Nursing Senior🧑‍⚕️💉❤️

السلام عليكم ي شباب كنت عايز ادمن للقناة دي عايز ارجع اشغلها من تاني لو حد حابب يكتب تم

https://www.facebook.com/share/17bT7Z3RLp/

https://www.facebook.com/share/p/1CDMCKyrsK/

يسطاا لماا الدكتور يقولك " اي الجديد ف الحالة او وصلنـا ل اي !؟ متقولش " الدنياا كويسة ضغطه مظبوط.. يعنييي اموره تمام " وتسكت صدقني دا رد عرة و بيصغر منك والدكتور مش بياخدك بجد اتكلم ف خمس خطوط عريضة... ➡️ vital signs ع الأقل ضغط الدم و CVP و temp و RBS ➡️ work of breathing and SPO2 بيتنفس كويس ولا لا و بانتظام ولا لا و مرتااح ولا distressed، و الـ RR كام و الـ SPO2 ➡️ Level of consciousness and physical activity يعني مثلاا هتقول " الراجل بدأ يبقى confused ولكن مش ديماً و هو active يعني بيااكل لوحده و لسه من ربع سااعة كاان ع الكرسي و اتمشى شوية " ➡️ urine and stool البول: الكمية ف اخر ست ساعات و لونه البراز : اخر مرة عمل امتاا ولونه ( ولو عاايز تاخدهاا slip اعلى قوله بيعمل كاام مرة ف اليوم وبـ strain ولا لا ) ➡️ new symptom or sign !? لو حااجة جديدة ظهرت عليه او بدأ يحس بيهاا يعني مثلاا هتقول " من سااعة كدا كاان nauseous، الـ HR طلع 112 ولكني قلت ان داا طبيعي مع الـ ciprofloxacin " او مثلاا هتقول " خدت بالي ان بطنه distended شوية، وسألته قالي انه معملش براز من يومين، اي رأيك !؟ ➡️ any new results of labs or imaging !? لو كناا مستنيين نتائج لتحاليل او أشعة، تقولهاا او توريهاله يعني مثلاا هتقوله " الـ BNP اللي اتسحب الصبح طلع 150 pg/ml " وف الآخر تقوله... ف اوردرات او بلاناات جديدة ولا زي م احناا !؟ عاايز اقولك عيونه هيطلع منهاا قلوب... لأنك pro reporter مهاارة الـ reporting خاصة لو orally تتوزن بألف كورس 🔴عشاان تكون " مهم " لازم تقول كلام مهم 🔴

" empty the tank... clear the brain " من أجمد وأحلى التركـــــات اللي عرفتها النهاردة من دكتور طوارئ... لماا العياان يكون confused، مشوش و متلخبط و بيقول كلام غريب ويهلوس خاصــــةً لو كان كبير ف السن ومفيش سبب واضح للتوهان والهلوسة دي سواءً metabolic أو neurological غالبا السبب بيكون urinary retention ، المثانة مليانة بول ولكنه مش قادر يصرفه ⬅️ بتشوف آخر مرة عمل urine امتاا من الأهل ولو مش عارفين ⬅️ بنركب foley catheter ونصرف البول المحبوس هنا كأنك عملت reset للدماغ... هضربلك مثال و آسف ع البدائية 😂 عارف لماا تكون جااي من مشوار طويل و محبوس مية وتبقى متعصب و لو حد كلمك ممكن متردش عليه او تهلوس وانت بتتكلم... وتوصل البيت و تتدخل تـ pee ف الحماام ... جربت شعور الاسترخاء والخدران والراحة اللي بتبقى فيهاا هو دا بقى لذلك بنقول " empty the tank... clear the brain "

" علامة صغيرة أنقذت حياة شاب " كنت شغال في قسم الطوارئ، الساعة كانت 3 الفجر، والدنيا هادية.. لحد ما دخل علينا شاب عنده حوالي 25 سنة، بيشتكي من وجع شديد في بطنه، وغثيان من يومين، ومش قادر ياكل. أول ما بصيت عليه، كان باين عليه التعب، لكن الغريب إنه لما جيه يقوم من السرير حسيت إنه بيمشي وهو ضهره محني ناحية اليمين، زي ما يكون بيحاول يخفف الألم. وقتها افتكرت علامة اسمها "علامة روسفينغ (Rovsing’s Sign) : لما تدوس على الجنب الشمال من البطن، ويحس بألم في الجنب اليمين ساعتها بيكون ده احتمال كبير لـ التهاب الزائدة الدودية. جربت العلامة وفعلاً حصل! بلغت الدكتور فورًا ، واتعمل له أشعة وتحاليل، واتحجز للعمليات خلال أقل من ساعة كان عنده التهاب زائدة كاد ينفجر. كممرض.. متخليش تفصيلة تفوتك — علامة بسيطة زي دي ممكن تغير مجرى الحالة إعرف – لاحظ – بلّغ — دي مش بس قاعدة، دي أمانة في رقبتك

تحذيرات عند استخدام Ringer 🟠 أول حاجة: ماينفعش تدي *Ringer مع Ceftriaxone* ليه؟ عشان الـ Ringer فيه كالسيوم، والـ Ceftriaxone بيتفاعل معاه وبيعمل *رواسب شبه الرمل كده* جوه الوريد! ودي مصيبة خصوصًا في *البيبيهات حديثي الولادة*، ممكن تعمل *انسداد في الأوردة أو تؤدي للوفاة*. 🟢 تاني حاجة: خلي بالك مع مرضى الكُلى الناس دي عندهم مشكلة في التخلص من *الصوديوم والبوتاسيوم*، فلو إديناهم Ringer ممكن يحصل *تراكم* ويبوظ الدنيا معاهم 🟡 تالت حاجة: لو المريض بياخد أدوية تحفظ البوتاسيوم زي: - سبيرونولاكتون - تريامتيرين - أملوريد دول بيزودوا البوتاسيوم، ولو زودنا كمان بالـ Ringer… مبروك هتوصل لـ *هايبركاليميا* وممكن قلبه يوقف. 🔴 رابع حاجة: مرضى الكلى عموماً دول أصلًا عندهم قابلية يحصلهم *زيادة بوتاسيوم*، ولو زودناه بالـ Ringer، وارد جدًا يحصل *اضطراب ضربات قلب* أو *سكتة قلبية*. 🟣 خامس حاجة: ماينفعش تدي دم مع Ringer ليه؟ الدم فيه *مادة اسمها Citrate* بتمنع التجلط، والـ Ringer فيه *كالسيوم*، ولما الاتنين يتقابلوا، بيحصل بينهم تفاعل ويعملوا *رواسب جوه الكيس أو الوريد*. ⚠️ وآخر حاجة: *يعني إيه Hypovolemia؟* يعني المريض عنده: - الضغط واطي - النبض عالي - البول قليل - والـ CVP نازل لو هتلخصها في دماغك: *Ringer حلو، بس اختار صح وخلّي بالك مع الكُلى، الدم، والمضادات الحيوية زي السفترياكسون.*

- مرضى السكر - مرضى عندهم Acidosis - مرضى محتاجين نحافظ على الكالسيوم

💧 Ringer's Solutions 📌 تعريف سريع: محلول Ringer من أكتر المحاليل اللي بنستعملها في ICU (العناية المركزة). واخد اسمه من العالم الإنجليزي Sydney Ringer اللي اخترعه سنة 1885. 📦 الأنواع اللي عندنا من محلول Ringer: فيه 3 أنواع رئيسية: النوع الاسم 💉 الأول Ringer’s Injection 💧 التاني Ringer Lactate 💠 التالت Ringer Acetate ✅ نقطة مهمة قبل ما نكمل: كل الأنواع دي بتستخدم للتعويض السريع عن السوائل والإلكتروليتات (زي الصوديوم والبوتاسيوم)، بس كل نوع له مكون مختلف شوية

🔶أثناء غسيل الكلى يخرج الدم من الجسم عبر الأنبوب الأحمر ، ويمر عبر جهاز غسيل الكلى ويعود عبر الأنبوب الأزرق وتبقى على هذا الحال لمدة 4 ساعات في السرير بدون حركة و تقوم بهذه العملية في الأسبوع الواحد ثلاث مرات يعني في الشهر 12مرة و في كل مرة 4 ساعات بإجمالي 48 ساعة في الشهر الواحد. اما انت الغير المصاب فتغسل كليتك تقريبا 36 مرة في اليوم تلقائيا دون أي عناء او ألم نحن في نعم لا تعد ولا تحصى فقل الحمد لله

*معلومة هتنقذ بيها حياة إنسان ❤️* لما تيجي تسلك الكانيولا باستخدام سرنجة بيها محلول ملح أرجوك اسحب الدم الأول من الكانيولا لأن الكانيولا والسن بيكون عمل جلطة دموية ومن رحمة ربنا إنها بتتثبت جوه الوريد ولو مش حصل لها تثبيت هتدخل العيان في *pulmonary embolism ❤️* عشان كده اسحب الجلطة الدموية الأول وتأكد إنها خرجت معاك في السرنجة ❤️

قاعد في بيتك أو صيدلية أو مستشفى ولقيت طفل أو شاب داخل عليك بـ وجع في البطن شديد *abdominal pain* وكمان معاه *Vomiting* وبتاخد منه *history* لقيت إنه مريض سكر نوع أول *Type 1 DM*  أرجوك اعمل التالي:  قيـس سكر عشوائي *Random blood sugar*  لقيته عالي بقا  ركب له 2 كانيولا في كل يد  بسرعة حوله لي مستشفى لأنه هيحتاج يخش طوارئ وعناية حالاً  لأن الحالة ساعتها هتكون *DKA*

☑️التخصصي عباره 5 سنين بظبط قولي بقي متقسمين ازاي ! بص وركز اوي معايا [ ٣ سنين عام + سنه تخصص + سنه امتياز ] جمعهم كدا ؟؟ ... برافوو عليك بصوت مدحت شلبي ☑️معلش اي سنه التخصص دي ؟ دي سنه بتدرس فيها تخصص واحد من التخصصات الاتيه ( الاطفال - الحالات الحرجه والطوارئ - الاورام - المسنين - النسا والتوليد ) ☑️طيب انت عارف سنه الامتياز دي ؟؟ اكيد اه صح؟ .... هنا بشكل مختلف هتدرب الـ ٦ شهور الأولي فكل الاقسام واخر ٦ شهور هتدرب فقسم التخصص اللي حضرتك خدته ☑️طيب ماتقولي الجامعات الحكوميه المعتمده اللي بتقدمه ؟ تقريبا دلوقت كل جامعات مصر فتح فيها التخصصي ☑️طيب بالنسبه للجامعات الخاصه ؟ لحد دلوقتي* انا معرفش غير ٦ اكتوبر وبتتكلم في 40الف ☑️طيب هو يستاهل ؟؟ انا برشحه جدا لاي حد بس خليك فالجامعات الحكوميه فقط ! ☑️طيب البكالوريوس العام والا التخصصي؟ بشكل عام تقدر تقول الاتنين زي بعض فكل حاجه حرفياً... الفرقه الجوهري بينهم ان التخصصي بيكون فيه تخصص مميز فيه ولاكن هنا ف مصر بتشتغل اي حاجه يعني مش معني انك تخصص حالات حرجه يبقي تشتغل طوارئ او عنايه ! .... بظبط هتشتغل علي حسب حاجه الاقسام ☑️طيب اخش اني واحد ؟ العام رخيص شويه التخصصي اغلي لانك بتاخد شهاده ب ٣ سنين عام وشهاده اخري بسنه تخصصي وكدا كدا الاتنين واحد فالاخر ☑️طيب هل متاح اسافر بيه ؟ ايوه متاح زيه زي الحكومي ☑️هخش علي سنه كام ؟ علي سنه أولي سواء كنت معهد او ثانوي ☑️هل بيأجل جيش ؟ الاجابه ايوه ☑️تكلفته فحدود كام فالجامعات الحكوميه* ! رينج حوالي 20.40 الف جنيه فالسنه بتختلف من كليه لتانيه ☑️طيب لو معهد وعاوز اكمله ... هعمل اي ف تكليفي ؟ تكليفك زي ماهو وهتدرس وتشتغل ف نفس الوقت ☑️طيب هلي التخصصي بيلغي التكليف لخريجي المعهد ؟ لا ولا بيلغي تكليف ولا بيعيد تكليف ☑️مين يقدر يدخله ....! كل طلاب معهد فني تمريض كل طلاب معهد فني صحي (شعبه تمريض ) كل طلاب ثانويه عامه ⭕بالنسبه للمعاهد : موضوع انك تكمل كليه مبقاش عقبه خلاص بس لو جتلك الفرصه كمل بدون تفكير ... كتير رائي الشخصي ... لو معرفتش تدخل حكومي تنسيق، بدون تفكير خش تخصصي جامعه حكوميه وبالتوفيق يارب منقول

10. التعامل مع عينات المختبرات بطريقة آمنة (Safe Specimen Handling): جمع العينات في حاويات محكمة الغلق وموسومة بوضوح. ارتداء القفازات عند جمع أو نقل العينات. تنظيف وتطهير الأسطح بعد التعامل مع العينات. إرسال العينات في أكياس بيولوجية مزدوجة الغلاف لمنع التسرب أو التلوث

9. الوقاية من التعرض للإبر والأدوات الحادة (Prevention of Needle Stick and Sharp Injuries): لا تعيد تغطية الإبر بعد استخدامها. تخلص من الأدوات الحادة مباشرة في الحاوية المقاومة للثقب. استخدم أدوات آمنة إن وجدت (Needleless systems أو إبر أمان Safety-Engineered Devices).

نقل ومعالجة الغسيل الملوث (Handling of Soiled Linen): ارتداء قفازات عند التعامل مع ملابس/مفروشات ملوثة. عدم حمل الغسيل الملوث مباشرة على الجسم. وضعه في أكياس مغلقة مخصصة فورًا. غسل الملابس عند درجات حرارة عالية ومواد مطهرة.