Dentistry encyclopaedia

تکنیک Immediate Dentin Sealing (IDS) یا سیل فوری عاج، یکی از مهم‌ترین اصول در دندانپزشکی بایومیمتیک و ترمیم‌های غیرمستقیم (مثل اینله، آنله و روکش) است. در روش‌های سنتی، عاج دندان پس از تراش رها می‌شد تا در جلسه بعد سمان شود که این کار باعث آلودگی عاج با بزاق و سمان‌های موقت، و در نتیجه کاهش شدید قدرت باند می‌شد. پروتکل IDS (که توسط دکتر پاسکال مانیه محبوبیت یافت) با سیل کردن عاجِ تازه‌تراش‌خورده (Freshly cut dentin) بلافاصله پس از تراش، قدرت باند را به حداکثر رسانده و حساسیت پس از کار را تقریباً به صفر می‌رساند. مراحل بالینی پروتکل IDS اجرای دقیق این مراحل برای جلوگیری از تداخل با مواد قالب‌گیری و سمان‌های موقت بسیار حیاتی است. گلدن استاندارد برای این کار، استفاده از باندینگ‌های نسل ۴ (سه مرحله‌ای Etch-and-Rinse مانند OptiBond FL) یا نسل ۶ (دو مرحله‌ای Self-Etch مانند Clearfil SE Bond) است. ایزولاسیون و پاکسازی قبل از هر اقدامی پس از اتمام تراش، دندان باید حتماً با رابردام ایزوله شود. سطح تراش‌خورده را با پودر پامیس (بدون فلوراید) و آب یا دستگاه سندبلاست (آلومینیوم اکساید ۲۷ تا ۵۰ میکرون با فشار پایین) تمیز کنید تا لایه اسمیر (Smear layer) بهینه‌سازی شود. اچ کردن (Etching) بسته به نسل باندینگ اگر از نسل ۴ استفاده می‌کنید: عاج را به مدت حداکثر ۱۵ ثانیه با اسید فسفریک ۳۷٪ اچ کنید، سپس کاملاً بشویید و رطوبت اضافی را بگیرید (عاج نباید کاملاً خشک و گچی شود؛ باید مرطوب بماند). اگر از نسل ۶ استفاده می‌کنید: فقط مینا را به صورت انتخابی (Selective Enamel Etch) اسید بزنید. اعمال پرایمر و ادهزیو (Bonding) مرحله نفوذ پرایمر را روی دنتین قرار داده و به مدت ۲۰ ثانیه با میکروبراش به خوبی ماساژ دهید (Agitation). سپس با پوآر هوای ملایم حلال آن را تبخیر کنید تا سطح براق شود. در ادامه، رزین ادهزیو (Bond) را اعمال کرده، با هوا نازک کنید و به مدت ۲۰ ثانیه لایت‌کیور کنید. رزین کوتینگ (Resin Coating) - اختیاری اما توصیه‌شده محافظت از لایه باندینگ یک لایه بسیار نازک (حدود ۰.۵ میلی‌متر) از یک کامپوزیت فلو با فیلر بالا (Heavy Flow) روی سطح عاجِ باندشده قرار دهید و پخش کنید. این کار هم آندرکات‌های جزئی را پر می‌کند، هم یک لایه محافظ قوی روی باندینگ ایجاد می‌کند تا در جلسات بعدی حین سندبلاست آسیب نبیند. سپس لایت‌کیور کنید. حذف لایه مهارشده با اکسیژن (Air Blocking) بسیار حیاتی روی تمام سطوح کیور شده را با ژل گلیسیرین (یا لوبریکانت‌های پایه آب) بپوشانید و مجدداً ۱۰ تا ۲۰ ثانیه لایت‌کیور کنید. نکته: لایه رویی کامپوزیت/باندینگ به دلیل تماس با اکسیژن هوا کیور نمی‌شود (Oxygen Inhibition Layer). اگر این لایه حذف نشود، با مواد قالب‌گیری افزایشی (PVS) واکنش داده و مانع از ستینگ دقیق قالب در آن ناحیه می‌شود. آماده‌سازی نهایی برای قالب‌گیری شستشو و بررسی ژل گلیسیرین را کاملاً با آب بشویید. کل سطح تراش را با یک سوند بررسی کنید؛ سطح باید کاملاً سخت، صاف و بدون گیر باشد. حالا دندان آماده قالب‌گیری دیجیتال یا آنالوگ است. نکته کلیدی در ساخت موقت: رزینِ استفاده شده در IDS می‌تواند با مواد ساخت روکش موقت (مثل رزین‌های بیس-اکریل) باند شود! برای جلوگیری از چسبیدن رستوریشن موقت به دندان، حتماً قبل از ساخت موقت، سطح IDS شده را با یک لایه نازک وازلین یا لوبریکانت ایزوله کنید.

✅ چون سارکوم هستند می‌توانند در گرید های بالا ، متاستاز دهند

منبع: https://www.instagram.com/reel/Dacl7OtsY2c/?igsh=NmdoNDM5dnhhcHhl

✅ شایع ترین وسیله برای گرفتن بافت فورسپس Adson یا Pickup است که می تواند بافت را گرفته و ثابت نگه دارد. فورسپس های بافتی دندانه دار با ظرافت بیشتر و ترومای کمتری نسبت به فورسپسهای بدون دندانه بافت ها را می گیرند و نگه می دارند. فورسپس بافتی Allis لبه های دندانه دار و و دسته های قفل شونده دارد و برای گرفتن بافت هایی که قرار است خارج شوند مثلاً در جراحی بیوپسی یا اپولیس فیشوراتوم استفاده میشود. این فورسپس را هرگز نباید برای بافتی که قرار است در دهان باقی بماند به کار برد چون باعث له شدگی بافت میشود. شایع ترین وسیله برای برداشت استخوان رانژور است.

رشته استوری های علمی و مقالات روز رو میتونید در ‌پیج بنده دنبال کنید https://www.instagram.com/mahdiiyy_?igsh=dGFleWJqYXd1ZTYy&utm_source=qr