Medpoint | Профессиональное сообщество врачей

Коллеги, разбираем свежее исследование, которое уже разошлось по СМИ с заголовками "тест предскажет Альцгеймер за 10 лет" — включая то, что эти заголовки не договаривают. Исследование опубликовали в JAMA 14 июля 2026 и представили на AAIC в Лондоне 15 июля. Ведущий автор — Rachel F. Buckley (Mass General Brigham Neuroscience Institute, Harvard Medical School), старший автор — Reisa Sperling. Ученые объединили данные 2684 когнитивно здоровых взрослых (средний возраст 70 лет, 63% женщины) из пяти крупных когорт болезни Альцгеймера (A4/LEARN, HABS, ADNI, WRAP, HABS-HD). Наблюдение — в среднем около 5 лет, часть пациентов — более 10 лет. Результаты: — при очень высоком p-tau217 (более чем вдвое выше среднего) риск развития когнитивных нарушений (MCI или деменция) — 78% за 10 лет и около трети (33%) за 5 лет — при умеренно повышенном уровне (чуть выше среднего) — 45% за 10 лет и 15% за 5 лет — p-tau217 давал прогностическую информацию сверх того, что показывают ПЭТ с амилоидом и генетическое тестирование (включая APOE) А теперь — важное для пациентов и коллег. Первый тест на p-tau217 (Lumipulse, Fujirebio) получил разрешение FDA в мае 2025 года; к середине 2026 к нему добавились тесты Roche, C2N, Quanterix, ALZpath — одобренные или на рассмотрении. Но клиническое разрешение FDA действует только для симптомных пациентов, проходящих обследование по поводу когнитивных нарушений. Рекомендации Alzheimer's Association и AAN прямо ограничивают использование теста этой группой — не для скрининга здоровых людей. Само исследование как раз про здоровых людей — но это научные данные о прогностической ценности маркера, а не новое клиническое показание. Повышенный p-tau217 у человека без симптомов — это повышенный биологический риск, а не диагноз. И главное: пока нет доказательств, что какое-либо вмешательство, начатое на основании этого результата, реально предотвращает или отсрочивает снижение когнитивных функций — профилактические исследования с такой стратификацией идут, но ещё не завершены. Как это повлияет на прием: пациенты будут приходить и просить "тот самый тест из новостей". Стоит быть готовым объяснить разницу между маркером риска и диагнозом — и что вне обследования по поводу уже имеющихся жалоб этот тест пока не входит в стандартную практику. 🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Коллеги, немного ненаучной магии в выходной день. ㅤ Пролистайте до своего знака — и напишите в комментариях: совпала ли профессия с вашим знаком зодиака? 🔮 🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Коллеги, кому знакомо? 😄 🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Часть 2 В сегодняшнем выпуске мы говорили о народной артистке России, певице с 25-летним сценическим стажем — Аните Цой. Летом 2026 года артистка впервые рассказала, что причиной госпитализации и временного исчезновения со сцены стала не онкология, а рецидивирующая болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб). Это аутоиммунное заболевание, при котором антитела к рецептору тиреотропного гормона (TRAb) стимулируют клетки щитовидной железы, вызывая её диффузную гиперплазию и гиперпродукцию тиреоидных гормонов. В результате развивается тиреотоксикоз, который может проявляться тахикардией, потерей массы тела, непереносимостью жары, тремором, хронической усталостью, тревожностью и нарушениями сна — именно эти симптомы сопровождали заболевание у певицы. Когда болезнь Грейвса перестаёт быть «терапевтической»? Тиреостатики остаются первой линией лечения болезни Грейвса и позволяют добиться ремиссии у части пациентов. Однако рецидив после отмены терапии — распространённая клиническая ситуация. Согласно современным клиническим рекомендациям, при повторном рецидиве заболевания следует обсудить с пациентом радикальные методы лечения — тиреоидэктомию или терапию радиоактивным йодом. Выбор зависит от возраста пациента, размера зоба, наличия эндокринной офтальмопатии, репродуктивных планов, сопутствующих заболеваний и предпочтений самого пациента. Именно такая ситуация, по всей вероятности, сложилась и в случае Аниты Цой: после очередного рецидива было принято решение отказаться от дальнейшей консервативной терапии в пользу радиойодтерапии. Что важно помнить о радиойодтерапии? Радиойодтерапия (I-131) — один из стандартных методов радикального лечения болезни Грейвса. Радиоактивный йод селективно накапливается в тиреоцитах и вызывает их постепенную деструкцию, что приводит к устранению тиреотоксикоза. Ожидаемым результатом лечения является развитие гипотиреоза, который успешно компенсируется пожизненной заместительной терапией левотироксином. Именно поэтому гипотиреоз после радиойодтерапии рассматривается не как осложнение, а как прогнозируемый результат лечения. В июле 2026 года Анита Цой сообщила, что чувствует себя хорошо. Радиойодтерапия была проведена весной, сейчас певица проходит восстановление и постепенно возвращается к привычному графику. 🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Уважаемые коллеги! Добро пожаловать в рубрику #мировойпациент — медицинскую энциклопедию в лицах, где каждая история — это клиническая загадка. Часть 1 9 мая вся страна ждала её выступления в Кремле. Но при прохождении контроля на входе артистку попросили задержаться. Дополнительная проверка продолжалась почти сорок минут. Всё это время организаторы ждали решения службы безопасности. На сцену она в тот день так и не вышла: «Мне сказали, что я в восемь раз превышаю допустимый уровень радиации». За несколько недель до этого она провела почти пять дней в онкологическом центре. Ограничение контактов с близкими, изоляция, никакой информации о диагнозе. Новость быстро разлетелась по СМИ. Версия об онкологическом заболевании казалась почти очевидной. Но настоящая история началась задолго до этих событий. Сначала пациентка стала замечать, что сердце всё чаще начинает биться быстрее обычного. Даже в покое пульс внезапно учащался без видимой причины. Потом появилась постоянная усталость, хотя рабочий график не менялся. Ночью стало трудно заснуть, а днём — сосредоточиться. Окружающие объясняли её состояние стрессом и переутомлением. Со временем она перестала переносить жару. Даже в прохладную погоду ощущала внутренний жар и повышенную потливость. Руки начали едва заметно дрожать, а привычный вес стал снижаться, несмотря на сохранённый аппетит. Врачи назначили лечение, которое помогло лишь на время. Через несколько лет заболевание вернулось. После очередного рецидива медикаментозной терапии оказалось недостаточно, и врачи предложили другой метод лечения. 🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Кардиология, эндокринология и нефрология наконец заговорили на одном языке Впервые четыре общества — AHA, ACC, ADA и ASN — выпустили единый гайд по кардио-рено-метаболическому синдрому (CKM). Документ полностью заменяет старый гайд AHA/ACC/TOS 2013 года по ожирению и закрывает главную проблему последних лет: пациента с ожирением, диабетом, ХБП и ССЗ вели три разных специалиста, каждый — только по своему органу. Главное новшество — стадирование CKM от 0 до 4. Стадия 0 — факторов риска нет, дальше риск нарастает поэтапно, а стадия 4 — это уже клинически манифестное ССЗ на фоне CKM, причём она делится на 4a (без почечной недостаточности) и 4b (почечная недостаточность: eGFR <15 мл/мин/1.73м² или пациент на ЗПТ). Меняется скрининг: eGFR и UACR теперь рекомендуют рутинно всем взрослым, а не только тем, у кого уже заподозрена патология почек. Плюс выборочный скрининг пре-СН, МАЖБП (стеатоза печени) и синдрома обструктивного апноэ сна — в группах риска. Меняется оценка риска: вместо разрозненных шкал — PREVENT-уравнения, которые считают сразу 10- и 30-летний риск атеросклеротического ССЗ, сердечной недостаточности и общего ССЗ для стадий CKM 0-3. И главное — изменение тактики лечения. SGLT2-ингибиторы, GLP-1-препараты и нефропротективная терапия теперь назначают по сердечно-сосудистому и почечному риску, а не только по уровню глюкозы. Это ключевой сдвиг мышления для терапевтов и эндокринологов: препарат можно назначать пациенту без диабета, если у него высокий CKM-риск. Вывод простой: пациента с ожирением, ХБП или СД2 больше нельзя лечить "по органам" у трёх разных врачей — гайд предлагает оценивать его как единую систему на протяжении всей жизни, от стадии 0 до стадии 4. Источники: Circulation — 2026 AHA/ACC/ADA/ASN Guideline for CKM Syndrome AHA Professional Heart Daily — разбор гайда 🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Коллеги, похоже, GLP-1 терапия готовится к смене формата Аленинглипрон (Structure Therapeutics) — не пептид, а низкомолекулярный агонист рецептора GLP-1, который принимается перорально, один раз в день, независимо от приёма пищи. В отличие от семаглутида и других инъекционных препаратов, его не нужно хранить в холодильнике, а производство дешевле и масштабируемее — это снимает главный барьер доступности терапии. Дизайн исследования: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование ACCESS, фаза 2b. 230 взрослых с ожирением/избыточной массой тела (средний ИМТ 39,5, средний возраст ~50 лет, 54% женщины), 38 медицинских центров США. Дозы 45, 90 и 120 мг с эскалацией каждые 4 недели, длительность — 36 недель. Результаты на 36-й неделе (изменение массы тела от исходного): — 45 мг — −9,0% — 90 мг — −10,7% — 120 мг — −12,1% — плацебо — −0,5% (p < 0,0001 для всех доз против плацебо) Безопасность: желудочно-кишечные побочные эффекты лёгкой-умеренной степени, снижались со временем. Отмена терапии — у 10,4% пациентов. Случаев лекарственного поражения печени не зафиксировано. Соавтор исследования, Robert Kushner (Northwestern): «Мы не увидели новых сигналов по безопасности. Нашли дозу, которая работает, а эскалацию для фазы 3 сделаем ещё более плавной для повышения переносимости». Важно: препарат пока не одобрен, это данные фазы 2b. Фаза 3 стартует в III квартале 2026 года. Источник: Nature Medicine — Oral small molecule GLP-1 receptor agonist aleniglipron in people with overweight or obesity: phase 2b trial 🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Новости медицины с профессором Ткачевой №196: Искусственный и естественный интеллект в медицине Мир стремительно меняется, и все чаще мы слышим словосочетание «искусственный интеллект». Нередко мы уже прибегаем к его помощи в повседневной работе. Но насколько это правильно? ИИ — наш помощник, друг или конкурент? В новом выпуске новостей Ольга Николаевна и Ксения Алексеевна Ерусланова обсудят потенциал искусственного интеллекта в реальной клинической практике, его возможности в облегчении работы врача, а также то, почему уже сегодня важно учиться эффективно с ним взаимодействовать. ➡️ Выпуск №196 — новости медицины с профессоров Ткачевой Приятного просмотра! 🤍 🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

World Brain Day 2026: 5 публикаций, которые уже меняют клиническую практику Коллеги, 22 июля был Всемирный день мозга. В честь этого дня мы собрали пять исследований и направлений, определяющих вектор современной неврологии. 1. Болезнь Альцгеймера: анализ крови как этап диагностики Плазменный p-tau217 показал высокую диагностическую эффективность в выявлении амилоидной патологии. Сочетание p-tau217 с Aβ42/Aβ40 повышает точность. Обсуждается двухпороговый подход (rule-in/rule-out): анализ крови становится первым этапом, ПЭТ и ликвор — лишь для части пациентов. Диагностика смещается от стадии деменции к раннему выявлению. 2. Инсульт: тенектеплаза вместо альтеплазы Новые рекомендации закрепляют тенектеплазу как эффективную альтернативу при остром ишемическом инсульте. Однократное болюсное введение упрощает лечение и сокращает время до реперфузии. 3. Искусственный интеллект — не эксперимент Алгоритмы ИИ выявляют окклюзии крупных сосудов, анализируют КТ- и МР-перфузию, ускоряют маршрутизацию пациентов и сокращают время принятия решений. 4. Профилактика деменции: новые ориентиры Рекомендации ВОЗ подчеркивают: значительная доля риска связана с модифицируемыми факторами. Контроль АД, диабета, слуха, физическая активность, отказ от курения и алкоголя, борьба с социальной изоляцией — стратегия сохранения когнитивного здоровья, которая начинается задолго до первых жалоб. 5. Неврология становится лабораторной специальностью К осмотру и нейровизуализации добавляются биомаркеры крови: p-tau217, NfL, GFAP, мультимаркерные панели. Лабораторная диагностика позволит выявлять патологические процессы раньше клинических проявлений. С праздником всех, кто занимается сохранением здоровья мозга! 🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен

Дополнительное обследование Глюкоза крови и гликированный гемоглобин — в норме, диабет исключён. Проба Ширмера: менее 5 мм за 5 минут с обеих сторон (норма >15 мм) — подтверждает гипофункцию слёзных желез. Сиалометрия: снижение стимулированной саливации. В анализах — повышение СОЭ, поликлональная гипергаммаглобулинемия, положительный ревматоидный фактор. АНА положительны в высоком титре, anti-SSA/Ro резко положительны, anti-SSB/La положительны. Биопсия малых слюнных желез нижней губы: очаговая лимфоцитарная инфильтрация, фокус-счёт ≥1 (критерий Greenspan, входит в классификационные критерии ACR-EULAR 2016) — гистологическое подтверждение диагноза. Диагноз Первичный синдром Шегрена с поражением экзокринных желез (ксерофтальмия, ксеростомия) и суставным синдромом. Обсуждение Синдром Шегрена — одно из самых «тихих» аутоиммунных заболеваний: от первых симптомов до постановки диагноза в среднем проходит от 3 до 6 лет. Пациенты годами лечатся у офтальмологов и стоматологов симптоматически, не подозревая о системной природе процесса. Ключевая ошибка в ведении таких пациентов — рассмотрение сухости глаз и рта как изолированных жалоб, без учёта сочетания с усталостью, субфебрилитетом и суставным синдромом. Периодическая безболезненная припухлость околоушных желез — важный, но часто игнорируемый пациентами симптом. Отдельно стоит помнить: синдром Шегрена ассоциирован с повышенным риском неходжкинской лимфомы (5-10% пациентов), поэтому ранняя диагностика и динамическое наблюдение критически важны. Лечение Назначена базисная терапия гидроксихлорохином — прежде всего для контроля суставного синдрома и системной активности заболевания. Важно понимать: рандомизированные исследования (JOQUER) не подтвердили его эффективность в отношении сухости глаз и рта — на ксеростомию и ксерофтальмию он напрямую не влияет. Симптоматически: слёзозаместительные препараты без консервантов, стимуляторы саливации (пилокарпин), тщательная гигиена полости рта с профилактикой кариеса. Рекомендовано динамическое наблюдение ревматолога с ежегодным скринингом лимфопролиферативных осложнений. При контрольном осмотре через 6 месяцев: — сухость глаз и рта менее выражена на фоне слёзозаместительной терапии и стимуляции саливации — суставной синдром не рецидивировал на фоне гидроксихлорохина — лабораторные маркеры системной активности снизились Этот случай показывает: жалобы на сухость глаз и рта — не всегда «просто сухость». Если пациент годами лечится у офтальмолога и стоматолога без стойкого эффекта, особенно в сочетании с усталостью и суставными болями — стоит подумать о ревматологическом обследовании. 🥼 Портал Medpoint | MAX | Вконтакте | Дзен