Андрей Коновал (профсоюз ДЕЙСТВИЕ)

Вот, например, такой дивный случай (в продолжение предыдущей темы). Врачам одной из московских поликлиник в начале этого года сообщили, что есть приказ департамента здравоохранения об организации приема пациентов дополнительно в вечернее время до 20.00. А это значит, что их рабочий день теперь будет начинаться в 8.00 и заканчиваться в 20.00. В результате, как рассказала врач-эндоскопист, у нее рабочий день теперь составляет 12 часов. Причем на получасовой обеденный перерыв, который формально предусмотрен, пациентов тоже записывают. Технологическим перерывов нет. Плюс раз в месяц еще и одна рабочая суббота. На вопрос, как это все оформлено, врач ответить не смогла. Договора совместительства с ней не подписывали, согласия на сверхурочную работу не запрашивали, расчетные листки не выдаются. Просто изменили графики и открыли электронную запись пациентов на все эти часы. Будем разбираться. По моей версии табелируют это, скорее всего, как совместительство. соответственно, и платят без надбавки за сверхурочную. Надо взыскивать.

Недавно министр здравоохранения М.Мурашко заявил в интервью "Комсомольской правде", что жёсткий норматив в 15 минут на приём пациента бессмыслен. И уже тестируется предварительное анкетирование пациента, по итогам которого будет определяться длительность каждого конкретного приема. Ну что тут сказать. Министр то ли не в курсе, что на самом деле происходит в поликлиниках, то ли начал готовить нас к очередной реформе, после которой нынешние нормативы приема покажутся чем-то прекрасным. Мне, например, неизвестны учреждения, где соблюдался бы норматив в 15 минут на первичный прием, установленный приказом минздрава для участковых врачей и некоторых узких специалистов. В лучшем месте вводится усредненный (с учетом первичного и повторного посещения) интервал в 12 минут, но встречается организация приема и по 9-10 минут на 1 пациента. Или, например, на первичный прием отводится 12 минут, но уже на повторный – 8. И это никак не усреднение 15-минутного норматива. Врачи вынуждены работать порой просто в бешеном ритме и уделять большую часть времени оформлению документации в ущерб непосредственной работе с пациентом. Я уж не говорю о длительности приема в структуре рабочего дня. Правило советского времени, согласно которому амбулаторный прием не должен даже чисто по психофизиологическим причинам составлять более 5,5 часов (33 часа в неделю), не применяется в большинстве случаев даже для тех узких специалистов, которым он официально установлен. Но и, например, для участковых терапевтов и педиатров, у которых он ранее составлял 3 или 4 часа в день (остальное - вызовы на дом и иные обязанности), теперь прием в поликлинике доводят порой даже до 6-7 часов. Обычно даже без технологических перерывов для проветривания кабинета и личных надобностей медработников. Это буквально конвейерный метод, поточно-массовое производство, только объектом труда тут являются не производство и сборка деталей и агрегатов, а живые люди, а напряженность и ответственность труда работника связаны с жизнью и здоровьем пациентов.

И тут обманули…

Если завтра Телеграм встанет, помните, что основная группа профсоюза «Действие» находится в ВК - https://vk.ru/medrabotnik_org Ну и я там лично тоже есть - https://vk.ru/andrey_konoval. Подписывайтесь!

МИНЗДРАВ УТВЕРДИЛ ПОЛОЖЕНИЕ О НАСТАВНИЧЕСТВЕ-ОТРАБОТКЕ. ОТКУДА ДЕНЬГИ? Минздрав утвердил, наконец, положение о наставничестве. Если честно, получилось, все-таки больше про «отработку». Для сельской местности даже сделали скидку по большинству специальностей - год-полтора вместо от полутора до трех. Явно же, что не в связи с более высокой квалификацией наставников в районных больничках. К документу много вопросов, но я пока обозначу один: каков источник финансирования оплаты труда наставников? По логике - эти расходы должны закладываться в тариф ОМС, но об этом в приказе ни слова. Указано, что наставничество поручается только с письменного согласия работника и в локальных нормативных актах может быть предусмотрена доплата. С точки зрения Трудового кодекса - это должны быть компенсационные выплаты в порядке ст. 60.2 и ст. 151 ТК РФ. Предвижу во многих случаях серьезные проблемы с желающими наставлять и размером доплат. Предвижу также через 1,5-2 года первые уголовные дела за мошенничество и хищение средств через фиктивное наставничество. Не исключено, что наиболее проблемные больнички будут стараться увильнуть от включения себя в список организаций, где есть опция наставничества. Но им это не очень будет удаваться». Сам нормативный акт - в прилагаемом pdf-файле.

Приказ Минздрава о наставничестве.

пересмотрел сейчас какую-то из серий «Доктора Хауса». На одном моменте завис и вот даже комикс слепил под влиянием момента. Метод Хауса - это просто идеальный тип попперовской фальсификации: примат интуиции над индукцией, выдвижение гипотезы (предварительный диагноз) - эксперимент (анализы, МРТ, КТ) - опровержение гипотезы - выдвижение новой и т. д., пока через перебор гипотез очередной диагноз не подтвердится и пациент спасен. Рациональность источника гипотезы значения не имеет. Главврач Кади олицетворяет институт «нормальной науки» в смысле Т.Куна.

Сомнительно, но окей… ) «…Голикова отметила позитивную динамику и среди среднего медицинского персонала. В 2025 году впервые за долгое время зафиксировано увеличение числа фельдшеров и медсестер – на 7,5 тысячи». Куда исчезли регулярные публикации Росстата о среднесписочной численности по категориям медработников? #цифры

В официальной группе Минздрава России Мурашко хвалится, что 104 млн россиян прошли в 2025 г. диспансеризацию. Восемнадцать тысяч просмотров, 68 комментариев - ни одного положительного. Это все, что нужно знать о реальном положении дел. #чистодляфиксации https://vk.ru/wall-114069515_235648

О посадках А многие заметили, что с середины прошлого года идет масштабная зачистка коррупционеров и расхитителей среди организаторов здравоохранения на региональном уровне? И раньше такое бывало, но сейчас прямо как-то оч. густо пошло. Арестовывают, задерживают, осуждают главврачей и их замов, экс- и действующих руководителей (и замов) региональных минздравов. Обвинения предъявляют за взятки и махинации с закупками, организацию приписок, получение зарплаты за фиктивное совмещение врачебных должностей, фиктивное трудоустройство родственников и приближенных. Есть и первые обвинения в халатности и в неправомерном воздействии на критическую инфраструктуру Российской Федерации.

О продвигаемой Минздравом цветовой дифференциации штанов (мой комментарий в одном из СМИ). …Главный вопрос, по мнению эксперта, заключается не в цвете или фасоне, а в том, кто за все это платит. Андрей Коновал напомнил, что по закону одежда, средства индивидуальной защиты и униформа, если они являются частью требований к работе, должны предоставляться за счет работодателя. — К сожалению, многие наши медицинские учреждения игнорируют эти требования в силу финансовых проблем, — отметил он. — Есть больницы, особенно районные, где люди по восемь лет не получают форму и приобретают ее сами за свой счет. А если больница и закупает одежду, она далеко не всегда такого качества, чтобы медики чувствовали себя в ней комфортно. Коновал отметил, что Минздрав и значительная часть медицинских учреждений страны живут как бы в разных реальностях. — В любом случае это лишь рекомендации, которые разработало ведомство. Если какая-то больница закупит для среднего персонала одежду другого оттенка, ничего страшного не случится. Никто их к суду не привлечет и не обвинит в нецелевом расходовании средств. Просто в ведомстве решили предложить свое видение, но оно необязательное. https://vfokuse.mail.ru/articles/69611171-ekspert-pochemu-ideyu-tsvetnoj-formyi-dlya-sotrudnikov-bolnits-slozhno-budet-realizovat/

Еще одна задержка зарплаты. Теперь в Туве. Интересно еще, что норм считается февраль, когда аванс составлял 7 тысяч. Карл. https://t.me/mediamedics/14336

А я вот, пожалуй, поддержу. Сейчас прекрасная отчетность о высоком соблюдении норматива доезда держится, в значительной степени, на подтасовках. И именно этим чиновники обосновывают свое бездействие и нежелание ликвидировать дефицит бригад. Россияне хотят отслеживать статус вызова бригады СМП К таким результатам пришла аналитическая компания Mar Consult, опросив 1,2 тысячи человек в возрасте от 18 до 65 лет. Так, 81% респондентов хотели бы иметь приложение или специальную ссылку, где виден статус вызова («принят», «бригада выехала», примерное время прибытия). В целом о стандарте приезда бригады в 20 минут знают 52% респондентов, при этом 53% считают, что в случае угрозы для жизни период прибытия скорой помощи должен ограничиваться 10-ю минутами. Ждать от 20 до 30 минут готовы 5% опрошенных, более получаса – 1%.

Не пойму что это - задержка зарплаты или просто отъём денег? Что значит «приостановить выплаты»? В Суздале медицинские начальники совсем незамутненные.

Качественная статья Александра Нурика по непростой юридической теме. Показательно, что два свежих судебных «прецедента», которые вносят существенный вклад в изменение правоприменительной практики в пользу работников, связаны с деятельностью профкомов МПРЗ «Действие» - в Областной детской клинической больнице (Екатеринбург, Свердловская область) и Тындинской межрайонной больнице (г. Тында, Амурская область). https://trudprava.ru/news/unionnews/item/2397-2397

В этой статье "Коммерсанта" (www.kommersant.ru/doc/8178070) ЦНИИЗ при Минздраве спорит с экспертами, которые указывают на снижение количества врачей и повышение нагрузки. Основной аргумент минздравовцев - поменялась система отчетности. Ну а я всегда говорил, что оптимизм цифр Минздрава в этом вопросе проистекает, прежде всего, из умения ловко составлять отчеты. #цифры www.kommersant.ru/doc/8178070

В декабре принял участие в экспертном опросе "Медвестника" по итогам 2025 года в здравоохранении. В публикацию в рамках формата вошел не весь комментарий - ниже привожу полный текст сказанного. Не потеряло актуальности за полтора месяца. «Из положительных итогов года хотелось бы отметить некоторое улучшение судебной практике трудовых споров с работодателями по вынесению дисциплинарных взысканий и увольнений. Работники стали чаще выигрывать такие суды. Эта тенденция началась не в этом году, но в этом году она продолжалась и развивалась. Вторым важным позитивным моментом мне кажется усиление борьбы с коррупционными проявлениями. СМИ регулярно информируют про большое количество уголовных дел, связанных с хищениями, с коррупцией, взятками, как на уровне региональных чиновников, так и на уровне руководителей медицинских организаций. Неизвестно стало ли таких дел больше, я такой статистикой не владею, но видно, что раз эта тема не уходит из информационной повестки, значит, и новые поводы регулярно появляются. Негативная тенденция – это нарастание финансовых проблем медицинских организаций. Она выражается как в сокращении реальной заработной платы медицинских работников в абсолютных значениях, даже без учета инфляции, так в виде продолжающихся процессов «оптимизации» медицинских организаций в виде сокращения ставок, штатных расписаний, закрытия отдельных структурных подразделений и даже целых учреждений. Эти тенденции в равной степени выражены на всей территории страны, как в крупных городах-миллионниках, не говоря уже о небольших поселениях, особенно в системе «скорой помощи». К примеру в Амурской области активное снижение зарплат привело к бегству работников и увеличению нагрузки на оставшихся, понятно, какой социальный эффект это оказало на жителей и систему здравоохранения региона. Вторая негативная новость — принятие закона об обязательных отработках медицинских работников под видом наставничества. Принятием такого закона государство как бы расписалось в том, что другими методами – реальным улучшением условий труда и повышением привлекательности медицинских профессий, не смогло решить кадровую проблему и фактически вводит крепостное право, чтобы закрыть кадровые бреши в системе ОМС. На мой взгляд, этот закон может спровоцировать появление новых проблем, связанных в первую очередь, с оплатой труда врачей-наставников, особенно на фоне острой нехватки кадров, с дополнительной ответственностью за подопечных Третий негативный момент — фактическое отсутствие прогресса по запуску давно обещанной медицинским работникам единой отраслевой системы оплаты труда в здравоохранении, даже в регионах, которые были заявлены как пилотные. Боюсь, что пилотные проекты в 2026 году будут проведены без выделения отдельных средств, а поскольку проблемы в бюджете нарастают, будут скорее, они всего реализовываться формально и не приведут к решительным изменениям и реальному увеличению зарплат медицинских работников. Да, в 2025 году были сохранены специальные социальные выплаты, которые несколько улучшили ситуацию с зарплатами медицинских работников в малых городах и сельской местности, и вопрос об их отмене пока не поднимался, но мы как профсоюз давно настаиваем, что радикальное решение проблем в сфере здравоохранения представляет собой только переход на федеральную сетку». Публикация в "Медвестнике" - https://medvestnik.ru/content/news/itogi-goda-v-rossiiskom-zdravoohranenii.html

РУБРИКА «А Я ЖЕ ГОВОРИЛ» Следствие связывает смерть новорожденных в роддоме № 1 Новокузнецка с возможной внутрибольничной инфекцией в связи с нарушением санитарных норм. Обвинения предъявлены главврачу и и.о. заведующего реанимацией. Я бы на месте следствия озаботился бы еще следующими вопросами: А что там с младшим медперсоналом? Есть ли в штате санитарки и младшие медсестры и сколько именно? Соответствует ли их количество штатным нормативам Минздрава? Имеют ли они соотвествующие сертификаты обучения? Подробнее: clck.ru/3RjsG8

В 2025 г. федеральный центр, действительно, не выделил в конце года дополнительных средств регионам на подтягивание целевых показателей зарплат медработникам по майским указам. (По 2024 г. я тоже не нашел соответствующего распоряжения правительства, но, возможно, просто не нашел). Таким образом, регионы обязаны обеспечивать искомые 100 и 200 процентов, если обнаружилась нехватка, за счет собственных вливаний. С середины 2024 г. Росстат перестал публиковать данные по средним зарплатам отдельных категорий работников социальной сферы и науки в разрезе регионов и районов, которые как раз и предназначались для мониторинга исполнение майских указов. Вряд ли это случайно. Однако никто майские указы пока не отменял. Из коллективного обращения в Следственный комитет медиков БСМП г. Тулы, опубликованного «Медицинской Россией», следует, что представитель областного минздрава был с ними откровенен и открыто перевёл стрелки на федералов, которые денег не дали. Сообщается также, что коллектив, работая в условиях значительного превышения личной и общей нагрузки , получает при этом мизерную зарплату - в среднем 55 тысяч рублей для врачей, 25 тыс. для среднего медперсонала, что в два раза ниже целевых показателей. Вряд ли это с учетом совместительства, скорее всего в расчете на 1 ставку. Но даже если на ставку, то с такими показателями на 57 (фельдшеры) и 114 (врачи) тысяч все равно не вывезти без «подтягивающих» премий в конце года. Вопрос - понесет ли кто-то ответственность за провал майских указов в Туле?

ВОПРОС: Что делать, если использование какого-либо мессенджера вписывают в должностную инструкцию (или в допсоглашение к трудовому договору)? ОТВЕТ: Если в должностной инструкции четко не оговорено, что мессенджер устанавливается на смартфон, предоставляемый работодателем, тем самым нарушается принцип правовой определенности. В соответствии со ст. 22 ТК РФ работодатель обязан «обеспечивать работников оборудованием, инструментами, технической документацией и иными средствами, необходимыми для исполнения ими трудовых обязанностей». Таким образом, если работнику вменяется обязанность заведения акаунта в каком-то мессенджере и его использование в работе, работодатель обязан обеспечить работника служебным смартфоном/планшетом и оплаченным интернет-трафиком. При ознакомлении с такой должностной инструкцией или уведомлением об изменении трудового договора можно написать: «Несогласна с тем, что должностная инструкция не соотвественно ст. 22 ТК РФ в части пункта такого-то. ДАТА, подпись» В такой формулировке это изложение своей правовой позиции. Кроме того, рекомендую написать заявление на имя работодателя с изложением данной правовой позиции и зарегистрировать под входящий номер и роспись у секретаря(или в канцелярии). Можно добавить: «В связи с вышеизложенным, если работодатель считает необходимым использование мною данного мессенджера в работе, ПРОШУ обеспечить меня соответствующим оборудованием (смартфоном, сим-картой с оплаченным интернет-трафиком)». #частозадаваемыевопросы #ЧЗВ