Доктор Оперманас 🥼

Как оценивают эффективность неоадъювантной химиотерапии Существуют типы опухолей, которые на первом этапе лечить оперативно нельзя. Мы смотрим, как опухоль отвечает на препараты, и по ответу принимаем решения, влияющие на дальнейшую тактику. Поэтому оценка ответа — отдельная и важная задача. Как же происходит эта оценка? 1. Врач пальпирует опухоль и лимфоузлы. Уменьшилась ли она? Стала ли мягче? Или теперь вообще не пальпируется? Это простой, но неточный метод. На месте погибшей опухоли остаётся фиброз, и на ощупь он может восприниматься как остаточный узел. 2. УЗИ. Базовый метод контроля. Дёшево, доступно, без побочных эффектов. Но у него есть ограничение: фиброз и некроз могут выглядеть как опухоль, а мелкие остаточные очаги — теряться. 3. КТ/МРТ с контрастом. Самый точный метод визуализации. Он видит кровоснабжение опухоли. Если контраст перестал накапливаться в ложе опухоли — это сильный признак выраженного ответа. Но и он не идеален. ‼️ Ни один метод визуализации не предсказывает полный ответ со стопроцентной точностью. Окончательный ответ даёт только гистология. Ответ опухоли определяется по классификации RECIST 1.1, которая оценивает до 5 очагов: полный ответ, частичный ответ, стабилизация, прогрессирование. Частичный ответ — уменьшение суммы диаметров очагов на 30% и более. Прогрессирование — рост на 20% и более или появление новых очагов. Если на фоне неоадъювантного лечения наступает прогрессирование, схема меняется немедленно, вплоть до досрочной операции. Неоадъювантное лечение — это возможность увидеть, как опухоль ведёт себя под действием препаратов, и, если ответ неполный, успеть сменить тактику, пока болезнь ещё под контроллем. В каком-то смысле это единственный этап лечения, где у нас есть прямая обратная связь: мы вводим препарат и через несколько недель видим, сработал он или нет. Такой возможности не будет после операции, когда опухоль уже удалена и оценивать ответ больше не на чем. Поэтому к неоадъювантной терапии нужно относиться как к диагностической возможности. Она доступна один раз и исчезнет в момент разреза. Успеть заглянуть в него и правильно прочитать увиденное — в этом и есть суть оценки эффективности. Ваш Роман Александрович 🫦 Подписывайтесь на наш пакет каналов! Медицина SPB

Ещё раз про BIRADS Пациент нынче начитанный и вооружённый поисковиками и нейросетями, и это, скорее, хорошо — повышается грамотность, информированность о собственном здоровье. Современные технологии дают нам невероятные инструменты для работы с информацией, но иногда всё же требуются более глубокое понимание, а также контекст для верной интерпретации. Поэтому ещё раз про BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data System) — это международный стандарт для описания результатов маммографии, УЗИ и МРТ молочных желез. Простой и удобный инструмент в описании заключения исследования молочных желёз. Настолько удобный, что в некоторых случаях несёт в себе больше полезной информации, чем весь текст заключения. У меня недавно был очень наглядный пример. На приём обратилась пациентка, которая выполнила УЗИ молочных желёз в Китае, а на приём смогла попасть только в Петербурге. Доставая заключение, она сказала, что «вам вряд ли это будет полезно» — целый лист А4, заполненный иероглифами. Но внизу, среди незнакомых символов, оказались и вполне знакомые буквы в заключении — «BIRADS 1». Как говорится: «🎶 всё мне ясно стало теперь🎶» Продолжение в карусели Когда получаете заключение, каким бы оно ни было, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, чтобы тот оценил картину в целом. И не стесняйтесь задавать вопросы, уточнять — даже если вопросы могут казаться глупыми и несущественными. Врач за несколько минут сможет объяснить и разложить всё по полочкам, и вы сможете избавить себя от тревог и переживаний. Берегите себя. Ваш доктор Оперманас 👨🏽‍⚕️ Mammograff Dr.Opermanas в IG ВК Отзывы Запись на прием