Онкология. Жизнь рядом

Недавно прочла в группе по хронической боли: Мы часто думаем: «Когда я буду чувствовать себя лучше, тогда я буду делать то, что хочу». И это логично. Но такая мысль может научить наш мозг, что сейчас что-то не так. И чтобы вы не сделали слишком много, защищая вас от несвоевременной чрезмерной активности, мозг может поддерживать проявление симптомов. Иногда изменения происходят благодаря бережному, аккуратному выполнению важных для нас дел в присутствии этих симптомов. Этот способ позволяет научить мозг тому, что в реальности эти действия безопасны. 💚

"и я сказал_а своему телу. мягко: 'я хочу быть тебе другом.' Оно сделало длинный вдох и выдох. и ответило, 'я ожидало этого всю свою жизнь." (Взято из презентации по Терапии, сфокусированной на сострадании при расстройствах пищевого поведения Dr Clodagh Dowling)

Приглашаем вас на бесплатные группы поддержки для родственников онкопациентов, а также тех, кто переживает утрату. Первая встреча состоится 24 июня в 19.00 в офисе фонда Фокус на онко в Москве по адресу Рождественский бульвар, д. 9с1. Оставить заявку можно на нашем сайте: focusononco.ru/groups

Холодильник Холодильники постоянно жужжат на заднем плане, точно так же мысли о смертельности. Иногда вы слышите жужжание, иногда нет. Если вы выключите холодильник, вы только испортите свои продукты, поэтому позвольте шуму присутствовать и сфокусируйтесь на том, что обогащает вашу жизнь. Скрипка Когда вы замечаете, что вас захлестывают мысли о собственной жалости к себе, попробуйте во время этого напевать себе серенаду. (Из сборника метафор для разделения с мыслями о раке Sally Gardner Ward. Перевод может быть неточным.)

В Терапии принятием и ответственностью один из важных инструментов – метафора. Она помогает передавать идеи через ассоциации с помощью какого-то образа. Недавно на сайте для психологов увидела небольшой сборник метафор для людей с онкологическим диагнозом. Этот сборник написан Sally Gardner Ward. Салли – психотерапевт, работающая в системе здравоохранения Великобритании. В мае 2025 г. ей диагностировали рак молочной железы IV стадии. С этого момента Терапия принятием и ответственностью стала для нее не только сферой профессиональных интересов, но и личной опорой, помогающей справляться со сложными эмоциональными состояниями, - неотъемлемой частью жизни с онкологическим диагнозом. Когда человек большую часть времени проводит в мыслях о раке, это может мешать ему жить наполненной и осмысленной жизнью. Салли предлагает метафоры, которые помогают посмотреть на мысли как на цепочки слов или образов. Когда мы разделяемся с мыслями, то начинаем меньше заботиться об их истинности, а оцениваем, насколько они полезны сейчас. Попробуйте использовать эти метафоры в жизни и посмотреть, помогают ли они разделиться с частыми мыслями о раке. Карманный онколог. Представьте, что у вас есть маленький Онколог, который сидит в вашем кармане. Как вы называете своего? Он постоянно говорит с вами о прогнозе, вашем здоровье, вашем лечении и побочных эффектах. Хоть он и хочет вам помочь, у него нет реального обучения по онкологии. Вместо того, чтобы вселять в вас уверенность, он рассказывает вам о самых худших возможных исходах. Отнеситесь к тому, что он говорит, с некоторой долей скептицизма, потому что он часто ошибается. Попробуйте поблагодарить его за работу, представив, что поглаживаете его по голове. Он это оценит. (Из сборника метафор для разделения с мыслями о раке Sally Gardner Ward. Перевод может быть неточным.)

Пока вела приём, вручали благодарности онкопсихологам. Пусть организация и дальше помогает пациентам и их родственникам. Смотрите на их сайте информацию, возможно, найдёте что-то полезное🙏

Жизнь после гормональной терапии рака молочной железы: что говорят исследования После лечения многие женщины с гормонозависимым раком молочной железы продолжают жить десятилетия. Гормональная терапия играет ключевую роль в профилактике рецидива, но также вызывает длительные побочные эффекты. Решение об оптимальной продолжительности терапии до сих пор принимают индивидуально и оно зависит от баланса пользы и побочных эффектов. Риск позднего рецидива и решение о продолжительности лечения Даже после 5-летней гормональной терапии риск рецидива сохраняется. Риск сильно зависит от размера первичной опухоли и изначального состояния лимфатических узлов. У некоторых женщин в менопаузе продление приема ингибиторов ароматазы с 5 лет до 7-8 или 10 лет показывает дальнейшее снижение риска рецидива, особенно у женщин с высоким риском. При этом такая тактика приводит к увеличению частоты и выраженности проблем, связанных с костями и суставами. Решение о продолжении или прекращении лечения через 5 лет зависит от индивидуального риска, т.е. размера опухоли, состояния лимфатических узлов и степени злокачественности опухоли. Отдалённые побочные эффекты и качество жизни Через 5-10+ лет от начала гормонотерапии умеренно снижается общая тяжесть симптомов, связанных с гормональным лечением, и улучшается качество жизни. Симптомы, которые остаются продолжительное время: 🌵 боль в суставах; 🌵 общая слабость; 🌵 набор веса; 🌵 сухость во влагалище; 🌵 низкое либидо; 🌵 приливы и проблемы, связанные с менопаузой. Анализ сообщений пациентов показывает, что дистресс и ощущение благополучия положительно меняются со временем, но меньше, чем у тех, кто никогда не получал гормонотерапию. Отдаленные побочные эффекты гормонотерапии включают также продолжающийся страх рецидива и напоминание лечения о раке. Многие исследования показывают, что примерно одна треть женщин не соблюдают режим терапии или прекращают ее досрочно. Это связывают с ухудшением выживаемости. Качественные исследования показывают, что женщины вначале чувствуют себя «без возможности реального выбора», а затем ежедневно вынуждены выбирать между страхом рецидива и качеством жизни; преждевременное прекращение лечения часто возвращает им ощущение «той, кем они были раньше». До сих пор нет единых четких рекомендаций по улучшению приверженности к лечению, но показаны хорошие результаты при подключении психологической работы, например, терапии принятием и ответственностью (Acceptance and Commitment therapy). Что интересно, исследования по приверженности, где женщин обзванивали медсестры, показывают, что приверженность к лечению была лучше, если медсестры звонили через 2 года и через 5 лет от начала лечения, а не при ежегодных обзвонах. Наблюдение после лечения При отсутствии симптомов интенсивные рутинные обследования не дают значимого преимущества. Ежегодная маммография и обследование при появлении симптомов остаются основной рекомендацией в англоязычной литературе. На что должно быть направлено дальнейшее наблюдение и поддержка: - здоровье костной системы; - сердечно-сосудистые риски; - симптомы менопаузы и сексуальное здоровье; - психосоциальная поддержка; - образ жизни (поддержание здоровой массы тела и физическая активность).

Почему во время химиотерапии может увеличиваться вес? Многие уверены, что набор веса связан только с «перееданием». Но во время лечения всё намного сложнее. Что происходит в организме 👇 💥 Снижается расход энергии и меняется состав тела. Даже в покое мы расходуем энергию. Именно скорость расхода энергии в покое определяет ту самую скорость метаболизма или обмена веществ. Во время и после химиотерапии эта скорость снижается, а поступление калорий остается таким же или даже выше. Из-за слабости, усталости и побочных эффектов лечения физической активности становится меньше. В итоге жировой ткани становится больше, а мышечной, особенно в области ног,- меньше. Это состояние называют саркопеническим ожирением. 💥 Меняется гормональный фон. Химиотерапия может вызывать аменорею (отсутствие менструации) или раннюю менопаузу. При этом состоянии жировая ткань больше накапливается в области живота. Это приводит к увеличению содержания эстрогена, инсулина и кортизола. Часто после лечения повышаются показатели глюкозы и инсулина в крови, что тоже связывают с увеличением массы тела и объема жировой ткани. 💥 Снижается активность «бурого жира». В организме человека есть участки бурой жировой ткани. Эта ткань сжигает калории, поддерживая необходимую температуру тела. Во время химиотерапии активность бурого жира снижается, особенно у людей, которые набирают вес. 💥 Страдает микробиом кишечника. Химиотерапия влияет не только на клетки организма, но и на полезные бактерии нашего кишечника. Во время лечения: - нарушается соотношение разных бактериальных колоний; - активизируются воспалительные процессы в кишечнике (на что указывает увеличение кальпротектина в кале) и в организме в целом (рост маркеров системного воспаления). Интересно, что по состоянию бактерий до лечения можно предсказывать будет ли набор веса во время химиотерапии, но это пока исключительно в эксперименте. 💥 Влияют образ жизни и другие факторы. Да, дексаметазон может стимулировать аппетит и влиять на набор веса. При этом, некоторые исследования показывают, что набор веса происходит даже при обычном или пониженном питании. В связи с этим предполагают, что значимый вклад делает все же снижение расходов энергии. Риск набора веса повышается при изменении образа жизни: меньше занятий спортом, изменения в качестве питания, уход от здоровых стилей питания (например, средиземноморской диеты). При этом важно понимать 👇 Не все люди во время лечения набирают вес. А при некоторых онкологических заболеваниях, например, при немелкоклеточном раке легкого, увеличение массы тела может быть даже благоприятным признаком. Во время лечения и сразу после не рекомендуется специально худеть, это может негативно влиять на результаты лечения и качество жизни. Если вы замечаете изменения веса или состава тела – это повод не для паники, а для доброго внимания к себе. 💚 Вместе со специалистом обсудите, как улучшить физическую активность и придерживаться здоровых стилей питания, более здорового образа жизни. Это поможет сдержать нездоровую прибавку веса и повлиять на изменения в составе тела.

Набор массы тела во время и после химиотерапии. Что говорят исследования? Мы часто говорим о важности питания во время противоопухолевого лечения и обычно акцентируем внимание на снижении массы тела как факторе риска. Но люди, которые, наоборот, сталкиваются с прибавкой веса, нередко остаются без внимания. Сегодня поговорим именно об этом. Многие люди с онкологическим диагнозом, особенно при раке молочной железы, замечают увеличение массы тела во время или после химиотерапии. Часто это сопровождается различными метаболическими изменениями. Важно понимать: увеличение веса не всегда означает улучшение питания или восстановление организма. Нередко прибавка происходит преимущественно за счёт жировой ткани и сопровождается уменьшением мышечной массы. Такие изменения могут сохраняться в течение многих лет и влиять на качество жизни и общее состояние здоровья. При этом важно помнить, что набор массы тела не всегда является негативным явлением. В некоторых ситуациях он может быть связан с улучшением переносимости лечения и общего состояния. Поэтому сегодня мы говорим именно о нежелательном наборе веса. Исследования показывают несколько закономерностей: 👉 у женщин молодого и пременопаузального возраста риск прибавки веса выше; 👉 у людей с более низким индексом массы тела (ИМТ) на момент постановки диагноза прибавка может быть более выраженной; 👉 некоторые режимы химиотерапии чаще ассоциируются с набором веса, например, CMF (циклофосфан, метотрексат, 5-фторурацил) и отдельные препараты из группы таксанов; 👉 глюкокортикоиды (например, дексаметазон), а также повышенная калорийность питания могут способствовать увеличению массы тела; 👉 у людей с исходно нормальной массой тела вероятность прибавки также может быть выше. Продолжение – завтра.

Если вы ухаживаете за человеком с нарушениями аппетита, что вы можете сделать: ~ Пробуйте предлагать прием пищи или перекусы 6-8 раз каждый день. ~ Предлагайте продукты, содержащие крахмал (например, хлеб, макаронные изделия и картофель) вместе с пищей, богатой белком (рыба, курица, мясо, индейка, яйца, сыр, молоко, тофу, орехи, арахисовое масло, йогурт, горох, фасоль). ~ Держите охлажденные напитки и соки в доступности для этого человека. ~ Если запах пищи беспокоит, пользуйтесь вытяжкой на кухне, чтобы уменьшить запахи. Накрывайте или убирайте пищу с сильным или неприятным запахом. Вы также можете давать еду комнатной температуры или охлажденную, тогда она будет меньше пахнуть. ~ Создавайте приятные условия для приема пищи и ешьте вместе с этим человеком. ~ Предлагайте фруктовые смузи (густой напиток из пюре из свежих фруктов с молоком, йогуртом или мороженым), молочные коктейли или жидкую пищу, если человек не хочет есть. ~ Пробуйте использовать пластиковые вилки и ножи вместо металлических приборов, если человек жалуется на горечь или металлический привкус во рту. ~ Не вините себя за то, что человек отказывается от еды или не может есть. ~ Если человек не может есть, предложите ему или ей массаж спины или стоп, почитайте вслух или побудьте рядом с ним или с ней.

Когда плохой аппетит или если его совсем нет Обычно человеку несложно понять, что у него что-то происходит с аппетитом. При плохом аппетите или при его отсутствии люди едят намного меньше, чем они ели обычно, или могут совсем перестать есть. Вы можете заметить отсутствие интереса к еде и даже отказ от любимых блюд. Это может приводить к снижению массы тела. Существует много причин для плохого аппетита: - проблемы с глотанием; - тревога; - депрессия; - боль; - тошнота и рвота. Может также меняться восприятие вкуса и/или запаха. Люди могут чувствовать тяжесть в желудке или чувство, что желудок переполнен. Недостаток жидкости в организме или побочные эффекты химиотерапии, лучевого лечения также могут снижать аппетит. В большинстве случаев плохой аппетит – это кратковременная проблема. ЧТО МОЖЕТ ДЕЛАТЬ ПАЦИЕНТ ~ Спросите своего доктора, какие могут быть причины снижения аппетита именно у вас. ~ Ешьте столько, сколько хотите, но не заставляйте себя есть. ~ Думайте о еде как о необходимой части лечения. ~ Начинайте день с завтрака. ~ Ешьте небольшими, частыми порциями своей любимой еды. ~ Пробуйте высококалорийную пищу и ту, что легко есть (например, пудинг, щербет, йогурт, молочные коктейли). ~ Добавляйте вкусные, высококалорийные соусы и подливу к своему блюду, мясо нарезайте мелкими кусочками, чтобы было легче глотать. ~ Используйте сливочное масло, растительные масла, сиропы и молоко, добавляя это в пищу и повышая ее калорийность. Не ешьте продукты с низким содержанием жира, исключение – случаи, если именно у вас жиры вызывают изжогу или другие проблемы, которые напрямую связаны с жирной пищей. ~ Пробуйте специи или вещества, придающие сильные приятные запахи еде. ~ Планируйте приемы пищи с включением своей любимой еды. ~Сервируйте подачу еды на стол. Создавайте приятные условия для приема пищи: приятная музыка, беседа и другие отвлекающие факторы могут помочь вам сделать ваше питание более комфортным. ~ Ешьте вместе с другими членами семьи. ~ Пейте жидкость между приемами пищи, а не во время. (При приеме жидкостей во время еды чувство насыщения может наступить быстрее.) ~ Пробуйте выполнять лёгкие физические упражнения за час до приема пищи. ~ Леденцы, мятный чай или имбирь могут помочь вам избавиться от необычного или неприятного привкуса во рту. ~ Согласуйте со своим врачом возможность приема одного бокала пива или вина перед едой. ~ Перед сном сделайте перекус. ~ Когда вам не хочется есть, попробуйте пить жидкую пищу или пищевые добавки (например, лечебное питание, можно проконсультироваться со специалистом, чтобы выбрать подходящее). Можно пить еду через соломинку. Если питание не восстанавливается, обратитесь к специалисту за помощью.

Бесплатные онлайн-тренировки для тех, кому особенно нужна забота о себе Наши добрые друзья - Ассоциация «Е.В.А.» приглашает на проект «Идем тренить». Это мягкие, адаптированные занятия для людей с социально значимыми заболеваниями (ВИЧ, онкология, гепатиты, депрессия, тревожность), а также для мам в декрете и мам, воспитывающих детей с особенностями развития. Что вас ждет: 🧘 Йога — два раза в неделю, в 12:00 (ср, пт) 💪 Силовые — два раза в неделю, в 18:00 (вт, чт) Все занятия онлайн, в Zoom. Можно заниматься в прямом эфире или в записи. Участие бесплатное. Проект работает до декабря 2026 года. Присоединиться можно в любой момент. Для участия необходимо заполнить короткую анкету: https://forms.yandex.ru/cloud/688fdbfb50569021697cd1ee/ Проект реализуется при поддержке Благотворительного фонда Владимира Потанина.

Институт Онкологии Хадасса Москва проводит набор пациенток с HER 2+ местно-распространенным или метастатическим нерезектабельным раком молочной железы в клиническое исследование. В рамках исследования все пациентки будут получать терапию лекарственным препаратом трастузумаба дерукстекан (BCD-267 или Энхерту®). Основные критерии включения: - местно-распространенный нерезектабельный или метастатический HER2+ рак молочной железы. - подтвержденное прогрессирование на одной и более линии анти-HER2- терапии по поводу распространенного или метастатического рака молочной железы, либо прогрессирование в течение 6 месяцев после адъювантного лечения, включавшего анти-HER2-терапию. - отсутствие метастатического поражения ЦНС. - отсутствие ранее проведенного лечения трастузумабом дерукстеканом. Если вы хотите принять участие в клиническом исследовании или у вас есть вопросы, обращайтесь: Департамент клинических исследований: researches@hadassah.moscow Лобанова Татьяна + 7 909 986 12 75 t.lobanova@hadassah.moscow Поздеева Юлия +7 925 251-81-86 y.pozdeeva@hadassah.moscow

Если у вас возникают сложности с доступом в телеграм, можно присоединиться к страничке в ВК, чтобы не потерять посты. https://vk.com/club217325396

Члены семьи могут испытывать страх или тревогу, потому что они тоже не уверены в будущем или злятся из-за того, что у их близкого человека рак или другое онкозаболевание. Они могут чувствовать вину и разочарование из-за того, что не могут сделать достаточно. Или они могут чувствовать себя подавленными из-за всего, что им теперь приходится делать. У человека, несущего ответственность за заболевшего, может возникать стресс из-за проблем с распределением работы, ухода за детьми, заботы о себе и других задач, связанных с большей ответственностью по дому. Весь этот стресс добавляется к необходимости беспокоиться о человеке, больном раком, и заботиться о нем. Иногда человек с онкодиагнозом становится чрезмерно тревожным, боязливым или подавленным и может перестать справляться с повседневной жизнью. В этом случае пациенту и его семье часто помогает обратиться за помощью к профессиональному терапевту или консультанту. ЧТО МОГУТ СДЕЛАТЬ ЛИЦА,ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИЕ УХОД ~ Мягко предложите человеку рассказать о своих страхах и опасениях. Избегайте его принуждения к разговору, пока он к этому не будет готов. ~ Внимательно слушайте, не осуждая чувства заболевшего или свои собственные. ~ Вместе с заболевшим обсудите, как вы можете поддержать друг друга. ~ Если человек с онкодиагнозом испытывает сильную тревогу, попытки вразумить его обычно не приносят результата. Вместо этого поговорите с врачом о симптомах и проблемах, которые вы замечаете. ~ Обратите внимание и на свой собственный уровень стресса. Попробуйте воспользоваться советами из списка в предыдущем посте, чтобы снизить уровень стресса самостоятельно, а также используйте любые другие методы, которые помогали вам в прошлом. ~ Рассмотрите возможность получения поддержки в рамках групповых или индивидуальных консультаций. Обратитесь к врачу, если у близкого затруднено дыхание, повышена потливость, учащенное сердцебиение или он стал более беспокойным, чем обычно. Обратите внимание, что некоторые лекарства или добавки могут вызывать или усугублять симптомы тревоги. Если тревога усиливается после начала приема нового лекарства, обсудите это с врачом.

Есть информация, что через несколько недель возобновят набор пациентов на этот протокол.