Клиника Фомина Санкт-Петербург

Добрый вечер, друзья! Когда мы говорим о том, что влияет на сексуальное желание, то не должны забывать важную вещь: желание - это не только и не столько проблемы с гормонами, прием лекарств и т.д. Давайте разберем, что влияет на сексуальное желание женщины: 1️⃣ Переутомление - тяжело желать секса, когда отработал 8 часов на работе, 5 часов мамой и хозяйкой в доме; 2️⃣ Проблемы во взаимоотношениях; 3️⃣ Стресс, беспокойство и депрессия; 4️⃣ Увеличение или потеря веса, приводящая к низкой самооценке; 5️⃣ Употребление алкоголя, курение; 6️⃣ Инфекции половых и мочевыводящих путей; 7️⃣ Сексуальные проблемы: сухость влагалища, боли во время секса; 8️⃣ Эндокринные заболевания: нарушения функции щитовидной железы, повышенный пролактин; 9️⃣ Гормональные изменения, связанные с беременностью, родами, грудным вскармливанием или менопаузой; 🔟 Хронические заболевания: повышенное артериальное давление, сахарный диабет, заболевания органов пищеварения... 1️⃣1️⃣ Лекарственные препараты (контрацептивы, препараты от изжоги, препараты от давления, антидепрессанты, противосудорожные некоторые препараты, средства от акне и т.д.) Сниженное сексуальное желание может быть комплексной проблемой. Задача врача (к сожалению, мы не всегда с ней справляемся) задавать много разнообразных вопросов ❤️ Автор: Дегтева Анастасия, гинеколог Запись на прием #взрослые

Бесплатное мини-приложение для девочек-подростков «Стесняюсь спросить» Что делать, если месячные начались в школе, прыщи не проходят, а спросить про ИППП очень неловко? ❤️Клиника Фомина вместе с VK и Пироговским Университетом создали бесплатный просветительский проект «Стесняюсь спросить» для девочек-подростков. Это мини-приложение с понятными ответами на вопросы о взрослении, здоровье, теле, отношениях и эмоциях. Переходный возраст — время, когда тело меняется, появляются новые чувства и вопросы. Но далеко не про все хочется спрашивать родителей и врача, а информация в интернете может быть противоречивой. В «Стесняюсь спросить» доступны короткие материалы, которые читаются за 2–3 минуты. Все они подготовлены и проверены профильными врачами Клиники Фомина и Пироговского Университета — без стыда, запугивания и мифов. Например, можно узнать: 🟣почему болит живот во время месячных и что с этим делать 🟣что делать, если месячные протекли в школе 🟣откуда берутся прыщи и как за ними ухаживать 🟣как подготовиться к первому приему у гинеколога 🟣что делать, если неловко идти к врачу вместе с мамой 🟣что такое ИППП и как ими можно заразиться 🟣как отказать мальчику и правильно расставаться 🟣откуда берется тревога и ревность к друзьям 🟣что делать, если я не нравлюсь себе 🟣что такое РПП и почему постоянно хочется сладкого. «Сегодня девочки часто узнают о теле и взрослении из интернета — и не всегда эта информация бывает достоверной или соответствует их возрасту. Мы хотели создать пространство, где можно анонимно и без стеснения найти понятные ответы на важные вопросы», — Кяниз Алиева, лидер направления «Детская гинекология» Клиники Фомина. 💌 Проект бесплатный и доступен в мессенджере MAX. 🔜 перейдите по ссылке на проект 🔜 или найдите мини-приложение в MAX по названию «Стесняюсь спросить». Отправляйте ссылку дочери, младшей сестре или любой девочке-подростку, которой это может пригодиться.

ЧТО С ЭТИМ ДЕЛАТЬ? Первое — назвать происходящее своим именем. Иногда уже понимание «это не со мной что-то не так, это известный феномен» значительно снижает беспокойство о симптомах. Второе — понаблюдать за закономерностью: • когда начинается ощущение? Только перед приливом или продолжается всё кормление? • происходит при каждом кормлении или только иногда? • есть ли оно при сцеживании? • как быстро проходит? Третье — посмотреть на факторы, которые могут усиливать переживание. В исследовании 2025 года чаще всего женщины называли стресс и недостаток сна факторами, ухудшающими D-MER. Поддержка партнёра и сон, наоборот, относились к факторам, которые помогали. И ещё один интересный момент: среди тех, кто сцеживал молоко, у 57% симптомы при сцеживании были слабее или отсутствовали по сравнению с кормлением грудью. Но у части женщин было наоборот — поэтому универсального правила здесь нет. D-MER НЕ ОЗНАЧАЕТ, ЧТО ВАМ НУЖНО ЗАКАНЧИВАТЬ ГРУДНОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ. Хотя в исследовании 2025 года около 17% женщин с D-MER сообщили, что прекратили грудное вскармливание из-за этих симптомов, а ещё около 19% рассматривали такую возможность. То есть D-MER действительно способен серьёзно влиять на опыт кормления. Но если женщине тяжело — ей нужна не моральная установка «терпи ради ребёнка», а помощь в поиске подходящей стратегии, нужно помочь маме понять, что именно с ней происходит и какие варианты поддержки ей подходят. И если негативные эмоции не ограничиваются моментом прилива, становятся постоянными, появляются выраженная безнадёжность, мысли о смерти или причинении вреда себе/ребёнку — это уже нельзя объяснять одним D-MER. Здесь нужна очная оценка психического состояния. Если во время прилива вас каждый раз на несколько секунд накрывает странная тоска, тревога или ощущение «мне ужасно плохо, хотя только что всё было нормально» — сохраните этот пост. Возможно, теперь вы знаете, как это называется. И это уже очень много.

«Я люблю своего ребёнка, мне вроде нравится ГВ. Но в момент прилива молока мне вдруг становится ужасно плохо и некомфортно». Если вы узнаёте себя — возможно, вы столкнулись с D-MER (Dysphoric Milk Ejection Reflex), дисфорическим рефлексом выброса молока. Это очень странное ощущение. За несколько секунд до прилива или непосредственно во время него может внезапно появиться: • тоска или ощущение пустоты • тревога или беспричинный страх • раздражение, злость • чувство вины • желание плакать • ощущение «мне плохо, и я не понимаю почему» • иногда даже очень тяжёлые мысли о себе. А затем прилив заканчивается — и эмоциональная волна тоже уходит. Именно внезапность, кратковременность и привязка к рефлексу выброса молока — ключевые особенности D-MER. ЭТО НЕ ЗНАЧИТ, ЧТО ВЫ НЕ ЛЮБИТЕ РЕБЁНКА, и не означает, что вам «не нравится грудное вскармливание», и уж точно это не повод говорить матери: «Просто возьми себя в руки, ты же сама хотела кормить». D-MER рассматривают как физиологический феномен, связанный с нейроэндокринными изменениями во время молокоотделения. Одна из основных гипотез касается дофамина — для выработки молока пролактину необходимо увеличиваться. Дофамин в норме тормозит секрецию пролактина, поэтому при кормлении происходит сложное взаимодействие этих систем. Предполагается, что у женщин с D-MER во время рефлекса выброса молока может происходить необычно резкое или несоответствующее ситуации изменение дофаминергической активности, которое и сопровождается кратковременной дисфорией. Но здесь важная оговорка: это пока именно гипотеза механизма, а не окончательно доказанный биологический маркер D-MER. НАСКОЛЬКО ЭТО РАСПРОСТРАНЕНО? Похоже, что синдром D-MER встречается совсем не редко. В исследовании 2025 года среди 1469 кормящих мам о симптомах D-MER сообщили 14,2% участников. В другом исследовании пациентов клиники грудного вскармливания распространённость составила 15,5%. То есть это не экзотическая история «одной женщины на миллион». При этом D-MER по-прежнему недостаточно изучен, а многие женщины даже не знают, что такое вообще бывает. КАК ПОНЯТЬ, ЧТО ЭТО ИМЕННО D-MER? D-MER легко спутать с послеродовой депрессией или тревожным расстройством, и даже изолированной тошнотой во время окситоцинового рефлекса. Но при D-MER эмоциональная реакция обычно возникает именно в связи с приливом → длится недолго → исчезает после прилива. Это совсем другая картина, чем постоянно сниженное настроение, тревога или потеря интереса к жизни. Но одно не исключает другое. В новом исследовании D-MER действительно часто сочетался с другими психологическими симптомами, поэтому не стоит автоматически списывать любую послеродовую депрессию на D-MER.

Добрый вечер, друзья! Выбор правильного небулайзера - залог эффективного, безопасного и комфортного лечения. Сегодня я подготовила для вас памятку как выбрать небулайзер ⤵️ Шаг 1. Определитесь с типом устройства 1. Компрессорный ✔️ Плюсы: Долговечность, надежность. ✖️ Минусы: Громкий, громоздкий, работает только от сети, проведение ингаляции возможно только строго вертикально, требует регулярного техобслуживания, имеет большой минимальный и остаточный объем лекарства. 2. МЕШ-небулайзер ✔️ Плюсы: Компактность, тихая работа, портативность, возможность проводить ингаляции в разных положениях (удобно для детей), маленький минимальный и остаточный объем. ✖️ Минусы: Маленький срок службы, сложнее в уходе. 3. Ультразвуковой (классический) 🤎 Внимание: Обладает преимуществами МЕШ-небулайзеров, НО разрушает структуру многих лекарственных препаратов (например, Будесонида). Совет: Если написано МЕШ-ультразвуковой - это более дешевый вариант МЕШ небулайзера, его можно брать. Шаг 2. Проверьте соответствие Европейскому стандарту Европейский стандарт EN 13544-1:2007+A1:2009 - это базовый минимум, гарантирующий безопасность и эффективность ингаляций. Убедитесь, что прибор отвечает следующим характеристикам: ➡️ Респирабельная фракция: не менее 50% частиц размером менее 5 мкм. ➡️ Остаточный объем лекарства после ингаляции: не более 1,0 мл. ➡️ Скорость (производительность): не менее 0,2 мл/мин. ➡️ Время ингаляции: не более 15 минут для 5,0 мл раствора. ➡️ Поток и давление: поток нe более 10 л/мин, давление 2-7 бар. Шаг 3. Идеальный выбор («Роскошный максимум») Если вы ищете максимально эффективное, быстрое и удобное устройство, выбирайте ингалятор со следующими показателями: ➡️ Размер частиц: 2-5 мкм. ➡️ Респирабельная фракция: 60-80%. ➡️ Остаточный объем: менее 0,5 мл. ➡️ Скорость распыления: 0,3-0,5 мл/мин (быстрая процедура). ➡️ Уровень шума: менее 60 дБ. ➡️ Удобство и уход: легкое мытье, портативность. ➡️ Комплектация: наличие детской маски, мундштука и сменных фильтров. ➡️ Дополнительные фишки: активация вдохом или возможность регулировки размера частиц. Возможно вы не найдёте модель, подходящую под все критерии или финансово доступную. Ориентируйтесь в первую очередь на задачи: если ребенок не часто болеет, то берите более простую и бюджетную модель, а если же у ребенка есть хроническое бронхолегочное заболевание, то стоит потратиться на максимально эффективное устройство🤩 Автор: Стекольщикова Евгения, педиатр #дети

Добрый день, друзья! Почему Биг Мак полезнее брокколи (если вас тошнит) Представьте идеальную беременную с картинок из соцсетей. Она сидит в бежевом интерьере, нежно поглаживает живот и с улыбкой ест киноа с паровой рыбой. А теперь посмотрите в зеркало. Скорее всего, вы видите там зеленую тень, которая боится лишний раз открыть холодильник из-за запахов. И единственное, чего требует ваш организм - это ледяная газировка, жирный бургер и чипсы. Или просто кусок хлеба. Но тут включается внутренний критик (или голос мамы в голове): "Ты что! Это же вредно! Ребенку нужны витамины! Съешь творожок ради малыша!" Вы давитесь этим "полезным" творогом... и через 5 минут бежите обниматься с унитазом. В итоге: вы голодная, ребенок без питательных веществ, а вы еще и с разъедающим чувством вины за то, что вы "плохая мать" и травите ребенка. Стоп. У меня для вас манифест, который спасет вашу психику (и вес) в первом триместре: Удержанный внутри бургер в 100 раз полезнее для ребенка, чем самая элитная органическая брокколи, которая вышла обратно через пять минут. Вашему организму сейчас критически нужна энергия. Калории. Строительный материал. Если ваш желудок отвергает "полезное", но согласен принять "вредное" - дайте ему это. Ребенок возьмет свое из ваших запасов, но вам нужны силы, чтобы просто встать с кровати. Перестаньте себя мучить. Ваша задача сейчас - просто выжить и не истощить себя до капельниц. Витаминами займетесь во втором триместре, когда этот шторм утихнет. Еще несколько полезных лайфхаков для вас: Ешьте холодную еду, она пахнет меньше ( например мороженое или остывшее пюре). Пейте имбирный лимонад, имбирь в виде чая или добавок, холодную газированную воду и пару глотков Колы (да-да, с сахаром) тоже можно , они реально снимают приступы тошноты лучше, чем народные страдания. Отдыхайте при любой возможности, уставший организм гораздо сильнее страдает от токсикоза Носите одежду, которая не стягивает и особенно нежелателен тугой ворот Больше гуляйте на свежем воздухе,если укачивает в транспорте, по возможности перемещайтесь пешком Не переедайте, но и не допускайте голод, принимайте пищу часто 5-6 раз в день, маленькими порциями, по возможности в состоянии полулежа, но после приема пищи лучше не ложиться сразу. Обсудите с лечащим врачом прием витамина В6 и доксиламина Был токсикоз? Что помогало? Автор: Важнова Валерия, гинеколог Запись на прием #взрослые

Добрый день, друзья! Подготовка к детскому саду - это большой и волнительный шаг не только для малыша, но и для родителей. Чтобы адаптация прошла максимально мягко, легко и без лишних слез, лучше начать готовиться заранее 👈 Собрали чек-лист из 4 главных шагов, которые помогут упростить этот переход. 👉 Постепенно подгоняем режим дня За 2-3 недели до первого дня в саду начните приближать домашний распорядок к детсадовскому: - Утренний подъем и дневной сон в одно и тоже время - Время приёмов пищи так же должны соответствовать режиму детского сада. Совет: Не делайте резких изменений в режиме, двигайте его постепенно, чтобы ребенку было проще адаптироваться. Так же сторайтесь поддерживать режим каждый день, в том числе в выходные и празднечные дни. 👉 Развиваем бытовую самостоятельность Чем больше ребенок умеет делать сам, тем увереннее он чувствует себя среди сверстников: - Одежда: учимся надевать простые вещи (штаны на резинке, обувь на липучках, кофты без сложных пуговиц). - Гигиена: самостоятельное мытье рук с мылом, пользование полотенцем и горшком/унитазом. - Еда: уверенное владение ложкой и умение пить из чашки, а не из поильника. 👉 Психологический настрой и игра Детский сад не должен казаться ребенку неизвестной «черной дырой» или местом, куда его «сдают». - Играйте в детский сад: пусть любимые игрушки ходят в садик, прощаются с мамой, обедают, играют и обязательно возвращаются домой. - Читайте книги: есть множество отличных детских терапевтических сказок про то, как звери или дети впервые идут в сад. - Рассказывайте детали: объясняйте, что именно там делают (играют с ребятами, гуляют, едят), и всегда акцентируйте внимание на том, что мама или папа обязательно придут и заберут его домой. Совет: если вы чувствуете, что ребенку может быть сложно адаптироваться или не знаете как лучше его подготовить, можно обратиться к помогающим специалистам, например детскому психологу. 👉 Смягчаем период адаптации - Плавный старт: в первые дни оставляйте ребенка всего на 1-2 часа (на прогулку или утреннюю игру), постепенно увеличивая время до обеда, потом до дневного сна, и только затем - на полный день. - Ритуал прощания: придумайте короткий и теплый ритуал (секретное рукопожатие, обнимашка, поцелуй в ладошку). Не затягивайте прощание: чем длиннее сценка у двери, тем сильнее тревога ребенка. - Спокойствие родителей: дети мгновенно считывают наше волнение. Если мама уверена и спокойна, ребенок чувствует себя в безопасности. Маленький чек-лист с собой в сад: ⭐️ Сменная одежда (2-3 комплекта на случай «аварий»). ⭐️ Удобная обувь на липучках с фиксированной пяткой. ⭐️ Любимая игрушка или платочек (как «кусочек дома» для комфорта). Главное - помните: слезы в первые дни - это нормальная реакция на перемены. Дайте ребенку и себе время привыкнуть к новому этапу ❤️ Автор: Стекольщикова Евгения, педиатр #дети

Сегодня начинается Всемирная неделя грудного вскармливания ❤️ Тема этого года звучит очень просто: «Усилим то, что работает». Работает не давление, которым мы, мамы, бываем окружены со всех сторон. Не мифы, которые передаются из поколения в поколение. И уж конечно не работает чувство вины, в которое так просто провалиться из-за тревог. Работают знания. Поддержка. Бережное отношение к маме. Работа специалистов, которые опираются на докмед подход. И доверие к женщине и её ребёнку. Каждый раз, когда мама получает помощь вместо осуждения, когда ей объясняют вместо того, чтобы запрещать, когда её слышат — грудное вскармливание становится немного устойчивее и проще. А вместе с ним становятся более комфортными и первые месяцы жизни новой семьи. Пусть эта неделя станет ещё одним поводом говорить о грудном вскармливании честно, спокойно и с уважением. Усиливать то, что действительно помогает. Простите, что этот пост выходит только поздно вечером. Весь день я была рядом с мамами — консультировала, помогала, поддерживала грудное вскармливание не словами, а на практике. Только сейчас добралась до телефона. С началом Всемирной недели грудного вскармливания!

Добрый день, друзья! Каждый родитель хоть раз сдавал кал своего ребенка на анализ. Чаще всего в качестве первичного обследования назначают копрограмму. Однако, в современной медицине, результаты этого анализа практически не влияют на нашу тактику. Так нужен ли вообще это анализ?⬇️ Что не так с копрограммой: 🟤 Результат зависит от питания. Съел ребенок мясные котлеты - одна картина, яблоко - совершенно другая. Анализ показывает лишь то, что переваривалось за последние сутки, а не работу ЖКТ в целом. 🟤 Оценка "на глаз" Большинство показателей оценивается лаборантом, а не аппаратом. Например, для выявления нейтрального жира его окрашивают метиленовым синим, а после просто глазом оценивают сколько окрасилось, а сколько нет. Этот метод не стантартизирован, крайне не точен и не отражает реальной картины в ЖКТ. 🟤 Большинство показателей можно оценить и без лаборатории. Например, цвет, консистенцию, запах, слизь и прочее мы можем увидеть сами, для этого не нужно специальных знаний и оборудования. 🟤 Нет диагностической ценности. Все эти «мышечные волокна», «крахмал» и «нейтральный жир» в бланке - пережиток прошлого. В современной международной практике эти показатели давно признаны неинформативными. В постановке диагноза мы ориентируемся на клиническую картину и на другие более точные методы диагностики. 🟤 Есть более точные альтернативы. Если нам нужно оценить работу органов желудочно-кишечного тракта лучше использовать современные более достоверные методы. Например, для выявления воспаления - фекальный кальпротектин, для выявления скрытой крови - иммунохимический метод и т.д. ❕Как видите, копрограмма представляет собой достаточно неточный и устаревший анализ. Сдавать ее на всякий случай не стоит, так как выявленные отклонения могут спровоцировать лишнюю тревогу. А если есть реальная проблема, то лучше разобрать ее совместно с врачом начиная от симптомов и заканчивая более точным современным обследованием. Автор: Стекольщикова Евгения, педиатр #дети

1. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) официально переименован в полиэндокринно-метаболический овариальный синдром (ПМОС); переход на новую терминологию и обновление международных протоколов завершится к 2028 году. 2. Термин «поликистоз» признан клинически неточным, так как при данном синдроме происходит остановка развития фолликулов, а не формирование истинных патологических кист яичников. 3. Инсулинорезистентность и гиперинсулинемия диагностируются у 85% пациенток с ПМОС, при этом нарушения углеводного обмена выявляются даже у 75% женщин с нормальным индексом массы тела (ИМТ ≤25 кг/м²). 4. Риск развития инфаркта миокарда у женщин с ПМОС в 2,5 раза выше, а инсульта — в 1,71 раза выше по сравнению с общепопуляционными значениями в пременопаузе. 5. Патогенез синдрома включает сеть гормональных нарушений: гиперандрогению яичникового и надпочечникового генеза, повышение пульсатильности ГнРГ и избыточную секрецию ЛГ. 6. Овариальная дисфункция при ПМОС характеризуется нарушением фолликулогенеза, накоплением мелких антральных фолликулов и повышением уровня антимюллерова гормона (АМГ). 7. К значимым метаболическим рискам ПМОС относятся стеатотическая болезнь печени, нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет 2 типа и гестационный диабет. 8. Отказ от слова «репродуктивный» в названии синдрома позволяет снизить психологическую стигматизацию пациенток, не планирующих беременность или столкнувшихся с бесплодием. 9. Приоритетными задачами при ведении пациенток являются модификация образа жизни и контроль веса, так как метаболические нарушения определяют долгосрочный прогноз и тяжесть течения заболевания. 10. ПМОС — это системная патология, требующая междисциплинарного мониторинга липидного профиля, артериального давления и углеводного обмена с участием эндокринологов и кардиологов.

Добрый вечер, друзья! Молодые родители часто ловят себя на том, что внимательно разглядывают содержимое подгузника. И это абсолютно нормально! Цвет, консистенция и частота стула могут многое рассказать о здоровье и питании младенца. Разберем, какой цвет - норма, а когда стоит проконсультироваться с педиатром 👉 Варианты нормы ⭐️ Горчичный: Абсолютная классическая норма для грудничков и малышей до года. ⭐️ Желтый (с творогообразными вкраплениями, жидковатый): Нормальный стул для новорожденных на грудном вскармливании. ⭐️ Темнее и гуще (бежево-коричневый): Нормальный стул для детей на искусственном вскармливании (ИВ). ⭐️ Зеленовато-бежевый: Может быть как в норме, так и при прорезывании зубов, легком расстройстве желудка ⭐️ Темно-зеленый: Часто появляется из-за железа в составе молочной смеси. Это безопасное явление. Иногда может быть и у детей на грудном вскармливании. ⭐️ Ярко-зеленый (с пеной): Может быть в норме, а может быть при лактазной недостаточности. Лучше обсудить такой стул с вашим педиатром ⭐️ Ярко-желтый: Может быть в норме, а может быть реакцией на приём лекарств или определённые продукты в рационе. ⭐️ Оранжевый: Часто появляется при введении прикорма. ⭐️ Серый: При введении прикорма серый оттенок могут давать некоторые продукты. 👉 Когда нужно проявить внимание или обратиться к врачу ⭐️ Черный: - В первые 3 дня жизни - это меконий (норма). - После 3 дня — может указывать на то, что ребенок недополучает питания или быть симптомом желудочного кровотечения. - У всех детей - может возникать из-за приема препаратов железа (норма). ⭐️Красный / прожилки крови: - Могут появиться из-за микротрещинок при запоре/сильном натуживании - При ГВ - если малыш проглотил немного крови из трещины на соске мамы. - Если введен прикорм - возможно, это кусочки непереваренной красной еды (свекла, томаты). ⭐️Если крови много, она яркая или в виде прожилок - может быть симптомом аллергии или кровотечения в нижнем отделе ЖКТ ⭐️ Белый /серый /мелоподобный: - Может сигнализировать о нарушениях в работе печени или желчевыводящих путей. - Может быть симптомом инфекционного заболевания - Однократный белый стул может возникать на фоне употребления большого количества жирных продуктов или продуктов с белым красителем. 🚩Главное правило: Оценивайте не только цвет в подгузнике, но и общее состояние малыша. Если ребенок активен, хорошо ест, набирает вес и не выражает беспокойства - скорее всего, всё в порядке! Но при любых сомнениях лучше лишний раз посоветоваться со своим педиатром. Автор: Стекольщикова Евгения, педиатр #дети

Добрый день, друзья! Жара, пот и кожа: что реально происходит летом (и как не довести до дела). Июль - и на приёме начинается сезонная классика: у одних вылезает акне, которого не было всю зиму, у других краснота и раздражение в складках, третьи жалуются на мелкую сыпь по телу. Разбираемся, что это, откуда, и что конкретно делать. ▶️Потница Мелкие красные прыщики на груди, спине, в местах трения одежды - это закупорка потовых протоков. Пот образуется быстрее, чем успевает выйти на поверхность, застревает под роговым слоем и вызывает воспаление. Конкретно: одежда из хлопка или льна, никакой синтетики впритык к телу в жару. После потения - душ без задержки, не "потом смою". На проблемные зоны - лосьон с цинком, без масел и плотных кремов. Если сыпь держится больше недели и чешется - это уже повод показаться врачу, не терпеть. ▶️Летнее акне УФ стимулирует выработку кожного сала, роговой слой утолщается от загара - поры забиваются сильнее. Плюс плотные солнцезащитные кремы на жирной коже работают как дополнительная закупонка. Конкретно: SPF выбирать с пометкой "non-comedogenic" или "oil-free", лёгкая гелевая или флюидная текстура, не крем. Утром - только SPF, без дополнительных плотных кремов под него. Вечером - обязательное снятие макияжа и SPF двойным очищением: сначала масло или мицеллярка, потом гель или пенка. В составе средств для проблемной кожи летом - ниацинамид и азелаиновая кислота работают мягче ретинола, который на солнце может усиливать раздражение. ▶️Обезвоживание при жирной коже Кожа теряет влагу через испарение из-за жары, кондиционера, солнца и солёной воды. Жирный блеск при этом многие принимают за "и так достаточно увлажнена". Сало и вода в коже регулируются разными механизмами, одно не заменяет другое. Конкретно: после пляжа или бассейна - смыть соль или хлорку сразу, не откладывая на вечер. Дальше - увлажняющий гель или лёгкий крем с гиалуроновой кислотой, не тяжёлый ночной крем среди дня. Термальная вода в спрее - не панацея, а просто способ освежить и слегка увлажнить поверхностно, полноценный уход она не заменяет. ▶️Хлорка и морская вода Хлор разрушает липидный барьер кожи агрессивнее, чем прямое солнце. Морская вода мягче, но при частых купаниях тоже вытягивает влагу. Конкретно: после каждого купания - душ с мягким гелем без сульфатов. Сразу после душа, пока кожа ещё немного влажная - увлажняющее средство, это даёт лучший эффект, чем нанесение на сухую кожу. Для атопиков и людей с чувствительной кожей - после бассейна дополнительно эмолент на локти, колени, сгибы. Лето требует не меньше ухода, чем зима - просто другого. Лёгкие текстуры вместо плотных, увлажнение вместо питания, и душ сразу после воды и пота, а не когда дойдут руки❤️ Автор: Пягай Ольга, дерматовенеролог Запись на прием #взрослые

Психосоциальные факторы боли при сексе: что важно знать Боль во время полового акта (диспареуния) – это не только физическая проблема, но и часто результат сложного взаимодействия психологических и социальных факторов. Важно понимать, что ваше эмоциональное состояние и жизненный опыт могут оказывать значительное влияние на восприятие боли и сексуальное здоровье в целом. Давайте рассмотрим некоторые из них: • Жестокое обращение в детстве: К сожалению, пережитый опыт насилия в детском возрасте может наложить отпечаток на всю жизнь, включая сексуальную сферу. Это может приводить к повышенной тревожности, страху, чувству вины и, как следствие, к боли во время секса. • Интимная коммуникация: Способность открыто и честно говорить о своих потребностях, желаниях и границах в отношениях играет огромную роль. Если у вас или вашего партнера преобладает избегающий или тревожный тип привязанности, это может затруднять интимную коммуникацию и приводить к напряжению, дискомфорту и боли. • Катастрофизация боли и саморефлексия: Если вы склонны преувеличивать интенсивность боли, сосредотачиваться на негативных ощущениях и постоянно анализировать свои ощущения, это может усиливать болевые ощущения и приводить к формированию хронической боли. • ПТСР, тревога, депрессия: Посттравматическое стрессовое расстройство, тревожные расстройства и депрессия могут оказывать существенное влияние на сексуальное здоровье, снижая либидо, повышая чувствительность к боли и ухудшая общее самочувствие. • Мотивация и опыт сексуального контакта: Важно понимать, почему вы занимаетесь сексом. Если мотивация исходит из чувства долга, желания угодить партнеру или избежать конфликта, это может приводить к напряжению и дискомфорту. Также негативный опыт в прошлом (болезненный секс, нежелательный контакт) может формировать страх и приводить к боли. Что делать? Если вы испытываете боль во время секса, важно обратиться за помощью к специалистам. Врач-гинеколог, сексолог, психотерапевт – это те, кто смогут помочь вам разобраться в причинах боли и подобрать эффективное лечение. Не стесняйтесь говорить о своих проблемах! Помните, вы не одиноки, и вам доступна помощь.

Добрый вечер, друзья! Как только на улице становится сухо и тепло, детские колени и локти превращаются в настоящую карту дорожных приключений. Ободранные ссадины, синяки и неожиданные слезы - классический спутник активного детства. Асфальтовая болезнь - это термин, объединяющий повреждения кожного покрова в следствии падении на асфальт или другое дорожное покрытие. Такие ссадины характеризуются более длительным заживлением. Абразивная поверхность асфальта создаёт обширное повреждение, а мелкие частички дорожного покрытия и пыли остаются в тканях и вызывают дополнительное раздражение и воспаление. Такие раны важно правильно обработать, чтобы не допустить присоединения инфекции Как действовать❓ 🟣 Смываем грязь Промойте рану чистой проточной водой или физраствором. Важно вымыть мелкую пыль и песчинки. 🟣 Забудьте про перекись, зеленку и спирт Спиртовые растворы и перекись вызывают химический ожог поврежденных тканей, это усилит боль и замедлит заживление. Зеленка и йод к тому же «закрашивают» рану, из-за чего сложно вовремя заметить воспаление. 🟣 Обеззараживаем бережно Используйте современные водные антисептики (например, Хлоргексидин или Мирамистин). Они абсолютно не жгут, что сбережет нервы и вам, и ребенку. 🟣 Защищаем Прикройте ссадину «дышащим» пластырем или стерильной салфеткой, чтобы туда не попала грязь. 🟣 Не трогаем корочки Объясните ребенку, что содирать образовавшуюся корочку нельзя. Она защищает новую молодую кожу под ней. Если ее сдирать, повышается риск инфекции и образования шрамов Профилактика: как минимизировать потери❓ 🔘 Защита Шлем, наколенники и налокотники берегут не только кости, но и ваши нервы. Приучайте к ним с первого беговела 🔘 Удобная обувь. Никаких шлепанцев на самокате или велосипеде - только закрытый носок и зафиксированная пятка. 🔘 Аптечка всегда с собой. Маленький флакон хлоргексидина и пачка пластырей в сумочке или коляске сэкономят кучу сил на прогулке. Когда стоит показать рану врачу❓ Если ссадина очень глубокая, кровотечение долго не останавливается, в ране остались мелкие камни/стекло, которые не смываются водой, или через пару дней вокруг раны появилось сильное покраснение, отечность и припухлость. Автор: Стекольщикова Евгения, педиатр #дети

Добрый день, друзья! Загар vs ожоги: как не испортить кожу в июле (мифы и факты для активного отдыха) Сезон в разгаре. И каждый день одна и та же картина: люди приходят на приём красные, как варёные раки, и искренне удивляются - "а что я сделал не так?" Разбираем. 📍Миф 1: "Базовый загар защищает от ожога" Самый живучий и самый вредный миф из всех. Базовый загар - это реакция кожи на повреждение ДНК. Защита от него эквивалентна SPF 3-4. Три-четыре. По сути вы просто чуть медленнее сгорите без крема, а повреждения при этом уже копятся. 📍Миф 2: "В тени или в пасмурную погоду не сгоришь" Сгорите. Облака рассеивают ультрафиолет процентов на 20-30, не больше - остальное спокойно проходит насквозь. А отражённый свет от воды, песка или белого паруса яхты бьёт по коже с двух сторон сразу. Классика - человек весь день "в тени под тентом" и вечером не может лечь на спину. 📍Миф 3: "Чем выше SPF, тем можно реже мазаться" Так не работает. SPF 50 - это не "нанёс один раз и весь день свободен". Крем смывается водой, стирается полотенцем, разлагается на солнце. Обновлять нужно каждые 2 часа и сразу после купания, вне зависимости от цифры на тюбике. 📍Миф 4: "Ожог - это просто покраснение, само пройдёт" Покраснение пройдёт. А вот повреждение ДНК клеток кожи организм запомнит надолго. У людей, которые получали солнечные ожоги в детстве и юности, риск меланомы во взрослом возрасте значимо выше - это подтверждают когортные исследования, а не страшилки из интернета. Что реально работает Крем SPF 30-50 с защитой UVA+UVB, нанесённый за 15-20 минут до выхода на солнце. Обновление каждые 2 часа. Одежда и головной убор в пик активности солнца - с 11:00 до 16:00. И тень тоже нужна, просто как дополнение к крему, а не вместо него. Красивый загар без ожогов складывается из скучной дисциплины: намазался, поставил таймер на телефоне, обновил через два часа. Ваша кожа скажет спасибо не завтра, а лет через двадцать. Автор: Янкелевич Даниил, дерматовенеролог Запись на прием #взрослые

Когда говорят о грудном вскармливании, чаще всего обращаются к маме: 🤱 как правильно приложить малыша; 🤱 как увеличить лактацию; 🤱 как справиться с болью; 🤱 как пережить сложные первые недели. Но новое исследование напоминает: успех грудного вскармливания зависит не только от мамы. Важную роль играет человек рядом — папа ребёнка. ❤️ Систематический обзор и метаанализ, опубликованный в International Breastfeeding Journal, объединил данные 6 исследований с участием 716 семей и оценил, помогает ли специальная поддержка для отцов увеличить продолжительность исключительно грудного вскармливания и уверенность мамы в своих силах. И результаты оказались интересными. 📈 КОГДА ПАПУ ВКЛЮЧАЮТ — ГВ ПРОДОЛЖАЕТСЯ ДОЛЬШЕ Исследователи обнаружили: ✅ программы поддержки с участием отцов увеличивали вероятность успешного грудного вскармливания на 41%. Особенно заметный эффект наблюдался примерно к 4 месяцам после рождения малыша: 📌 вероятность продолжения исключительно грудного вскармливания была в 2,67 раза выше в группах, где папы участвовали в специальных программах поддержки. 💬 ПОЧЕМУ УЧАСТИЕ ПАПЫ ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ВАЖНО? Поддержка — это не только сказать: «Ты молодец» ❤️ Хотя это тоже важно. Настоящая поддержка включает: ✅ узнать, как работает грудное вскармливание; ✅ понимать, что частые кормления и ночные пробуждения — это нормально; ✅ помогать маме отдыхать; ✅ взять на себя часть бытовых задач; ✅ заботиться о ребёнке не только через кормление; ✅ защищать маму от лишних советов и давления. Исследования показывают: когда вся ответственность за ГВ ложится только на маму, она чаще сталкивается с усталостью, стрессом и снижением уверенности в себе. 🤱 УВЕРЕННОСТЬ МАМЫ — ОДИН ИЗ КЛЮЧЕВЫХ ФАКТОРОВ Учёные отдельно изучали понятие самоэффективности грудного вскармливания — то есть насколько мама верит, что она способна успешно кормить своего ребёнка. Уверенность мамы связана с: ✨ более длительным кормлением; ✨ большей вероятностью сохранить исключительно грудное вскармливание; ✨ способностью справляться с трудностями. Поддержка партнёра помогает укреплять эту уверенность через: 💛 эмоциональную поддержку; 💛 участие в уходе за малышом; 💛 совместное принятие решений; 💛 подтверждение того, что мама справляется. 👨‍👩‍👦 ЧТО МОЖЕТ СДЕЛАТЬ ПАПА УЖЕ СЕГОДНЯ? Не обязательно проходить специальный курс, чтобы быть полезным. Достаточно простых действий: ☕ приготовить маме еду, пока она кормит; 🌙 взять часть забот после ночного кормления; 🫂 сказать: «Я вижу, как много ты делаешь»; 📚 самому узнать основы ГВ, а не ждать, пока мама всё объяснит; 👶 найти свои способы быть близким с малышом — купание, прогулки, ношение на руках. ГЛАВНОЕ ❤️ Грудное вскармливание — это не экзамен, который мама сдаёт одна (и вообще это не экзамен!). Это семейный процесс: мама даёт ребёнку молоко, а папа помогает создать условия, в которых мама может продолжать. И самая хорошая поддержка звучит очень просто: «Мы справляемся вместе» 📚 По материалам: Samiun Z. et al. Impact of paternal support interventions on exclusive breastfeeding and breastfeeding self-efficacy: a systematic review and meta-analysis. International Breastfeeding Journal, 2026.

Добрый день, друзья! Родители часто тревожатся, когда врач назначает ребенку рентген. Сразу возникают мысли о радиации, скрытых угрозах и вреде для растущего организма. Давайте разберем этот вопрос спокойно, опираясь на факты и цифры. Когда и зачем ребенку назначают рентген? Рентген - это не рутинный метод «на всякий случай». Его назначают строго по клиническим показаниям, когда другие методы не дают полной картины. Основные причины для назначения: - ​Травмы - подозрение на переломы, вывихи, трещины костей или повреждения суставов. - ​Легкие и дыхание - подозрение на пневмонию или наличие инородного тела в дыхательных путях. - ​Инородные тела в ЖКТ - если ребенок проглотил металлический или опасный предмет (особенно батарейки, магниты, острые детали). - ​Острая хирургия - подозрение на непроходимость кишечника или другие острые патологии брюшной полости. - ​Ортопедия - диагностика дисплазии тазобедренных суставов и тяжелых степеней сколиоза. ​ Сколько снимков в год допустимо делать? В медицине нет жесткого лимита на количество снимков в год. Главный принцип здесь - польза должна существенно превышать потенциальный риск. Если ребенку по жизненным показаниям нужно сделать несколько снимков подряд (например, для контроля лечения тяжелой пневмонии), их сделают, и это оправдано. Если же говорить о профилактических нормах и фоновой безопасности, то годовая доза техногенного облучения для обычного человека не должна превышать 1 мЗв (миллизиверт) в год. При современном цифровом рентгене легких ребенок получает микроскопическую дозу - примерно 0,01-0,03 мЗв. Это означает, что даже десяток таких процедур за год не превысят безопасный порог. Как еще понять, что рентген - это безопасно? Чтобы понять, насколько ничтожна доза излучения при обычном цифровом снимке, давайте переведем ее в плоскость привычных нам вещей. Окружающий мир радиоактивен сам по себе, и мы сталкиваемся с радиацией ежедневно. 🍌 Банановый эквивалент: Бананы богаты природным радиоактивным изотопом калия (калий-40). Из-за этого каждый съеденный банан несет в себе микроскопическую дозу радиации. Так вот, один цифровой рентген по уровню излучения равен съеданию примерно 40 бананов. 🏙️ Гранитная набережная: Гранит - красивый природный камень, который естественным образом излучает чуть больше радиации, чем обычная почва. Прогулка вдоль гранитной набережной в течение всего 1 часа дает организму точно такую же лучевую нагрузку, как один снимок легких на современном аппарате. Итог: Бояться рентгена, назначенного врачом, не нужно. Современное цифровое оборудование сводит риски к минимуму, а вот пропущенная пневмония или вовремя не замеченное инородное тело представляют для ребенка реальную и серьезную опасность. Автор: Стекольщикова Евгения, педиатр #дети