Первый кабинет #1

❗️В амбулаторной практике детского невролога диагноз «синдром мышечной дистонии» (СМД) у ребенка первого года жизни встречается настолько часто, что его воспринимают как рутинный. В последнее время у меня на приеме практически нет здоровых детей по тонусу после осмотра неврологом! ❗️Достаточно нескольких типичных жалоб и наблюдений, чтобы в медицинской карте появилось соответствующее заключение. ❗️Родители обычно отмечают, что ребенок «весь напряжен», «выгибается дугой», «его трудно одевать», «он сильно сжимает кулачки», «не дает развести ножки». Характерны жалобы, что малыш предпочитает поворачивать голову в одну сторону или плачет при попытке изменить положение. ❗️При осмотре врач видит активное разгибание туловища, выраженную флексорную позу, сопротивление при пассивных движениях, иногда опору на носки при вертикализации или легкую асимметрию. Эти находки, особенно в сочетании с тревожностью родителей, легко складываются в привычный шаблон — «мышечная дистония». Далее запускается знакомый алгоритм: курсы массажа, физиотерапия, ноотропные препараты, повторные консультации с оценкой «динамики тонуса». 🔺Физиология мышечного тонуса: что происходит в норме ➖У новорожденного физиологически преобладает флексорная установка: конечности приведены и согнуты, кисти чаще сжаты. Это прямое отражение внутриутробной позы, в которой ребенок находился до рождения, плюс функциональная незрелость центральной нервной системы. ➖В первые месяцы жизни корковая регуляция движений еще недостаточно сформирована. Поэтому движения выглядят массивными, обобщенными, с участием целых мышечных групп. Созревание двигательной системы происходит в определенном порядке. Сначала формируется контроль головы и шеи, затем — стабильность плечевого пояса и туловища, позже — координация тазового пояса и нижних конечностей. ➖Параллельно постепенно угасают рефлексы новорожденных и усиливается роль произвольных движений. ➖В первые месяцы жизни выраженная флексия конечностей, сопротивление при пассивных движениях, сжатые кулачки, тенденция к приведению плеч и бедер, а также усиление мышечного напряжения при плаче — естественные проявления созревания нервной системы. Более того, эмоциональное возбуждение, чувство голода, переутомление или холод способны значительно усиливать мышечное сопротивление. Ребенок, который активно сопротивляется во время осмотра, почти всегда будет казаться «более напряженным», чем в состоянии спокойного бодрствования. В рамках короткого амбулаторного приема это легко создает иллюзию патологического гипертонуса. ❗️❗️❗️Гораздо более информативный показатель зрелости нервной системы — оценка спонтанной моторики. Вариабельность движений — ключевой признак благополучного развития нервной системы. Здоровый мозг обеспечивает разнообразные движения: они меняются по амплитуде, скорости, направлению, не выглядят стереотипными или однообразными. Что действительно скрывается за диагнозом СМД 🔺В реальной практике за этим ярлыком чаще всего стоит норма. ❗️Одна из частых причин асимметрии — врожденная мышечная кривошея. Укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы приводит к ограничению ротации шеи и привычной латерализации головы. ❗️Другой вариант — позиционная деформация черепа, связанная с постоянным положением во сне. Здесь требуются позиционная коррекция и обучение родителей, а не медикаментозная терапия. ❗️Иногда речь идет о ранних проявлениях  ДЦП. В таких ситуациях асимметрия становится устойчивой, движения теряют вариабельность, зачастую сохраняются патологические рефлексы. Нужно ли лечить «тонус» 🔺Несмотря на распространенность медикаментозных назначений, доказательная база не подтверждает эффективность ноотропных и нейрометаболических препаратов при изолированном гипертонусе у здоровых младенцев. 🔺Раннее физическое вмешательство эффективно у детей группы риска по ДЦП, но оно направлено на развитие моторных навыков и обучение родителей, а не на фармакологическое «снижение тонуса».

Прорезыватель, массаж, ибупрофен. Как помочь ребенку при прорезывании молочных зубов. Новые рекомендации от стоматологов. 🔺Как понять, что прорезывание зубов идет по плану? 🔺Прорезывание зуба — процесс осевого (вертикального) перемещения из места закладки и развития внутри челюсти до появления коронки в полости рта. 🔺Это естественный физиологический процесс, который обычно не вызывает каких-либо значимых изменений в состоянии детей и характеризуется определенными сроками и последовательностью. 🔺Три кита физиологического прорезывания зубов: определенные сроки, парность и последовательность. Временные зубы начинают прорезываться у ребенка в среднем с 6-7 месяцев. 🔺Прорезывание зубов связано с разрушением тканей десны. 🔺Как показывает практика — сроки сейчас немного сдвинулись и первый молочный зуб может прорезаться как в четыре месяца, так и в один год. В северных широтах отмечают более частое отклонение от средних сроков в сторону более позднего прорезывания. 🔺На прорезывание временных зубов оказывает влияние множество факторов, а иногда даже их совокупность. К ним относят хронические болезни и вредные привычки матери, заболевания во время беременности, гестозы и патологии у ребенка на первом году жизни. ❗️Внимание❗️ Согласно новому приказу по диспансеризации детей осмотр стоматолога перенесли с возраста 1 месяц на 1 год. Однако специалисты считают, что это не совсем правильно. Стоматолог осматривает не только зубы, но и слизистую, уздечки губ и языка. При низком прикреплении уздечки языка у ребенка будут трудности при кормлении, неправильный захват соска, повышенная утомляемость, медленный набор веса. Уздечку иссекает хирург-стоматолог — в возрасте от 1 месяца до 2 месяцев, так как кровоснабжения еще нет. Это безболезненная и малотравматичная процедура. 🔺Какие симптомы характерны для периода прорезывания временных зубов 🟡Общие: - беспокойство, раздражительность, нарушения сна. - снижение аппеититп или отказ от еды, уменьшениие темпов прибавки массы тела - обильное слюнотечение - периоральный дерматит ( вокруг рта) - неустойчивый стул - связан с повышенным слюноотделением и усилением моторики кишечника. - повышение температуры тела до субфебрильной ( 37,5 - 38,0). Фебрильная лихорадка не характерна! 🟡Местные: - отек и гиперемия десны в области прорезывания - болезненность при пальпации места прорезывания - слюнотечение - кровоточивость десен.— ❗️Как помочь ребенку и родителям в период прорезывания зубов Для купирования местных симптомов и уменьшения дискомфорта в области десен рекомендуют немедикаментозные методы. В первую очередь массаж десен. Для этого подойдут прорезыватели и специальные щетки. ❗️Массаж десен также проводят указательным пальцем, обернутым медицинским марлевым бинтом, в течение 1–2 минут. Ибупрофен и парацетамол можно использовать, но не на постоянной основе. ❗️❗️❗️Какие средства и методы использовать НЕ рекомендуют стоматологи: -замороженные предметы, в том числе продукты, включая фрукты и овощи, - риск аспирации, травмирования десен и переохлаждения полости рта. - гель с холином+ цеталкония хлоридом ( Холисал гель) - гели, содержащие бензокаин - гели, содержащие лидокаин - гели содержащие этанол

Повторяю примерный список препаратов в дорогу 1. жаропонижающие /обезболивающие препараты. - Нурофен/Ибупрофен сироп или таблетки - Парацетамол/Панадол сироп или таблетки, свечи Цефекон 2. Препараты против аллергии - Зиртек/Зодак (Цетиризин), Супрастинекс (Левоцетиризин) и другие. 3. Бепантен крем/пена (Дексапантенол) - заживление ожогов и мелких повреждений кожи (ссадины,порезы, трещины), при дерматитах, профилактика и лечение сухости кожи. 4. противоаллергическая мазь или крем - Псило-Бальзам -ЛА - КРИ крем - Фенистил гель 5. Спазмолитические препараты: Но- шпа/ Дротаверин, Тримедат детский. 6. Для кишечника: - Энтерол капсулы или порошок – притиводиарейное средство - Энтерофурил – противомикробное средство - Смекта - притиводиарейное средство - Полисорб – энтеросорбирующее средство. Применяется при кишечных инфекциях, пищевых отравлений. Выводит из организма токсины. 7. Сосудосуживающие препараты при заложенности носа: Називин (Оксиметазолин), Тизин/Снуп (Ксилометазолин). 8. Солевой раствор в нос при насморке. 9. В глаза: - Окомистин – антисептик - Опатанол – противоаллергическое средство - Тобрекс – антибиотик 10. В уши: - Отипакс – противовоспалительный и обезболивающий препарат - Анауран – антибиотик и обезболивающий препарат 11. Солнцезащитные крема 50 SPF 12. Против тошноты и рвоты: – Мотилиум суспензия ( Домперидон) -Церукал таблетки (Метоклопрамид) 13. Мирамистин – универсальный антисептик 14 Препараты от укачивания: Драмина/Авиамарин - препарат с3х лет.

От количества ночных пробуждений до режима дня. Ответы на волнующие вопросы о сне детей первого года жизни ☝🏻Сколько должен спать ребенок? 🔺Нормы продолжительности сна у детей очень варьируют в зависимости от возраста, особенно на первом году жизни. 1. 0 - 3 месяца - 14 - 17 часов в сутки, включая дневной сон. 2. 4 - 12 месяцев - 12 - 15 часов в сутки, включая дневной сон. 3. 1 - 12 года - 11 - 14 часов в сутки, включая дневной сон. 4. 3 - 5 лет - 10 - 13 часов в сутки, включая дневной сон. 5. 6 - 12 лет - 9 - 12 часов в сутки. 6. 13 - 18 лет - 6 - 10 часов в сутки. ❗️Сон у младенцев — это активный физиологический процесс, тесно связанный с развитием нервной системы. ☝🏻Какие циклы сна выделяют у детей? 🔺Сон цикличный, имеет фазы, которые переходят одна в другую. Фазы сна: 1. Первая фаза - дремота 2. Вторая фаза - легкий сон 3. Третья фаза - глубокий сон 4. Четвертая фаза - сон с быстрым движением глаз, быстрый сон. ❗️Только к 3–4 месяцам у ребенка появляются все 4 стадии. ❗️Сон начинает трансформироваться, появляется глубокая фаза. Этот период называют «регрессом сна». Однако с точки зрения развития он становится более зрелым и полноценным. ❗️Ближе к пяти годам «архитектура сна», то есть длительность каждой стадии, начинает соответствовать структуре взрослых. ☝🏻Ночные пробуждения нормальны для детей и зависят от зрелости фаз сна и мозга ребенка. ☝🏻Сколько раз ребенок может просыпаться ночью? 🔺Ночные пробуждения — это часть нормального сна младенцев. Их частота зависит от возраста. 🔺Это связано с короткими циклами и незрелой архитектурой сна. В одном метаанализе установили, что у младенцев 0–2 месяцев может быть до 3–4 пробуждений за ночь, у детей 1–2 лет — 0–2,5 пробуждений. 🔺На ночные пробуждения влияет множество факторов — внешние условия сна, вид вскармливания, голод, развитие навыков, прорезывание зубов. ❗️❗️❗️Внимание Младенцы на грудном вскармливании чаще просыпаются ночью, чем дети на ИВ. 🔺У матерей все наоборот. Согласно результатам метаанализа, у женщин, кормящих грудью, средняя продолжительность ночного сна больше приблизительно на 10–15 минут. ☝🏻Когда можно выстраивать режим дня? 🔺У новорожденных система регуляции сна и бодрствования незрелая. У малышей практически не вырабатывается свой мелатонин, который отвечает за циркадные ритмы. Поэтому он может бодрствовать ночью и спать днем. Режима у него нет. 🔺Мелатонин начинает вырабатываться в шишковидном теле в 6–8 недель — появляются первые признаки циркадной организации. Немного удлиняются ночные эпизоды сна, постепенно сокращается длительность дневных. 🔺Существенные изменения происходят к четырем месяцам. В этом возрасте архитектура сна начинает напоминать взрослую — уже есть фаза глубокого сна, но большая его часть все равно поверхностная. Ночной сон удлиняется, ребенок становится более чувствительным к раздражителям. С этого возраста можно пробовать устанавливать режим.

❗️❗️❗️Риск заражения есть, а прививки нет. ☝🏻Правила экстренной иммунизации Фокус при экстренной вакцинации направлен на группы риска – дети до 5 лет, беременные и пациенты с хроническими заболеваниями. Экстренная вакцинация 1. Корь Кому необходима экстренная вакцинация:  контактировавшие с заболевшими, непривитые и не болевшие корью, если нет сведений о прививках против этой инфекции, пациенты старше 6 лет, получившие одну дозу. Сроки: 72 часа с момента контакта. При расширении границ очага (по месту работы, учебы, в пределах района, населенного пункта) сроки иммунизации продлевают до 7 дней. 2. Эпидемический паротит Кому необходима экстренная вакцинация: контактировавшие с заболевшими, непривитые и не болевшие эпидпаротитом, если нет сведений о прививках против этой инфекции.  Сроки: 7 дней с момента обнаружения заразившегося. 3. Ветряная оспа Кому необходима экстренная вакцинация: дети старше 12 месяцев, контактировавшие с заразившимся ветряной оспой и опоясывающим герпесом, непривитые и не болевшие, если нет сведений о прививках против этой инфекции. Сроки: 72–96 часов после контакта с пациентом с ветряной оспой или опоясывающим герпесом. 4. Менингококковая инфекция Кому необходима экстренная вакцинация: контактировавшие с заболевшими генерализованными формами менингококковой инфекции (ГФМИ). Препарат выбирают в соответствии с серогруппой менингококка, выделенного из ликвора или крови пациента с ГФМИ. Если определить его невозможно, предпочтение отдают многокомпонентным вакцинам. В период подъема заболеваемости менингококковой инфекцией в очагах ГФМИ экстренную иммунопрофилактику проводят без установления серогруппы возбудителя многокомпонентными вакцинами.   5. Гепатит А Кому необходима экстренная вакцинация: контактировавшие с заболевшими, непривитые и не болевшие, если нет сведений о прививках против этой инфекции. Сроки: 5 дней после контакта. 6.Гепатит В Кому необходима экстренная вакцинация: непривитые или привитые ранее при уровне HBs-антител ниже защитного (<10 МЕ/л), если пациент планирует хирургическое вмешательство, после травматизации с высоким риском инфицирования. Экстренная схема 0–7–21 день (V2 через 7 дней, V3 через 21 день – отсчет всегда от V1) + повторное введение через 12 месяцев от начала вакцинации. 7.Бешенство Когда необходима экстренная вакцинация: после укуса или ослюнения животным. Схема: 0–3–7–14–30–90 дней (V2 на 3-й день, V3 – на 7-й, V4 – на 14-й, V5 – на 30-й, V6 – на 90-й день – отсчет всегда от V1).

Как извлечь клеща? 🔺После возвращения с прогулки проведите тщательный осмотр всего тела. Особое внимание уделите волосистой части головы, заушной области, складкам тела. В случае присасывания клеща его аккуратно удаляют пинцетом, клещедером или нитью. 🔺В разных источниках безопасный период (когда риск инфицирования минимальный) колеблется от 24 до 36 часов. ❗️❗️❗️Важно как можно быстрее извлечь клеща, чтобы снизить вероятность заболевания. Также можно обратиться в ближайшую лечебно-профилактическую организацию для его извлечения. 🔺Если нет возможности сразу обратиться за медицинской помощью, то необходимо как можно быстрее самостоятельно удалить присосавшегося клеща, соблюдая рекомендации: ➖манипуляции лучше проводить в перчатках; ниткой завяжите узелок вокруг впившейся части клеща, осторожно, потягивая концы нити кверху и в стороны, вытяните его; вместо нитки можно использовать специальный пинцет, которым следует захватить клеща и выкручивающим движением удалить его; ➖место присасывания обработайте любым дезинфицирующим средством (70% спирт, 5% йод,); ➖после извлечения клеща тщательно вымойте руки с мылом ❗️❗️❗️Нельзя: брать клеща голыми руками, тащить за брюшко, резко дергать при вытаскивании, выковыривать острыми предметами, прижигать, смазывать маслом, керосином, бензином, лаком. ➖после удаления клеща в течение месяца необходимо следить за состоянием своего здоровья. При повышении температуры или появлении головной боли, слабости, высыпаний на коже необходимо немедленно обратиться к врачу, сообщив о факте присасывания клеща и полученной ранее медицинской помощи.

Пришла весна и пора напомнить о клещах! ☝🏻Чем опасны клещи? 🔺клещи являются переносчиками возбудителей (вирусов, бактерий, простейших)природноочаговых заболеваний (клещевого энцефалита, Лайм-боррелиозов, геморрагической лихорадки Крым-Конго, туляремии, бабезиозов и др.). На территории России встречается около 60 видов иксодид, из которых наибольшее эпидемиологическое значение как переносчики вируса клещевого весенне-летнего энцефалита и боррелий — возбудителей Лайм- боррелиоза. ☝🏻Что делать, чтобы клещ не присосался. 🔺Выбирайте брюки и рубашки с плотно прилегающими манжетами, защищайте тканью голову и шею, брюки заправляйте в носки, носите высокую обувь. 🔺Обработайте одежду специальными средствами от клещей. Перед использованием средств внимательно прочитайте инструкцию на упаковке. 🔺Осматривайте тело и волосистую часть головы при отдыхе на природе или сразу же, как вышли из леса / пересекли цветущий луг. Складки под коленями, паховая область, внутренняя поверхность бедра, голова — места, где клещей обнаруживают чаще всего. ☝🏻Что делать если клещ присосался? 🔺Обратитесь в травматологический пункт, если можете добраться туда быстро, или действуйте самостоятельно. 🔺Решились удалить сами — ни в коем случае не используйте масло, крем, вазелин, лак для ногтей и другие едкие жидкости для обработки присосавшегося клеща. Это только повышает возможный риск передачи инфекции. 🔺При самостоятельном удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации: ➖захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов ➖место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон) ➖после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом ➖если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка), обработать 5% йодом, не выдавливать! ☝🏻Что делать с клещом после удаления? 🔺Удаленного паразита необходимо отнести в лабораторию для исследования на распространенные «клещевые» инфекции, обязательно успеть в первые 24 часа, причем клеща желательно сохранить в максимально неповрежденном состоянии. 🔺Если клещ живой — поместите его в герметично закрывающуюся емкость с несколькими травинками. В одной емкости должно быть не более 5 особей. Нельзя помещать в одну емкость клещей, снятых с нескольких человек. Если паразит мертвый — поместите его в емкость (герметичный пакет) и положите в термос со льдом. ❗️❗️❗️При обнаружении возбудителей инфекции человеку может потребоваться медикаментозная профилактика. Чем быстрее она будет проведена, тем меньше вероятность развития заболевания.

Добрый вечер, дорогие мои! Спасибо, что остаётесь со мной на канале. В последнее время редко получается выкладывать статьи в связи с огромной загруженностью на работе+ учеба активная! Если у вас есть пожелания по темам, вопросы, пишите в комментарии, буду разбирать. А пока хочу показать вот этот подарок от моей прекрасной пациентки ( рисунок выше). Обожаю такие подарки от детей, они самые лучшие! Если ваш ребёнок захочет нарисовать что-то по теме медицины, кидайте в комментарии, вместе полюбуемся красотой!❤️

Пять мифов об иммунитете. У кого он «слабый» и нужно ли его «поднимать»? 🔺1. Если пациент часто болеет ОРВИ, значит, у него «ослабленный» иммунитет ❗️И да, и нет. Понятие «ослабленный иммунитет» чаще всего используют ошибочно. Например, взрослые могут перенести до 8 респираторных инфекций в год. Это не «сниженный иммунитет», а вариант возрастной нормы. Есть ряд достоверных критериев, при помощи которых можно заподозрить иммунодефицит у пациента: ☝🏻1. Частые бактериальные ингфекции - 8 и более эпизодов гнойного отита в год - 2 и более случаев пневмонии за год - 2 и более тяжелых синуситов за год ☝🏻2. Тяжелые и необычные инфекции: - рецидивирующие глубокие абсцессы кожи - за год, два и более эпизодов генерализованной инфекции: сепсис, менингиит, остеомиелит - персистирующий кандидоз полости рта и кожи - рецидивирующие системные инфекции, вызванные микобактериями ☝🏻3. Данные анамнеза: - осложнения после вакцинации живыми вакцинами: БЦЖ, полиомиелит - нет эффекта от антибактериальной терапии на протяжении 2х и более месяцев - нарушения переваривания пищи в грудном возрасте - семейна история иммунодефицитов. 🔺2. Если иммунитет "сильный", то температура при ОРВИ не поднимается ❗️Нет. Повышение температуры тела – это нормальная реакция иммунной системы на вторжение вирусов или бактерий. За счет этого происходит усиленная выработка иммунных клеток и появляются неблагоприятные условия для размножения патогена. Только из-за лихорадки при респираторных инфекциях нельзя судить об уровне иммунитета. 🔺3. Прививки нужны только тем, у кого слабый иммунитет ❗️Нет. Вакцинироваться нужно людям как со здоровой иммунной системой, так и людям с иммунодефицитом. Во-первых, прививки снижают риск развития заболеваний и осложнений от них. Во-вторых, формирование иммунитета в коллективе защитит тех, у кого есть противопоказания к иммунопрофилактике. 🔺4. Аллергия – признак слабого иммунитета ❗️Нет. Аллергия – это реакция иммунитета на белковые молекулы, которые организм расценивает как патогенные. Например, пыльцу растений или некоторые пищевые продукты. Это состояние приводит к аллергическим заболеваниям, но не влияет на звенья иммунитета, участвующие в защите против вирусов и бактерий. 🔺5. Иммунитет можно «поднять» или «укрепить» ❗️Нет. Иммунную систему обычно не нужно «поднимать». Если у пациента нет иммунодефицита, то для поддержки защитных сил хватит простых мер - прогулки на улице в дневные часы - поддержка регулярной умеренной физической активности - разнообразное и сбалансированное питание - регуляция уровня своего стресса. ❗️❗️❗️Иммуностимуляторы и иммунорегуляторы Если пациент переносит респираторную инфекцию и выздоравливает без осложнений, ему не нужно принимать иммуностимуляторы и иммунорегуляторы. У большинства из этих препаратов нет доказательной научной базы эффективности, а побочных эффектов много. Лучше не заниматься самолечением с иммуномодуляторами и оздоровительными капельницами. Если есть подозрение на истинный иммунодефицит, нужно обсудить вероятный диагноз и терапию с врачом.

☝🏻Пневмококковая инфекция (ПИ) — это группа инфекций, спровоцированных Streptococcus pneumoniae, характеризуется развитием пневмонии, менингита, сепсиса, отита и синусита. Именно пневмококковая инфекция является причиной 25-35% случаев внебольничной пневмонии. 🔺Есть 2 основные формы пневмококковой инфекции: ➖Неинвазивные формы — пневмония, острый средний отит, синусит ➖Инвазивные формы — все остальное: менингит, пневмония с бактериемией. ❗️Более того, инфекция способна поражать кости, суставы и разные оболочки сердца ☝🏻Почему важно проводить вакцинацию против ПИ? ➖Мы предупреждаем возникновение генерализованных форм ПИ и пневмонии; ➖Снижаем заболеваемость, инвалидизацию и смертность населения. В России применяются 2 вакцины: 🔺полисахаридная 23-валентная (ППВ-23); 🔺полисахаридная конъюгированная адсорбированная 13-валентная (ПКВ-13). ❗️Вакцины в РФ безопасны и эффективны, с минимальными побочными эффектами. Вакцинация этими препаратами включена в Национальный календарь прививок для детей и взрослых групп риска А кто рискует без вакцинации больше всех? ➖дети до 1-2 лет ➖возраст 60+ ➖ПИ в анамнезе ➖мужской пол ➖иммунодефицитные состояния ➖пребывание в организованных коллективах (то есть мы все?). ❗️❗️❗️Противопоказаний гораздо меньше, чем может показаться на первый взгляд: гиперчувствительность, анафилактические реакции в анамнезе, острые инфекционные заболевания в разгаре. ❗️❗️❗️Перенесенная ранее ПИ не является противопоказанием к проведению иммунизации. ☝🏻S. pneumoniae входит в список 12 наиболее устойчивых бактерий по версии ВОЗ. В РФ наблюдается рост резистентности к пенициллинам, цефалоспоринам и макролидам (ну, то есть ко всем основным препаратам в амбулаторной практике). ❗️❗️❗️Вакцинация — ключевой инструмент борьбы с резистентностью: снижаем заболеваемость, циркуляцию устойчивых штаммов, и, как следствие, необоснованное использование антибиотиков (и обоснованного лишний раз не будет). ❗️Давайте защищать наиболее уязвимые группы населения, потому что только иммунизированные МЫ сможем это сделать!

Наступили холода и на прием все чаще попадают малыши с обморожением щек. Вспомним, что же это такое и как этого избежать. ☝🏻При какой температуре наступает обморожение? Как правило, ниже −8 градусов. Но! Обморожение может наступить не столько из-за низкой температуры, сколько из-за сильного ветра, мокрой и тесной одежды и обуви. Иногда даже при плюсовой температуре ребенок может отморозить пальцы, например. Дети заигрываются, потеют. Шапка сползает, варежки, обувь и одежда промокают — это и способствует охлаждению. Чаще всего страдают щеки, уши, пальцы рук и ног. ❗️ С малышами до года-полутора не рекомендуется гулять при температуре ниже −15 градусов. ❗️Нужно защищать открытые участки кожи— щеки и губы. Здоровая нормальная детская кожа спокойно переносит морозы от −5 до −10 градусов. Почти у всех производителей детской косметики есть зимние линии. Поэтому зимний крем и гигиеническая помада — наши помощники. Любое из средств нужно наносить за 15-20 минут до выхода на улицу. ❗️❗️❗️Первая помощь при обморожении у детей: ☝🏻Самостоятельно помочь ребенку можно только при легком обморожении (1 степень). • Уведите ребенка с холода. • Снимите с него мокрую одежду. • Не растирайте обмороженные щеки, руки, ноги или уши — может быть больно. • Отогрейте замерзшие части тела теплой водой. Но нагревайте постепенно — на замерзшей коже даже прохладная вода кажется горячей. Можно сначала поливать ребенка из душа, постепенно набирая в ванну воду. Когда кожа привыкнет, пусть ребенок посидит в ванне, погреется. • Кожа покраснеет, замерзшие участки тела отекут немного — не пугайтесь. После ванны оденьте ребенка в теплую и приятную к телу одежду — носки обязательно. • Обязательно напоите горячим травяным чаем — ромашковым или мятным. Хорошо добавить в него имбирь, он обладает согревающим эффектом, и корицу — она стимулирует кровообращение. • Не давайте ребенку напитки, содержащие кофеин (чай, кофе, кола). Они повышают диурез и провоцируют обезвоживание. • Общее облегчение наступит через 15-20 минут. И ребенок успокоится, и кожа перестанет болеть. Отек также постепенно уйдет. ❗️❗️❗️Что нельзя делать при обморожении: • растирать пораженный участок снегом; • быстро отогревать пораженное место у костра, накладывать грелки и т.д.; • растирать поврежденный участок спиртом, маслом или жиром. 🔺🔺🔺Если у ребенка наблюдается нарушение дыхания, его незамедлительно нужно доставить в больницу! ☝🏻Как избежать обморожений? 1. Одежда и обувь. Верхняя одежда и обувь должны быть непромокаемыми. Варежки тоже. 2. Шапка. Выбирайте шапку-шлем на хлопковой основе — во время игр на улице она не сползет и защитит уши. Если ребенок валяется в снегу, попросите его надеть непромокаемый капюшон. 3. Контроль. Проверяйте состояние ребёнка на улице — не снял ли варежки или шапку, сухая ли одежда. Потому что, заигрываясь, дети не обращают внимание на голые руки в снегу. Если ребенок гуляет один, не забывайте, что у вас ребенок на улице — не оставляйте его без внимания дольше, чем на час. ☝🏻Прогулки на воздухе зимой заряжают энергией и позволяют остаться в хорошей форме, это отличный отдых, а если соблюдать вышеперечисленные элементарные правила, то можно легко избежать неприятностей, характерных для этого холодного периода времени.

Дорогие друзья! Пусть наступающий год станет для вас временем новых свершений, ярких открытий и незабываемых моментов. Как первые снежинки кружатся в зимнем танце, так пусть и ваша жизнь будет наполнена лёгкостью и красотой. Желаю, чтобы в вашем доме всегда царили тепло и уют, чтобы близкие радовали своей заботой, а удача сопровождала во всех начинаниях. Пусть каждый день приносит радость, а мечты, загаданные в новогоднюю ночь, обязательно сбудутся! Пусть этот год подарит вам силы для осуществления самых смелых планов, вдохновение для творческих идей и гармонию в душе. Здоровья вам и вашим близким, благополучия и счастья! С верой в лучшее и с надеждой на прекрасное будущее — с Новым годом!

Вспомним про лихорадку! ☝🏻Лихорадка – это повышение температуры тела выше 37 °С, возникающее как активная защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные внешние и внутренние раздражители. ❗️❗️❗️У грудных детей, особенно первые 6 месяцев, температура тела в норме может быть до 37,5! 🔺Различают: 1 Субфебрильная – от 37,1 до 38,5 2. Фебрильная - от 38,6 до 40,0 3.Гипертермическая – выше 41,0 🔺Лихорадка: клинические варианты 1. «Красная»: - Горячие, красные кожные покровы - Ощущение жара, усиленное потоотделение - учащенное сердцебиение 2. «Белая»: - Бледность, мраморность кожных покровов, холодные конечности - Озноб, ощущение холода - учащенное сердцебиение ❗️❗️❗️Помощь! Жаропонижающая терапия при температуре тела выше 38,5, то есть с 38,6! Температуру тела снижаем с 38,0 только у детей с наличием в анамнезе эпизодов фебрильных судорог. ❗️При «красной» лихорадке ребенка раздеть! Ноги в носки. Обтирать можно, но только водой комнатной температуры, без добавления других веществ, таких как спирт и уксус!!!!!!!!!!!! Обтирания производим только после дачи жаропонижающего препарата!!! Полотенце смочить обильно водой, ребенка не просто «смазать водичкой», а хорошо обтереть, чтобы на теле остались капли воды. Когда вода высохнет на теле, процедуру можно повторить, при этом нужно измерять температуру каждые 30 минут. Если она снизилась ниже 38,5, не надо больше обтирать ребенка! ❗️При «белой» лихорадке» ребенка наоборот нужно одеть, согреть, дать жаропонижающий препарат и вместе с ним спазмолитик - Но–шпа (Дротаверин), чтобы снять спазм сосудов, иначе температура тела на спад не пойдет. При «белой» лихорадке обтирания водой запрещены!!! Иначе ребенка можно довести до судорог! Дозировка Но – шпы , 1 таб. 40 мг. 1. До 10,5 кг с 6 до 12 месяцев ¼ таб. 2. От 10,5 до 13,5 кг с 1 года до 2х лет 1/3 таб. 3. От 13,5 до 17 кг с 3х до 4х лет ½ таб 4. От 17,5 до 21,5 кг с 5 до 6 лет ¾ таб 5. От 21,5 до 32,5 кг с 7 до 10 лет 1 таб. 6. От 32,5 кг до 49,5 кг с 11 до 14 лет 1,5 таб. 7. От 49,5 кг и более с 15 лет и старше 2таб. Спазмолитический препарат даем не более 2х раз в сутки!

☝🏻Лечение гриппа у детей: 1) Большинство детей, больных гриппом легкого и среднетяжелого течения поправляются дома. 2) Во время болезни ребенок должен пить много жидкости ( в 2 раза больше, чем пьет обычно). 3) Также на время лихорадки должен соблюдаться постельный режим, который расширяется до полупостельного и домашнего по мере улучшения состояния. 4) При высокой температуре эффективные лекарства для снятия лихорадки и болей – это ибупрофен и парацетамол. 5) Дети, заболевшие гриппом, должны оставаться дома, не посещать школу и детские учреждения, пока они не выздоровеют. 6) Антибиотики при гриппе не назначаются! Антибиотики действуют только против бактерий, а не вирусов. ❗️❗️❗️Осложнения гриппа у детей делятся на: - респираторные - часто встречаются у детей младше 5 лет и включают вирусные и вторичные бактериальные пневмонии, вызванные пневмококком, патогенным стафилококком, гемолитическим стрептококком, ,ложный круп бронхиолит, средний отит, синуситы. - нереспираторные – представлены миокардитом ( поражение сердца), миозитом ( поражение скелетной мускулатуры ), энцефалитом ( поражение головного мозга) и др. ☝🏻Профилактика гриппа у детей: Нет гарантированного способа избежать гриппа. Но ежегодная вакцинация от гриппа может помочь. Каждый ребенок в возрасте 6 месяцев и старше должен получать прививку каждый год. В России детям предлагают вакцину от гриппа с сентября по декабрь. Лучше всего получить ее до конца октября, чтобы она обеспечила защиту до того, как грипп начнет распространяться среди населения.

Вспомним про грипп! Грипп – это респираторная инфекция, вызываемая вирусом гриппа. Вспышки сезонного гриппа случаются ежегодно, обычно с ноября по апрель. Грипп вызывается РНК-содержащими вирусами - вирусы гриппа типов A, B и C ❗️Источником инфекции при гриппе являются,в основном, больные люди в остром периоде заболевания, в том числе с легкой или бессимптомной формой, реже — выздоравливающие, выделяющие вирус в течение двух недель от начала заболевания. 🔺Грипп очень заразен, особенно когда дети находятся в закрытых помещениях, например, в школьных классах или группах детского сада. 🔺Он распространяется, когда они вдыхают капли слизи с живыми вирусами, которые выделяет зараженный при чихании, крике, плаче либо кашле, либо когда они вступают в прямой контакт со слизью или слюной от кого-то, кто болеет гриппом (общие игрушки, посуда, грязные пальцы). 🔺Вирус может легко переходить от ребенка к ребенку, поскольку они делятся такими вещами, как карандаши, игрушки, компьютеры, пульты дистанционного управления, ложки и вилки. 🔺Другой основной метод – после прикосновений к инфицированным поверхностям, а затем дети пальцами трут глаза, нос или рот. ☝🏻Симптомы гриппа у детей: У детей, заболевших гриппом, первые признаки и симптомы обычно появляются примерно через 2 дня после контакта с вирусом гриппа. У них могут быть: • температура • озноб; • головная боль; • мышечные боли; • головокружение; • потеря аппетита; • усталость; • кашель; • боль в горле или першение; • насморк; • тошнота или рвота; • слабость; • боль в ушах; • понос. ❗️Младенцы, заболевшие гриппом, также могут быть беспокойными, много плачут, вялые или просто сонливые. ❗️У детей, заболевших гриппом, могут быть многие из тех же симптомов, что и у взрослых, но могут быть различия: • у новорожденных и младенцев может быть высокая температура, которую невозможно объяснить, и никаких других признаков болезни; • маленькие дети обычно имеют температуру выше 39,5 градусов и фебрильные судороги; • боли в животе, рвота и диарея типичны у детей младшего возраста; • часто встречаются боли в ушах и красные глаза; • в некоторых случаях воспаление мышц может привести к сильной боли в ногах или спине.

Дорогие мамы, поздравляю с прекрасным праздником! Желаю солнечных улыбок, нежных объятий и душевного спокойствия. Пусть каждый день будет похож на весеннее утро- свежее, ясное и полное новых надежд!

Сегодня ,после очередного тяжелого ночного дежурства и бессонной ночи, немного задумалась о профессии врача. Насколько она сложна и интересна!Даже уставшей я дальше иду и работаю с внутренним ощущением, что каждый день прожит не зря, что каждая спасенная жизнь- это такая радость и счастье!!!! Давно бы пора с таким графиком как у меня просто сгореть, а нет, я все также люблю людей, безумно люблю свою профессию!!!! Каждый человек должен избрать ту профессию, которая соответствует его природным способностям и наклонностям, тогда он будет работать, как говорится, не за страх, а за совесть. Любимому делу человек отдаёт все силы, всю энергию, все знания, и тогда это дело будет выполняться лучше, отдача будет больше. ☝🏻Профессия врача, как говорил А.П. Чехов, - это подвиг. "Она требует чистоты души и помыслов. Надо быть ясным умственно, чистым нравственно и опрятным физически". Врач должен всегда быть добрым и милосердным, потому что дело, которым он занимается, облегчает страдания больного и спасает его от смерти. В руках врача находится человеческая жизнь. Легче стать врачом, чем быть им. Врач – это не просто профессионал, это творец. Спасибо, мои хорошие, что доверяете мне жизнь своих детей!❤️

Малосольные огурцы — от температуры, моча в носках — от кашля, а керосин — от ангины. Необычные бабушкины лайфхаки. В сезон ОРВИ хочется поднять такую тему, как «бабушкины лайфхаки», где перечислю устаревшие или «народные» методы лечения, с которыми мне приходилось сталкиваться. В наше время они кажутся дикими. Одновременно пугающими и смешными. Самые интересные! 😱- Моча как антисептик. Намочить детские носки и завернуть в пакеты — от кашля и температуры. Любые формы уринотерапии не имеют ничего общего с медициной. Не только бесполезны, но и опасны. Настоящие фанаты метода возражают: «Нет, а вы попробуйте!» (есть пруфы). Делать мы этого, конечно же, не будем и пожелаем им здоровья... В первую очередь ментального. 😱- Керосин от вшей, ангины, всех болезней сразу. У меня была взрослая пациентка с химическим ожогом кожи головы керосином. Догадалась, прежде чем мазать ребёнка, проверить на себе. Но не додумалась сходить в аптеку за специальным средством. «Мазать горло керосином» — тоже распространённая практика в эру до антибиотиков. Своеобразная форма естественного отбора. Можно один раз так полечиться и до конца жизни больше ничем не болеть, правда, есть нюанс... 😱- Грудное молоко в нос, уши, глаза. Молоко — пища. Ей не место в носу и тем более в ушах и глазах. Фанаты метода вспомнят про лизоцим, который содержится в молоке. Что ж, он и в слюне содержится. Но «плюнуть в глаз» — это не так эстетично. Хотя по (не)эффективности и (не)безопасности эти методы не сопоставимы. 😱- Лепешка из картофеля с медом на грудь при кашле. Что-то из кулинарии. Не имеет отношения к медицине. Как и медовые растирания от пневмонии, запекание детей в тесте в печке от «кочерги» (лануго — естественный волосяной покров новорожденного) или более экзотические «блюда». Фактически являющиеся «бытовой магией». 😱- Сера из ушей от «заедов» на губах. «Сера из ушей» — специальный секрет, вырабатываемый железами кожи наружного слухового прохода. По смыслу и «эффективности» метод неотличим от уринотерапии. Пробовать тоже не надо. Бальзам для губ — лучше. 😱- Малосольные огурцы на запястья и в носки при температуре. Туда же водочно-уксусные компрессы. Не имеет смысла, не работает. Кто и почему решил, что должно, уже никто не помнит. 😱- Кусок мыла в попу ребенку при запоре. Зубчик чеснока (туда же) от глистов. Крайне негуманные, вызывающие огромный дискомфорт методы. На мой взгляд, натурально являющиеся издевательством над ребёнком. Как, впрочем, и многие упомянутые здесь...  😱- Лечение насморка закапыванием свекольного, морковного, лукового сока. Это должна быть крайне болезненная процедура, не приводящая ни к чему, кроме ожога слизистой. 😱- Мазать нос вазелином (или любой мазью, в том числе оксолиновой) для защиты от вирусов. Судя по всему, в случае с вазелином вирус должен поскользнуться и выпасть. К сожалению, так не работает. Даже если в теории допустить, что наносимые пальцем средства и работают (что крайне сомнительно), длина и толщина пальцев не позволит покрыть мазью всю слизистую носоглотки. А значит, вирус беспрепятственно проникнет через незащищённые участки.

Как лечить кашель? ❗️❗️❗️Универсального средства для лечения кашля не существует. 1. Ингаляции и муколитики — не панацея. Не нужно их делать всем детям. Ребенку с обычным ОРВИ будет достаточно обильного теплого питья и промывания носа физиологическим раствором. 2. Растительные сиропы могут, наоборот, усилить кашель, являться аллергенами. Детям до 3х лет растительные препараты нельзя! 3. Антибиотики — не влияют на течение кашля, вызванного вирусными инфекциями, не предотвращают вторичные осложнения. Необоснованный прием способствует повышению устойчивости бактерий к противомикробным препаратам. 4. Антигистаминные препараты — не следует применять при инфекционных заболеваниях. Они не облегчают симптомы кашля, не влияют на продолжительность и частоту приступов. Но и безобидными препаратами их назвать нельзя. У них есть побочные эффекты — седация или, наоборот, повышенная возбудимость, угнетение дыхания и галлюцинации. 5. Противокашлевые средства —для их назначения есть строгие показания — подавления сухого мучительного кашля при коклюше. Только по назначению врача! 6. Отхаркивающие средства и муколитики назначаются только по назначению врача. 7. Бронходилататоры ( Беродуал) — не рекомендуют для лечения кашля у детей, не страдающих астмой. Ингаляционные бронходилататоры у детей без астмы можно использовать только в одном случае — чтобы снять бронхиальную обструкцию. 8. Ингаляционные кортикостероиды (будесонид - Пульмикорт)- экстренная помощь при развитии стеноза гортани, например, при остром ларинготрахеите. ❗️❗️❗️В остальных случаях будесонид не нужен. ☝🏻Рекомендации для всех детей с кашлем. 1. Не забывайте про домашний микроклимат. Необходимо поддерживать влажность в помещении на уровне 45–50% с помощью бытовых увлажнителей и аэраторов. Обязательна ежедневная влажная уборка. Температура в квартире — 18–22 °С. Следует регулярно проветривать помещение. Все эти мероприятия положительно влияют на состояние ребенка, в том числе облегчают кашель. 2. Кашель не так опасен, как кажется, и в большинстве случаев он пройдет самостоятельно 3. Необходимо при насморке проводить туалет носа физиологическим раствором и отсасывать слизь из носовых ходов. Рекомендуется обильное теплое питье. Не запрещайте ребенку гулять, если у него нет температуры и интоксикации, а состояние удовлетворительное. Постельный режим в таком случае ему не нужен.

Вспомним про кашель. ❗️Самым распространенным симптомом на приеме является кашель. У большинства детей кашель — обычный симптом ОРВИ. Это защитный рефлекс, который способствует выведению избыточного секрета и инородных частиц из верхних и нижних отделов дыхательных путей. - Согласно всем рекомендациям, кашель продолжительностью до четырех недель — острый. - Он может быть вирусной или бактериальной природы. Первый обычно сопутствует ОРВИ, гриппу и парагриппу, РСВ-инфекции, коронавирусной инфекции, кори. - Кашель бактериальной природы появляется как следствие пневмококковой, гемофильной, микоплазменной, хламидийной и других инфекций. - Кашель — не самостоятельное заболевание. Он встречается при острых назофарингите, синусите, ларингите и ларинготрахеите, бронхите и пневмонии. - Также его причиной могут быть и неинфекционные заболевания. Например, вдыхание раздражающих веществ — табачный дым, пыль, химические вещества, а также попадание инородных тел в дыхательные пути. В зависимости от количества и качества мокроты, которая образуется в дыхательных путях, он может быть: 1. сухим (непродуктивным) 2. влажным (малопродуктивным или продуктивным). Однако при некоторых заболеваниях, например, остром назофарингите, диагностируют и сухой и влажный кашель одновременно. Отек слизистой носа затрудняет дыхание, дети начинают дышать ртом. В результате слизистая верхних дыхательных путей пересыхает, возникает першение в горле, за которым и следует сухой кашель. Стекание слизи по задней стенке глотки приводит к развитию уже влажного кашля.