Hematologia Laboratorial: para além da lâmina

Leucemia promielocítica em paciente feminina de 20 anos. O diagnóstico deve ser realizado o quanto antes para o tratamento iniciar.

Questão 3 - Ainda sobre o caso: Qual das situações clínicas abaixo é a mais compatível com esse padrão laboratorial? A) Deficiência de ferro em fase inicial, sem tratamento. B) Anemia ferropriva em tratamento com reposição de ferro, com aparecimento de uma nova população de hemácias normocíticas. C) Talassemia menor sem tratamento. D) Anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12. E) Policitemia vera. F) Anemia Sideroblática

Questão 2 - Por que o equipamento não forneceu o valor de RDW? A) O RDW não pode ser calculado quando o VCM é inferior a 80 fL. B) A anemia apresentada impede matematicamente o cálculo do RDW pelo equipamento. C) O RDW somente é calculado quando há anisocitose visível na microscopia. D) A distribuição eritrocitária bimodal compromete a determinação de um único índice de anisocitose representativo, levando o equipamento a suprimir o resultado. E) A hipocromia interfere diretamente no cálculo do RDW, impossibilitando sua obtenção.

Questão 1 - Sobre o caso acima descrito, avalie as alternativas e marque a correta: A) O VCM reduzido confirma que todas as hemácias da amostra são microcíticas. B) O VCM reduzido reflete adequadamente a população eritrocitária, permitindo dispensar a análise microscópica. C) Apesar de o VCM estar reduzido, a presença de duas populações eritrocitárias torna o valor médio pouco representativo da distribuição real dos volumes celulares. D) A presença de duas populações eritrocitárias invalida o cálculo do VCM, tornando-o impossível de ser determinado pelo analisador. E) O histograma eritrocitário demonstra apenas anisocitose, sem impacto na interpretação do VCM.

Histograma de eritrócitos e imagem microscópica das hemácias do paciente

CASO CLÍNICO - Interpretação de Hemograma, Histograma Eritrocitário e RDW Interprete os dados do contador automatizado (atente-se para o histograma destacado) conjuntamente com a imagem microscópica para avaliar as hemácias com relação ao VCM. Um paciente apresentou os seguintes resultados no hemograma: - Hemoglobina: 8,3 g/dL - Hematócrito: 28,8% - VCM: 76,6 fL - HCM: 22,1 pg - CHCM: 28,8 g/dL - RDW-CV: --- (contador automatizado não liberou resultado)

Caso Clínico Enunciado: Paciente do sexo feminino, 65 anos, procura atendimento médico queixando-se de fadiga progressiva, falta de ar aos pequenos esforços e palidez há quatro meses. Durante a anamnese, a paciente relata sensação de "queimação" na língua ao ingerir alimentos levemente ácidos e episódios frequentes de formigamento (parestesia) nas mãos e nos pés, além de uma leve dificuldade para manter o equilíbrio ao caminhar. Ao exame físico, apresenta palidez cutâneo-mucosa com um leve aspecto icterérico (cor de "palha") e língua lisa e avermelhada (glossite de Hunter). O hemograma solicitado revelou os seguintes resultados: • Série Vermelha: Hemoglobina de 7,5 g/dL; VCM de 124 fL; RDW de 19%; presença de macrócitos ovais (macro-ovalócitos) e discreta presença de corpúsculos de Howell-Jolly • Série Branca: Contagem global de leucócitos de 3.800/µL com presença de neutrófilos hipersegmentados (pleocariócitos) contendo seis ou mais lóbulos nucleares • Série Plaquetária: 130.000 plaquetas/µL • Bioquímica (dados adicionais): Nível de Desidrogenase Láctica (DHL) muito elevado e bilirrubina indireta aumentada Pergunta: Considerando a tríade de sintomas (anêmicos, digestivos e neurológicos) e os achados laboratoriais de anemia megaloblástica grave, qual é o diagnóstico mais provável?

2 leucócitos diferentes na mesma imagem. Quais são eles?

2 leucócitos diferentes na mesma imagem. Quais são eles?

Como o hemograma auxilia para diferenciar entre infecção bacteriana e infecção viral? Infecções bacterianas geram aumento de neutrófilos e pode ser acompanhada de desvio à esquerda e alterações na morfologia (granulações grosseiras, vacuolização citoplasmática). Infecções virais levam ao aumento de linfócitos. E também podem aparecer linfócitos reativos, que tem sua morfologia diferenciada dos linfócitos não reativos.