Двигательная терапия. Тишин Максим

А вот и продолжение, вторая часть темы о разнице мануальной терапии и остеопатии

Давно не было видео-контента, а я сейчас сделал довольно большой упор на нельзяграм (участвую в челлендже по регулярному постингу рилсов)... Поэтому, решил поделиться с вами циклом коротких видео, которые рассказывают историю развития остеопатии, хиропрактики и мануальной терапии, думаю, это многим будет полезно и интересно!

Друзья, мы тут в ламповой компании поболтали и насыпали много информации полезной! Правда, меня, как всегда, было не заткнуть, нуууу, какой есть 😅

🎙 Новый выпуск подкаста массажистов уже на YouTube В гостях — Сергей Евстафьев и Максим Тишин, практикующие реабилитологи и преподаватели. 🧠 Поговорили о том, из чего на самом деле складывается профессионализм массажиста: какие hard skills нужно развивать, почему без soft skills одних техник недостаточно и как отличить качественное обучение от мракобесия, упакованного в красивые термины.

Друзья, хочу поделиться с вами новостью! 28 сентября я буду выступать на форуме для массажистов в городе Омске! А уже 29 и 30 сентября проведу семинар по Диагностике нижнего региона! Скоро будут все подробности!

Вам противопоказаны нагрузки, нельзя поднимать тяжести! Такие рекомендации все еще нередко можно услышать в наше время, и я не могу с этим согласиться. Раньше, когда мы знали значительно меньше о механизмах адаптации нашего организма и его возможностей, вполне естественно было всячески избегать то, исходы чего мы не можем предсказать. Как говорится, Premium non nocere (Главное не навреди). Но сейчас, с развитием реабилитации и огромным количеством исследований, подтверждающих, что потенциальный вред от нагрузки значительно ниже вреда от ее отсутствия, такие рекомендации просто-напросто морально устарели. Все современные протоколы говорят о том, что даже при острой боли надо планомерно вводить физические упражнения и активности, опираясь на состояние и возможности - это гарантировано улучшает исходы любого заболевания и качество жизни человека. Просто все должно быть грамотно подобрано и дозировано. Поэтому, если вам запретили нагружаться и поднимать что-либо, обратитесь за вторым мнением к врачу ЛФК и Спортивной медицины!

Вчера был в читай-городе и сделал доброе дело. Поставил книжку Александра Шишонина на нужную полку, а то он, почему-то в «медицине и здоровье» был, что странно 🤔😀

Денис развеселил конкретно, ну хорооош 😂

Я сильно выпал из блога, нынче свободного времени совсем мало... Вчера был в Медицинском центре в Коломенском, обсуждали партнерство с нашей клиникой. Да да, я присоединился к Top Clinic в Серпухове, и теперь мы активно набираем команду. К нам уже присоединилось несколько специалистов, с которыми я просто мечтал вместе поработать, и моей радости нет предела. Кажется, все складывается так, как должно! Сейчас я готовлюсь к переезду, но в Москву все еще планирую приезжать, однако с пансионатом в Щелково придется попрощаться. Замену себе там я нашел достаточно быстро, это очень хороший специалист, так что я спокоен. Впереди много организационной работы, уже заказал УВТ, лазер и магнит, собираюсь подготовить методичку по целесообразности применения их при различных проблемах, много времени это не займет, ведь в моей базе знаний уже есть видео-разборы исследований по этим методам. Надо будет только перевести зарубежные протоколы по режимам, чтобы все было точно стандартизировано и опиралось на международный опыт. А записаться ко мне в Серпухове можно уже на следующей неделе! Постепенно буду делиться новостями и держать вас в курсе!

Любимый жанр фитнес- и реабилитационных блогеров: список движений, которые «убивают ваши суставы». Не сгибай спину. Не своди колени. Не поднимай так. И хоть это и звучит как забота о вашем здоровье, на самом деле это вредный совет, и вот почему. Представьте, что вы решили защитить подростка от половых инфекций. И делаете это через совет «просто никогда в жизни не занимайся сексом». И как бы даааа, нет дела, нет риска. Только момент-то всё равно настанет, и человек подойдёт к нему совершенно не готовым: тема была под запретом, безопасному поведению не научили, а беззащитным он оказался ровно потому, что его учили игнорировать и стесняться, а не справляться. С нагрузками та же механика. Круглая спина под нагрузкой, колено внутрь, скрутка корпуса - это не редкие цирковые трюки, а обычный вторник. Вы нагибаетесь за ключами, спускаетесь боком по лестнице, подхватываете ребёнка одной рукой в неудобной позе. Эти положения случаются вне зависимости от вашего разрешения. И вот человеку годами вдалбливали: круглая спина - беда, колено внутрь - беда, не делай, не делай, не делай, гробкишкисмерть. Страх накопился, а тело разучилось попадать в эти позы под контролем. Дальше еще один вторник, нужно закинуть сумку в багажник - и спина впервые за год сгибается под нагрузкой без всякой подготовки. Угадайте, что болит на следующий день. Парадокс простой: чем усерднее мы прячем тело от «опасного» движения, тем опаснее оно становится. И происходит это не потому что движение плохое, а потому что мы отобрали у тела опыт. Нормальная реабилитация делает обратное - постепенно знакомит с этими положениями, дозирует нагрузку, превращает их в привычные и безопасные. Учит справляться, а не воздерживаться. Тело не хрустальное. Оно адаптируется к тому, что вы в него вкладываете. Дайте нагрузку и опыт - станет крепче. Спрячьте от жизни - и любая мелочь застанет врасплох.

Настолько база, что просто сок!

Качаю ягодицы, а чувствую спину... Очень часто мне такое пишут, а современные информационные манипуляторы на этой теме прекрасно пудрят людям мозги. У вас ягодицы не работают, а поясница все компенсирует! Но это абсолютная неправда... Давайте по порядку. 1️⃣ Если ягодицы не работают, человек не может стоять ровно. Да, у нас есть, помимо ягодичных мышц, еще одна группа, которая участвует в разгибании выпрямлении - мышцы задней поверхности бедра (полусухожильная, полуперепончатая, двушлавая мышцы), но они в целом сравнительно слабоваты, а также не стоит забывать, что они еще и сгибают колено, то есть если гипотетически стоять исключительно на них, то колени с большой вероятностью подогнутся. 2️⃣ Ягодицы выключаются только при парезе или плегии - серьезных неврологических нарушениях. И когда появляется какая-то активность и сила в них, то человек приобретает способность вставать. 3️⃣ Поясница не может компенсировать работу ягодиц. Единственная мышца, которая соединяет поясничный регион и бедренную кость - поясничная. И она выполняет прямо противоположную ягодицам функцию, то есть никак не может их заменить. Выполнять поясницей работу ягодичных мышц физически невозможно. Так почему же мы ее чувствуем на ягодичных мостах, тягах, приседаниях и тд? Потому что чувствуем мы в первую очередь то, что слабее и быстрее устает. Упражнения и физ активности никогда не бьют в одну целевую структуру, любое движение осуществляется по принципу синергизма (взаиомпомощи). Когда приходится попутно напрягать мышцы спины, они могут устать первыми, вот и весь секрет. Что с этим делать? Укреплять! Они работают в этом упражнении? Прекрасно, значит оно способно их укрепить! Так что не ведитесь на манипуляции, не беспокойтесь попусту и просто тренируйтесь - это лучший подарок для вашего тела 😊

Чем мы можем нанести удар по боли? Конечно, мой базис - это упражнения и мануальные техники. Про них рассказано уже очень много, и, уж простите, но все остальное без упражнений - лишь временное решение. Любой обезболивающий метод - это фундамент для увеличения…

Вчера обсуждали с другом синдром самозванца и страх вскрыть собственную некомпетентность в каком-то вопросе. Нам в целом свойственен страх показаться не очень умными, не очень профессиональными, глупыми перед важными (или не очень важными) для нас людьми. Причем нередко такой страх возникает небеспочвенно, а после того, как откровенно сядешь в лужу, или когда тыкнули носом в какой-то собственный пробел в знаниях или некомпетентность. И я так садился в лужу в начале тренерского пути – и могу сказать, что да, это больно и запоминается на всю жизнь. И, кстати, подпитывает синдром самозванца, даже когда ты, замотивировавшись по самую маковку, повысил квалификацию и уже далеко не тот зеленый новичок, что путал термины «подготовка» и «подготовленность». Я про синдром самозванца уже писал (1, 2 , ). В том числе процитирую себя: Я этот синдром ношу с собой, как условный бутылек нашатыря. Помогает не забывать об ограниченности личного опыта. И тут хочу добавить, как избавился от страха выказать свои пробелы в знаниях. Перво-наперво, конечно, я старался учиться как не в себя. Проходил курсы и профпереподготовку, читал учебники и статьи. Но в какой-то момент я понял, что как бы я ни старался учиться быстро, все равно: - что-то просто не получается понять с первого раза, а лишь спустя время (особенно некоторые физиологические процессы). Для понимания некоторых моментов мне буквально потребовались годы. - Пока изучаешь одно, забываешь другое. Знаете присказку «Я забыл больше, чем ты знал за всю жизнь»? Вот я периодически наталкиваюсь у себя на то, что знал и использовал в работе, а потом перестал и даже забыл про это. Так бывает, да. - Профильных статей и книг выходит на порядки больше, чем человек способен осилить. Осилить – это не «чат жпт, перескажи кратко самую суть статьи», а критически осмыслить, понять, впитать, зафиксировать возникшие по ходу чтения идеи. - Опыт и знания, которые получаешь, все равно ограничены узкой выборкой и специфичными условиями реализации. Экстраполировать результаты на другие категории задач или нельзя, или можно с большой осторожностью. Ну то есть я понял, что окончательно выиграть гонку со своей тупостью, ленью и когнитивными искажениями невозможно. И после отрицания, гнева, торга, депрессии пришло смирение. А вместе с ним ушел страх показаться кому-то глупым, потому что: 1. Этот кто-то точно так же не знает гораздо больше, чем знает. Эксперт в одном вопросе может быть полным профаном во всех остальных. Короче, как сказал классик: «А судьи кто?» 2. Непрерывное образование позволяет быть все эффективнее в работе, несмотря на неистребимые пробелы в знаниях. 3. Практика – критерий истины. Сколько ты знаешь и насколько эффективен в работе – разные категории. Эффективность бесконечно важнее. Правильно собранный интервал в работе на выносливость в соответствии с решаемой задачей гораздо важнее того, помнишь ты все этапы цикла Кребса или нет. 4. Невозможно знать все. Но главное - знать, как а) формулировать вопросы, б) находить на них ответы, в) принимать решения в реальной работе в условиях неопределенности. 5. Удовольствие от познания нового в своей профессии с лихвой перекрывает фрустрацию от невозможности объять необъятное. И, что критически важно, создает ощущение непрерывного продвижения вперед. Дружеское напоминание: продолжается регистрация на курс «Программирование тренировочного процесса», где я стараюсь и давать понятные актуальные знания, и алгоритмы принятия решений в условиях их неполноты.

Женя попал в самое сердечко просто! Лучше и не сказать, все по фактам. Казалось бы, сколько уже я знаю, казалось бы, бесконечно много. Но, читая своих коллег, нередко замечаю, что что-то забыл, что-то аообще не запомнил. Поэтому я безумно рад, что в наше время имею возможность постоянно освежать знания через их посты, а так же могу открыто делиться с вами, тем самым популяризируя полезные, актуальные и адекватные знания!

Чем мы можем нанести удар по боли? Конечно, мой базис - это упражнения и мануальные техники. Про них рассказано уже очень много, и, уж простите, но все остальное без упражнений - лишь временное решение. Любой обезболивающий метод - это фундамент для увеличения и облегчения двигательной активности. Я даже не смогу припомнить, как много людей это годами упорно отрицали, но в итоге вынужденно оказывались у меня на приеме. Разница лишь в том, что на тот момент проблема забралась настолько глубоко, что и решать ее приходилось долго и упорно, что не каждому по силам. И это заставляет меня грустить... Но давайте про другие методы! 1️⃣ Антидепрессанты. Я поставлю их первыми, потому что при хронической боли это, на самом деле, один из самых простых и безопасных путей решения. Все ужасные свойства, которые укоренились в наших убеждениях, давно в прошлом. Да, есть побочки, безусловно, например сухость во рту, некоторое время повышение тревоги, временные нарушения сна и стула, но они проходят, в отличие от хронической боли. 2️⃣ Различные модификаторы: аппликаторы Ляпко и Кузнецова, кинезиотейпы, банки, иглы, всякие "особенные" виды массажа - эффект очень непродолжительный, но после них зачастую подвигаться становится легче и приятнее, так почему бы и нет? 😊 3️⃣ Психотерапия - метод, который многим кажется сомнительным, но на практике показывающий очень хороший результат. Боль чуть ли не всегда тянет за собой различные состояния, которые мешают нам выздоравливать. Методы, вроде КПТ (когнитивно-поведенческой терапии), способны вытащить нас из состояния "жизни в своей боли". И я огорчен, что так много людей не прибегают к ним - это значимо облегчает как мой труд, так и путь пациента к хорошей жизни. 4️⃣ Ботулинотерапия - ее тоже многие, почему-то боятся, хотя штука до такой степени проверенная и изученная, что мало какой метод может с ней потягаться в этом. Эффект действительно продолжительный, а с упражнениями/двигательной активностью еще и очень стойкий! 5️⃣ Денервация - сейчас я все больше слышу о новых способах временно "выключить" нерв, который отвечает за чувствительность больного региона. Самый хорошо известный мне - РЧА (радиочастотная абляция). Нервы, на самом деле, очень даже хорошо восстанавливаются, но не то, чтобы сильно быстро, а значит у нас, опять же, есть время хорошо и полезно подвигаться! 6️⃣ КФТ (когнитивно-функциональная терапия) - метод относительно молодой и еще активно изучаемый. Я неосознанно его применял еще до того, как узнал о его существования. Да и, что тут говорить, многие мои коллеги работали со страхами и убеждениями через движение еще до появления термина КФТ, куда ж деваться, если хочешь результата - приходится придумывать свои стратегии и пути работы со страхами и вредными убеждениями. Метод развивается, и все прогрессивные специалисты (надеюсь) за ним внимательно следят. И я слежу. 7️⃣ Блокады - я не просто так поставил их на последнее место. Да простят меня любители этого метода, но по числу риска возможных нежелательных реакций я считаю его победителем среди всего вышеперчисленного. Да, он доступный и популярный, дает быстрый эффект, но во врачебном сообществе все еще ведутся бурные дискуссии по поводу того, насколько сопоставим результат и отсроченные последствия для сустава от данного вмешательства. Тем не менее, он заслуживает свое место в этом списке, и к нему я тоже вынужденно порой прибегаю.