Dr.Zalevsky

Dr.Zalevsky pinned «И ещё про психиатрический редукционизм В продолжение ранее обсуждаемой темы. Помимо уже затронутого игнорирования (и сознательного, и неосознаваемого) социальных проблем, психиатрический редукционизм чреват другим менее очевидным негативным последствием.…»

И ещё про психиатрический редукционизм В продолжение ранее обсуждаемой темы. Помимо уже затронутого игнорирования (и сознательного, и неосознаваемого) социальных проблем, психиатрический редукционизм чреват другим менее очевидным негативным последствием. Пси-медикализация и распространение терапевтического дискурса сейчас привели к ситуации, когда буквально каждая особенность поведения или эмоционального реагирования, считающаяся в обществе конвенционально “ненормальной”, может и даже должна быть истолкована как патология. В лучшем случае такая “патология” обязана стать запросом для работы с психологом, в худшем - она сразу трансформируется в симптом какого-либо расстройства. Получается очень удобная и простая точка зрения на любой аспект функционирования человеческой психики. На свалку истории отправляются грубость и упрямство, нетерпеливость и медлительность, замкнутость и меланхоличность. Теперь каждая порицаемая в обществе характеристика при желании легко трамбуется в рамки психиатрического диагноза. Часто можно услышать мнение, что такое редукционистское трактование эмоционально-поведенческих особенностей воспринимается людьми положительно и даже спасительно: “Это не я дефектный и неправильный, а просто у меня есть РАС/СДВГ/ПРЛ/и т.д.”. Ловушка в том, что уже почти никто не задумывается: кем, почему и на каком основании нам было внушено, что любое критикуемое пси-дискурсом отражение человеческой натуры всегда и без исключений свидетельствует о наличии какой-либо дефектности, неправильности? Психиатрический редукционизм якобы спасает от общественного остракизма, лукаво перекладывает с человека чувство вины за его эмоции/поведение/образ мыслей на независимое обстоятельство в виде диагноза. Но вместе с этим он нередко лишает нас индивидуальности и автономии: свободы самостоятельно делать выбор, нести ответственность за свои поступки, решать осознанно, что лично для меня “правильно”, а что - нет. Психиатрический редукционизм диктует человеку, что без диагноза нельзя быть грустным, малопродуктивным, высокочувствительным, глубоко рефлексирующим. У нас, людей, не может быть люфта, изъяна. Мы не можем хотеть быть неидеальными, идти против правил, отличаться друг от друга. Нельзя осознанно самому выбрать прокрастинацию, когда работа объективно сложная, скучная, бессмысленная, противоречащая ценностям. В современном мире нежелание вкалывать на износ, соответствуя общепринятым представлениям о порядочном и эффективном индивиде, безапеляционно свидетельствует, что с человеком “что-то не так”, и у него наверняка имеется “поломка” из-за РДВГ или другого расстройства. Также нельзя осознанно самому выбрать убежденность в бессмысленности человеческого бытия или ощущение искусственности жизни без того, чтобы подобные нестандартные экзистенциальные воззрения были истолкованы как симптом депрессии или ПРЛ. Процессы популяризации и дестигматизации психиатрической помощи на текущем историческом этапе очевидны, как и получаемая от них польза для огромного количества людей с ментальными расстройствами. И вместе с этим хочется не замалчивать обратную сторону медали происходящих изменений. Избыточная экспансия психиатрических нарративов представляется потенциально опасной, когда из-за неё человек теряет субъектность и самоопределение в отрыве от своего диагноза, превращаясь в заложника аббревиатур и шифров из DSM с МКБ.

Dr.Zalevsky pinned «Про психиатрический редукционизм Последние десятилетия научное сообщество единогласно демонстрирует признание комплексной природы человеческой психики. На смену архаичным представлениям, которые упрощённо сводили всю психическую деятельность к сугубо ней…»

Про психиатрический редукционизм Последние десятилетия научное сообщество единогласно демонстрирует признание комплексной природы человеческой психики. На смену архаичным представлениям, которые упрощённо сводили всю психическую деятельность к сугубо нейрофизиологическим механизмам, пришла общепринятая биопсихосоциальная модель, рассматривающая ментальное здоровье как единую общность множества биологических, социальных и психологических факторов. Тем не менее, даже при таком формальном консенсусе психосоциальные аспекты функционирования психики до сих пор регулярно недооцениваются либо вовсе игнорируются. Распространённый ранее биологический редукционизм к настоящему моменту утратил свою актуальность. Но ему на смену пришёл набирающий популярность редукционизм психиатрический, который отражает рост тренда на “психиатризацию” общества. Под психиатрическим редукционизмом подразумевается тенденция элементаристски сводить все аспекты функционирования биопсихосоциальной по своей природе психической деятельности к сугубо медицинским трактовкам. В результате данного феномена внешние обстоятельства, негативно сказывающиеся на самочувствии людей, не замечаются или намеренно не учитываются. Яркий пример - интерпретация подавленного настроения или тревоги как проявлений депрессии, хотя негативные эмоции полностью опосредуются конкретным стрессором (например, травлей в рабочем коллективе, внезапным увольнением или вынужденной эмиграцией) и соразмерны ему по своей интенсивности. Необходимо уточнить, что к медикализации переживаний, обусловленных неблагоприятными внешними обстоятельствами, склонны и пси-специалисты, и сами люди, оказавшиеся в тяжёлых ситуациях. Такой подход имеет высокие риски - борьба со следствием проблемы вместо решения её первопричины может обернуться для страдающего лишней тратой ресурсов и смещением приоритетов. Психиатрический редукционизм уводит наш взгляд в сторону, побуждает акцентировать внимание на изменении психического состояния, а не на модификации или устранении тех внешних факторов, которые напрямую объясняют неудовлетворительное психическое самочувствие. Очевидно, что описываемый психиатрический редукционизм маскирует реальные социальные проблемы, которые нередко лежат в фундаменте значительного пласта жалоб тревожно-депрессивного регистра: бедность, общественное неравенство, безработица, политическая нестабильность. Бездумное и вульгарное конвертирование в диагнозы всех эмоциональных переживаний, прямо проистекающих из объективных обстоятельств, можно сравнить с попытками периферийно тушить большой пожар, избегая активного очага возгорания. Современное капиталистическое мироустройство подкрепляет нашу веру в необходимость безостановочно стремиться ко всё большей продуктивности. Психиатрический редукционизм потворствует поиску объяснений своей недостаточной производительности в медицинской плоскости: раз я недостаточно эффективен, то виновато РДВГ, а не мои неадекватно завышенные требования к себе. В крайних формах такая медикализация превращается в полноценный газлайтинг, когда всё информационное пространство убеждает человека, что корень проблем кроется в его депрессии или РДВГ. А на общей картине замыливается тот факт, что под маской предполагаемых диагнозов прячется тяжёлое выгорание от объективно сложной работы по 12 часов в сутки. Вывод, диктуемый трендом на психиатризацию, абсурден: не начальник-тиран должен улучшать условия труда и устанавливать адекватные стандарты работы, а страдающий от выгорания человек обязан терапевтировать свои депрессию с РДВГ, чтобы этим драконовским стандартам соответствовать. В клинической практике описанную проблематику важно учитывать, рассматривая под разными углами сложности и жалобы обратившегося к нам за помощью человека. Если при лечении депрессии у пациента, являющегося жертвой системного домашнего насилия, десятая итерация лекарственной терапии не даёт желаемого результата, то, возможно, перед очередной сменой таблеток в надежде преодолеть мнимую резистентность стоит задуматься: а что именно и каким образом в этом случае мы пытаемся “лечить”?

Dr.Zalevsky pinned «Очередная порция брюзжания рассуждений о психиатрических трендах, расширительном трактовании диагнозов и дефиците навыков клинического мышления.»

Очередная порция брюзжания рассуждений о психиатрических трендах, расширительном трактовании диагнозов и дефиците навыков клинического мышления.

Уважаемые подписчики, подписчицы и случайные зрители! Вышел 2 выпуск 2 сезона моего подкаста "Психомодерн"! В этом выпуске поговорили с дорогим БРАТОМ, врачом-психиатром Никитой Залевским о том, что ипохондрическое расстройство может касаться не только соматических заболеваний, о терапевтической культуре и о самоопределении людей через диагнозы. В выпуске присутствуют пространные рассуждательства, разница между тревогой и тревожностью и философские притчи Послушать можно: На Яндекс.Музыке (с небольшим опозданием): https://music.yandex.ru/album/38104233?utm_medium=copy_link&ref_id=3c1c7ac8-b622-467e-87d0-05f9549128e7 Apple Podcasts: https://podcasts.apple.com/us/podcast/психомодерн/id1846275781 Во встроенном плеере в ТГ: https://t.me/mavestreambot/app?startapp=kasyist В плеере ВК: https://vk.ru/podcasts-237092620

Dr.Zalevsky pinned «Написал новый текст про диагностические сложности, с которыми мы сталкиваемся в нашей практике»

Написал новый текст про диагностические сложности, с которыми мы сталкиваемся в нашей практике

Dr.Zalevsky pinned «Написал понятийный ликбез, который сдобрен обилием метафор, навеянных прогулками по Леруа Мерлен»

Написал понятийный ликбез, который сдобрен обилием метафор, навеянных прогулками по Леруа Мерлен

Dr.Zalevsky pinned «Небольшой текст с моими рассуждениями на тему понятия травма и его восприятия в современном пси-сообществе»

Небольшой текст с моими рассуждениями на тему понятия травма и его восприятия в современном пси-сообществе

Сегодня хотел бы поделиться с вами переводом интервью профессора Уты Фрит (за наводку спасибо Никите Залевскому) В этом интервью поднимается вопрос о расширительной диагностике расстройств аутистического спектра и связанных с этим проблемах с точки зрения…

Сегодня хотел бы поделиться с вами переводом интервью профессора Уты Фрит (за наводку спасибо Никите Залевскому) В этом интервью поднимается вопрос о расширительной диагностике расстройств аутистического спектра и связанных с этим проблемах с точки зрения одного из авторов концепции РАС. На мой взгляд, это очень знаковое интервью и оно отражает некоторую линию раскола в современной психиатрии Приятного чтения! https://telegra.ph/Uta-Frit-pochemu-ya-bolshe-ne-schitayu-chto-autizm---ehto-spektr-03-18

Dr.Zalevsky pinned «Написал новый пост о том, как дифференциация социально-коммуникативных особенностей позволяет лучше понимать суть таких актуальных диагностических концепций, как пограничное расстройство личности и расстройство аутистического спектра»

Написал новый пост о том, как дифференциация социально-коммуникативных особенностей позволяет лучше понимать суть таких актуальных диагностических концепций, как пограничное расстройство личности и расстройство аутистического спектра

Написал пост об актуальном положении вещей с расширительным представлением о диагнозе кПТСР. Откуда берется гипердиагностика, по каким механизмам это происходит и почему это проблема. Надеюсь, будет интересно https://telegra.ph/Problema-giperdiagnostiki-kPTSR-Ili-kak-psi-specialisty-novuyu-VSD-izobretali-01-20

Уважаемые подписчики, подписчицы и случайные зрители! 🎄Поздравляю всех с наступающим Новым Годом и кладу под елочку самый настоящий новогодний выпуск подкаста "Психомодерн"! (на самом деле, не совсем)🎄 Вместе с Никитой Петровым и Никитой Залевским побухтели на "новую школу" психиатров, посокрушались из-за гипердиагностики кПТСР и расстройств нейроразвития, обкашляли вопросы прошлого, будущего и настоящего психиатрии, поворчали из-за деградации клинико-психопатологического подхода и в целом, отлично провели время. Ну и конечно же, пожелали всем прекрасного Нового Года!🎉 🥂В выпуске присутствуют ударные дозы нарциссизма, самолюбования, старперского бубнежа, передергивания темы, доведения до абсурда и прочих радостей🥂 Послушать можно: На Яндекс.Музыке (с небольшим опозданием): https://music.yandex.ru/album/38104233?utm_medium=copy_link&ref_id=3c1c7ac8-b622-467e-87d0-05f9549128e7 Apple Podcasts: https://podcasts.apple.com/us/podcast/психомодерн/id1846275781 Во строенном плеере в ТГ: https://t.me/mavestreambot/app?startapp=kasyist

У нас есть интересное предложение на вечер среды 😉 Третья лекция от Никиты Залевского уже на Ютубе и ВКонтакте 📹