Роман с медициной

Что с пациенткой?

У 28-летней женщины после применения антибиотика внезапно появились высокая температура и поражения кожи более 30% площади поверхности тела. На видео — симптом Никольского положительный

Если вас кусили за попу — значит вас любят. Ну, или кусают за другие части. Важный момент! Кусили, но не откусили! Вот смотришь на кота, пса, человека (you name it) и понимаешь, что ты так сильно любишь, что готов нос откусить, затискать, удавить в своих объятиях объект любви Это «игривая агрессия» cute aggression — вариант диморфного выражения эмоций. Противоположные проявления эмоций бывают у нас, например, когда плачем от радости или смеемся после дикого напряжения С позиций нейробиологии интересно, что при этой cute aggression, кроме зон ответственных за агрессию, в мозге активируются система вознаграждения и определяющая эмоциональную значимость события или объекта. И в этом отличия от агрессии самой по себе. Такие дела И только теперь осознал, что волчок, которым меня пугали, тот что должен прийти и укусить за бочок — на самом деле любил меня. Кусь вас всех

Какой исследование стоит назначить лестригонам из Одиссеи

Здесь должен был быть дайджест, но, если честно ничего интересного не нашёл. Только вот одна новость о которой, как оказалось, знают уже многие. Что же....закрепим! Чем беднее — тем быстрее теряешь мозги. Постоянные финансовые трудности влияют на когнитивные способности в результате атрофии мозга в среднем и пожилом возрасте, что оказывает более серьезное воздействие на мужчин, детей с неблагополучным детством и людей с более высоким генетическим риском деменции. Исследование велось с 1946 года. Одна надежда, что мозги 2759 британцев, которые участвовали в исследовании оказались чувствительнее людей за пределами Туманного Альбиона. Однако такое исследование не первое. В 2013 году в журнале Science уже поднимали тему финансовых трудностей и когнитивных нарушений. Мысль о серьёзном непредвиденном долге влияла на результаты когнитивных тестов сопоставимо с бессонной ночью. И всё же! Деменция — многофакторное состояние, а значит есть много других рычагов, чтобы удержать мозг от попыток убежать. И вы знаете что это. О некоторых писал в этом посте

А? На фото — пятна Битота — это сухие, пенистые или серебристо-серые бляшки на конъюнктиве глаза, которые являются классическим клиническим признаком дефицита витамина А.

Айгуль Римхатовна, Комрон Шухратович и я провели публичную лекцию на озере об онкологии. Когда увидел публику, то подумал вначале, что через 10 минут все разойдутся. Даже объяснить не могу почему мозг такие картины порой выстраивает. А оказалось — ровно наоборот! Количество людей прибавлялось, публика была живая, интерактивы работали, много вопросов задавали. Очень интересных вопросов. Поговорили про причины опухолей, механизмы, способы профилактики, лечения, поиск препаратов и проведение исследований. Круто, что сам я узнал что-то новое из уст моих коллег. Конечно, отдельное спасибо за поддержку близких мне людей. На лекции были Влад и Сабина — мои студенты, очень успокаивает, когда видишь знакомые лица. Влад и Сабина — очень целеустремлённые, а главное добрые и искренние, всегда рад с ними поболтать. А еще благодаря ребятам есть эта короткая видео нарезка. Организаторы, кстати, обещали видео запись, так что кто не смог — сможете посмотреть на актуалочку для себя и близких, например по профилактике опухолей. Лекция проводилась при поддержке благотворительного фонда Потанина. Такие дела

Если вдруг вы сегодня свободны и в Казани, то приходите на лекции об опухолях Не уверен, что смогу добраться вовремя, но буду надеяться!

Мы выбираем друзей, похожих на нас, или нас всё-таки тянет к противоположностям? Для тех кто не любит много читать: между тобой и твоим другом или подругой больше общих генов, чем между двумя случайными людьми. Так что фраза «родная душа» имеет биологическое основание! В одном исследовании сравнили 1367 пар друзей. По величине родства они относились примерно как пятиюродные родственники. В другом исследовании с участием более 5000 подростков друзья тоже были генетически немного похожее, чем случайные пары. Видимо, нас сближают не только симпатия и общие мемы. Самая любопытная деталь: в первой работе у друзей обнаружили больше сходства в наборах генов, связанных с обонянием, и больше различий — в иммунных генах. Звучит так, будто друзей мы находим по запаху, а иммунитет выбираем по принципу «ты прикроешь меня от тех инфекций, с которыми не знаю справлюсь я». Спасибо моему другу-братишке Андрею за интересную идею для поста.

Вчера в гастрокомплексе "Кайт" была моя лекция о кофе, да-да, снова про чёрную бодрящую жижу. А чего такого? 20 июля Американская кардиологическая ассоциация выпускает документ о влиянии кофеина на сердечно-сосудистую систему, почему я не могу напомнить людям за столами, что умеренное потребление кофе ассоциировано с более низким риском сердечно-сосудистых заболеваний, включая инсульт, сердечную недостаточность и смертность от всех причин. Напомню, что кофе ещё уменьшает риски диабета 2 типа, неалкогольной жировой болезни печени, депрессии, и некоторых видов опухолей. Почему лекция стала вызовом в итоге? Экран прекрасный, но нагревался, как сковорода в аду, пот струйками по спине. Люди ходят, жуют и пьют (не кофе)...и я их не виню, а для чего они ещё пришли сюда?! Но сами понимаете — сложновато. Кликер у организаторов не работал, взял свою мышку, к счастью, но и с ней были сложности. Что крутого? Понял, что для такого формата нужны очень короткие лекции с максимумом интерактива, скорее стендап должен быть. Взял 3 значка с формулой кофеина разыграть — отличная идея была, нужно брать плюшки, мелочи, а люди вовлекаются! Публика оказалась очень активной, задавали необычно много вопросов, очень хороших и интересных. Удалось переманить на лекцию десяток людей, которые не хотели слушать меня, а пришли съесть свою пиццу, но была и чавкающая не возмутимая пара на которых магия не работала. Что ж поделать?! В это воскресенье будет ещё одна лекция по опухолям, там кроме меня хорошие спикеры, пришлю афишку. Малое Чайковое озеро. Не знаете где это? Я тоже! Повод узнать Ново-Савиновский поближе Спасибо за поддержку и фото Инессе и Даниле

ВОЗ заключила, что 45% деменций можно предотвратить. Вот список условий, начну с неочевидных: 🤩 снизить воздействия загрязнения воздуха, вероятно связано с уменьшением нейровоспаления 🤩 использование слуховых аппаратов при необходимости, на самом деле похоже, что это относится ко всем органам чувств, есть интересные российские исследования о влиянии обоняния, есть работы по зрению; в общем — отсутствие чувствительной информации ведет к ухудшению нейроплатичности 🤩 быть физически активным — много бонусов для мозга: повышение чувствительности к инсулину, действие миокинов, действие факторов роста сосудов и защищающих стенку сосудов 🤩 не курить — современные обзоры сняли защитную роль курения против болезни Альцгеймера, если не знали, то да, были такие; курение — агрессивный фактор риска основных причин смерти 🤩 есть здоровую, сбалансированную еду — мозгу больше нравятся овощи, рыба, цельные злаки и орехи, чем ежедневный фестиваль колбасы, сахара и трансжиров 🤩 оставаться социально и интеллектуально активным — общение, обучение и новые задачи создают когнитивный резерв; кроссворды — сомнительно, можно учить язык, танцевать, путешествовать или спорить о кино, важно приобретать именно новый опыт 🤩 поддерживать здоровый вес — избыток жировой ткани поддерживает хроническое воспаление и снижает чувствительность к инсулину; мозг, как обычно, страдает за компанию 🤩 контролировать артериальное давление — гипертония — тихий убийца— постепенно повреждает сосуды мозга 🤩 контролировать уровни холестерина и глюкозы крови — атеросклероз и сахарный диабет ухудшают кровоснабжение мозга и ускоряют повреждение сосудов Неэффективны для профилактики деменции, за исключением показаний: 🤩 использование поливитаминов 🤩 использование отдельно витаминов группы В и витамина Е 🤩 омега-3 и другие полиненасыщенные жирные кислоты

Был на выпускном. На фото только те кого успел запечатлить И вот, смотрю на фотографии и видео с выпускного, ах, какие красивые, молодые, светящиеся глаза, счастливые близкие рядом. И думаю о том, какой огромный путь вы прошли. Это ваша непростая, заслуженная и очень значимая победа. Вы большие молодцы. А тем, кто пока ещё идёт по этому пути, хочу сказать, что вы тоже дойдёте! Во время учёбы было разное. Мне хочется, чтобы в дальнейшую жизнь вы забрали только лучшее. Ошибки прошлого необязательно передавать дальше — ни профессиональные, ни человеческие. Пожалуйста, старайтесь видеть в пациенте не «ИБС из третьей палаты», не «бабушку из приёмника» и не «диабетика». Перед вами всегда будет человек. Иногда испуганный. Иногда слабый. Кем-то любимый. Для кого-то — единственный. Нельзя пропускать через себя всю чужую боль — это путь к выгоранию и саморазрушению. Уж я-то знаю точно. Но можно научиться сохранять себя и при этом не становиться равнодушным. Пусть протоколы помогают вам принимать решения, а человечность — оставаться рядом. Независимо от того, станете ли вы преподавателями, вы всё равно будете учителями для младших коллег, своих пациентов, детей и тех, кто однажды придёт к вам за советом. Даже если к вам самим не всегда относились с терпением и теплом, постарайтесь не продолжать эту цепочку. Возьмите лучшее из того, что встретили на своём пути во время учёбы, и станьте теми наставниками, которых когда-то не хватало вам. Помните, что кроме работы, существуют ваши близкие, дети, мужья и жёны, друзья, любимые люди — и вы сами. Профессия может стать большой любовью, но даже большая любовь не должна отбирать всю остальную жизнь. Поверьте человеку, который однажды очень сильно на этом обжёгся. Сохранять равновесие между работой и жизнью - необходимое условие, чтобы однажды вам всё ещё хотелось лечить людей. Со временем эмоции утихают, а большое действительно становится видно на расстоянии. Возможно, кто-то из вас сейчас обижен на своих педагогов. Возможно, какие-то слова до сих пор делают больно. Я надеюсь, что время поможет отделить ненужную жесткость от тех уроков, которые всё-таки сделали вас сильнее. И если когда-нибудь вам захочется рассказать о своих успехах, сомнениях или просто задать вопрос, то помните, что лично я буду вам невероятно рад. В мире, где так много ненависти, войн и несправедливости, особенно важно сохранить себя для своих близких, детей и тех людей, которым ещё предстоит встретиться с вами. Берегите профессиональный свет. Но ещё больше берегите внутри себя человека С выпуском вас. Крепко обнял!

Рубрика с новостями продолжается. Сегодня тоже в области нейронаук оказалась подборка. Ну, что ж ... пересаживаем клетки в мозг, изучаем «систему очистки» мозга и выясняем ещё одну причину почему нам важен дневной свет. 〰️〰️〰️〰️〰️ Яркий день помогает лучше спать ночью Учёные наблюдали за 89 взрослыми и оценивали, сколько света они получают в течение дня и как спят ночью. Больше яркого света днём было связано с более ранним засыпанием и пробуждением. А стабильный режим, когда днём светло, а вечером темно, сочетался с более глубоким сном в начале ночи. Это пока только наблюдение и нельзя доказать, что именно свет улучшил сон. Но идея простая. Для хорошего сна мозгу мало выключить свет вечером. Сначала ему желательно показать, что день вообще был. Возможно, один из способов улучшить сон — выйти днём на улицу. 〰️〰️〰️〰️〰️ Пересадка клеток при болезни Паркинсона Да, прорывы в науке совершаются не за один день и путь к ним непрост! В этом исследовании восьми пациентам пересадили в область мозга, отвечающую за контроль движений, клетки-предшественники дофаминовых нейронов. Их заранее получили из эмбриональных стволовых клеток и заморозили. Через год признаков опухоли и вызванных пересадкой непроизвольных движений не обнаружили. Исследование с меченым препаратом показало, что часть клеток, вероятно, выжила. Шесть из семи пациентов смогли уменьшить дозы противопаркинсонических лекарств. Но убедительного улучшения двигательных симптомов пока не показано. Есть и серьёзная проблема. Для защиты пересаженных клеток пациентам подавляли иммунитет. Один участник умер от тяжёлой грибковой инфекции. Итог сомнительный, однако, показано, что клетки пересадить можно, и они, вероятно, способны прижиться. Уже не мало! 〰️〰️〰️〰️〰️ Синдром хронической усталости и «туман в голове» При синдроме хронической усталости ученые обнаружили признаки нарушения в глимфатической системе — система движения жидкости вдоль сосудов мозга. Говоря просто, эта система нужна для «очистки» мозга. Считается, что она помогает удалять продукты обмена и особенно активно работает во время сна. Исследователи пришли к выводу, что чем выраженнее были нарушения сна и внимания, тем заметнее выглядели изменения. #медицина #наука #мозг #сон

Семаглутид (Оземпик) — представитель всем уже известной группы препаратов без сомнения эффективных в снижении веса — показал себя эффективным для пациентов с псориазом и псориатическим артритом. Хорошего дизайна РКИ и исследования продолжатся. Да, ожирение может провоцировать псориаз и усугублять его течение, однако оказалось, что эффект связан не только со снижением веса. Похоже, что эти препараты — агонисты ГПП-1 — влияют на иммунные клетки кожи вовлеченные в развитии псориаза, я про Т-хелперы 17 типа. Вот тебе бабушка — не было ни гроша, а вдруг алтын. Что же....будем посмотреть, но это точно хорошая новость!

Слышали, наверное, о мужчине 52-х лет с огромной кистой нижней челюсти. В некоторых местах от кости осталось меньше миллиметра. Обычное пережёвывание пищи могло закончиться патологическим переломом. 〰️〰️〰️〰️〰️ Откуда в челюсти берутся кисты? После формирования зуба в челюсти могут сохраняться небольшие островки эпителия — своеобразные «строительные леса», которые обычно ничем себя не проявляют. Но затем возможны разные сценарии. 1️⃣ При глубоком кариесе и гибели пульпы воспаление распространяется к верхушке корня. Оно активирует эпителиальные остатки, клетки размножаются, а в центре образовавшегося пласта формируется полость. 2️⃣ Другой вариант связан с непрорезавшимся (ретинированным) зубом. Между его коронкой и окружающим зубным фолликулом накапливается жидкость — постепенно формируется фолликулярная киста. Привет зубам мудрости. 〰️〰️〰️〰️〰️ Что происходит с костью? Киста — наполнена жидкостью. Эта жидкость внутри полости создаёт давление, а клетки её оболочки и воспалительного очага выделяют простагландины и цитокины. Через систему RANK–RANKL они активируют остеокласты — клетки, разбирающие кость. Остеокласты — «бригада по сносу» работает круглосуточно, а остеобласты — «строители» не успевают приехать. В результате кость разрушается. 〰️〰️〰️〰️〰️ Что сделали врачи? Хирурги удалили связанный с кистой зуб, вскрыли полость и установили дренаж. Давление снизилось, порочный круг разорвался — и остеобласты снова получили возможность строить кость. Уже через три месяца на снимках появились признаки восстановления. Полная реконструкция челюсти займёт примерно полтора-два года. Этот кейс — хорошая иллюстрация того, что кость — живая ткань. Главное успеть!

Если бы меня спросили, что бы я хотел прокачать у себя перед ординатурой и во время работы в клинике — один из навыков точно была бы коммуникация. Это залог того как уйти от выгорания, конфликтных спорных ситуаций с минимумом урона для себя Обнаружил у Максима Котова прекрасный ИИ бот по коммуникации с пациентами и их родственниками. Бесплатный и без противных маркетинговых ходов, никто не станет вас просить что-то там покупать потом. Поюзайте во время практики и на работе — получите максимум пользы Там есть протоколы, чек-листы, рекомендации, сценарии, можно задать любой вопрос. Нет воды. @MedcomAI_bot На правах уважения к Максиму и его делу, не реклама

Васкулит при использовании кокаина связан не с самим наркотиком, а с веществом в примеси — левамизолом. Как понимаете его добавляют не с заботой о профилактике гельминтоза, а чтобы разбавить порошок Наркотики являются запрещенными веществами и представляют угрозу для жизни и здоровья.