Усачева Анна |ЛОР-хирург| СПБ

👃 Носовые расширители (дилататоры): кому и когда они действительно нужны? Наружные и внутренние носовые дилататоры — простые механические устройства, которые увеличивают просвет носового клапана и уменьшают сопротивление воздушному потоку. Наружные накладываются на спинку носа и механически оттягивают латеральные стенки носа (крылья носа) Внутренние устанавливаются в преддверие носа и расширяют его изнутри. Кому можно рекомендовать? 1. Дисфункция носового клапана ⚡️Это одно из основных показаний. Особенно если пациент отмечает: 🤩затруднение вдоха через нос; 🤩ощущение «узкого носа»; 🤩втягивание крыльев носа при вдохе; 🤩существенное улучшение дыхания при отведении щеки около носа латерально. 2. Временная помощь при заложенности носа При ОРВИ, аллергическом или вазомоторном рините, когда возникает отёк слизистой, но нет выраженной структурной обструкции (полипы, выраженное искривление перегородки носа), дилататоры могут дать субъективное облегчение. Эффект чисто механический и сохраняется, пока устройство находится на месте. 3. Беременность Заложенность носа во время беременности встречается часто, особенно во II и III триместрах и ночью. Носовые дилататоры могут использоваться как немедикаментозный способ облегчить носовое дыхание. Это особенно актуально, когда хочется минимизировать лекарственную нагрузку (использование сосудосуживающих или гормональных спреев в нос). 4. Ночная заложенность без апноэ сна Если нос закладывает преимущественно в положении лёжа, дилататор может расширить область носового клапана и облегчить носовое дыхание и засыпание. 5. Храп Данные устройства могут быть использованы у части пациентов с храпом, у которых существенный вклад вносит носовая обструкция. Однако доказательства эффективности именно против храпа ограничены. Если носовое дыхание улучшилось, а храп сохранился, вероятно, основной источник храпа находится не в носу. ❗️Важно: при храпе необходимо исключить обструктивное апноэ сна, особенно если есть остановки дыхания, эпизоды удушья во сне или выраженная дневная сонливость. Наружный или внутренний? Наружный чаще удобен при динамическом коллапсе латеральной стенки носа и не контактирует со слизистой. Внутренний непосредственно расширяет преддверие носа и у некоторых пациентов может давать более выраженный эффект, но переносимость может быть хуже: возможны ощущение инородного тела, раздражение слизистой и носовые кровотечения. Чего от них ждать не стоит? ❌ не уменьшает воспалительный отёк; ❌ не лечит аллергический ринит; ❌ не лечит инфекцию; ❌ не исправляет искривление перегородки; ❌ не уменьшает гипертрофию нижних носовых раковин; ❌ не заменяет хирургическую коррекцию структурной патологии. ✔️Перед применением разумно проконсультироваться с ЛОР-врачом, чтобы определить причину заложенности и исключить патологию, требующую другого лечения. Дышите свободно.

Я давно заметила, что пациенты — люди очень находчивые. Прежде чем прийти ко мне, они успевают перечитать пол-интернета, накупить гаджетов и поставить на себе серию экспериментов. Особенно это касается храпящих. Что они только не делают: пробуют носовые полоски, вкладыши, магниты, специальные подушки и спрей от храпа. И когда всё это не помогает или помогает слабо, они записываются на приём и просят разобраться. И это нормально. Потому что храп мешает жить не только окружающим, но и самому человеку. Разберём один из самых популярных девайсов — носовые расширители: наружные полоски и внутренние вкладыши. Что это такое, когда они действительно работают, а когда — просто деньги на ветер.

В четверг с супругом (Денис Усачев) сходили в кино на фильм Майкл. Вышли из кино, я до сих пор перевариваю… Никогда не была фанатом Майкла Джексона, знала пару его песен, но после просмотра фильма, начала читать отрывки из его биографии, слушать его интервью и песни. Гениальный творец, подаривший миру, невероятную музыку, к сожалению, навсегда остался глубоко одиноким и травмированный ребенком… 😭 Вы ходили на этот фильм? Какие ваши впечатления?

Друзья, рада всех приветствовать! Немного выпала из блога. Вернулась с конференции из Самары и сразу погрузилась в рабочую рутину. Несмотря на летнее время, сезон отпусков, приёмы были полными и подчас сложными. 🔢 Много первичных пациентов с непонятной «хворью», которых не знаешь, как лучше лечить. 🔢 Ребенок, которого пришлось экстренно госпитализировать в стационар с подозрением на новообразование, и, к сожалению, опасения оправдались. 🔢 Другой, уже взрослый ребенок 18 лет, обратился за вторым мнением. У парня большая перфорация перегородки носа, выраженная сухость в носу и носовые кровотечения. Направила на дообследование и к ревматологу. 🔢 Ребенок, 3,5 года, с задержкой речевого развития, РАС? Прилетел из другой страны. Хотят сделать операцию… Со слов мамы, у ребенка храп с остановками дыхания во сне. Консервативное лечение неэффективно. Гибкую эндоскопию выполнить не удалось. Сошлись на том, что необходимо дообследовать у невролога и уже вторым этапом повторить эндоскопию и определиться с объемом операции. Из приятного: 🔢 у послеоперационных все хорошо 🔢 консультации пациентов по операции от моих коллег. Благодарю каждого за доверие 🩷 🔢 консультации пациентов с жалобами на храп 🔢 знакомство со стоматологом-сомнологом, который занимается подбором ночных кап от храпа. ☑️ Важно отметить, что контакт с этим специалистом произошел благодаря очень мотивированному пациенту, которому я ранее провела слипэндоскопию (исследование верхних дыхательных путей во время медикаментозного сна) и рекомендовала подбор капы. Работаем дальше! 💪

Доброе утро, друзья! И собственно говоря, цель моей поездки - получить новые знания. 3-4 июля 2026 г в Самаре состоится научно-практическая конференция Российского общества ринологов «Ринология в России: настоящее и будущее». Насыщенная программа, обязательно буду делиться с вами полезной информацией! 👌

👧 ОПРОСНИК ДЕТСКОГО СНА Не мене важный опросник, который я использую в своей практике. Позволяет заподозрить возможные нарушения дыхание во сне у ребенка. ❗️Если получили 8 или более «ДА», то требуется консультация ЛОР

САМАРА, встречай! Сегодня лечу в Самару. Зачем расскажу чуть позже 😉 Сейчас сижу в аэропорту Пулково в ожидании своего рейса. Его уже перенесли по времени, но в настоящих реалиях стоило этого ожидать… Пока ожидаю, надо плотно позавтракать 😎 Всем хорошего дня!

С чего начинается лечение храпа и апноэ сна? ✔️Безусловно, с качественной диагностики: детальный ЛОР-осмотр, исследование сна, слип-эндоскопия (осмотр верхних дыхательных путей при помощи гибкого эндоскопа во время медикаментозного сна). Это необходимые шаги, которые позволят точно определить проблему и составить индивидуальный план лечения, включающий как консервативные, так и хирургические методы. 📌 Храп и апноэ — это почти всегда проблема не одного уровня, а нескольких. Мягкое нёбо, боковые стенки глотки, корень языка, надгортанник — обструкция может случиться где угодно. Поэтому современная хирургия сна работает по принципу многоуровневого подхода. Мы не лечим что-то одно, а оцениваем всё комплексно. И начинаем сверху. С носа. ⁉️Почему нос — это первый этап? Если у пациента есть значимое затруднение носового дыхания за счёт искривления перегородки носа, гипертрофии носовых раковин, полипозного риносинусита, мы начинаем с коррекции носовых структур. 👃 Нос — это входные ворота. Если воздух не может свободно пройти через нос, он идёт через рот. В глотке создаётся отрицательное давление, которое буквально засасывает мягкие ткани внутрь и заставляет их спадаться. Исправили нос — снизили эту нагрузку на глотку. ❗️Это не лечит апноэ на 100%, но убирает один из пусковых механизмов обструкции. Кроме того, свободное носовое дыхание — обязательное условие для СИПАП-терапии. Согласно исследованиям, пациенты с устранённой назальной обструкцией достоверно лучше соблюдают режим СИПАП, и среднее время использования аппарата увеличивается. Нос — это фундамент, с которого начинается здоровое дыхание во сне. Храпите? У вас остановки дыхания во сне? ✔️ Записывайтесь на консультацию, я помогу вам разобраться!

‼️ Друзья, изменения в приемных днях в клинике Фомина! Теперь рабочие дни в клинике будут только ВТОРНИКи с 10.00 до 15.00. ❌ По воскресеньям прием я не веду. В Клинике АБИА все без изменений. Записаться на прием

Работа, работа и еще раз работа 😎 Сегодня наш профессиональный праздник - День медицинского работника! С праздником вас, дорогие коллеги! Пусть каждый день приносит радость, искреннюю благодарность пациентов и новые профессиональные успехи!

«Хождение по мукам… И всё из-за нелеченого апноэ сна». Пациент с нелеченным апноэ сна редко приходит сразу к сомнологу. Гораздо чаще он годами ходит по специалистам, каждый из которых лечит последствия, но не причину. Как это выглядит? 👩‍⚕К кардиологу — потому что давление скачет, особенно утром. Сменили три препарата, а цифры всё равно высокие. Врач разводит руками. 👩‍⚕К урологу — потому что 3–4 раза за ночь встаёт в туалет, снижено либидо. Списывают на простатит, возраст… 👩‍⚕ К эндокринологу — потому что вес не уходит. Питание пересмотрели, сижу на жесткой диете, а вес стоит или растёт. 👩‍⚕К неврологу — с утренней головной болью, разбитостью, депрессией. «Переутомился, много работы, постоянный стресс, да я всегда так живу». В такой ситуации у пациента не спросили главного: «Как вы спите? Есть ли храп или остановки дыхания во сне?» ⁉️Что происходит на самом деле происходит? Ночные остановки дыхания запускают цепную реакцию, которая затрагивает всё. ⚡️Гипоксия и симпатическая активация. Каждая остановка дыхания — падение сатурации. Мозг фиксирует недостаток кислорода и выбрасывает адреналин и кортизол. Сосуды сжимаются, пульс ускоряется, давление подскакивает. За ночь таких эпизодов — сотни. Сердечно-сосудистая система работает без отдыха. Отсюда утренняя гипертензия, не поддающаяся стандартной терапии. ⚡️Предсердный натрийуретический пептид. При гипоксии растягиваются стенки предсердий, и они выделяют этот гормон. Он заставляет почки активнее выводить жидкость. Отсюда ночные позывы к мочеиспусканию. Не простатит. Не возраст. Это апноэ. ⚡️Гормональный сбой. Фрагментированный сон подавляет выработку тестостерона и соматотропина. Тестстерон падает — либидо снижается, эректильная функция страдает. Дефицит соматотропина мешает нормальному метаболизму жиров. Вместо того чтобы превращаться в энергию, жир «оседает» в организме. ⚡️Когнитивные нарушения. Гипоксия и срывы глубоких фаз сна разрушают архитектуру сна. Утром — головная боль, днём — туман в голове, раздражительность, апатия. Это не «просто устал». Это мозг, который не восстановился. Если вы узнаете себя в этих симптомах — не откладывайте обследование. Качественный сон - залог здоровья!

СЕПТОПЛАСТИКА: почему ждать, пока «само пройдет»,- плохая идея. За 10 лет практики слышу одно и то же: «Доктор, я пока не готов. Может, покапать? Вдруг само пройдёт?» И человек ждёт. Годами. А иногда — десятилетиями. Что происходит, пока вы тянете: 😑 Вечная сухость во рту. Вы спите с открытым ртом, потому что нос не дышит. Слюна высыхает. Утром вы просыпаетесь с чувством наждачной бумаги в горле. Иммунитет полости рта страдает: частые болезни, кариес и неприятный запах. 💊 Зависимость от капель. Все начинается с «побрызгать на ночь». Потом — «три, черетыре раза в день». Проходят годы, и у вас уже в каждом кармане, сумке, в машине живут флакончики с каплями 🧠 Кислородное голодание. Мозг недополучает кислород → хроническая усталость, разбитость по утрам, головные боли. Плюс риск ночного апноэ, а это уже удар по сердцу и сосудам. Почему само не рассосётся? Если проблема механическая (шип, гребень перегородки, выраженная гипертрофия раковин), капли и таблетки бессильны. Кость и хрящ они не расправят. 👍Я понимаю ваш страх. Слово «операция» для многих звучит пугающе. Но мы живем не в 90-е, когда это была варварская процедура с тампонами на неделю и кровавыми корками в носу. Современная септопластика — это: ✔️Щадящие методики, без синяков и отёков ✔️Без марлевых тампонов — силиконовые сплиты, нос дышит ✔️Наркоз: вы спите и ничего не чувствуете ✔️Выписка на следующий день 2 недели восстановления — и десятилетия свободного дыхания. Поэтому не терпите, не мучайтесь! Дышите свободно Отправьте тому, кто до сих пор боится. 😉

⁉️ В какое время года лучше удалять аденоиды? Частый вопрос на консультациях. На самом деле сезонности для этой операции нет. Мы можем провести её в любое время года. Главное — чтобы у ребёнка не было противопоказаний: обострения аллергического ринита, изменений в анализах, требующих дообследования у узких специалистов. Некоторые родители предпочитают лето. Это понятно: каникулы, отпуск, больше свободного времени. К тому же летом меньше шансов подхватить ОРВИ. Но я всегда говорю: если есть показания — не стоит откладывать операцию в долгий ящик. Помочь своему ребёнку можно уже сегодня. Если у вас остались сомнения или вопросы — приходите на консультацию.

👩‍⚕Друзья, сегодня отвечу на ваших вопросы. Пишите в комментариях ⤵️⤵️⤵️

📝 Друзья, предлагаю вам ответить на вопросы. ⬆️⬆️⬆️ Данный опросник я всегда использую у первичных пациентов с жалобой на храп. Помогает заподозрить обструктивное апноэ сна. Займет минуту, а информативность высокая. Если «да» 3 и более — это повод обратиться ко мне на консультацию . В комментариях пишите сколько баллов у вас получилось

🥛Вызывает ли молоко слизь: мифы и факты🥛 Моя статья для сайта docma.ru На просторах интернета мы можем часто столкнуться с демонизацией молока и призывом отказаться от молочных продуктов для улучшения здоровья. Один из распространенных мифов гласит, что употребление коровьего молока увеличивает продукцию слизи в носоглотке, дыхательных путях и пищеварительном тракте. Что показывают исследования? Ученые провели исследования как методом анкетирования симптомов, так и измерения количества образуемой слизи в горле после молока. В результате: 🕊️Ощущения «налета/слизистой пленки в ротовой полости», «слюна стала гуще» и «требуется больше глотать слюну» были неспецифичны – появлялись как после употребления коровьего молока, так и соевого молока. 🕊️Также не было различий между количеством слизистого отделяемого больных простудой при употреблении молока и без него. Почему возникает ощущение слизи? Данные ощущения объясняются химической реакцией – флокуляция (объединение) муцина слюны и жировой эмульсии молока, за счет чего сенсорное восприятие слюны после употребление молока меняется. Так как небольшое количество эмульсии молока остается в ротовой полости, человек ощущает слюну как более густую, чем до употребления молока. Вывод: объективно употребление коровьего молока не вызывает повышение образование слизи. Миф 1. Если у ребенка затяжной насморк, нужно посадить его на безмолочную диету. Молоко – важный источник кальция, белка и витаминов для детей. Необоснованное исключение молочных продуктов может привести к дефицитам. Ограничивать молоко следует только при доказанной аллергии. Миф 2. При простуде молоко усиливает насморк и кашель. Доказательств этому нет, может быть субъективное ощущение «пленки» или слизи после молока в горле, из-за которой требуется откашливаться. Миф 3. Молоко на ночь усиливает слизь. Само по себе молоко не усиливает образование слизи в организме, но прямо перед сном молоко пить не стоит по другим причинам – могут быть проявления ЛФР (ларингофарингеального рефлюкса – заброс кислоты из желудка в гортань и глотку), отсюда усиление першения и боли в горле. Миф 4. Молоко вызывает слизь в лёгких. Это абсурдное устаревшее утверждение, которое не имеет ничего общего с реальностью.  Молоко переваривается в желудочно-кишечном тракте до элементарных частиц – белки, жиры, углеводы, в цельном виде оно никак не может попасть в легкие и вызвать слизь.  А если все-таки при употреблении случайно молоко попало в легкие (при поперхивании) – это риск тяжелого осложнения – аспирационная пневмония. Миф 5. Молоко вызывает слизь в кишечнике. Кишечник в целом вырабатывает много слизи для облегчения продвижения содержимого, и количество слизи больше зависит от состояния микробиоты кишечника и плотности каловых масс.  Если у человека нет диагностируемой аллергии к белку коровьего молока (аллергический проктоколит, эозинофильный энтерит или колит), то молоко никак не вредит кишечнику, даже наоборот, оказывает положительное действие на микробиоту.  У людей с СРК (синдром раздраженного кишечника) или лактазной недостаточностью может быть реакция на молочный сахар (лактоза), это решается переходом на безлактозные продукты.

Усачева Анна |ЛОР-хирург| СПБ pinned a photo

Друзья, хочу вам напомнить, что я занимаюсь проблемой храпа не только у детей, но и взрослых! Храп — не просто звук. Часто за ним стоят остановки дыхания во сне, которые медленно изнашивают сердце, сосуды и мозг. Сейчас я плотно погрузился в эту тему и готов вам помочь разобраться. С чем можно обратиться: — Громкий храп, мешающий вам и вашим близким — Ощущение невыспанности с утра, дневная сонливость — Беспокойный сон — Остановки дыхания во сне (замечают родные) — Утренние головные боли — Повышенное давление, плохо поддающееся терапии — Раздражительность, снижение концентрации внимания и памяти Какие возможности есть в клинике, для точной диагностики: 🟧 Компьютерная сомнография: мы используем портативный аппарат WatchPAT, который позволяет проводить диагностику сна в комфортных домашних условиях. 🟧Слип-эндоскопия - исследование верхних дыхательных путей во время медикаментозного сна. Позволяет точно определить уровень обструкции. 🟧 СИПАП-аппарат - устройство, которое подает воздух с постоянным давлением и «расправляет» верхние дыхательные пути. Используется во время слипэндоскопии и может быть назначен для домашнего лечения. Такой подход позволяет не гадать, а составить индивидуальный план лечения — будет ли это хирургия, СИПАП-терапия или комбинация методов. 👩‍⚕ Записывайтесь на консультацию, будем разбираться. #храп #апноэсна #обструктивноеапноэ #лечениехрапа #сомнология #сонбезхрапа #WatchPAT #слипэндоскопия #СИПАП #исследованиесна #здоровыйсон