Арина Харченко: по ту сторону педиатрии

Подкаст про уборку👆🏻

Как часто вы протираете ножки кухонного стола?))

Единственная болезнь XXI века, которую так и не научились лечить врачи И всё-таки детская литература порой совсем не детская. За год я переслушала раза на три все семь книг Хроник Нарнии, переслушала Старика Хоттабыча, Незнайку - обе книги (честно говоря, это прям открытие для меня, и почему я в детстве не понимала, насколько произведение крутое и глубокое?). Сейчас у меня в колонке приключения Муми-троллей. Но до них я переслушала всююю Алису от Кира Булычева. И даже расстроилась, что у меня нет своего собственного Гай-до Однако вещь, которая меня позабавила в историях Алисы и её друзей, - это искрометная мысль, которая тянется сквозь все книги. И, как вы уже поняли, ею я и решила назвать пост. Насморк - единственная болезнь XXI века, которую так и не научились лечить врачи Разве это не прекрасно? В мире, где есть антибиотики, генная инженерия, высокотехнологичная помощь, протезирование, возможность скомпенсировать какие-то вещи, которые пока не получается восстановить... сопли - всё ещё не лечатся. А в будущем, которое описал Булычев, еще и всякие летательные аппараты есть для повседневного использования, и телепорты, и машина времени, и в космос можно летать хоть каждый день, а с соплями никто ничего не придумал. Сдаётся мне, даже если человечество шагнет вперёд так сильно, что всё же догонит Алису Селезнёву, ситуация с насморком не изменится)) В некотором смысле медицина - сама себе противница Взять ту же вакцинацию. Ой, какие страшные вспышки выкашивали людей... Ой, какой это был рывок, когда вакцины были придуманы и распространены! Ой, какие планы строило человечество на искоренение инфекций... Но прошло время. Вакцинация оказалась действительно эффективной. Настолько, что люди стали забывать, как на самом деле жутко болеть коклюшем, дифтерией или полиомиелитом. Просто нет таких случаев вокруг. Есть же вакцинация. И стали отказываться. И инфекции снова поднимают головы. Хотя я не о том планировала написать А о чём? Сопли - это, кажется, самая частая детская хворь. Недаром ведь детей начали называть "сопляками" А лечения и нет. Потому что большой беды нет. Ну сопли и сопли. Носик промываем и живём дальше И прививку от соплей не придумать. Во-первых, зачем? Нет таких осложнений, как у опасных инфекций. Нецелесообразная это затея. Во-вторых, насморк могут вызывать такое бесконечное число вирусов, что я даже предположить боюсь, сколько надо будет различных штаммов в вакцину впихнуть. И как часто ее обновлять. Так ежегодная вакцинация от гриппа покажется раем. Такие больничные заметки у меня сегодня

🚨 "Дайте половинку но-шпы!" Раз уж мы заболели, продолжим говорить про ОРВИ. И сегодня, как вы уже поняли, будем разбирать препарат, которого у меня даже в аптечке нет До сих пор довольно классическая картинка, когда у ребенка температура 39.2°C, при этом его трясет от озноба, кожа бледная, а ручки и ножки - ледяные... В педиатрии это состояние называется белой лихорадкой (из-за спазма периферических сосудов кровь "перемещается" от кожи к внутренним органам) И тут на сцену выходит классический совет старой школы, будь то от врача или заботливой бабушки: "Срочно дай но-шпу! Она снимет спазм сосудов, ручки потеплеют, и температура спадет!" Иногда но-шпу (дротаверин) рекомендуют добавить к нурофену, а иногда скорая колет её в составе пресловутой "литической смеси", от которой, к слову, уже практически отказались в СМП, оставив из всего набора лишь анальгин Как педиатр я не рекомендую давать ребенку но-шпу при температуре. Почему? ❌ "Но-шпа расширяет сосуды кожи и убирает холодные ручки" - это миф Но-шпа (дротаверин) - это миотропный спазмолитик. Её задача - расслаблять гладкую мускулатуру. Но она делает это избирательно. • Дротаверин отлично расслабляет гладкие мышцы ЖКТ (желудок, кишечник, желчный пузырь) и мочеполовой системы. • Но но-шпа практически не влияет на тонус мелких периферических сосудов кожи на руках и ногах! Спазм этих сосудов при температуре регулируется не гладкими мышцами напрямую, а нашей вегетативной нервной системой (альфа-адренорецепторами) Давая ребенку но-шпу, советчик пытается починить розетку с помощью водопроводного ключа. Это просто так не работает. ⚠️ В самой инструкции так же нет показания "температура" для применения подобных препаратов - ни в самостоятельном варианте, ни в комплексной терапии. 🌍 А как за рубежом? Ни в одном международном протоколе (WHO, NICE, AAP) вы не найдете рекомендацию давать дротаверин при температуре. Болезнь "холодных ручек" лечится там исключительно адекватным выпаиванием, согреванием конечностей и жаропонижающими. Но-шпа при лихорадке - устаревшая история (бесполезная и вредная) Что ещё интересного можно почитать про температуру? 🧪 Что делать, если ребёнка вырвало после приёма жаропонижающего? ⏰ Так всё таки нужно чередовать Ибупрофен и Парацетамол или нет? 💊Чем отличаются детский и взрослый Нурофен? А ещё у меня есть руководство "Температура: подробнее некуда", где я постаралась ответить вообще на все-все-все вопросы, которые встречаю в своей практике ежедневно 📄Содержание тут 📄Отзывы есть тут Приобрести гайд можно, написав мне в личные сообщения @arina_dmit Актуальная стоимость - 990 рублей Это не банальная статья из Гугла. Это ваша уверенность в том, когда можно спокойно сбить температуру и спать дальше, а когда нужно срочно обратиться к врачу🩷

👃👄 "Материнский поцелуй" как мамы спасали детей от соплей до появления аспираторов? Всех приветствую! 🌸 Сегодня у меня настроение, которое подходит под рубрику "Ужасы декрета". Всё потому что сегодня ночью девочка-повторюшка решила заболеть вслед за своей матерью. Итого, мы почти не спали, потому что соплей у маленьких лялек бывает столько, что диву даешься, как в них вообще столько помещается. А чем младше ребёнок, тем труднее ему дышать ртом. Дети до 6 месяцев жизни вообще практически не могут этого делать Поэтому заложенный носик у малыша и заложенный нос у взрослого - это разные вещи. Лялькам тут сильно тяжелее А вы когда-нибудь задумывались, как мамы спасали своих малышей от заложенного носа и соплей до появления этих наших современных силиконовых аспираторов и электронных соплесосов? 🧐 Они использовали… "Материнский поцелуй"! 😳 Мамы прошлого (и даже, признаюсь честно, некоторые современные мамы, которых я встречала в практике) просто сами отсасывали сопли из носика ребёнка собственным ртом. (Тут можно ещё добавить, что "поцелуй матери" сейчас чаще встречается как техника первой помощи при инородных предметах в носу, но об этом можем поговорить в другой раз, сегодня - исторические сводки) 🤢 Фууууууууу, зачем?! На самом деле, это не так фу, как кажется на первый взгляд, а вполне себе гениально с точки зрения физики и материнской самоотверженности 1. Сила всасывания: рот человека создает гораздо более сильный и контролируемый вакуум, чем любой, даже самый дорогой механический аспиратор. Вжух, и нет соплей 2. Спасение от асфиксии: для младенцев, которые еще не умеют дышать ртом, заложенный нос - это прямая угроза задохнуться. И есть малыши тоже не могут, когда нос не дышит. В таких ситуациях любая мама сделает что угодно 💔 Это больно? Это опасно для мамы? • Для ребенка - нет. Это абсолютно безболезненно. • Для мамы - риск заразиться ОРВИ был (и есть) очень высоким. И, конечно, психологически это непросто. Но материнская любовь, как известно, не знает границ и брезгливости. 💡 Откуда вообще взялась эта практика? • Такой метод существовал веками во многих культурах мира. ИИ говорит, что даже в старых медицинских учебниках и художественной литературе можно было вступить такой метод лечения. Сама не проверяла • До появления современных аспираторов у педиатров и акушеров просто не было других методов мгновенной очистки носовых ходов Сегодня, конечно, у нас есть безопасные и гигиеничные аспираторы. Педиатры, разумеется, не могут рекомендовать "поцелуй мамы" в качестве рутинного лечения насморка, но всё таки есть что-то удивительное и самоотверженное в этой истории А вы слышали об этой практике? Или, может, кто-то из вас (только честно!) применял её в отчаянной ситуации? Напоминаю, что у меня есть большая подборка про ушки и носики

Официально заявляю: я страшно не люблю всю эту свистопляску со сбросом снов. Если с 5 на 4 было перейти просто, 4 на 3 - пойдёт, с 3 на 2 - сомнительно, но окэй, то попытки перейти с 2 на 1 меня, кажется, добьют Я прям чувствую, что на 1 сон пока рано переходить, тяжело человеку (осталось понять - какому именно))) Но и 2 сна кто-то больше не хочет спать Помогите🥲

🧬 "Ну куда мне, это же для гениев..." Продолжаем нашу историю! Если пропустили вчерашний опрос - сначала загляните в предыдущий пост 😉 Итак, аллергология и иммунология Эта наука всегда меня и восхищала, и пугала одновременно. С самого первого знакомства в университете на 4 курсе она вселяла в меня тихий ужас: поди вызубри все эти каскады, Т-хелперы и цитокины вместе с их штормами! И в то же время меня поражал и восхищал наш преподаватель - это какой же он умный! Знать и понимать все эти зубодробительные механизмы казалось чем-то из области фантастики (эх, когда не знаешь магии, всё кажется физикой) Я могла, конечно, в порядке совсем уж бредового бреда представить себя иммунологом. Но это были настолько оторванные от реальности мечты! По-настоящему поверить в то, что я правда способна разобраться в этих дебрях, я не могла. И просто задвинула эту мысль на дальнюю полку на несколько лет. Хотя тогда я думала, что навсегда А однажды я попала на докмед-конференцию с невероятно харизматичным спикером. Тогда я снова убедилась: иммунологи - они капец какие умные! Я даже полезла гуглить, где училась эта доктор-врач. Оказалось — в НИИФКИ (Научно-исследовательском институте фундаментальной и клинической иммунологии). Я зашла на их сайт, посмотрела, как туда поступить... и быстро закрыла вкладку. "Ну не моё. Ну о-о-очень сложно. Я точно не смогу" И вот я время от времени возвращалась к этой мысли, но упрямо гнала её от себя. Подальше. И вот... в тот самый день, когда я стояла в приёмной комиссии, чтобы подать документы на педиатрию... я просто развернулась и ушла Там, прямо на пороге приёмки, меня перещелкнуло. Я набрала деканат НИИФКИ и сказала: "Я буду учиться у вас" И вот я здесь. Хихик 😅 Больше документы я никуда не подавала, оригиналы сразу отнесла туда, никаких запасных вариантов А можно я ещё немного похвастаюсь? Из всех абитуриентов я оказалась единственной, кто сдал вступительный тест на 90+ баллов! Обычно я стесняюсь и особо не делюсь такими штуками, но именно в декрете я горжусь этим результатом особенно сильно. Потому что за этими цифрами стоят 95 дней подготовки подряд. До боли в глазах. До тошноты. Я учила тесты ночами. Учила в короткие дневные сны ребенка. Отдавала Риту бабушке и буквально... пряталась в кладовке, чтобы меня никто не трогал и я могла прорешать еще сотню вопросов! Так что этот экзамен выстрадан каждой клеточкой. 🥹 Что дальше? Пока я искренне не знаю, как всё сложится. Учеба очная. Институт находится на другом конце города. Я не знаю, как выдержит моя материнская кукушка. Я не знаю, как к моим уходам отнесется дочь. Я не строю грандиозных планов на два года вперед. Моя ближайшая цель - просто продержаться сентябрь. Если мы всей семьей поймем, что всё ок и мы справляемся - я с радостью учусь дальше. Если пойму, что Рите или мне слишком тяжело - возьму академ и доучусь позже. Но главное - первый шаг сделан! Я официально врач-ординатор, будущий детский аллерголог-иммунолог! Мы начинаем новый интересный этап ❤️ Кто угадал специальность во вчерашнем опросе? А для кого это было неожиданно?

Я больше не буду педиатром Нет, не так Я больше не буду только лишь педиатром, потому что я поступила в ординатуру! На бюджет! Но на другую специальность 😅 Уж и не знаю, с чего начать После специалитета врач может сразу пойти работать по специальности, терапевтом или педиатром, а может пойти учиться дальше - в ординатуру. Узкими специалистами становятся только через неё. А ещё можно пройти учиться в ординатуру по своей же специальности. Я уже видела, как всем шучу шутки, что я педиатр два раза Тут тоже надо сказать, что мне всегда нравилась педиатрия, я никогда себя не видела "взрослым" врачом. Но мне потребовалось время, чтобы принять тот факт, что мне не просто нравится лечить лялек, мне нравится лечить именно ВСЮ ляльку. Вот ко мне пришёл ребёнок с отитом, тогда я ЛОР. Вот вызвали на дом к ребёнку со скарлатиной, я инфекционист. Вот обратился ребенок с запором, я уже гастроэнтеролог. А вот я иду на патронаж и консультацию по ГВ к новорожденному, я - неонатолог Я люблю педиатрию за её широту. Но в голове была мысль, что мне нужно сузиться в одну специальность. Я думала, что так солиднее что ли. И мне потребовалось 4 года, чтобы принять мысль, что я ПРОСТО ПЕДИАТР. И я кайфую от этого. Наконец, я решила поступать в ординатуру по педиатрии. Когда, как не в декрете, да? 😅 (Ну, до этого я думала, что у меня были какие важные обстоятельства, чтобы не поступать. Здесь примерно каждая мама может вспомнить свои мысли из серии "а от чего я вообще уставала до декрета?" Сейчас, разумеется, я думаю, что поступать надо было раньше, но история не знает сослагательного наклонения, поэтому движемся там, где мы есть) Итак, я иду по улице, качу коляску с Маргаритой. К этому времени я уже месяца 2 готовлюсь к вступительному экзамену. И я ощущаю какое-то невероятное счастье и спокойствие, потому что я - определилась. Я просто педиатр, и я на своём месте. Мне нужно просто подать документы в ВУЗ, сдать вступительные испытания и радоваться жизни Здесь вступает в бой фраза "хочешь рассмешить Бога, расскажи ему о своих планах" Меня начинает закручивать какая-то череда событий, которую я толком и описать-то не смогу, потому что сама не до конца понимаю, как так вышло Апогеем стал тот факт, что я приехала по жаре из Краснообска в город, взяв с собой мужа, ребёнка, притаранила эту кипу документов и... Стоя в приёмной комиссии, решила не подавать туда документы. Даже по приколу. Просто развернулась и ушла. Это вообще на меня не похоже. Я знаю людей, которые не подали документы в ВУЗ, потому что они не захотели стоять очередь из абитуриентов. Я себя к такому типу людей не относила. ДА ДАЖЕ ОЧЕРЕДИ НЕ БЫЛО, Я БЫЛА ОДНА В ПРИЕМНОЙ КОМИССИИ Но мне так не понравилось отношение сотрудника ко мне, меня в момент перещелкнуло, и я ушла. Тут же позвонила в деканат другого учебного заведения, сказав, что буду учиться у них Продолжение - завтра. А пока попробуете угадать, на какого врача я подала документы?

Вот тут мои переживания были

Мне запрещали кормить грудью в роддоме К сожалению, это не кликбейт. Прошло чуть больше года, и только сейчас я готова открыто об этом рассказать. В честь Всемирной недели поддержки ГВ я хочу поделиться своей личной историей, о которой раньше молчала. После родов Марго забрали у меня в отделение и не отдавали три дня. И, честно говоря, не отдали бы дольше, если бы я не начала пробивать эти стены головой. Я дралась за неё как львица и вынесла мозг вообще всем Но самое страшное и дикое началось тогда, когда я попыталась сохранить молоко. Система, которая на бумаге выступает "за ГВ" в реальности начала его планомерно уничтожать. Чтобы вы понимали, я выбирала роддом по НЕГАТИВНЫМ отзывам мам. Странно звучит, да? Но негативные отзывы были такие "ужасный роддом, они заставляют кормить грудью! Я прошу дать ребенку докорм, а они говорят прикладывать его к груди чаще. А если и дадут смесь, то из шприца, бутылки использовать нельзя!" Ну красота же! ГВ-френдли роддом, это ровно то, чего я искала. Но каково было моё удивление, когда пришёл врач-неонатолог сообщать, что ребёнка мне не отдадут, посмотреть на него нельзя, прийти покормить нельзя, и сцеживаться не нужно! "Что ей эти 5 мл?" Мне надо говорить, что объём желудка новорожденного и составляет эти 5 мл? Стационарных молокоотсосов в отделении не было. Свой приносить и использовать - нельзя. СЕРЬЕЗНО?! 🤯 Это говорит врач-неонатолог?! В 21 веке?! Маме, у которой эти 5 мл - не "просто водичка", а концентрированное жидкое золото, первая защита кишечника, фактор роста и гигантская доза иммуноглобулинов?! Какая же я была злая! Как мама и как врач! А апогеем этого ада стал случай, когда медсестра прямо у меня на глазах просто вылила моё сцеженное молоко в раковину… У меня в тот момент буквально земля ушла из-под ног. Хоть бы дождалась моего ухода... До сих пор загадка, давали ли моему ребенку хоть что-то из других принесенных порций? Те мамы, которые сцеживали первое молозиво по каплям в шприц, меня поймут. Когда ты стоишь, ведь после эпизио сидеть запретили, стиснув зубы от боли после родов, согнувшись, по одной микроскопической капельке собираешь эту драгоценную жидкость... И если хоть одна капля проливается мимо шприца - ты готова разрыдаться. Потому что до прихода настоящего молока каждая капля стоила пота, слез и адской боли. Я была единственной мамой во всем отделении, которая каждые 3 часа - и днем, и ночью - упрямо ходила к дочке в отделение на 4 этаж. Но я не сдалась. Я пробила эту систему, забрала Марго на 3-и сутки и приложила к груди. Сейчас Маргарите 1 год и 1 месяц. И у нас продолжается наше чудесное, нежное, любимое ГВ ❤️ 💬 Кстати, про отзыв роддому... Меня акушерка после родов очень просила оставить отзыв. А я до сих пор не могу нажать кнопку "отправить". Во мне до сих пор борются два человека - врач и мама. С одной стороны, акушерская бригада. Это был высший пилотаж! Никакой агрессии, максимальный комфорт, чуткость, прекрасный послеродовой уход. Я готова рожать с ними еще хоть три раза, они чудесные! С другой стороны - неонатология. Как врач я, может, и где-то в глубине души понимаю, почему специалисты перестраховывались. Но как мать... эту историю я пока внутри себя не закрыла. Убивать лактацию и запрещать кормить - это не перестраховка. Там были и еще сомнительные моменты. В общем, я убеждаю себя, что ребенка забрали не просто так, ему оказывали помощь и хорошо, что не забили. Но как же сильны материнские гормоны! Я не хочу писать злой отзыв, перечеркивая прекрасный труд акушеров. Но и умолчать про мою обиду на неонатологов не могу. Поэтому мой отзыв живет пока только здесь. Милые мамы, я пишу это для каждой из вас, кто сейчас лежит в роддоме и слышит: "у тебя нет молока", "твои 5 мл никому не нужны", "у тебя плоские соски" и "Меркурий не в том доме" Не верьте! Боритесь за своего ребенка и за каждую каплю. Молозиво - нужно. Ваши усилия - не напрасны. Вы имеете полное право кормить своего малыша! А как у вас всё начиналось в роддоме? Помогали врачи с ГВ или пришлось пробивать стену обесценивания?

🫶🏼🫶🏼🫶🏼