Доказательно о соплях 🤧

И так, мне написали , что есть проблема с регистрацией. Оказывается её нужно пройти через ВК или одноклассники - письма приходят в папку спам с кодом авторизации 🫠 Далее действительно нужно указать что вы врач/средний медперсонал и специальность. Можно схитрить и поиграть в «доктора» 😁 Дипломы не нужно предоставлять.

Друзья, как же я хочу в отпуск 🥺 Но перед этим отдаю свою последнюю нервную клетку этому эфиру. Потому что тема реально важная. Ротовое дыхание у детей: от симптома к системным последствиям. Простой признак, который видит каждый врач и родитель (приоткрытый рот, дыхание ртом), на самом деле тянет за собой целый шлейф проблем: нарушение сна, неправильное развитие челюстей, прикус, зубы. В прямом эфире 25 августа в 17:00 ЛОР, детский стоматолог-ортодонт и аллерголог разберут эту тему с разных сторон. Важно! Зарегистрируйтесь заранее на платформе, чтобы точно попасть на эфир и не пропустить ничего важного. Приходите, поддержите мою нервную клетку 🤪 Ссылка для регистрации 👇 https://eimage.sendsay.ru/image/x_1738672031614664/saved%5Ftemplates/ID2130%5FFantasy%5F250826.html?ts=1786709911132

Шунты поставили и что теперь? Можно ли купаться? Плавать? А нырять? 🏊‍♀️ Хорошая новость: шунты не означают, что ребёнку теперь нужно избегать воды. Можно принимать душ, купаться, плавать в бассейне и море. Постоянно закрывать уши ватой или использовать беруши тоже не требуется. А вот с глубоким нырянием есть нюанс здесь лучше заранее обсудить ситуацию с ЛОР-врачом. Собрала в памятке основные рекомендации после установки шунтов главное 🚩красные флаги, при которых нужно обратиться к врачу. Сохраните себе, если вашему ребёнку предстоит шунтирование ❤️ И отправьте эту памятку родителям, которым она сейчас может быть особенно полезна 🔆

Памятка для родителей после операции ❤️ Удаление аденоидов и подрезание нёбных миндалин это только первый этап. Не менее важно правильно пройти первые дни после операции. Собрала в одной памятке самое необходимое: 🔹 как облегчить боль 🔹 как ухаживать за носом 🔹 что можно есть и пить 🔹 когда возвращаться к физическим нагрузкам 🔹 какие симптомы являются нормой 🔴 и самое главное какие красные флаги требуют срочного обращения за медицинской помощью Сохраните и делитесь памяткой, чтобы она была под рукой в первые дни после операции. И пожалуйста, не ориентируйтесь на советы из интернета вместо рекомендаций вашего оперирующего врача: послеоперационный период у каждого ребёнка может проходить по-разному. Пусть восстановление будет спокойным и предсказуемым ❤️

Сейчас лето. Последний месяц перед садиком и школой. Многие родители за лето наконец-то выдохнули: ребенок дышит лучше, почти не храпит, соплей нет. Кажется, что аденоиды «уменьшились» или проблема вообще исчезла. Но чаще всего это связано не с тем, что аденоиды прошли, а с тем, что летом дети реже болеют. Меньше вирусных инфекций -> меньше симптомов. А потом приходит осень... Первые ОРВИ, снова заложенный нос, храп, открытый рот, отиты, бесконечные больничные. И все повторяется по кругу. Именно поэтому август очень хорошее время спокойно оценить ситуацию, а не ждать очередного сезона простуд. 📋 Ниже я прикрепила простой тест. Он поможет понять, стоит ли уже сейчас записаться на осмотр к ЛОР-врачу или пока можно продолжить наблюдение. Иногда тест подтверждает, что поводов для срочного беспокойства нет. А иногда помогает не потерять еще один год в ожидании, что «само пройдет». Важно! Тест не является инструментом для постановки диагноза и не заменяет очную консультацию врача.

На днях с детским стоматолог клиники где я работаю обсуждали тему: как сильно ротовое дыхание влияет на развитие кариеса у детей и взрослых в том числе. Спасибо ИИ что можно объяснить ему и наглядно он нарисует схему и одновременно классификацию кариеса в одном изображении. Смотрите, сохраняйте и делитесь. Не забывайте посещать стоматолога 1раз в 6 месяцев для проф гигиены и оценки состояния зубов. Моя 12 летняя история закончилась двумя имплантами и тремя коронками, а могло быть иначе.

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10623016/?utm_source=chatgpt.com Тут можно прочитать исследование про общую массу и распределения иммунных клеток в организме.

Сейчас будут отписки 🤣 Результаты опроса меня не удивили. 🗳️ БОЛЬШИНСТВО ответили, что главный орган иммунной системы кишечник. На самом деле это один из самых распространенных мифов. Иммунитет это не один орган. Это огромная система, в которой каждый выполняет свою задачу. 🔬 Главным местом образования практически всех иммунных клеток является красный костный мозг.Именно здесь находятся стволовые клетки, из которых образуются клетки иммунной системы. Затем они через кровь и лимфу распределяются по всему организму: в лимфатические узлы, селезенку, кожу, легкие, аденоиды, миндалины и кишечник, где уже выполняют свою работу. Тогда почему все говорят про кишечник? Представьте арбуз 🍉 и черешню 🍒. Арбуз это кишечник. Он огромный, поэтому в нем находится много работающих клеток. Черешня это аденоиды. Они намного меньше, поэтому и клеток там меньше. Но размер органа не определяет, где рождается иммунитет. Если говорить образно: 🦴 костный мозг это роддом и завод по производству иммунных клеток; 🩸 кровь и лимфа транспорт; 🛡️ кишечник, кожа, легкие, аденоиды и другие органы места, где эти клетки несут службу. Именно поэтому люди могут жить после удаления части кишечника или после аденотомии. Иммунная система не «исчезает», потому что она не находится в одном органе. А вот когда поражается красный костный мозг, например при некоторых лейкозах или тяжелых иммунодефицитах, ситуация действительно становится критической. Именно таким пациентам иногда требуется трансплантация стволовых клеток, потому что нарушается образование новых клеток иммунной системы. ❗️И самое важное. На сегодняшний день нет убедительных научных доказательств, что «восстановление кишечника», «антипаразитарные чистки» или лечение несуществующего «дисбактериоза» способны уменьшить гипертрофию аденоидов или заменить лечение, рекомендованное в клинических рекомендациях. Кишечник это не "источник иммунитета". Это один из органов, где уже сформированные иммунные клетки постоянно работают, обучаются, взаимодействуют с микробиотой и помогают поддерживать баланс между защитой и иммунной толерантностью. Но сами эти клетки преимущественно образуются в красном костном мозге. Ниже прикрепила вам карту иммунитета. Так же мир иммунитета можно представить в виде системы пчел и муравьев 🐝🐜

Основная иммунная система в кишечнике человека?

Не норма!

Как я оцениваю признаки формирующегося нарушения прикуса. Я не великий ортодонт, но на что обращаю внимание: 🦷 Улыбка ребёнка. Прошу улыбнуться, не раздвигая губы слишком широко. Если передние верхние зубы практически не видны или расположены очень тесно, это может говорить о недостаточном развитии верхней челюсти. 🦷 Ширина зубных рядов. Если между зубами совсем нет физиологических промежутков, особенно в молочном прикусе, это может быть признаком сужения верхней челюсти. 🦷 Форма нёба. При осмотре полости рта оцениваю высоту нёба. Высокое, узкое («готическое») нёбо часто сочетается с узкой полостью носа и нарушением носового дыхания. 🦷 Эндоскопия носоглотки. Во время эндоскопии иногда уже по самому прохождению эндоскопа чувствую, насколько узкое пространство. У детей с хорошо развитой верхней челюстью исследование обычно проходит значительно легче. 🦷 КЛКТ. Если есть компьютерная томография, я оцениваю форму верхней челюсти, ширину нёба и положение языка. Часто видно, что язык не прилегает к нёбу, а располагается низко и аркообразную верхнюю челюсть. 🦷 Носовое дыхание. Любой ребёнок с хроническим ротовым дыханием имеет высокий риск нарушения прикуса. Причиной могут быть аденоиды, увеличенные гланды, аллергический ринит, а также короткая уздечка языка или другие миофункциональные нарушения. Конечно, я не заменяю ортодонта. Но как детский ЛОР могу вовремя заметить тревожные признаки и направить ребёнка на консультацию. ❗️Ранняя оценка, особенно до 6 лет, нередко позволяет начать простую коррекцию и избежать более сложного ортодонтического лечения в будущем. ☝🏼 Небольшое уточнение: у высоких людей вытянутая форма черепа называется долихоцефалия. У таких детей высокое и относительно узкое нёбо может быть вариантом анатомической нормы, поэтому всегда важно оценивать не один признак, а всю клиническую картину целиком и направлять ранее к ОРТОДОНТУ.

Встретились через год после операции. Проблема сохранена: ротовое дыхание и похрапывание. Почему так в видео

Отвечаю на частый вопрос: «Знакомой всё сделали за 20 минут, почему у вас 1–2 часа операции?» Учась в ординатуре, мы впитываем тупое правило: чем быстрее режешь, тем ты круче. Только вот цена такой скорости: рецидивы, осложнения и мучительное восстановление. Я вам всегда честно рассказываю: ❗️15 минут это просто введение в наркоз. ❗️Ещё 15 выход из него. А я где-то в центре. И я сама себя не тороплю. Мне нужно сделать всё надёжно и качественно ☝🏼 Иногда добавляется сюрприз в виде атипичного расположения сосудов. Сегодня именно такой случай: на нижнем полюсе тесно прилегала ветвь наружной сонной артерии. ВИДЕО! Если бы я гналась за секундомером, то могла бы её не заметить (эндоскоп моё спасение). Одно неверное движение и прощай, спокойствие, здравствуй, массивное кровотечение и как исход… Да, бывает, удаляю аденоиды за 10–15 минут. Но сравнивать эти случаи нельзя. Ваше здоровье ≠ секундомер.

Вчера была онлайн собрание в клинике с аллергологами-иммунологами. Они ездили на международный конгресс Аллергологов и были достаточно сильные и интересные доклады. Один из них был про Монтелуаст/Сингуляр/Монтелар и аналоги. Мы давно видим на них достаточное количество побочных эффектов особенно со стороны нервной системы (изменение настроения, агрессия, нарушения сна…) и я уже около 2-2,5лет отказалась от их назначения как на аллергический ринит, так и на «терапию отчаяния» аденоидов и небных миндалин. На конференции подтвердили высокие риски данных препаратов 👏🏻 но помним, что для аллергиков как доп.терапией они могут назначаться, но в индивидуальном порядке ☝🏼 И да, длительное применение гормонов в нос так же влияет на рост детей. Поэтому и повторюсь: ребенок не должен ГОДАМИ лечиться с увеличенными аденоидами гормонами (назонекс/авамис…).