Реабилитация Родион

Реабилитация Родион pinned a photo

Полезные медицинские каналы - в одной уникальной папке. Здесь врачи и эксперты делятся важной и полезной информацией о здоровье, разбирают клинические случаи, говорят о профилактике и сигналах организма, которые не стоит оставлять без внимания. 💰 Сохранить папку «Медицинские каналы» Подписывайтесь и сохраняйте эти каналы — такие полезные знания о здоровье точно важно иметь под рукой. 📲 Добавить свой канал в следующую подборку

⚡️ Просто о важном! 🧼 5 правил здоровых каникул! Отдыхайте с умом! Делитесь нашими советами и будьте здоровы! 😉

⭐️ Эписпадия Эписпадия — врожденная аномалия мочеполового тракта, представляет собой незара-щение части или всей передней стенки мочеиспускательного канала, при этом наружное отверстие мочеиспускательного канала находится на верхней стенке полового члена. У женщин эписпадия сочетается с пороками развития клитора и мочевого пузыря. 🤩 Этиология и патогенез Эписпадия встречается с частотой 1 случай на 50 тыс. новорожденных, у мальчиков в 5 раз чаще, чем у девочек. Эписпадия связана с нарушением развития половых органов во время внутриутробного развития, причина неизвестна. 🤩 Клиническая картина Характерным для эписпадии является расположение наружного отверстия мочеиспускательного канала у мужчин. У женщин отмечается раздвоенный клитор, широкий мочеиспускательный канал и несформированная шейка мочевого пузыря. Почти у всех девочек и у большинства мальчиков отмечается недержание мочи. Очень часто у больных с эписпадией отмечается недоразвитие мочевого пузыря и пузырно-мочеточниковый рефлюкс — обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники, что способствует развитию пиелонефрита. 🤩 Лечение Лечение только хирургическое. У мужчин выполняется пластика мочеиспускательного канала. У женщин производят пластику клитора и реконструкцию шейки мочевого пузыря.

⭐ Спондилоартропатии Спондилоартропатии — название группы болезней, поражающих суставы позвоночника. Раньше их считали вариантами ревматоидного артрита, но теперь выделяют в самостоятельные нозологические формы. К спондилоартропатиям относятся: ▫ анкилозирующий спондилит; ▫ синдром Рейтера; ▫ псориатический артрит; ▫ артрит при хронических воспалительных заболеваниях кишечника. Помимо поражения позвоночника, спондилоартропатии объединены также следующими признаками: ▫ серонегативность (отсутствие ревматоидного фактора и антинуклеарных антител); ▫ связь с определенными антигенами главного комплекса гистосовместимости I класса (HLA-B27); ▫ раннее начало; ▫ асимметричное поражение суставов.

⭐️ Скарлатина: этиология и эпидемиология Скарлатина — острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами общей интоксикации, ангиной и мелкоточечной сыпью, локализующейся преимущественно в месте естественных складок гиперемированной кожи. Скарлатина известна с давних времен, однако до ХVI в. ее не выделяли из группы других заболеваний, протекающих с сыпью. В конце ХVI в. эпидемии скарлатины описывались в большинстве стран Европы. Заболевание протекало большей частью в легкой форме, но отмечались и эпидемии с очень тяжелым течением. Возбудителем скарлатины является бета-гемолитический стрептококк группы А, способный продуцировать экзотоксин. Известно 85 сероваров бета-гемолитического стрептококка группы А. Ведущими из них являются 1—6 и 10. Возбудитель способен вырабатывать эритрогенный экзотоксин, эндотоксины (протеин-М и др.), лейкоцидин, фибринолизин, стрептолизин, гиалуронидазу, протеазу и некоторые другие вещества, которые оказывают биологическое воздействие на макроорганизм. Стрептококки устойчивы во внешней среде. В мокроте и гное возбудители сохраняются от 1,5 недель до 1 месяца. Они чувствительны к обычным дезинфицирующим растворам (0,5%-ный раствор хлорамина, 1— 2%-ный раствор хлорной извести). Источником инфекции служат чаще всего больные скарлатиной, реже — больные ангиной, рожей и носители токсических бета-гемолитических стрептококков. Больной скарлатиной заразен с 1-го и по 22-й день болезни. Особенно большую эпидемиологическую опасность представляют больные со стертой формой скарлатины. Основной путь передачи — воздушно-капельный. Второстепенное значение имеют контактно-бытовой (прямой и непрямой контакт — через игрушки, предметы быта) и алиментарный пути (с пищевыми продуктами). Чаще болеют дети дошкольного и раннего школьного возраста. У переболевших скарлатиной пожизненно остается стойкий антитоксический иммунитет. Повторные случаи заболевания редки и встречаются только в 2—4% случаев. Перенесший ранее скарлатину при инфицировании другим типом бета-гемолитического стрептококка может заболеть ангиной, рожей или другой клинической формой стрептококковой инфекции, так как антимикробный иммунитет типоспецифический, т.е. невосприимчивость вырабатывается только к тому типу стрептококка, которым была вызвана скарлатина. Эпидемический процесс протекает волнообразно, т. е. с периодическими подъемами (примерно каждые 3—4 года). Максимум заболеваемости скарлатиной приходится на осенне-зимний период.

📎 Основные представители рода клостридий, патогенные для человека ✔️ Clostridium tetani Возбудитель столбняка, опасной раневой инфекции. Попав в рану, бактерии растут в анаэробной среде погибших тканей. Они выделяют токсин, который ретроградно транспортируется по аксонам и оказывается в нейронах спинного мозга. Здесь столбнячный токсин подавляет высвобождение тормозных нейромедиаторов, вызывая тем самым спастическую ригидность мышц. В течение 1-3 недель от момента заражения появляются симптомы заболевания: тризм (тонические судороги жевательных мышц), сардонический смех (судорожное сокращение мимических мышц, придающее лицу подобие улыбки), затрудненное глотание пищи, генерализованные судороги в ответ на малейшее раздражение и спастическое сокращение мышц конечностей и туловища (опистотонус). Причиной смерти становится спазм гортани или дыхательной мускулатуры. Наибольшая летальность наблюдается среди младенцев и стариков. Профилактика столбняка заключается в вакцинации или введении противостолбнячной сыворотки неиммунизированным лицам. ✔️ Clostridium perfringens Может вызывать пищевую токсикоинфекцию. Симптомы появляются через 8-24 ч после употребления зараженных продуктов и сохраняются не более суток. ✔️ Clostridium perfringens Может также быть возбудителем раневой инфекции — газовой гангрены. ✔️ Clostridium botulinum Возбудитель ботулизма, характеризующегося развитием параличей. Попадает в организм с инфицированными консервами. Клиническая картина болезни обусловлена действием ботулинического нейротоксина и проявляется симметричным прогрессирующим параличом. Заболевание начинается с поражения черепно-мозговых нервов, затем присоединяются параличи туловища и конечностей. Лечение противоботулинической антитоксической сывороткой позволило снизить летальность при этом опасном заболевании до 25%. ✔️ Clostridium difficile Вызывает псевдомембранозный колит. Болезнь обычно возникает на фоне антибактериальной терапии. Характерны лихорадка, боль в животе и понос. В половине случаев кал содержит лейкоциты, а иногда — и фибринозные пленки. Если тяжесть состояния пациента требует срочной постановки диагноза, проводят колоноскопию, позволяющую увидеть замещение слизистой толстой кишки фибринозными пленками. Анализ кала на наличие клостридиального цитотоксина (цитотоксин В Clostridium difficile) обладает высокой чувствительностью (95%) и специфичностью (99%). При исследовании биоптата слизистой толстой кишки, полученного во время колоноскопии, виден экссудат, состоящий из фибрина, слизи и нейтрофилов, который распространяется из полуразрушенной слизистой оболочки кишки подобно лаве, извергаемой из кратера раскаленного вулкана. Следует немедленно отменить антибиотики и начать лечение метронидазолом или ванкомицином.

⭐️ Что такое токсическая эритема Встречается у каждого третьего новорожденного в возрасте 1–5 суток. Это аллергоидная реакция. Состояние не имеет отношения к аллергическим реакциям, но часто наблюдается и сильнее выражена у детей с аллергической предрасположенностью. Не зависит от: ✅ питания матери; ✅ гормонального статуса; ✅ температуры тела ребенка. Токсическая эритема имеет вид белых или желтоватых плотных узелков или пузырьков, окруженных красным венчиком. Располагается по всему телу, иногда обильно, не бывает на ладонях и стопах. Не опасна. Исчезает самопроизвольно через несколько дней. Лечения не требует.

⭐️ Морфология силикоза Силикоз — самое распространенное в мире хроническое профессиональное заболевание легких, которое обусловлено вдыханием кварцевой пыли (диоксида кремния). Болезнь особенно широко распространена среди шахтеров и пескоструйщиков. В верхних сегментах легких постепенно формируются фиброзные узелки, содержащие кристаллы кварца (узелковая форма силикоза). По мере прогрессирования патологического процесса узелки сливаются в плотные рубцовые узлы (узловая, или опухолевидная, форма силикоза), и иногда развивается сотовое легкое. В течение долгого времени болезнь течет бессимптомно или сопровождается лишь легкой одышкой. Однако иногда нескольких месяцев или лет работы в условиях сильной запыленности бывает достаточно для развития острого силикоза, который морфологически характеризуется диффузным заполнением альвеол липидно-белковым материалом.

⭐️ Что такое половой криз Это переходное состояние новорожденных, которое бывает у абсолютно всех детей в той или иной степени выраженности. У некоторых детей криз незаметен, у других протекает ярко. Он связан с реакцией организма ребенка на падение эстрогенов материнского происхождения. Встречается у 2/3 новорожденных. Проявления: ✔️ Нагрубание молочных желез (примерно 3–10 сутки: и у мальчиков, и у девочек). Обычно эти изменения симметричны. Они никак не беспокоят малышей, только их мам. Могут быть скудные выделения из сосков. Лечения не требует. Нельзя выдавливать, массировать или чем-то мазать. ✔️ Отек половых органов. Небольшое припухание, чаще возникает у мальчиков. Обычно проходит через 2–3 недели. ✔️ Десквамативный вульвовагинит у девочек (обычно 3–4 сутки). Проявляется вагинит так же, как и у взрослых женщин – белесыми слизистыми выделениями из половых органов. Лечения не требует, только обычные гигиенические процедуры: купание, подмывание. Не стоит пытаться смыть выделения: слизистая у новорожденных очень нежная, ее легко повредить. ✔️ Кровотечения из влагалища у девочек (с 4–7 суток, длится 1–2 суток). Редкое проявление криза, встречается у 5–10 %. Кровотечения, конечно, – это громко сказано, они обычно в малом объеме – несколько капель, но обычно очень пугают мам. Лечения также не требует. ✔️ Милиа (гиперпродукция секрета сальных желез). Другие названия: милиум, угри новорожденных, белые угри. На лбу, носу и щеках появляются белые точки – это закупоренные выводные протоки сальных желез. Чаще на крыльях носа, переносице, лбу, подбородке. Они обычно проходят ко второй неделе жизни малыша. Уход за лицом в этот период такой же, как и прежде, обычные гигиенические процедуры. Нельзя их вскрывать и выдавливать. ✔️ И последний, интересный факт – арборизация носовой слизи. Внешне никак не видно, но если слизь высушить и посмотреть под микроскопом, виден характерный рисунок, напоминающий лист папоротника или рога оленя. Не знаю, зачем и кому пришло в голову смотреть высушенную слизь новорожденных под микроскопом.

⭐ Основные возбудители вагинита ✔ Candida albicans (🥰) — дрожжевой гриб, который входит в состав влагалищной микрофлоры примерно у 10% женщин и обычно ничем не выдает своего присутствия. Однако беременность, гормональная контрацепция и сахарный диабет могут спровоцировать разрастание гриба, сопровождающееся белым творожистым налетом на слизистых оболочках половых путей, появлением влагалищного отделяемого и раздражением кожи наружных половых органов. Диагноз устанавливают с помощью микроскопического исследования нативных или окрашенных по Папаниколау препаратов. ✔ Trichomonas vaginalis (☺️) — одноклеточный микроорганизм класса жгутиковых. Трихомонады лучше всего видны в нативных, т. е. нефиксированных, мазках отделяемого из женских половых путей, где они сохраняют свою подвижность, но различимы также в фиксированных мазках, окрашенных по Папаниколау. ✔ Gardnerella vaginalis (☺️) — входит в состав нормальной микрофлоры влагалища и способна вызывать особое состояние, известное как бактериальный вагиноз. Во влагалищном мазке появляются ключевые клетки, т. е. клетки плоского эпителия, покрытые бактериями. Основные возбудители вагинита представлены на рисунке влагалищных мазков при инфекционных вагинитах. В каждом из мазков присутствуют слущенные эпителиальные клетки и воспалительные клетки (нейтрофилы): 💖 — кандидозный вагинит. Обращают на себя внимание гифы грибов (Candida albicans); 💗 — трихомоноз. Мазок содержит жгутиковых простейших (Trichomonas vaginalis); 💗 — бактериальный вагиноз. В мазке видны ключевые клетки — клетки плоского эпителия с мелкими плотными ядрами и неровными контурами, покрытые многочисленными бактериями вида Gardnerella vaginalis.

⭐️ Генетический мозаицизм Схема конституционального хромосомного мозаицизма: генерализованный (🥰), ограниченный плацентой (☺️), ограниченный эмбрионом (☺️) Генетический мозаицизм, ограниченный плацентой (ограниченный плацентарный мозаицизм), является причиной внутриутробной задержки роста плода в 15% случаев. Хромосомный мозаицизм — следствие нелетальных генетических мутаций, возникающих после формирования зиготы. В зависимости от времени появления и типа клетки, в которой произошла мутация, выделяют различные формы мозаицизма. Например, генетические мутации, возникающие во время первого или второго постзиготного деления, заканчиваются общим конституциональным мозаицизмом плода и плаценты. Если мутации возникают позже и во время деления трофобласта или внезародышевых клеток-предшественников внутренней клеточной массы (~ 90% времени), генетические нарушения ограничиваются плацентой и определяются как плацентарный мозаицизм. Фенотипические последствия такого плацентарного мозаицизма зависят и от специфики цитогенетических нарушений, и от количества вовлеченных клеток. Наиболее часто встречаются хромосомные трисомии, особенно трисомия по 7-й хромосоме.

⭐️ Распространенность остеосаркомы Остеосаркомой называют злокачественную мезенхимальную опухоль, клетки которой продуцируют костный матрикс. Остеосаркома — самая распространенная злокачественная первичная опухоль костей (без учета миеломы и лимфомы), составляющая около 20% общего числа первичных злокачественных опухолей костей. Остеосаркома может развиться в любом возрасте, но выделяют 2 пика заболеваемости: один — до 20 лет (75%), другой приходится на взрослых пациентов, страдающих болезнью Педжета костей или лучевыми саркомами. Соотношение мужчин и женщин — 1,6:1. Опухоль обычно локализуется в метафизе длинных трубчатых костей, в 50% случаев — в области коленного сустава, однако по статистике у лиц старше 25 лет плоские и трубчатые кости вовлекаются с равной частотой.

✴️ Афазия Афазия — это нарушение речи при котором больной теряет возможность выражать мысли словами, но при этом сохранятся возможности артикуляционного аппарата и слуховых функций, достаточных для восприятия элементарных звуков речи. Афазии бывают нескольких типов: 🆗 Сенсорная афазия (афазия Вернике). Сенсорная афазия возникает при поражении коры левой височной доли, средних и задних отделов верхней височной извилины. Больной не понимает ни свою речь, ни чужую. Любой разговор для него такой же, как для нас разговор племен средней Африки, т.е. на иностранном языке. 🆗 Моторная афазия (афазия Брока). Моторная афазия возникает при поражении задних отделов нижней лобной извилины левого полушария. Выделяют два подтипа моторной афазии: 🟡 Афферентная. Такой вид афазии возникает из-за поражения коры теменной доли, примыкающей к постцентральной извилине. В случае афферентной моторной афазии утрачиваются автоматизированная, спонтанная речь, повторение проговариваемых слов, называние показываемых предметов, артикуляция, чтение, письмо. 🟡 Эфферентная. Такой вид афазии возникает из-за поражения коры лобной доли, преимущественно нижней лобной извилины. Затруднено произношение целой серии звуков, речь заменяется постоянным повторение отдельных слов или звуков, или так называемым речевым эмболом. 🆗 Амнестическая афазия. Такой вид афазии возникает при поражении задних и нижних отделов теменной и височной области. Больной узнает предметы, их предназначение, но не может конкретно назвать предмет. Например: "Этим предметом очень любят рисовать на доске, у нас в школе был такой" 🆗 Акустико-мнестическая афазия. Такой вид афазии возникает при поражении задних отделов средней височной извилины. Характеризуется тем, что больной не может запомнить последовательность фраз. Он их понимает, но воспроизвести не в силах. 🆗 Семантическая афазия. Такой вид афазии возникает при поражении левой теменно-височной области. Нарушено понимание смысла предложения. Больной не понимает поговорки. А может понимать их буквально, например, в чужих руках ломоть велик, речь пойдет именно про ломоть. 🆗 Динамическая афазия. Такой вид афазии возникает при поражении заднелобных отделов левого доминантного по речи полушария. Основным речевым дефектом при этой форме афазии является трудность, а иногда и полная невозможность активного развертывания высказывания.

✨ Оценка по Апгар в роддоме Это система оценки состояния ребенка при рождении. Она проводится с использованием критериев, предложенных американским анестезиологом Вирджинией Апгар в 1952 году. Ничего лучшего с тех пор не придумали. Периодически публикуются новые способы оценки, но в практической медицине они не приживаются. Оцениваются следующие критерии⬇️ ✅ Число сердечных сокращений 0 – отсутствуют 1 – менее 100 2 – более 100 ✅ Дыхание 0 – отсутствует 1 – редкое, нерегулярное, гаспинг-дыхание 2 – адекватное дыхание ✅ Мышечный тонус 0 – низкий 1 – умеренно снижен 2 – хороший, активные движения ✅ Рефлексы 0 – не определяются 1 – гримаса 2 – крик, активные движения ✅ Цвет кожи 0 – синий или белый 1 – акроцианоз (синюшные конечности) 2 – полностью розовые Независимо от исходного состояния ребенка и проводимых реанимационных мероприятий такую оценку проводят в конце первой и в конце пятой минуты, отсюда и две цифры. Сумма 4–7 баллов свидетельствует об умеренной асфиксии, 0–3 балла – о тяжелой. Оценку в 7 баллов не выставляют в диагноз. Реанимационные мероприятия оказывают всем новорожденным (при наличии показаний) при сроке гестации 22 недели и более, у которых есть хотя бы один признак живорождения: ✅ дыхание; ✅ сердцебиение; ✅ произвольные движения мускулатуры; ✅ пульсация пуповины.

Лечение пневмонии