Опти-класс Клуб

#Вопрос_по_понедельникам и Железникова Наталья  Продуктивного дня, друзья! Я тут прочитала, что к моменту рождения мозг младенца содержит около 86 миллиардов нейронов, однако связи между ними еще не сформированы. Именно в течение первого года происходит активное образование синапсов — контактов между нервными клетками. В первый год жизни мозг младенца формирует до 700–1000 новых синаптических связей каждую секунду(!) За год это составляет более 20–30 миллиардов. Такой темп практически никогда больше не повторяется на протяжении жизни человека. Интересно, подумала я, а если бы такой темп обучения сохранялся на протяжении всей жизни, что мы успели бы изучить и освоить? Представляете, если бы взрослый человек обладал такой же интенсивностью формирования новых нейронных сетей, как младенец, то всего за несколько месяцев он смог бы освоить иностранный язык до уровня свободного владения, приобрести сложные профессиональные навыки, например научиться играть на музыкальном инструменте или управлять самолетом, а также значительно быстрее адаптироваться к новым условиям жизни. При этом мозг был бы способен мгновенно перестраивать свои нейронные сети под любую новую информацию. Можно было бы освоить новую профессию за один год. А курс « Алгоритм оптометрического исследования» изучили бы за пару часов.

#Вопрос_по_понедельникам и Железникова Наталья Друзья, хорошего начала недели! «Я вам изменила! - с такими словами клиентка вошла в оптику - Сама себя наказала за измену. Выручайте». Единожды, я тоже решилась на «измену» своему стоматологу. На тот момент я ходила к одному специалисту более 10 лет. Врач отличный, но далеко к нему ездить и цены достаточно высокие на услуги. Рядом открылась новая клиника и цены были зазывающие. Попытка оказалась неудачной, и больше я не экспериментирую. Кстати, красным флагом была фраза нового врача: «кто Вам так ужасно пломбу поставил?» Мне было интересно, какие причины для смены оптики были у моей клиентки, точно не местоположение и не цены. Ответ меня очень удивил: «я думала, что очки это просто и неважно куда идти, везде будет одинаково». Ну, что ж, негативный опыт тоже бывает полезным.

В процессе адаптации клиента к новой коррекции в пробной оправе  я провела тест с разворотом призмы - то есть нейтрализовала ее действие, а Ольга Чижевская сделала миастенический тест  Омура: собрала кольцо из пальцев одной руки, зацепила его указательным пальцем другой и потянула Неожиданный и наглядный для меня результат! С призмами кольцо трудно разорвать, а при развороте призм - палец легко соскальзывает из кольца. Значит, это не наш вариант. Это еще одно подтверждение, что призмы нужны. Ольга Борисовна,  директор компании "Подиатр", 20 лет помогает врачам, чья специальность связана с опорно-двигательной системой, лечить людей, и сама, хорошо знает свое тело. Мы познакомились давно, и несколько лет назад уже проводили подобные эксперименты. Ольга Борисовна заметила, что когда мы ввели в рецепт коррекцию астигматизма, ее походка и осанка изменились в лучшую сторону. В этот раз тестировали введение призматической коррекции Оцените результат:  с призмами - тонус мышц сильный. Но когда я делаю тест на разворот призмы - тело реагирует временным ослаблением мышечного тонуса Планирую продолжить совместные эксперименты врачами-остеопатами, так как давно известно, что зрительный постуральный вход - важнейший фактор, влияющий на положение тела в пространстве, на нашу осанку, положение головы, состояние позвоночника И если вы замечаете у пациента постоянный наклон головы, неустойчивость походки, покачивание при двух открытых глазах, нестабильные результаты массажа и другие похожие симптомы - возможно, стоит начать лечение с коррекции зрения #оптометрия #постурология #остеопат

Я сделала ошибку, когда объявила только один вебинар по методикам призматической коррекции. И не только потому, что тема неисчерпаемая🤯 В подготовке ко второму вебинару, я неожиданно обнаружила ошибку в русскоязычных книгах и лекциях. Она касается методики расчёта призм в случае эзофории и звучит как 1:1. Но оказалось, это не то, что мы привыкли думать‼️ Я стала искать автора методики, зарегистрировалась в онлайн архиве и нашла первоисточник - книгу Саладина 1995 г. 👉В следующий раз расскажу 📍 как рассчитывается минимальная призма при эзофории, 📍о том, что она не только частично компенсирует эзофорию, но и повышает резерв восстановления фузии - поэтому значения выравниваются 1:1 📍Поговорим о графических методиках измерения фиксационной диспаратности, 📍 о современных исследованиях и обзорах на эту тему, 📍о рекомендациях, когда назначать призмы или визуальную терапию Кому интересно, присоединяйтесь 👉Проведу следующий вебинар в среду, 5 августа, в 15 часов (моск). Запись будет доступна в течение месяца 👉6-7 августа провожу в Москве практику по оптометрии I уровня Группы на практику 4-5 человек Регистрируйтесь на сайте или нашите на info@optiklass.ru

Сегодня поздравляем Юлию Геннадьевну Покуль с Днем рождения! ✨✨ Юлия Геннадьевна - врач-офтальмолог, к которому едут пациенты не только со всего Смоленска, но из с разных концов нашей страны И еще она - мудрый прирожденный педагог. Может очень терпеливо по многу раз объяснять новичкам, как проводить тесты, мягко и корректно указывать на ошибки и при этом поддерживать, вдохновлять и не давать провалиться в сомнения Когда она пришла в "Опти-класс" - не только стала лучшей ученицей", а сразу сказала, что хочет стать частью команды. И она прошла с нами путь от куратора Интенсива до диплома преподавателя медицинских дисциплин. Выступает на конференциях и сама продолжает учиться📚🎓 Она любит и поддерживает наших учеников, и они платят ей той же горячей и благодарной любовью❤️ Дорогая наша Юлия Геннадьевна! От души желаю Вам успехов, реализации всех Ваших талантов! Ярких эмоций и впечатлений от жизни! Захватывающих путешествий и комфортной жизни в своем реальном физическом Рае, который Вы сами умеет благоустраивать и поддерживать! Счастья!🌺🌺🌺

Желание помочь пациенту часто сталкивается со страхом назначить призматическую коррекцию А вдруг призма не подойдёт? Не ошиблась ли я в измерениях и расчётах? Для ответственного специалиста такие сомнения естественны. Но уверенность начинается не с механического запоминания алгоритма. Важно понимать, как развивались методы исследования бинокулярного зрения, на каких принципах они основаны и почему при обследовании одного пациента могут давать разные результаты Приглашаю вас на вторую часть вебинара: «История вопроса. Современные методики подбора призматической коррекции» 🎯 На вебинаре разберём: 🔹как призмы прошли путь от диагностического инструмента до средства коррекции отдельных бинокулярных нарушений 🔹в чем суть критериев Персиваля и Шеарда, какой  и когда критерий использовать? 🔹чем различаются расчётные методы назначения призм и методы, основанные на измерении ассоциированной фории и фиксационной диспаратности 🔹почему разные методы обследования одного пациента могут приводить к разным результатам 🔹когда необходимо учитывать соотношение АК/А, а когда его измерение не влияет на решение о призматической коррекции 🔹какие данные обследования действительно важны для принятия клинического решения 🔹почему точная коррекция каждого глаза и максимальная острота зрения являются необходимой основой для оценки бинокулярного взаимодействия История здесь нужна не ради перечисления фамилий и дат. Она помогает увидеть внутреннюю логику методик: понять, что именно мы измеряем, почему получаем такой результат и на каком основании принимаем решение Это основа осознанного подбора призматической коррекции — без механического следования формулам и попыток действовать наугад 🗓 Дата: четверг, 30 июля ⏰ Время: 15:00 по московскому времени Для коллег, участвовавших в первой части вебинара, вторая встреча — бесплатно Если призматическая коррекция пока остаётся вашим слабым местом, приглашаю вместе разобраться в логике методов и сделать ещё один шаг от сомнений к обоснованным профессиональным решениям Регистрируйтесь на вебинар как физлицо  на сайте optiklass.ru или пришлите реквизиты компании на info@optiklass.ru

На разборе домашних работ в Интенсиве разбирались, как превратить коноид в конус

#Вопрос_по_понедельникам и Железникова Наталья Друзья, хорошего дня! Читаю в чате врачей обсуждение такой ситуации: клиент написал жалобу, потом извинился, захотел вернуться. Специалист не хочет работать с этим пациентом, почти все его поддерживают, считая, что и в дальнейшем от этого клиента можно ожидать неприятных сюрпризов. А я имею абсолютно противоположное мнение. В моей практике такие случаи были. Плюс-минус происходит это так: очки сделали, и вроде, в них неплохо, но и не супер, какие-то ожидания не оправдались. Человек решает сходить в другое место, где ему говорят что-то типа : «кто Вам такие ужасные очки сделал!? Вам зрение испортили». Скандалы, разборки, жалобы. А через некоторое время, пациент убеждается, что первые вариант был значительно лучше. Я уверенна, что пациент имеет право: -бояться ( за свое здоровье) -узнавать второе ( и третье) мнение -сомневаться в действиях специалиста Но, точно, могу сказать, что если он вернулся с извинениями, то это будет самый преданный ваш клиент. Если первый выбор специалиста бывает рандомный, то возвращение говорит об осознанном выборе.

В библиотеке Google можно найти и книгу самого Ландольта - издания 1886 года: The Refraction and Accommodation of the Eye and Their Anomalies Конечно, чтение первоисточников дополнительных денег нам не принесет)), но помогает понять, как зарождалась и развивалась научная мысль, далеко ли мы ушли, что новое привнесли современные исследования Я продолжаю изучать тему призматической коррекции и через неделю проведу второй вебинар – дополню и структурирую материал. Подробнее остановлюсь на расчетных методиках: ✅что подразумевал Персиваль, ✅когда используют его формулу, а когда критерий Шеарда. ✅Что такое ассоциированная фория, как составляется график ее границ, ✅в чем разница тестов Mallet и Haase ✅ почему Шейман отказался от расчетных методов и пр. ✍🏻 Кому интересно – присоединяйтесь 30 июля в 15 часов (моск). Для тех, кто был на первом вебинаре – это бесплатно.

Друзья, как вы измеряете БТК (ближайшую точку конвергенции)? Полтора столетия назад к лицу пациента приближали горящую свечу, которая освещала щель черного цилиднрического инструмента - офтальмодинамометра, придуманного Эдмоном Ландольтом Тем самым Ландольтом по "кольцам" которого мы проверяем остроту зрения В 1885 году Ландольт заказал изготовление прибора мастеру Руле в Париже. Это полый черный металлический цилиндр, который надевался на свечу. В цилиндре были прорезаны щели и ряд точечных отверстий. Щель закрывалась матовым стеклом. От прибора до пациента растягивали рулетку Прибор подносили к лицу пациента, пока он не увидит двоение светящейся щели - измеряли расстояние. Таким образом с помощью прибора измеряли амплитуду аккомодации и конвергенции. Использовали призмы, отмечая "положительную" и "отрицательную конвергенцию" и, складывая значения, определяли "амплитуду конвергенции"- сколько призм может преодолеть глаз, сохраняя светящуюся щель без двоения Ландольт назвал прибор динамометром, потому что считал, что существует разница между статической и динамической рефракцией, на которую влияла аккомодация Описание прибора встречается в старом издании книги по офтальмохирургии и медицине 1898 г. Manual of Ophthalmic Surgery and Medicine 🚩Рядом с офтальмодинамометром лежит инструмент для измерения остроты зрения вблизи. Хотели бы подержать его в руках?😏 👉Уже 150 лет назад офтальмологи наблюдали симптомы мышечной астенопии, а именно: "утомляемость глаз при работе вблизи, диплопию, головную боль, невралгию и даже головокружение" И здесь же дается рекомендация: 👉"Любая аномалия рефракции должна быть исправлена, а при миопии, как правило, рекомендуется использовать вогнутые очки для чтения" ‼️ Оцените, коллеги: еще 150 лет назад говорилось о необходимости миопам читать в очках! При недостаточности конвергенции в таких очках с помощью децентрирования создавали призму основанием к носу или прибегали к хирургии на прямых мышцах Не знаю, как вы, у меня старинные книги и инструменты вызывают трепет, волнение и восхищение - перед силой и глубиной мысли человека-ученого

#делимся_опытом Как вы думаете, нужно ли заказывать новые очки, если человек видит в них вдаль даже больше «единицы» — 1,2, а вблизи читает текст, соответствующий остроте зрения 0,6–0,8? И человеку уже больше 70 лет Некоторые специалисты считают: такой остроты зрения вполне достаточно для жизни, поэтому менять ничего не нужно Однако пациент обратился ко мне с жалобами: — в очках кружится голова; — левый глаз видит хуже правого; — при чтении и рисовании глаза быстро устают и «сохнут»; — для мелкого текста нужна лупа При этом пациент различает лица прохожих: острота зрения без коррекции 0,5/0,7. Но признается, что, конечно, хотелось бы видеть лучше. Надевает очки, острота зрения повышается: 1,2/0,8-2, но ходить в них сложно, приходится часто снимать, чтобы «землю лучше видеть», на лестнице и при переходе через дорогу В очках удобнее смотреть телевизор, читать, иногда рисовать. Других очков нет Проверяю: в обеих линзах установлено +3,0 D Авторефрактометрия показывает: R: +2,50 D L: +2,25 cyl −0,50 ax 57° Это уже повод задуматься, что очки +3,0 не подойдут ни вдаль, ни вблизи. Но, конечно, мы знаем, что цифры авторефрактометра — еще не готовый рецепт. Поэтому начинаю разбираться, почему при достаточно высокой остроте зрения человек чувствует себя в очках так неуверенно Обращаю внимание на несколько моментов: - пациент держит голову с наклоном к одному плечу; - монокулярное межзрачковое расстояние заметно различается: 31/34,5 мм; - левый глаз видит хуже (0,8 с ошибками), и это мешает, вызывает дискомфорт, и левое ухо плохо слышит - в прежних очках не учтен астигматизм; - угол пантоскопического наклона в очках отрицательный (это связано с особенностями строения лица) Все вместе это дает ощущение неустойчивости, дискомфорт при ходьбе и головокружение Подбираю новую коррекцию, учитываю астигматизм и выравниваю баланс между глазами. Бинокулярные тесты в пределах нормы (вдаль 1,0 прдптр экзо на одном из тестов ассоциированной фории), вблизи 4,0 прдптр экзо по тесту Торингтона Коррекция вдаль: R: sph +2,75 cyl −0,50 ax 90° = 1,5 L: sph +2,50 cyl −0,75 ax 60° = 1,5 Острота зрения каждого глаза повысилась до 1,5. Но важнее другое: левый глаз, который оказался ведущим, наконец получил полноценную и комфортную коррекцию, и голова уже стоит прямее Я попросила пациента не просто посмотреть на таблицу, а походить в пробной оправе по кабинету, выйти на улицу и спуститься по лестнице. Нужно было убедиться, что в новой коррекции не кружится голова, пространство воспринимается устойчиво и очки комфортны не только перед таблицей, но и в реальной жизни В результате для более легкой адаптации мы заказали две пары очков: ✅ Монофокальные очки для дали — «простые», не прогрессивные, но с полноценной коррекцией астигматизма ✅ Очки офисного дизайна с аддидацией +2,50 D — для чтения, рисования и других бытовых дел на близком и среднем расстоянии В дальнейшем, если пациент захочет пользоваться одной парой очков для постоянного ношения можно будет подумать и о прогрессивных линзах 🎯Главный вывод этой истории: высокая острота зрения еще не означает, что очки действительно подходят человеку. C возрастом устойчивость приобретает все большее значение. На этом примере видно, что наличие в коррекции только сферы, отсутствие цилиндров, неполная коррекция и невнимание к деталям посадки и разметки оправы оказались причиной плохой переносимости очков

#Вопрос_по_понедельникам и Железникова Наталья Друзья, привет! История. Пишет мне знакомая с вопросом, смогу ли я принять клиентку. У пациентки в анамнезе : наблюдение у невролога, с 2011 года Синдром Горнера, проходила обследование в нескольких клиниках, делала МРТ, КТ, исследование глазного дна, глазодвигательных мышц и много чего ещё. Очки носит, но подбирала их самостоятельно, эмпирически. Точно знает, что есть астигматизм, но ни разу рецепт не выписывали. Возьметесь? Первая моя мысль: « Ой-ой, как все сложно! Я не знаю, что такое Синдром Горнера, а главное, как он может повлиять на подбор очков? Почему в клиниках не выписывали рецепт?» Вопросов много. Но, с другой стороны, что я теряю, кроме возможности ответить на эти вопросы. Синдром Горнера связан с повреждением нервных путей от головного мозга к глазу. Да, есть птоз, да, есть нарушение глазодвигательной функции, но, глаз корригируется! Я не смогу, и не ставлю себе такой задачи, с которой не справились за долгие годы врачи- понять причину болезни. Но, дать возможность достойно видеть, комфортно себя чувствовать в новой коррекции, это мне по силам. Действую по Алгоритму. Старые очки ( напомню, подобранные клиенткой самостоятельно) OD - 4,75 vis 0,4 (повреждение нерва справа) OS - 5,25 vis 0,3 Новые очки : OD -5,0 cyl -0,75 ax 110 vis 0,7 OS -5,5 cyl -0,5 ax 55 vis 0,7 Пока сделали очки с такой остротой зрения, адаптация прошла очень быстро, надев новые очки, клиентка уже не захотела их снимать и тут же в них поехала по своим делам. В августе будем делать ещё одни очки, пациентка коррегируется до 1.2 и мы точно встречаемся не последний раз.

Уважаемые коллеги! Несколько объявлений 👉 Завтра, 14.07. в 15 час (моск) мы начинаем первую лекцию по онлайн Интенсиву "Сфера-цилиндр-аккомодация-призма". Для тех, кто хочет получить представление о важнейших этапах и всех нюансах Алгоритма подбора коррекции и отработать навыки под руководством опытных кураторов - подключайтесь! Это дистанционная практика, когда вы работаете в своем кабинете, а нам присылаете для разбора видео своих домашних работ. Многие участники сожалеют о том, что не попали на этот курс раньше, а потратили несколько лет на самостоятельный поиск информации, собирая ее по крупицам 👉6-7 августа проведу Практическое занятие по Алгоритму подбора в Москве. Это занятие I уровня. Во всех деталях разбираем подбор сферы и коррекцию астигматизма, и сразу отрабатываем навыки. Подбор сферы - самый сложный уровень в подборе коррекции, потому что именно на нее влияет аккомодация. Как правильно перенести фокус на именно сетчатку, а не "до" и не "за" нее, когда остановиться в своих "уточнениях"? Все подробно разбираем на практике. 📌Для кого - для тех, кто изучал Алгоритм онлайн или собирается это сделать, но хочет начать с "живой" практики, чтобы попробовать все руками ‼️Группа - не более 5-6 человек. Занимаемся с 10 до 18 часов, два полных дня. Записывайтесь - на info@optiklass.ru или бронируйте место на сайте optiklass.ru 👉13-14 августа в Москве пройдет практическое занятие II уровня - только для тех, кто учился у нас онлайн ✅ Разбираем темы аккомодации и призматической коррекции и собираем все тесты и навыки в единый Алгоритм. Так же - небольшая группа до 5-6 человек, с 10 до 18 часов. ✍️Пишите на info@optiklass.ru Всем желаю успешной недели и удовольствия от работы! 🌺