شمس العلوم | Sun of Science

"هذا الرجل غيّر علم الأحياء إلى الأبد... ومع ذلك، لا يكاد أحد يعرف اسمه. أوزوالد أفيري، العالم الذي أثبت أن سر الحياة لا يكمن في البروتينات كما كان الجميع يعتقد، بل في جزيء صغير اسمه DNA. اكتشافه فتح الباب أمام الهندسة الوراثية، وتحليل الجينات، وحتى الطب الحديث... لكنه لم يحصل على جائزة نوبل. فمن هو هذا العالم؟" ولد أوزوالد أفيري عام 1877، وكان طبيبًا وعالم أحياء كنديًا أمريكيًا. كرّس سنوات طويلة لدراسة البكتيريا، محاولًا فهم السبب الذي يجعل بعضها قاتلًا، بينما يكون بعضها الآخر غير مؤذٍ. في أربعينيات القرن الماضي، كان معظم العلماء يعتقدون أن البروتينات هي التي تحمل الصفات الوراثية، لأن تركيبها معقد، أما الـDNA فكان يُعد مجرد جزيء بسيط لا أهمية كبيرة له. لكن أفيري لم يقتنع بذلك. أجرى مع زميليه كولين ماكلاود وماكلين مكارتي سلسلة تجارب دقيقة، وفي عام 1944 توصّلوا إلى نتيجة غيّرت تاريخ العلم: المادة التي تنقل المعلومات الوراثية ليست البروتين، بل الـDNA. كان هذا الاكتشاف نقطة تحول هائلة. فبفضله، تمكن العلماء لاحقًا من كشف البنية الحلزونية للـDNA، وفهم طريقة انتقال الصفات الوراثية، وتطوير تقنيات الهندسة الوراثية، وتشخيص الأمراض الوراثية، وحتى إنتاج أدوية تعتمد على التعديل الجيني. ورغم أن اكتشافه يُعد من أعظم الاكتشافات العلمية في القرن العشرين، فإن أوزوالد أفيري لم ينل الشهرة التي يستحقها، ولم يحصل على جائزة نوبل، لكنه بقي الرجل الذي كشف لأول مرة أن الحمض النووي DNA هو كتاب التعليمات الذي تبنى عليه كل أشكال الحياة. انستا تيك توك

أوزوالد أفيري

ظاهرة غريبة في حشرة المنّ ما يُعرف بتعشيش الأجيال (Telescoping of Generations). ففي الظروف الملائمة لا تحتاج الأنثى إلى التزاوج، بل تتكاثر بالتوالد البكري وتلد إناثًا جديدة مباشرة. والمثير للاهتمام أن الأنثى البالغة قد تحمل داخل جسمها جنينًا أنثى، بينما يكون هذا الجنين نفسه قد بدأ بتكوين أجنة أخرى في مبايضه. وبهذا يمكن أن توجد ثلاثة أجيال في الوقت نفسه داخل جسم حشرة واحدة؛ الجدة والابنة والحفيدة. تساعد هذه الظاهرة على زيادة سرعة التكاثر بصورة كبيرة، إذ تكون الأجيال القادمة قد بدأت بالتطور قبل ولادتها أصلًا. ويُعد ذلك تكيفًا مهمًا يمكّن حشرة المنّ من استغلال النبات المضيف بسرعة قبل أن تتغير الظروف البيئية أو ينفد مصدر الغذاء، ولهذا تُعرف بأنها من أسرع الحشرات تكاثرًا وانتشارًا في الطبيعة.

The Athid حشرة المن تعتبر آفة زراعية تتغذى على النباتات وتدمرها... بس بيها شي جذّاب 🤔 Telescoping of Generations.

عالم الاجتماع العراقي الدكتور علي الوردي انستغرام تيك توك حياته ، انجازاته ، اهم اعمالة ، و فيديو واضح يستسهل به حول علم الاجتماع

التفاعل ببلاش ترى 🤔

من الحالات التي شغلت بالي لفترة بسبب بضع مقاطع شاهدتها وهي تُظهر دخول صراصير وعناكب تسد القناة السمعية الخارجية، لكن ما احتمال أن تحصل هذه الظاهرة لأي شخص؟ تسد القناة السمعية الخارجية لأسباب متعددة، قد تكون تراكمًا للشمع، أو ورمًا، أو أي جسم غريب كالحشرات مثلًا (وهي ما جذب انتباهي). يُعَدُّ تراكم شمع الأذن السبب الأكثر شيوعًا لانسداد القناة السمعية الخارجية. وقد يؤدي إلى فقدان السمع، وطنين الأذن، والشعور بالامتلاء، والحكة، وألم الأذن، وفي حالات نادرة قد يسبب إفرازات أذنية. كما أن محاولات تنظيف الأذن باستخدام أعواد القطن قد تدفع الشمع إلى عمق القناة السمعية، مما يؤدي إلى انحشاره وتراكمه وحدوث الانسداد. تُعَدُّ الأجسام الغريبة أيضًا سببًا شائعًا، ولا سيما عند الأطفال، الذين قد يُدخلون أشياءً مثل الخرز أو الممحاة أو حبوب الفاصولياء إلى قناة الأذن. وقد تبقى هذه الأجسام دون ملاحظة إلى أن تُحدث استجابة التهابية تؤدي إلى الألم والحكة والعدوى وظهور إفرازات قيحية ذات رائحة كريهة. أما لدى البالغين، فتُعدُّ الحشرات وأجزاء السماعات الطبية أو سماعات الأذن من أكثر الأجسام الغريبة شيوعًا داخل القناة السمعية الخارجية. وما احتمال أن تدخل حشرة إلى أذنك؟ يُعد دخول الحشرات أمرًا نادرًا جدًا، فلا تمثل الأذن بيئة مناسبة لها لقلة الغذاء والماء فيها، كما أن الشمع الموجود داخلها يعمل عادةً كحاجز يحمي من دخول تلك الكائنات. لكن إن حصل ودخلت تلك الحشرة إلى أذنك، فقد يكون ذلك لأنك كنت في بيئة تكثر فيها الحشرات، أو ربما لأن حظك كان سيئًا جدًا فاستقرت حشرة في أذنك، خصوصًا في أثناء الليل وأنت نائم. في معظم الحالات تكون المشكلة غير خطيرة ويمكن التعامل معها بسهولة في المنزل: - سحب صيوان الأذن إلى الخلف للمساعدة على فتح القناة السمعية ثم إمالة الرأس وهزّه برفق. - إذا لم تخرج الحشرة، يمكن ملء الأذن بالزيت لقتلها وجعلها تطفو، ثم محاولة إخراجها. ولا تُستخدم هذه الطريقة إذا كان لدى الشخص ثقب في طبلة الأذن أو تاريخ مرضي يتعلق بها، خشية تسرب السائل إلى الأذن الوسطى. - اللجوء إلى الطوارئ أو الطبيب عند تعذر إخراج الحشرة أو استمرار الأعراض. وقد يكون دخول الحشرة إلى القناة السمعية الخارجية خطيرًا أحيانًا؛ إذ قد تخدش أنسجة الأذن أو تُلحق ضررًا بطبلة الأذن، مما قد يؤدي إلى مضاعفات سمعية حتى بعد إزالة الحشرة. كما أن بعض أنواع الذباب قد تضع بيوضها داخل القناة السمعية، فإذا فقست اليرقات نشأت حالة تُعرف باسم Aural Myiasis، خاصةً إذا كانت القناة السمعية ملتهبة أو تحتوي على جروح سابقة. ومع ذلك، فإن معظم الحشرات لا تضع بيوضها داخل الأذن لأنها بيئة غير مناسبة لذلك. ورغم أن مقاطع الحشرات داخل الأذن قد تبدو مزعجة وتترك انطباعًا بأنها حوادث شائعة، فإن الواقع مختلف تمامًا. فدخول الحشرات إلى الأذن يُعد حدثًا نادرًا نسبيًا، وتملك الأذن وسائل حماية طبيعية تجعلها بيئة غير جذابة لمعظم الكائنات الصغيرة. لذلك لا داعي للقلق المفرط أو الخوف من النوم بسبب هذه القصص؛ فاحتمال أن تستيقظ لتجد صرصورًا 🪳قد قرر اتخاذ أذنك منزلًا له أقل بكثير مما قد توحي به مقاطع الإنترنت. -فُرقان.

مرحلة الإفاقة في التخدير ✍🏾 تُعد مرحلة الإفاقة من أهم مراحل التخدير، إذ تبدأ بعد انتهاء العملية الجراحية وإيقاف أدوية التخدير، وتنتهي عندما يستعيد المريض وعيه وتستقر حالته العامة. وخلال هذه الفترة يكون المريض بحاجة إلى مراقبة دقيقة، لأنها تُعد من أكثر المراحل…

مرحلة الإفاقة في التخدير ✍🏾 تُعد مرحلة الإفاقة من أهم مراحل التخدير، إذ تبدأ بعد انتهاء العملية الجراحية وإيقاف أدوية التخدير، وتنتهي عندما يستعيد المريض وعيه وتستقر حالته العامة. وخلال هذه الفترة يكون المريض بحاجة إلى مراقبة دقيقة، لأنها تُعد من أكثر المراحل عرضة لحدوث المضاعفات. أهداف مرحلة الإفاقة 🌿 تهدف مرحلة الإفاقة إلى: - الحفاظ على مجرى الهواء والتنفس بصورة طبيعية. - مراقبة العلامات الحيوية بشكل مستمر. - تخفيف الألم والسيطرة على الغثيان والقيء. - اكتشاف أي مضاعفات وعلاجها مبكرًا. - التأكد من جاهزية المريض للانتقال إلى الردهة أو الخروج من المستشفى. مراقبة المريض 👀 في وحدة الإفاقة تتم متابعة المريض بشكل مستمر، وتشمل: - ضغط الدم والنبض. - معدل التنفس وتشبع الأكسجين. - درجة الحرارة. - مستوى الوعي والاستجابة. - شدة الألم ووجود الغثيان أو القيء. المضاعفات الشائعة🫀 من أكثر المضاعفات التي قد تحدث في مرحلة الإفاقة: - انسداد مجرى الهواء أو نقص الأكسجين.🫁 - انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم.🩸 - اضطرابات نبض القلب.🫀 - الغثيان والقيء.🦻🏾 - الرعشة وانخفاض حرارة الجسم.🥶 - تأخر الإفاقة أو الألم الشديد بعد العملية.😖 دور تقني التخدير🧑🏾‍⚕️ يقوم تقني التخدير بمتابعة حالة المريض بشكل مستمر، ومراقبة الأجهزة والعلامات الحيوية، وإعطاء الأكسجين عند الحاجة، ومساعدة الطبيب في التعامل مع أي مضاعفات قد تحدث، لضمان إفاقة آمنة وسريعة. الخاتمة🪶🍁 تُعد مرحلة الإفاقة جزءًا أساسيًا من نجاح العملية الجراحية، إذ إن المراقبة الجيدة والتدخل السريع عند حدوث أي مشكلة يسهمان في حماية المريض وتقليل المضاعفات، مما يساعد على تعافيه بصورة آمنة وسليمة.بهذا الشكل تكون المقالة مرتبة، مختصرة (حوالي صفحة واحدة)، ولغتها طبيعية ومناسبة للتقارير الجامعية.

بعد انقطاع دام 3 اشهر انتظرونا بموضوع جديد قريباً.... https://t.me/ktxh11

Demon face syndrome (PMO) 👹: تُعد متلازمة الوجه الشيطاني، والمعروفة طبياً باسم تشوه المرئيات الوجهي (Prosopometamorphopsia أو PMO)، واحدة من أندر الاضطرابات العصبية والبصرية المسجلة في الأدبيات الطبية، حيث تم توثيق أقل من 100 حالة عالمياً منذ عام 1904. 🌍📉 يعاني المريض المصاب بهذه المتلازمة من خلل في الإدراك البصري يجعله يرى وجوه البشر مشوهة بطرق مرعبة، حيث تبدو الملامح متدلية، أو مسحوبة، أو منتفخة، لتبدو شبيهة بوجوه "الشياطين" أو الكائنات الخيالية. 👹👻 Etiology & Causes: لا تزال الأسباب الدقيقة قيد البحث المكثف بسبب ندرة الحالات 🔬، ولكن تم ربط المتلازمة باضطرابات تؤثر على البنية النسيجية أو الوظيفة الكهربائية للدماغ: 1. الآفات الدماغية (Brain Lesions) 🧠 2. إصابات الرأس الرضية (TBI) 🚑 3. الصرع (Epilepsy) ⚡ 4. Toxicity:Severe Carbon Monoxide (CO) poisoning. ☠️ Clinical Manifestations : 1.رؤية استطالة أو تشوه شديد في ملامح الوجه (عيون جاحظة أو تتحرك من مكانها، أنف منحرف، أسنان بارزة ومخيفة). 👀👃 2. في إحدى الحالات الفريدة التي نُشرت حديثاً في مجلة The Lancet 📰، كان المريض يرى التشوه فقط عند النظر إلى الأشخاص مباشرة (وجهاً لوجه)، بينما يرى وجوههم طبيعية تماماً عند النظر إليهم عبر شاشة الهاتف 📱 أو في صور فوتوغرافية مطبوعة 🖼️. 3. النفسي: يؤدي هذا الخلل البصري المزعج إلى قلق شديد 😰، عزلة اجتماعية 🚫، واكتئاب 😔، نظراً للمعاناة اليومية التي يختبرها المريض عند التفاعل مع محيطه. Pathophysiology: لفهم آلية حدوث هذا المرض، يجب النظر إلى الـ Neural networks المسؤولة عن معالجة الوجوه في الدماغ 🧠. يُعتقد أن الـ Defect يكمن في مسارات الـ Visual processing، وتحديداً في الـ Fusiform Face Area (FFA) الموجودة في الـ Fusiform gyrus ضمن الـ Temporal lobe، بالإضافة إلى مسارات متصلة في الـ Occipital والـ Parietal lobes. 🗺️ عند حدوث Damage أو Lesion في هذه المناطق، يفقد الدماغ قدرته على تجميع ملامح الوجه بشكل صحيح، مما يؤدي إلى Spatial miscalculations للمسافات بين العينين، أو موضع الأنف والفم. من المثير للاهتمام أن بعض المرضى يعانون من تشوه في نصف واحد فقط من الوجه (Hemiprosopometamorphopsia)، مما يعكس الـ Functional dissociation في معالجة الدماغ للنصفين الأيمن والأيسر للـ Visual field قبل دمجهما. ⚖️ Differential Diagnosis: عمى التعرف على الوجوهProsopagnosia): يفقد المريض هنا القدرة على التعرف على هوية الوجوه تماماً 🚫👤، بينما في الـ PMO، المريض يتعرف على الشخص الذي أمامه ولكنه يرى وجهه مشوهاً. الذهان والفصام (Schizophrenia/Psychosis): في متلازمة PMO، يستبصر المريض بحالته (Intact Insight) 💡؛ فهو يدرك تماماً أن ما يراه ليس حقيقياً بل هو خلل في الرؤية، ولا تصاحبه أي أوهام أو معتقدات ذهانية تجاه الأشخاص. هذا الفارق الجوهري هو ما يؤكد أن المتلازمة خلل عصبي إدراكي وليست اضطراباً نفسياً، رغم أنها غالباً ما تُشخص خطأً كمرض نفسي في البدايات. 🏥 Medical Management & Treatment: لا يوجد بروتوكول دوائي موحد لهذه المتلازمة 💊، بل تعتمد الإدارة السريرية على التعامل مع المسبب الأساسي: 1. علاج السبب الجذري: الاستئصال الجراحي 🛠️ أو العلاج الإشعاعي للأورام، أو التدبير الدوائي للجلطات، إلخ... 2. التكيف واللدونة العصبية: في بعض الحالات، قد تتراجع الأعراض من تلقاء نفسها خلال أيام أو أسابيع ⏳ 3. الدعم النفسي والتثقيف 🧠

أنت لست مجرد كائن يعيش في الكون… أنت جزء من قصته الأولى. ذرةٌ وُلدت مع الانفجار العظيم، وسافرت مليارات السنين… حتى أصبحت أنت. 🌌🔥 ريلز جديد بعنوان ( الانفجار العظيم) الروابط ⬇️ انستغرام تيك توك

استكمالاً للنص السابق الذي تناولت فيه الفسلجة الطبيعية للعقد المولدة لكهرباء القلب ,سأتحدث هنا عن كيفية تفاعل القلب مع التغيرات المرضية التي تطرأ عليه... يمثل القلب نظاماً ديناميكي فسيولوجي حي معقد, وهو بذلك في حالة تغير مستمر ويتكيف أيضاً إذا ما طرأ أي مؤثر خارجي عليه. سواء كان ذاك التأثير طبيعياً ام لا.. سنركز على الحالات المرضية. فلنبدأ الشرح بسؤال , متى يبدأ القلب بالتكيف ولماذا؟ عندما يتعرض القلب لضغط قوي (مثلًا في ارتفع ضغط الدم وتضييق صمامات القلب) أو عند تعرضه لنقص في التروية الدموية أو نقص الاوكسجين أو كلاهما وربما مشاكل خلقية من الولادة, كل هذه المشاكل تسبب خلل في الأتزان... بين ما يطلبه الجسد وما يستطيع القلب تقديمه. حسنًا ,التكيف بشكل عام يحدث لجعل العضو ملائم للظروف الجديدة (يحاول ان يبقيه حي لأطول فترة ممكنة). وهناك مستويات لتكيف النظام الكهربائي: _ يحدث ما يعرف بإيقاعات الهروب Escape Rhythms .. طبيعياً وكما ذكرت سابقاً تقوم ال SA Node بعملية قيادة النمط النبضي للقلب بمعدل ٦٠ إلى ١٠٠ نبضة بالدقيقة فهي تغطي على بقيية العقد المولدة والتي تكون ابطأ منها, ولكن في حال تضرره (أو ربما بسبب انقطاع اتصاله مع ال AV Node) تتولى ال AV Node العمل بمعدل ٤٠ إلى ٦٠ نبضة بالدقيقة.. وإذا فشلت هي أيضًا, تقوم حزمة هيس و ألياف بركنجي بتولي المهمة بمعدل ٢٠ إلى ٤٠ نبضة بالدقيقة والتي كافية لتبقي اللانسان حيً حتى يتم علاجه. _ التغيرات الهيكلية على مستوى الخلايا نفسها لتواكب الضغط الخارجي, تسمى بإعادة الهيكلة الكهربائية Electrical remodeling تتضمن تغيرات جزيئية في القنوات الأيونية والخصائص الكهربائية للخلايا تضمن استمراره بالعمل حتى عند تعرضه للضغط أو الضرر, قد يكون هذا التكيف مفيد بدايةً لكنه يمكن أن يكون السبب في ظهور بعض اللمشاكل مع مرور الوقت... ويختلف التكيف تبعًا للضرر, فمثلًا في حالة تسارع النبض لفترات طويلة (مثل ال Atrial Fibrillation), ينقبض الأذين بسرعة عالية جدًا لفترات طويلة فبهذا يزداد دخول الكالسيوم المتكرر للخلايا عبر قنواته, فالكالسيوم المتراك (ca overload) يسبب ضررًا في عضيات الخلية (طبعا اتكلم بإفتراض انكم على إطلاع بفسلجة الخلايا العضلية القلبية), لهذا تتكيف الخلي هنا بتقليل عدد قنوات الكالسيوم L-type Ca channels. وبما أن الكالسيوم قد قل فتقل فترة Phase 2: Platea phase , فيقصر الـ Action potential و الـ refractory period، وهذا يزيد قابلية حدوث دوائر re-entry ويجعل الرجفان الأذيني أكثر ثباتًا واستمرارًا وأقل جهدًا للخلايا. ولا يقتصر التكيف على النظام الايوني الكهربائي بل أيضًا يشمل تغيرات بنوية (تضخم عضلة القلب,تليف النسيج الميت). أحد النتائج المثيرة لل remodeling هي تكون ما يسمى ب re-entry circuit. لو أخذنا المنطقة بين أول عقدتين في النظام الكهربائي, عند تعرض الخلايا الرابطة بيننها لضرر يجعلها تفقد قدرتها على التوصيل لفترة (هذا في حال كانت الخلايا لم تمت) ستنتقل الإشارة حينها عن طريق النسيج القلبي العضلي, تنتقل فيه الأشارة بسرعة أبطئ من الخلايا الموصلة وب refractory period أقصر (او ربما اطول هنا حسب الحالة فهناك انماط مختلفة لهذه الدائرة). عند تعافي المسار اللأصلي بيين العقدتين, تمر فيه الأشارة بسرعتها الطبيعية. أما الاشارة في المسار البطيء تصل متأخرة للعقدة , وفي ذلك الحين تكون خلايا المسار السريع قد انتهت ال refractory period فيها بالتالي تكون قابلة للأستثارة, فتنتقل فيها الأشارة الكهربائية بالإتجاه المعاكس مولدة حلقة مغلقة وتسارع نبضي اذينين بسبب الاشارات المولدة بكلا المسارين. وهذا هو جوهر دائرة الـ re-entry, اختلاف سرعة التوصيل مع اختلاف الrefractory period يخلق بيئة تسمح للموجة بأن تعيد استخدام نفس النسيج مرارًا، مما يحول هذا الخلل إلى اضطراب نظم مستدام.

كهرباء القلب… الحكاية التي تُثبت أن القلب لا ينتظر أحدًا. قد يسمع الإنسان بحالة يتوقف فيها الدماغ عن أداء وظيفته بالكامل، وتغيب الاستجابة والحركة والوعي، ومع ذلك يستمر القلب بالنبض وكأن شيئًا لم يحدث، وهنا يبرز سؤال يبدو بسيطًا لكنه يحمل جوهرًا علميًا مهمًا: إذا كان الدماغ هو مركز التحكم في الجسد، فلماذا لا يتوقف القلب عندما يتوقف الدماغ؟ إن الإجابة لا تقوم على العاطفة ولا على التشبيه، بل على حقيقة فسيولوجية ثابتة، وهي أن القلب يمتلك نظامًا كهربائيًا داخليًا مستقلًا قادرًا على توليد النبضات ونشرها وتنظيم توقيتها دون حاجة إلى أوامر مباشرة من الجهاز العصبي، فالجهاز العصبي الذاتي لا يصنع النبضة القلبية من الأساس، وإنما يكتفي بتعديلها، فيزيد سرعة القلب أو يبطئها، ويرفع قوة الانقباض أو يقللها بحسب حاجة الجسم. ولإدراك هذا الاستقلال ينبغي أن نعرف أن القلب ليس كتلة عضلية واحدة متجانسة، بل يتكون وظيفيًا من نوعين رئيسيين من الخلايا: - خلايا انقباضية تمثل النسبة الأكبر من عضلة القلب، وهي المسؤولة عن ضخ الدم. - خلايا موصلة تمثل نسبة صغيرة جدًا، لكنها تؤدي الدور الأخطر، إذ تتولى توليد الإشارة الكهربائية ونقلها داخل القلب. وعند النظر إلى تشريح القلب نجد أربع حجرات: أذينين في الأعلى وبطينين في الأسفل، وتبدأ القصة من الأذين الأيمن تحديدًا، حيث تقع في جداره العلوي الخلفي قرب فتحة الوريدالأجوف العلوي superior vena cava كتلة صغيرة من الخلايا الموصلة تُسمى العقدة الجيبية الأذينية SA node، وهي المنظم الطبيعي للقلب Primary pacemaker، تمتلك خاصية الاستثارة الذاتية Automaticity وتولد النبضات تلقائيًا بمعدل يقارب ستين إلى مئة نبضة في الدقيقة في الحالة الطبيعية. تنطلق النبضة من هذه العقدة وتنتشر عبر الأذين الأيمن ثم تنتقل إلى الأذين الأيسر عبر مسار متخصص سريع يُعرف بحزمة باخمان Bachmann bundle، وتمثل هذه المرحلة على تخطيط القلب الكهربائي ECG بموجة P التي تعبر عن إزالة الاستقطاب الأذيني. وبعد ذلك يجب أن تصل الإشارة إلى البطينين، لكن القلب لا يسمح للنبضة بالعبور مباشرة، لأن الهيكل الليفي للقلب Cardiac fibrous skeleton يعزل كهربائيًا بين الأذينين والبطينين، وبذلك تصبح العقدة الأذينية البطينية AV node هي الطريق الطبيعي الوحيد لانتقال النبضة إلى البطينين، وعندما تصل النبضة إلى هذه العقدة يحدث تأخير مقصود يُسمى AV nodal delay، وينشأ هذا التأخير بسبب صغر قطر الخلايا العقدية وقلة كفاءة التوصيل بينها مقارنة ببقية أجزاء النظام، وتبلغ مدته غالبًا نحو مئة مللي ثانية (وهو تأخير بالغ الأهمية لأنه يمنح الأذينين الوقت الكافي لإكمال انقباضهما ودفع الدم إلى البطينين قبل أن يبدأ البطينان بالانقباض) ويظهر هذا التأخير ضمن فترة PR interval في تخطيط القلب والتي تكون طبيعية عادة بين 0.12 و0.20 ثانية. بعد اجتياز العقدة الأذينية البطينية تنتقل النبضة إلى الحزمة الأذينية البطينية Bundle of His ثم تتفرع إلى فرعين رئيسيين هما الفرع الأيمن والفرع الأيسر، ويكون الفرع الأيسر عادة أكبر لأنه يغذي البطين الأيسر الأكبر حجمًا، ثم تنتهي هذه المسارات بألياف بوركنجي Purkinje fibers التي تمتاز بسرعة توصيل عالية جدًا، فتوزع النبضة في عضلة البطينين بصورة متزامنة ومنظمة لضمان انقباض فعال يدفع الدم إلى الشريان الأبهر والجذع الرئوي، وتمثل هذه المرحلة على تخطيط القلب بمركب QRS الذي يعبر عن إزالة الاستقطاب البطيني. ويبلغ الزمن الكلي منذ بدء النبضة في العقدة الجيبية الأذينية حتى اكتمال تنشيط البطينين قرابة مئتين إلى مئتين وخمسين مللي ثانية، وهو زمن قصير للغاية، لكنه يكشف عن نظام دقيق بالغ التنظيم. وبذلك نفهم لماذا يستطيع القلب أن يستمر في النبض حتى عند غياب التحكم العصبي المركزي؛ لأنه ليس مجرد عضلة تتبع الدماغ، بل عضو يمتلك منظومة كهربائية ذاتية تبدأ النبضة وتضبط توقيتها وتنشرها داخل القلب بكفاءة عالية ما دام القلب قادرًا على العمل.

كالعادة في حالة وجود أي استفسار تفضلوا ونجاوب بالي نگدر عليه. 🙏

PCOS by almost clinical https://t.me/Almost_clinical نحن جميعًا نعرف أهمية الجهاز التناسلي لدى أي نوع من الحيوانات، إذ يضمن استمرار وجود النوع. لذلك، من المفترض بنا كطلاب تدريب طبي (أو كبشر نمتلك أعضاء تناسلية داخلية) أن نفهم جيدًا فيزيولوجيا هذه الأعضاء وأمراضها. تُعد متلازمة تكيس المبايض (Polycystic Ovary Syndrome – PCOS) واحدة من أكثر الأسباب شيوعًا للعقم عند الإناث. وهي اضطراب هرموني واستقلابي شائع يصيب النساء في سن الإنجاب، ويتميز بحدوث خلل في توازن الهرمونات التناسلية، مما يؤدي إلى اضطراب الإباضة، وعدم انتظام الدورة الشهرية، وتأثر الخصوبة. تعاني العديد من النساء المصابات بـ PCOS من مقاومة الإنسولين، أي أن خلايا الجسم لا تستجيب بشكل جيد للإنسولين، مما يدفع البنكرياس إلى إفراز كميات أكبر منه للحفاظ على مستوى طبيعي للسكر في الدم. وهذا يؤدي إلى ارتفاع مستويات الإنسولين في الدم (فرط الإنسولين). تؤثر المستويات المرتفعة من الإنسولين بشكل مباشر على المبايض، إذ يحفّز الإنسولين خلايا التيكا في المبيض (وهي الخلايا المحيطة بالبويضة النامية) على إنتاج كميات أكبر من الأندروجينات (الهرمونات الذكرية مثل التستوستيرون). وفي الوقت نفسه، يزيد الإنسولين من حساسية المبيض لهرمون اللوتنة (LH)، مما يعزز إنتاج الأندروجينات بشكل أكبر، كما يُنقِص من تأثير الهرمون المنبّه للجريب (FSH)، والذي يقوم طبيعيًا بتحويل الأندروجينات إلى إستروجينات. كما يقلل الإنسولين من إنتاج الغلوبيولين الرابط للهرمونات الجنسية (SHBG) في الكبد. وبما أن SHBG يقوم عادةً بربط الأندروجينات، فإن انخفاض مستواه يؤدي إلى زيادة الأندروجينات الحرة (الفعّالة) في الدم. تتداخل المستويات المرتفعة من الأندروجينات مع الوظيفة الطبيعية للمبيض، حيث تمنع الجريبات المبيضية من النمو والنضج بشكل سليم. ونتيجة لذلك، لا يتكوّن جريب مهيمن، ولا تحدث الإباضة بشكل منتظم. وبسبب غياب الإباضة، لا يُفرَز هرمون البروجسترون، مما يؤدي إلى عدم انتظام الدورة الشهرية (نزف غزير، آلام شديدة…) أو انقطاعها. وتبقى الجريبات غير الناضجة داخل المبيض، مما يعطي المظهر الكيسي المميز الذي يُشاهد في تصوير الموجات فوق الصوتية. التشخيص: يعتمد التشخيص على معايير روتردام (Rotterdam criteria)، والتي تتطلب وجود اثنين على الأقل من المعايير الثلاثة التالية: ١- فرط الأندروجينية: - سريريًا (ظاهر على الجسم مثل: الشعرانية، حب الشباب، الصلع ذو النمط الذكري)، أو - مخبريًا (ارتفاع مستوى التستوستيرون أو أندروجينات أخرى في التحاليل الدموية). ٢- اضطراب الإباضة. ٢- المظهر المتعدد الكيسات للمبيضين في التصوير بالأمواج فوق الصوتية. * يجب استبعاد الأسباب الأخرى لفرط الأندروجينية، مثل أورام المبيض أو أورام الغدة الكظرية. - العلاج: لا يوجد علاج شافٍ نهائي، لكن يركّز التدبير على: تعديل نمط الحياة. تحسين حساسية الإنسولين. تنظيم الدورة الشهرية. تحريض الإباضة عند الرغبة في الحمل. النساء اللواتي لديهن تاريخ عائلي لمتلازمة تكيس المبايض أو لداء السكري من النمط الثاني يكنّ أكثر عرضة للإصابة بهذه المتلازمة. حوالي 70% من النساء المصابات بـ PCOS غير مشخصات، لذلك فإن الوقاية والكشف المبكر أمران في غاية الأهمية. إن الحفاظ على نظام غذائي صحي، وممارسة الرياضة بانتظام، وإجراء الفحوصات الدورية لمستوى السكر في الدم، والهرمونات، والصحة الإنجابية، يساعد في الكشف المبكر عن المشكلات وتقليل المضاعفات.