Dr.laith salah alkhalidy

السلام عليكم الهستري كلش مهم ومريضك يستفاد منك من يكون الهستري حلو ومرتب اجتي فيميل عمرها 30 سنة دكتور صارلي 20 يوم الم براسي وانطوني علاجات وماكو فائدة ،عفيه اريد حل ولا تنطيني مسكنات لان مدتفيدني مو كل headache هو tension ويروح بالبراستول بعد ما استبعدنا ال red flag features of headache والي هي مختصرة بكلمة SNOOP سالتها من يصير عندج الم بالراس تبدين تدمعين ويصير عندج nasal congestion اي دكتور خليتها على O2 لمدة 15 دقيقة ورجعت چيكتها ،بشري اشلونه الالم،دكتور كلش ارتاحيت والالم كلش قل Typical presentation of cluster headache وال O2 عنده dramatic effect ويقلب نسبة الالم تقريبا 80% وبسلامتكم ♥️

Some Important Notes About ICD #dr_laith_alkhalidy #My_Book_How_To_Approach

#dr_laith_alkhalidy #My_Book_How_To_Approach #Orolingual_angioedema_due_to_actilase_infusion

#dr_laith_alkhalidy #My_Book_How_To_Approach #ICH_after_actilase #Ischemic_Stroke

#dr_laith_alkhalidy #My_Book_How_To_Approach #HTN_In_Acute_ Ischemic_Stroke

✴️وحده من الكيسات الجميله هذا الشاب اجه يشكو من blurred vision و severe headache ✳️نلاحظ بال H Test انه ال right eye is fixed هذا يسمو Frozen Eye وبيها عدة اسباب علمود نسهلها 1️⃣Neurological cause 🔰من اهم الاسباب هو Cranial nerve palsies ،علمود يصير Frozen eye كل ال Nerves الي تغذي ال Eye يصير بيها palsy والي تشمل ال 3,4,6 وهاي ال 3 nerves تجتمع بمكانين وهي 1)Cavernous sinus 🟢لذلك بهيج حاله ضروري تستبعد ال cavernous sinus thrombosis او اي شي ثاني مثل tumor او carotid aneurysm او متى ممكن infection بال Cavernous sinus بحيث ضاغطه عالاعصاب الثلاثه كلها 2)Superior orbital fissure 🟢اهنا ممكن نفكر اكو infection or inflammation او tumor فيسمو بشكل عام superior orbital fissure syndrome 🔰وعلمود تفرق وتسوي localisation نفحص ال V2 الي هو second branch of trigeninal nerve إذا متاثر هذا يعني cavernous sinus ،واذا ما متاثر هذا يعني بال superior orbital fissure 👉other neurological cause 1)Myasthenia gravis 2)Brain stem lesion —>Stroke ,MS 2️⃣Muscular cause (eye muscles) 🟢ومن اهم الأمراض هو Thyroid eye disease يعني Graves’ disease 3️⃣local mechanical cause 1)Cellulitis 2)Abscess 3)tumor 4)Trauma #dr_laith_alkhalidy #real_case

✳️مو كل Constipation هو فد شي simple وينحل ب laxative وحده من الكيسات الحلوه انه 👉Young age female with PMH of thyroid disease (thyroiditis?) 🔰كانت ال normal habit مالتها انه pass motion after each meal ،هي توصفه على انه diarrhea مراجعه حاليا على انه عدها Constipation ،كل شخص تجي هيج كيس ممكن يفكر بشي simple ويمشيها على laxative وهاي هي 🔰بس النقطة الفارقة الي صارت بهاي المريضة انه ثاني يوم صار عدها Urine incontenance اهنا لازم ما تفكر انه ال Constipation جاي من شغلة simple وتنحل ب laxative لان صار هسه 📍Double incontenance (constipation +Urinary incontenance) 🔰راجعت طبيب خاص وهي تمشي على رجلها ،ومن رجعت من يم الطبيب نامت وكعدت Bilaterla Lower limb weakness المريضة ذكرت انه تشكي ايضا من Vomiting فهسه صار 👉Change bowel habit from diarrhoea to Constipation 👉Urine Incontenance 👉Bilateral lower limb weakness 👉vomiting بالإكزامنيشن مو كامل لان المريضه تعبانه 👉Bilateral lower limb weakness grade +1 👉Sensory level to about T6 المريضه دزوها MRI طلعت اكو Hyperintensity areas in spinal cord وهو longitudinal اكثر من 3vertebra و اكو منطقة بال Medulla oblongata يسموها area postrema مثل ما مؤشر بالصوره هيج مرضى يجون عادة ب GIt symptoms أهمها ال Hiccup and vomiting ويراجعون اخصائي جهاز الهظمي بدون نتيجة يطلع بالنهايه اكو lesion بهاي المنقطة تكون هي السبب هاي المريضة تشخصت ب Neuromylitis optica spectrum disorder —> Transverse myelitis +Area postrema syndrome ال Home message 1️⃣مو كل simple presentation يكون علاجها simple لان ممكن تطلع وراها مصائب 2️⃣مو كل طبيب عبر علي التشخيص معناته ما يفتهم لان ال constipation وحده بدون ما يصير Urinary incontenance صعبه بل ممكن مستحيله تخليك تفكر بهذا المرض (قد يكون المريض يجيك بعده ببداية ال symptoms وما تشخصه ويراجع طبيب ثاني وعنده ال features كامله ويشخصه ) 3️⃣لا تتأخر عن ال Plasma exchange بهيج كيس لان كلما يكون early راح يكون dramatic response 4️⃣اي كيس يجيك عنده persist hiccup or unexplained vomiting /Nausea وما وصلت لنتيجة فكر بال Area postrema syndrome وبسلامتكم

#Nice_Guideline_DMT2_2026 #dr_laith_alkhalidy

#Dual_Anti_platelet_In_ACS_Presented_With_bleeding #dr_laith_alkhalidy #My_Book_How_To_Approach

✴️مريض اجه للاستشاريه يشكو من chronic lower back pain وال PMH فقط DM وجايب الأشعة وياه مثل الي موضح باليسار 🔰حسب الي تشوفه انه اكو syndesmophyte تقريبا ب اكثر من 3 vertebrae ،للوهله الاولى تحسه bamboo sign of ankylosing spondylitis 🔰لكن بال exmamination كل ال signs of AS ما موجوده عدا اشويه limitation of movement 1)compression test negative 2)faber test negative 3)schober test negative ✳️هذا الكيس هو diffuse idiopathic skeletal hyperstosis والي مختصره DISH ✳️اشلون افرقه عن ال ankylosing spondylitis 1️⃣اولا العمر عادة ال ankylosing spondylitis يكونون تحت ال 45 سنه 2️⃣ال tests الي ذكرتهن فوق يكون positive بال AS 3️⃣ال X ray يكون ال bamboo sign خط عدل موازي للفقرات مثل ما موضح بالصوره بينما ال DISH يكون بي تحدب وتقعر مثل ما موضح لازم نفرق بيناتهم لان العلاج يختلف وال progression يختلف وبسلامتكم

#Managment_Of_Reactive_arthritis #dr_laith_alkhalidy #My_Book_How_To_Approach

#Managment_Of_Rheumatoid_arthritis #My_Book_How_To_Approach #dr_laith_alkhalidy

✴️من الكيسات الحلوه و very rare الي شفتها هو ال Gorham stout disease والي يسمو ايضا V anishing bone disease 🟢الهستري كالاتي Young age male with Negative PMH developed tooth pain مراجع طبيب أسنان ومسويله قلع للسن بعدها المريض لاحظ انه السن المجاور للسن الي قلعه ديصير mobile راجع مره ثانية طبيب الأسنان واكتشف انه ال bone الي مستند علي السن بادي يتآكل واضطر يقلع السن ايضا 🟢الوضع بده يصير اسوء لان ال bone بده يزداد بالتاكل ،راجع استشارية الروماتو وبالبداية كانو متوقعين انه هو osteomyelitis وبعد إجراءات عديده كان اخرها هو ال biopsy واكتشفو انه المريض عنده Gorham stout disease 🟢المريض بيوم المراجعة اضطرّ انه يقلع سن آخر بسبب تآكل العظم 🥲 🟢لان المرض هو عباره عن progressive bone destruction والسبب غير واضح بشكل كامل لكن شافو اله علاقه ب increased osteoclast activity و abnormal lymphatic proliferation inside bone 🟢المريض بده ياخذ bisphosphnate عسى ولعل يقلل ال osteoclasts activity ويسيطر عالوضع 🟢طبعا هذا المرض ممكن يصيب ال respiratory muscle ويسوي chylothorax وممكن يصيب ال spine ويسوي neurological deficit #dr_laith_alkhalidy #real_case

#ECG_In_Pulmonary_Embolism #dr_laith_alkhalidy #ECG_Man

🌐كيس من الذاكره بيوم من الايام داستلم النايت ،الطبيبه الي قبلي كلش شاطره فكالتلي ليث بس نشوف هذا الكيس لان اريد ادسجره بس هو بعده tachypnea Young age male with negative PMH presented with SOB المريض اول ما دخلت يمه شميت ريحة اسيتون و acidotic breathing خيرك اشبيك والله دكتور احس روحي مختنك المريض clear chest و امبين علي dehydrated يابه انت عندك سكر ؟! لا دكتور بس قبل اسبوع صارت عندي صدمة وقست السكر جان عالي ومااخذت اي علاج وضعي تدهور من البارحه لليوم الي جمعناه Dyspnic Tachypnic Clear chest Acidotic Acetone smell Dehydrated الكيس طلع DM وجاي DKA as a presentation والحمدلله received DKA protocol and become well خلي ببالك مو كل كيس dyspnea يعني الكيس respiratory كل كيس dyspnea و clear chest خلي ببالك possiblity of DKA وبسلامتكم ♥️