول بينهم غشاء شبه منفذ للسوائل.. 🔸️ف المنطقة اللي فيها تركيز اعلى من العناصر والمواد الذائبة جواها بنسميها Hypertonic. 🔸️المنطقة التانية اللي فيها تركيز المواد قليل بنسميها Hypotonic. والسوائل دايماً بتحب الHypertonic يعني هتسيب الHypotonic وتطلع للhypertonic ودي قاعدة مهمة جداً اللي هيه الosmosis ونفس القاعدة دي بتنطبق على جسم الإنسان.

جسم الإنسان الطبيعي بيكون حوالي 60% من وزنه ميه او سوائل، يعني لو عندك شخص وزنه 100Kg بيكون 60% من وزنه سوائل.. ال60% دول ازاي متوزعين ف جسمك؟ 🔸️ثلثين الكمية دي بيكون داخل الخلايا ف الأنسجة المختلفة، بنقول عليه intracellular fluid (ICF) يعني سوائل داخل الخلايا. 🔸️الثلث الباقي معظمه بيكون في المسافات او الفراغات ما بين الخلايا، بين الخلايا وبعضها مسافات اسمها interstitial space. 🔸️وجزء بسيط جداً هوه ده اللي ف الأوعية الدموية في الأوردة والشرايين اللي همه 5L دم اللي بيجرو في الدورة الدموية اللي انته تعرفها اللي بنسميه Intravascilar (IV). معنى كده ان الدم بتاعنا يمثل جزء بسيط جداً من كمية السوائل الموجودة اصلاً ف اجسامنا، وطبعاً الIV & IF الاتنين دول برا الخلايا ف بنسميهم extracellular Fluid (ECF).

"المحاليل الوريدية وانواعها"

چنتو تعرفون انه الإختلاف مو بس بالشركة؟ الRiabal او الحب البرتقالي اللي يعالج حالات المغص والتشنجات.. 🔸️الRiabal شركة الحكمة الأردنية يحتوي على مادتين اللي هيه الPrifinium والparacetamol، ذني الإثنين آمنات على الحامل. 🔸️بينما الRiabal العراقي يحتوي على الparacetamol والHomatropine، والHomatropine مادة غير مثبته انها آمنه على الحامل. هسا نجي الى سبب وجود الparacetamol بالRiabal.. الRiabal ينتمي إلى مجموعة الAnticholinergic اللي هيه من الآثار الجانبية مالتها تسوي احتباس بالسوائل بالتالي الجسم راح ترتفع حرارته، ف هنا راح يجي دور الparacetamol اللي راح يقلل من الحرارة ويسكن الألم.

مريض يستخدم PPI بصورة صحيحة واختفت حرقة المعدة، بس يگول لسا يرجع الأكل لبلعومي (regurgitation) بعد الوجبات الكبيرة.. شنو نگدر نضيفله؟ -Gaviscon syrup مادة الAlginic acid الموجودة بشراب Gaviscon راح تكون طبقة عازلة تمنع رجوع ألحامض للمريء.

أستغفرُالله العَظيم من كُل ذنبٍ عظيم💗

🔸️Samadol (Cold & Flu) هذا النوع من ادوية الإنفلونزا يعتبر آمن كلش لمرضى البروستات لأنه ما بيه اي antihistamine، ف اذا اجاك مريض بروستات وعنده برد وانفلونزا ف تكدر تصرفه بأمان.. Prostate =Samadol (cold&Flu)✅