مَکطِبّ🕊🏛
описание
اینجا از تجربههایی مینویسم؛ که شاید تلخ باشند؛ شاید شیرین.🕊 در تلاش برای رسیدن به خودشناسی و شاید نوری بر زخم هایِ تاریکِ آدم ها...🕯 [5/7] 🥼 حرفی؛ سخنی؛دردِدلی...؟ @Mactebot | 🌃🌠 خدا همیشه دوسِمون داره؛ شک ندارم... ♡
592
подписчиков
Охват к подписчикам
44,9%
ERR
Реакции к просмотрам
2,32%
399 на 50 постов
Пересылки к просмотрам
0,77%
133
Постов в день
0,7
всего 53
Где отзываются чаще
доля реакций к просмотрам- 10 авг.زندگی کردن آن گونه که میخواهی و باید؛ واقعا سخت است. این طور نیست؟6,31%
- 8 авг.امیدوارم رنجت به پایان رسد ، که زندگی با تو چهها که نکرد و تو هربار جوانه زدی...5,29%
- 5 авг.امیدوارم با خود غمگینت، مهربان باشی.5,10%
- 8 авг....همه چیز داره خوب و درست پیش میره، تا اینکه ناگهان: زندگی بهت یاداوری میکنه، داری تو "دنیا" زندگی میکنی...4,65%
- 5 авг.با تشکر از کسایی که گزینهی استیجر اورژانس رو انتخاب کردن. 🤌🏻((: جواب درست، رزیدنت داخلی بود. اول از همه اینکه کیس عمداً اطلاعات زیادی نداده بود! برای اینکه ماجرا کمی چالشیتر و جذابتر بشه، بخشی از اطلاعات لازم حذف شده بود. ( و همیشه معیار تصمیم گیری چیزی فراتر از یکی دو خط شرح حاله!!) اما هدف اصلیم از مطرح کردن این سؤال، یه یادآوری مهم (و شاید بدیهی برای خیلی ها) بود: 📕وقتی توی رویکرد ABCDE داریم B (Breathing) رو ارزیابی میکنیم، حواسمون باشه که صرفاً عدد پالساکسیمتری معیار تصمیمگیری ما نباشه. حتی اگر خطاهای احتمالی دستگاه رو هم کنار بذاریم، نرمال بودن SpO₂ لزوماً به این معنی نیست که بیمار از نظر تنفسی حالش خوبه!! چون ممکنه بیمار با صرف انرژی خیلی زیاد، استفاده از عضلات فرعی تنفس و افزایش Work of Breathing هنوز تونسته باشه اکسیژنیش رو حفظ کنه. این یعنی بیمار داره جبران میکنه؛ نه اینکه حتماً Stable باشه. پس موقع بررسی B، علاوه بر SpO₂ حتماً به اینها هم نگاه کنیم: • میزان Work of Breathing • تعداد و الگوی تنفس • استفاده از عضلات فرعی تنفس خصوصا intercostal و subcostal و cervical • توانایی صحبت کردنش با جملات کامل • علائم خستگی تنفسی؛ حتی آکروسیانوز احتمالی • و در صورت نیاز، وضعیت تهویه (PaCO₂ یا ETCO₂( که البته این یکی خیلی جاها در دسترس نیست)) چنین بیماری ممکنه با ادامهی خستگی عضلات تنفسی، خیلی سریع وارد failure بشه و خدای نکرده بطور ناگهانی دچار آپنه بشه. به همین خاطر اگر اندیکاسیونِ نسبی از احتمال وخامت اوضاع توسط بالینگر پیش بینی میشه! Clinicians should consider the expected course of disease and the need for interventions when deciding to secure an airway. Patients often warrant early iո tubаtiοn to ensure airway protection or to allow for deeper sedation and paiո control. Examples of this include a patient who is hemodynamically stable for the moment but at risk of deterioration and who requires a complex diagnostic study that must be performed in a remote radiology suite and a patient with significant iո jury in imminent need of an orthopedic or other painful procedure. Critically ill trаuma patients at risk for hурοtеո siοո following sedation and paralysis for iո tս batiοn should be treated aggressively before iո tubаtiоn. Postintubation hурοtеո ѕion should be anticipated and mitigated as much as possible باید قبل از ناتوان شدن بدن؛ برای تأمین راه هوایی (از جمله اینتوبیشن) برنامهریزی کنیم، نه اینکه منتظر افت SpO₂ بمونیم. پس: Normal oxygen saturation does not exclude impending respiratory failure. نرمال بودن SpO₂، نارسایی تنفسیِ در حال وقوع را رد نمیکند. @Macteb 📗UpToDate:The decision to intubate 📘Tintinalli's Emergency Medicine: Airway Management Chapter: Respiratory Failure4,58%
- 30 июл.без подписи4,51%
- 1 июл. 2025 г.без подписи4,41%
- 14 июн.без подписи4,27%
- 13 авг."Que será, será" Whatever will be, will be The future's not ours to see "Que será, será" What will be, will be! | #From |🌒🌅3,76%
- 5 мая 2025 г.без подписи3,57%
- 12 нояб.без подписи3,54%
- 21 февр.без подписи3,30%