Study gynecology with me

как я стала специалистом по грудному вскармливанию ...🤱🏻 *и почему это не "сися-секта" первая неделя августа традиционно приурочена к поддержке ГВ по всему миру🌍. казалось бы, какая разница, что ест ребенок 🍼- но каждый год появляется все больше исследований о том, что мамино молоко - это не просто калории🥛 если оглядеться вокруг - вроде все-все ЗА грудное молоко🙌🏻, поддерживают, хлопают, а в реальности огромное количество родивших мам остаются один на один😳😖 со всеми проблемами лактации, а уставшие от огромного потока участковые педиатры (которые кстати бояться недобора веса больше родителей), могут сказать только быстрое "вам нужно добавить смесь" или "кормите чаще"😬 я задумалась всерьез 👉🏻 о том, чтобы обучиться на консультанта, когда забеременела сама: по рассказам мамы я понимала, что ГВ это то, за что важно и нужно бороться. я начала с просмотра видео на You Tube, и казалось, что я все знаю и хорошо подготовилась без спецкурса а когда родила... 😦как тысячи других мам рухнула в водовород противоречивых правил, непонятных советов и вечных сомнений. и пройдя свой путь: разлучение с ребенком на вторые сутки жизни, введённый в отделение новорожденных докорм из бутылки, преследующий страх за набор веса ребенка, трещины, кормления каждые 40 минут, три лактостаза, тяжёлую пищевую аллергию ребенка и лактазную недостаточность - я поняла, что пришло время погрузиться в вопрос досконально и помочь другим💞 я прошла обучение на Новом Уровне✅ (огромная им благодарность за те, доказательные знания и научный подход к ГВ ). Для меня это определенная лучшая ГВ-школа в стране. Ценю, уважаю и стараюсь время от времени проходить у них повышение квалификации с тех пор прошло три года🙏🏻: сотни видео с малышами, миллион сообщений, десятки графиков веса малышей, которые стали такими родными, онлайн консультирование ночью мамы из Владивостока, которая находилась в роддоме совершенно без поддержки, а случайно ночью увидела ее запрос, мастер-классы и занятия в школе для беременных, лекция поддержки ГВ в моем курсе подготовки к ординатуре (скоро напишу о нем подробнее), субботние дни волотерства в послеродовом отделении я иду этот пусть с любовью 🤍 к каждой маме и каждому ребенку и верю, что однажды поддержка грудного вскармливания будет нормой, а не эксклюзивной доп.опцией P.S.: а сегодня в Центре Кулакова я участвовала в проведении I Научно‑практической конференции с международным участием «Грудное вскармливание как основа здоровья поколений: глобальные тренды и локальные решения» с самой главной функцией дня - быть с малышом, пока его мама (которая является одной из движущих сил ГВ в нашей стране) читала вдохновляющий доклад Потому что поддержка кормящих должна быть не на словах, а на деле✨ (фотки не сделала, руки были заняты самым обворожительным участником конференции👶🏻💙)

Назначить МГТ по «идеальному» клиническому случаю несложно. Но идеальные пациентки на приём почти не приходят. У одной — мигрень и ожирение. У другой — семейный анамнез рака молочной железы. У третьей после начала терапии появились кровянистые выделения. А четвёртая спрашивает: «Как долго мне принимать гормоны и что будет после отмены?» 🔥 Чтобы в этих ситуациях не действовать на ощупь, мы создали новый курс «МГТ без страха: назначение, ведение, отмена». За 5 недель вы разберёте весь маршрут пациентки — от первых симптомов менопаузы до длительного наблюдения: ✔️ когда обсуждать МГТ, а когда искать другую причину жалоб; ✔️ как выбрать состав, форму и режим терапии; ✔️ что учитывать при ВТЭО, сердечно-сосудистых рисках, диабете, ожирении, мигрени и заболеваниях щитовидной железы; ✔️ как действовать при онкорисках и кровянистых выделениях; ✔️ когда корректировать, продолжать или отменять лечение. ❗️❗️❗️Отдельно разберём раннюю менопаузу, ПНЯ, состояние после овариэктомии, миому, эндометриоз, контрацепцию в перименопаузе и возврат симптомов после отмены терапии. После курса будет проще принимать решения там, где обычно начинается внутреннее: «А точно можно?» Вы сможете подобрать схему под конкретную пациентку, вовремя скорректировать лечение и спокойно обсудить с ней продолжение или отмену МГТ. ➡️ Оставить заявку на курс

ОТГОВАРИВАЮ БЫТЬ АКУШЕРОМ❗ бесплатно и без регистрации Как-то в комментариях мне задали вопрос: почему никто не идёт в акушерство, а все хотят в амбулаторию? Там что реально так плохо?😱😳 Отвечаю в подкасте🎙️ максимально честно, раскрывая изнанку профессии и переосмысливая личный опыт🙏🏻 Приятного прослушивания🎧 P.S.: на фото кадр из замечательного советского фильма "Дети Дон Кихота" 1965 г. Если не смотрели, обязательно посмотрите - про нашу непростую специальность 🤍

КАК ВЫБРАТЬ МЕСТО ОРДИНАТУРЫ💜? + одно тайное место, о котором никто не знает каждый раз приходя на учебу, я задумывалась: "а правильное ли место я выбрала❓". Сейчас, уже закончив, я могу сказать утвердительно, что для меня это был лучший выбор ‼️помните, ИДЕАЛЬНОГО МЕСТА не существует‼️ *пока что* то или иное место имеет свои сильные и слабые стороны (и обычно они всем известны) важнее ответить себе на вопрос: "кем я вижу себя через пять лет? где я работаю? какая у меня нагрузка? как выглядит рабочий день? какой у меня контингент пациентов?" это значительно важнее, чем "мне нравится смотреть на роды", "мне нравится дарить новую жизнь" или "мне интересны сложные операции" знакомство с специальностью и реальный рабочий процесс - это разные вещи. Да, конечно, очень важно ходить на дежурства в университете, присматриваться, но окончательное решение вы сможете принять только, когда погрузитесь на ежедневной основе я обязательно актуализирую свой ТОП-РЕЙТИНГ ординатур по направлениям (буду благодарна, если вы напишите пару слов о своем месте ординатуры в анонимную форму - а также жду любые ваши вопросы) а сегодня расскажу про место, которое давно готовилось к открытию и в этом году набирает абитуриентов - ординатура по акушерству и гинекологии появилась на базе кафедры РГСУ (руководитель д.м.н. процесс Бахтияров Камиль Рафаэльевич) очевидные плюсы: ✅всего 3 человека, не нужно будет зубами вырывать друг у друга пациентов ✅больницы и заведующие очень ждут оридинаторов - вы там ✅дадут делать ВСЁ и даже больше ✅крайне приятная СТОИМОСТЬ обучение *но базы не в центре Москвы, смотрите насколько вам будет удобно добираться если вы ещё на этапе выбора, советую присмотреться - ссылка тут P.S.: если все получится, то и я стану частью этого обучающего процесса в РГСУ и мы будем делать ординатуру, которой никогда ни у кого не было(!)

ДИПЛОМ, Я И ДЕПРЕССИЯ💔 самый сложный пост, который я пишу уже месяц должна быть радость, шарики и фейерверк✨, а в реальности опустошение, куча страхов и неопределенность удивительно, но два года в ординатуре потребовали гораздо больше ресурса, нежели чем шесть лет в меде‼️. Там нагрузка была достаточно распределенной (хотя в то время так не казалось), а орда высосала все возможные (и невозможные) ресурсы *а также их резервы: включая здоровье, отношения с близкими, волю и мотивацию это были супер-интересные два года💯, я благодарна, что училась именно в Центре Кулакова и с удовольствием поучилась бы ещё (мазохизм наше все). Но я правда устала настолько, что нет сил совершенно даже на простые повседневные дела👀 P.S.: на радостях я потеряла на вручении пропуск и ключ от шкафчика, так что квест продолжается. Не теряйте! Ваш (теперь уже точно) акушер-гинеколог вернулся!🤍

СОВМЕСТИМА ЛИ ОНКОЛОГИЯ И МГТ? 👉🏻обсудим КЛИН.КЕЙС, который многих заставил задуматься Действительно, рак эндометрия является гормонзависимой опухолью. Обычно проводится гистерэктомия с придатками. И конечно, ни о каком гормональном лечении приливов речь не идет Однако, есть нюансы🙌🏻 Во-первых, существуют негормональные варианты коррекции климактерического синдрома (и нет, это не фитоэстрогены, которые таким пациенткам тоже нельзя). Во-вторых, мы боремся и за качество жизни женщины, а не только за ее условную статистическую продолжительность. В некоторых случаях, прием МГТ возможен, но об этом ниже Что предложили конкретно пациентке из кейса? ▪️Проконсультироваться с другим психиатром для получения второго мнения (ибо эффект от терапии не то, что недостаточный, а прям никакой, учитывая состояние пациентки) ▪️Обсудить с ним прием эсциталопрама или венлафаксина (хотя в целом данные препараты может назначить и акушер-гинеколог, но учитывая уже принимаемую терапию правильно будет делать это совместно с профильным специалистом) ▪️Также сказали пациентке о возможности применения НОВОГО препарата для лечения климактерических расстройств - элинзанетант (Elinzanetant) — торговое название "Lynkuet" ❗ОН ПОКА НЕ ЗАРЕГИСТРИРОВАН В РФ Купить его нельзя, но обещают, что через полгода-год будет уже доступен. И это правда отличная новость для всех, у кого противопоказания к МГТ. Нашей пациентке на данный момент нежелательно назначать классическую МГТ, но при неэффективности всех перечисленных вариантов даны рекомендации прийти на онкоконсилиум с обследованиями и выписками. И вероятно, в этой ситуации выберут комбинированную терапию (а не моно), чтобы было у эстрогенов прикрытие гестагенами в данном случае У нас в РФ пока нет официального документа (кроме имеющихся клинреков по МГТ и инструкций к препаратам), но зато есть перевод зарубежного гайдлайна на сайте РОСГЭМ - ссылку прикрепляю Вы можете опираться на него↗️ А если вы считаете, что пациентке может быть назначена МГТ, рекомендую отправлять женщину на онкоконсилиум (такой функционирует, например, на базе Центра Кулакова), либо же запрашивать ТМК (телемедицинскую консультацию), если вы в другом регионе Не оставайтесь с принятием этого решения один на один без второго мнения и не оставляйте пациентку без помощи 🙏🏻 Коллегиальность в работе врача - это современно и совсем не стыдно. Вы не обязаны разбираться во всем на свете на экспертном уровне🤗 главное, чтобы наши пациенты были здоровы и счастливы 🤍

"назовите ваш индивидуальный номер" или как стать частью антиутопии бесплатно и без регистрации👥👥👥 да, вы догадались - мы сдали аккредитацию💯 честно, для меня самыми сложными оказались задачи, потому что порешать даже большую часть я не успела, а знать нужно было много (вот тут я обрадовалась🤍, что проходила доп.курсы, в том числе от MD. school, рассказывала про них раньше) станции это конечно, отдельная песня🙈 - у нас ещё между задачами и практикой было 5 часов (!) успели подготовиться друг на друге за это время ожидания и поржать над странностями действий аккредитуемого в чек-листах *женщина в потугах, ребенок в гипоксии* Вы: Здравствуйте! Я врач акушер-гинеколог. Как к вам обращаться? Сколько вам полных лет? Вас что-то беспокоит? Женщина: ааааааАААаааАааа  А ещё надо благодарить пациентку после проведенного осмотра! В общем, в будущем вас ждут самые вежливые врачи😅 ощущения приятные✨, все прошло как-то по-доброму, организовано и с позитивом во многом потому что мы сдавали у себя в Кулакова в симуляционном центре, а дома и стены помогают (не представляю, что придется покидать это место, реально ставшее во многом родным) пока до конца не осознанию, но кажется, я действительно акушер-гинеколог 👩🏻‍⚕️🤰🏻💕

Завтра сделаю большой разбор этой темы👍