PRO. INFECTION

Дорогие друзья! Представляем некоторые аспекты формирования персистирующих инфекций

Дорогие друзья и коллеги! Рады представить вам методическое пособие, посвященное дифференциальной диагностике инфекционных экзантем. В пособии представлены ключевые сведения об инфекционных заболеваниях, сопровождающихся экзантемным синдромом (корь, краснуха, скарлатина и др.). Систематизированы клинико-морфологические характеристики кожных высыпаний с учетом их динамики, типичной локализации, этапности появления и регресса, а также диагностической значимости отдельных элементов сыпи. Тезисно изложены основные патогномоничные признаки, особенности клинического течения и дифференциально - диагностические ориентиры для каждого заболевания. Отдельный раздел посвящен экзантемным проявлениям COVID-19: приведены наиболее частые варианты кожных изменений и их возможные патогенетические механизмы. В пособии представлено 68 изображений, включая фотографии из собственной клинической практики. Надеемся, что данные материалы станут для вас надежными помощниками в практической работе и повседневной жизни!

Лепра: болезнь, не вызывающая сочувствия Пожалуй, ни одна болезнь не окружена таким количеством мифов, как проказа (лепра). В последнее воскресенье января отмечался Всемирный день помощи больным лепрой. Прочитайте эту статью, и вы больше узнаете об этой стигматизированной болезни. Лепра – одна из древнейших известных человечеству болезней. Страх, брезгливость, отвращение — такие чувства вызывали прокаженные. Их изгоняли из домов, не брали в больницы, и ни у кого они не вызывали сочувствия, а лишь леденящий ужас. Да и сегодня иносказательно называют прокаженными тех, кто по каким-то причинам подвержен гонению и отделению от социума. Но что стало с этой болезнью? 📎 Лепра – хроническая инфекционная болезнь, вызываемая в основном бактерией Mycobacterium leprae. Она поражает кожные покровы, периферическую нервную систему, слизистые оболочки верхних дыхательных путей и органы зрения. Сегодня лепра излечима, и лечение, проведенное на ранних стадиях болезни, позволяет предотвратить инвалидность. 📖 За последние десятилетия заболеваемость проказой во всем мире существенно снизилась, особенно после того, как в 1960-х годах стало доступно эффективное медикаментозное лечение. Сейчас лепра считается забытой тропической болезнью (ЗТБ), но по-прежнему встречается в более чем 120 странах. 📖 Сокращение числа новых случаев происходило постепенно. По данным ВОЗ за 2023 г., в Бразилии, Индии и Индонезии все еще регистрировалось более чем по 10 000 новых случаев лепры, а еще в 12 странах (Бангладеш, Конго, Непал, Нигерия и т.д.) было выявлено по 1000–10 000 заболевших. ▶️ Передача инфекции Заражение предположительно происходит в результате длительного и тесного воздушно-капельного контакта с не получающим лечения больным лепрой через выделения из носа и рта больного. При этом эпизодический контакт с таким больным (в виде рукопожатия или объятий) не приводит к передаче заболевания. Кроме того, после начала лечения больной перестает быть заразным для окружающих. ▶️ Диагностика лепры Осуществляется по клиническим признакам. В труднодиагностируемых случаях могут потребоваться лабораторные исследования. Заболевание обычно проявляется в виде поражений кожи и повреждения периферических нервов. Диагноз ставится в случае выявления хотя бы одного из следующих кардинальных признаков: 🟣установленная потеря чувствительности на бледном (гипопигментированном) или красноватом участке кожи; 🟣утолщение или набухание периферического нерва с потерей чувствительности и/или слабостью снабжаемых им мышц; 🟣выявление микобактерий лепры при микроскопическом исследовании биоптата кожи. Для целей лечения случаи заболевания лепрой подразделяются на два типа: олигобациллярная лепра (ОБЛ) и мультибациллярная лепра (МБЛ). ▶️ Лечение лепры В настоящее время рекомендуемый курс терапии включает три препарата (дапсон, рифампицин и клофазимин) и называется комбинированной лекарственной терапией (КЛТ). ВОЗ рекомендует применять данную схему на протяжении шести месяцев в случае ОБЛ и 12 месяцев в случае МБЛ. Однако, и после лечения надо наблюдаться у врача, чтобы не пропустить рецидив. ▶️ Профилактика Для прерывания передачи инфекции оказалось недостаточно выявления заболевших и обеспечения их комбинированной терапией. ВОЗ рекомендует отслеживать контакты больных (домашние, бытовые и социальные) и в порядке постконтактной профилактики обеспечивать получение каждым контактным лицом однократной дозы рифампицина. Лепра по-прежнему широко распространена в нескольких странах, и многие больные и излечившиеся по-прежнему сталкиваются со стигмой. Вероятно, проказа — первый, но не единственный случай в истории, когда болезнь считалась результатом личной вины больного. Подобным образом человечество впоследствии относилось к больным сифилисом, а затем и к первому поколению ВИЧ-инфицированных, когда были неясны ни причины болезни, ни механизм передачи. Однако, ни один больной не достоин такого отношения. 🧡 На картинке: Пропаганда раннего лечения проказы. Британский плакат в Индии. 1920-е//Wikimedia Commons

Продолжаем разговор о паротитной инфекции! Часть 2. 📌Первая вакцина против паротита была лицензирована в 1967 году, затем включена в состав трехвалентной вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR). ✨Сегодня вакцина MMR вводится двумя дозами (12 мес. и 6 лет) в рамках плановой иммунизации во многих странах, что в значительной степени снизило заболеваемость эпидемическим паротитом среди школьников к 1990-м годам. ✅Но, с тех пор (и особенно - в последние годы), число вспышек эпидемического паротита значительно увеличилось. Немного статистики: - В 2024 году продолжился планомерный рост заболеваемости эпидемическим паротитом, начавшийся в 2022 году. - За 12 месяцев 2024 г. зарегистрировано 2811 случаев. - На долю детей пришелся 59,1% случаев. - Показатель охвата своевременной иммунизацией в возрасте 24 мес. (время проведения мониторинга), составил 96,8%. ✖️В подавляющем количестве регионов РФ превышен критерий эпидблагополучия среди взрослого населения на 15% (что свидетельствует о достаточном защитном титре антител), за исключением Примокского и Красноярского края. ‼️СКФО- лидер по выявлению случаев ЭП. В целом по стране доля серонегативных лиц (с отсутствием или низким защитным титром антител) к ЭП составила 13,8%. ➡️Низкая эффективность паротитных вакцин является результатом недопустимого снижения иммунного ответа с течением времени, что требует повторной иммунизации для получения достаточного иммунного ответа для защиты от инфекции. ‼️‼️‼️Несмотря на длительное существование и рутинное использование вакцин против эпидемического паротита, вспышек заболевания становится все больше. Даже в странах с высоким охватом вакцинацией, таких как США, Канада, Австралия и некоторых европейских странах, наблюдались случаи паротитной инфекции. Важно: хотя паротитные нейтрализующие антитела используются для выявления иммунитета у ранее вакцинированных лиц, пороговый титр нейтрализующих антител, необходимый для придания иммунитета, еще не установлен. *иллюстрация взята из источника, находящегося в свободном доступе

👋Поговорим о насущной проблеме - паротитной инфекции. Часть 1. • Паротитная инфекция (ПИ, эпидемический паротит - ЭП) - это высококонтагиозная вирусная инфекция, впервые описанная Гиппократом в книге «Эпидемии» в V веке до нашей эры. Вирус передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период от первоначального контакта до появления симптомов составляет 11-21 день (некоторые ученые указывают на более длительный период - до 25 дней). Заразным человек становится на 9-10 день от момента контакта с больным, в течение которых вирус активно размножается и «курсирует» по организму. 1️⃣Первоначально происходит заражение клеток верхних дыхательных путей (ВДП; именно слизистая оболочка носо/ротоглотки являются местом входных ворот для возбудителя), а затем вирус отправляется в «путешествие» по кровотоку. 2️⃣В организме к нему восприимчивы разные органы, а именно железы внутренней секреции: околоушные слюнные железы (чаще всего поражаются именно они или являются первичной локализацией патологического процесса), поднижнечелюстные (субмандибулит), подъязычные (сублингвит), половые железы (орхит, софарит), поджелудочная железа (панкреатит) и другие, что обуславливает и позволяет выделить железистую форму ПИ. 3️⃣Другой ее формой является нервная, которая характеризуется развитием серозного менигита. Следует помнить о частой встречаемости комбинировнных форм с вовлечением в патологический процесс несколько железистых органом, а также смешанной - железисто-нервной. ✔️Именно воспаление околоушных слюнных желез вызывает характерное для паротита их набухание и болезненность (в области их локализации). После того как вирус некоторое время «поживет» в слюнных железах, он может распространятья на другие органы. На данном этапе активизируется иммунная система, и примерно через 7-10 дней от момента вовлечения последнего органа-мишени, больной выздоравливает, однако иногда возможны осложнения: • смерть: 1/20 000 заболевших; • энцефалит, который также может закончиться летальным исходом или оставить «напоминание» в виде расстройств ЦНС (в том числе параличей): 2-30 случаев/10 000 больных для стран с низким охватом прививками; около 1% при массовых программах вакцинации; • временная или постоянная потеря слуха: до 5 случаев/100 000 заболевших (раньше паротит был одной из основных причин глухоты у детей); • асептический менингит: до 10% заболевших; • сахарный диабету I типа развивается примерно у 4% заболевших; • бесплодие при наличии орхита: 30%; • выкидыш: 25% при заболевании до 12 недели беременности.

🚨 Гонконгский грипп штурмует ЕС: H3N2 бьет по детям! Европейские врачи бьют тревогу ❕ Что происходит Во всех странах ЕС доминирует грипп A(H3N2) — "гонконгский" штамм с 1968 года. Основной удар по детям 5–14 лет: они лидируют по заболеваемости. Более трети случаев — новая мутация "K", которая распространяется молниеносно ➡️ Ключевые риски H3N2 тяжелее вызывает пневмонию и осложнения у школьников. Вирус мутировал в Азии, теперь покоряет Европу. Взрослые тоже в зоне риска, но дети — главная "армия" передачи ➡️ Что делать ⚫️ Скрининг школьников с лихорадкой >3 дней. ⚫️ Осо‌бый акцент на вакцинацию до пика (штаммы 2025/26 покрывают H3N2). ⚫️ Ранние антивирусные (осельтамивир) при мутации "K" Источник

Друзья, не расслабляемся! Сезон повышенной заболеваемости продолжается. Будьте осторожны, берегите себя и своих близких❣️

🎄 С Рождеством Христовым! 🎄 Дорогие подписчики! Пусть этот светлый праздник принесёт в ваши дома тепло, мир и благополучие. Желаем вам и вашим близким крепкого здоровья, душевной гармонии и радостных моментов. Работая в сфере инфекционных болезней, как никто другой понимаешь, как важны здоровье и поддержка рядом. Пусть в новом году болезни обходят стороной, а медицинские знания приносят уверенность и спокойствие. Спасибо, что вы с нами на этом канале. Впереди - ещё много интересного и полезного. С уважением, ваши врачи 👨‍⚕️🦠

Дорогие наши подписчики, мы врываемся в НОВЫЙ ГОД с новыми силами продолжаем готовить для вас интересные информационные блоки. Сегодня включаем репортаж, посвященный актуальным на сегодняшний день инфекционным заболеваниям и делаем обязательный акцент на профилактических мероприятиях.https://vkvideo.ru/video-101497323_456256122?pl=-101497323_7

✨ С Новым годом, дорогие коллеги и подписчики! ✨ Пусть в наступающем году: 🦠 инфекции остаются — только в учебниках и клинических рекомендациях, 🤧 вирусы — под контролем иммунитета, 💉 профилактика — эффективнее лечения, а 🧪 доказательная медицина — нашим главным ориентиром. Пусть этот год будет: 🎄 без вспышек и эпидемий, 📉 с устойчивым снижением заболеваемости, 📈 с ростом знаний, уверенности и профессиональных побед, ❤️ и с крепким здоровьем — как у пациентов, так и у нас самих. Спасибо, что вы здесь, читаете, обсуждаете, думаете критически и любите инфекционные болезни так же, как и мы. Пусть новый год принесёт спокойные дежурства, благодарных пациентов и радость от любимого дела ✨ Мы хотим пожелать вам искренних и простых радостей, добрых встреч и ярких моментов. Пусть каждый день будет наполнен вдохновением и новыми возможностями, а ваши мечты и стремления находят свое воплощение. С теплом, ваш инфекционный канал 🩺🧬

Дорогие друзья! Предлагаем вам несколько переключиться с темы гриппа и ОРВИ❤️ 📎Не забываем, что существуют и другие, не менее опасные и значимые, заболевания. Одно из них - малярия, встретиться с которой мы можем вне зависимости от времени года. 📌В связи с расширением географии путешествий и ростом завозных случаев малярии у детей, предлагаем вам ознакомиться с презентацией и очень интересным клиническим кейсом.

Гонконгский грипп: новый старый вирус 🤒 Последние пару недель журналисты трубят о новом страшном вирусе гриппа, который особо опасен и против которого не помогают вакцины. Мы попросили рассказать о гонконгском гриппе экспертов некоммерческого проекта «Коллективный иммунитет» 👇 Что за новый грипп? 🦠 Гонконгский грипп — это подтип гриппа А, обозначаемый как H3N2. Он известен еще с 1968 года, поэтому на протяжении многих лет антигены этого вируса включают в состав всех вакцин против гриппа, которые применяются в северном полушарии, в том числе и в России. Эффективны ли вакцины против гонконгского гриппа? 💉 Вирус гриппа каждый год очень сильно мутирует, поэтому вакцины регулярно обновляют, чтобы учитывать генетические особенности вариантов вируса, которые циркулируют именно сейчас. Вероятно, в этом году вирус гонконгского гриппа успел получить еще несколько мутаций уже после того, как вакцины были созданы и началась прививочная кампания в северном полушарии. Из-за мутации вируса эффективность вакцинной защиты именно от подтипа H3N2 снизилась, но она не стала нулевой: ⏺ Основные белки вакцинного и циркулирующего в среде H3N2 идентичны, поэтому прививка все равно дает защиту от него — как минимум снижает риски тяжелого течения ⏺ Вакцины защищают еще от двух разновидностей гриппа: H1N1 и В. Впереди будут волны этих вирусов, где прививки еще могут успешно себя показать. Обычно вакцинация против гриппа снижает заболеваемость в 2-4 раза, особенно у уязвимых групп, то есть у младенцев, беременных, пожилых и людей с хроническими заболеваниями. Имеет ли смысл вакцинироваться зимой, если не сделал этого раньше? ❄️ Да, имеет 🔥 Подробнее об этом писали в этом посте ⬅️ И не забывайте, что вакцинироваться можно бесплатно. А еще читайте другие материалы о гриппе в нашем канале 👇 ⏺ Что такое грипп и почему от него так важно вакцинироваться? ⏺ Можно ли заболеть после прививки от гриппа? ⏺ ОРВИ и грипп: как выздороветь за неделю, а не за 7 дней? ⏺ Рекомендации Минздрава: как лечить грипп у детей? ⏺ Рекомендации Минздрава: как лечить грипп у взрослых? И напомним: у «Коллективного иммунитета» есть суперподробная бесплатная статья о гриппе ⚡️ Там есть ответы на большинство вопросов о вакцинации. #mediq_здоровье

Что лежит в чёрном ящике? 🔎 🕵️ Ответ на этот вопрос искали 10 команд на нашей Олимпиаде «Инфекционные болезни: единство макро- и микромиров». Чтобы разгадать загадку, нужно было видеть связь между разными разделами инфектологии: от древних трактатов до современных протоколов. Это было главное испытание на логику, эрудицию и умение мыслить как учёный-сыщик. В репортаже - подробнее про нашу олимпиаду, команды и результаты🔥 Мы вложили все силы и душу в мероприятие, готовились к нему более полугода - и, кажется, всё прошло на высшем уровне 🧡 Смотрите весь путь к разгадке, триумф победителей и наслаждайтесь атмосферой интеллектуального детектива. * за видео отдельное спасибо Прессе нашего университета✨

🎓 Наша команда приняла участие в I Межрегиональном фестивале студенческих научных кружков! На этой неделе мы не просто участвовали в Фестивале студенческих научных объединений нашего университета, а стали частью настоящего просветительского мини-квеста по инфекционным болезням у детей. ✅ Студенты и клинические ординаторы под руководством преподавателей кафедры организовали интереснейшую интерактивную площадку. 🦠 На нашей площадке гости смогли: — узнать о симптомах менингококкового менингита и потренироваться определять их на манекене; — поучаствовать в интерактивных мини-заданиях и проверить свои знания об инфекциях; — познакомиться с основными инфекционными нозологиями, сопровождающимися экзантемным синдромом; — узнать о работе иммунной системе; — понять, от чего зависят клинические проявления при различных ОРВИ. 🌟Особое внимание привлёк наш символический гость — участник в образе средневекового «чумного доктора», который стал главным фото-магнитом фестиваля и помогал создавать атмосферу познавательной игры. 🤝 Мы рады, что смогли заинтересовать студентов разных факультетов и показать, что инфекционные болезни — это не только сухая теория, но и увлекательная, динамичная область медицины, требующая нестандартного мышления, вовлечённости и командной работы. Спасибо всем, кто подходил, задавал вопросы, участвовал в заданиях и просто поддерживал нас своим интересом!