Silni's channel

[Второе]. Что еще показалось мне интересным в исследованиях терапевтического альянса, так это изучение разрыва альянса и его восстановления. Сейчас это широко исследуемый вопрос (а когда-то был – узкоспециальным). Выделяется 3 больших кластера эмпирических исследования внутри этого вопроса: - распознавание разрыва альянса - "капитальная починка" оного (исследование самого опыта разрыва) - быстрая починка оного (корректировка целей и задач). Эта статья из обзора, кстати, от 2026 года, и полный текст мне не удалось отыскать, так что если у вас есть университетский доступ к пабмед, и вы мне ее одолжите почитать, то я еще расскажу про систематизированную карту клин реков - о том как «чинить» разрывы терапевтического альянса))) https://doi.org/10.4081/ripppo.2026.892 Далее, вместо того, чтобы задаваться вопросом, произошел ли разрыв альянса, ученые ставят вопрос иначе: согласны ли терапевт и клиент в том, что разрыв случился. Например, в исследовании 90 клиент-терапевтических альянсов (краткосрочная психодинамическая терапия) согласие терапевта и клиента по поводу интенсивности разрыва альянса позволило предсказать, будет ли разрыв обсужден в терапии. А согласие по поводу починки альянса предсказывало оценку клиентом сессии как полезной. *снова свежая статья и снова только абстракт – поэтому https://doi.org/10.1037/pst0000532для благотворителей))) Что мне было бы там любопытно еще: как оценивалось согласие терапевта и клиента по вопросикам, или согласованность их мнений (что это за события в терапии и как именно они оценивались); длительность этой терапии, а также объективные прости господи показатели результата (а не только оценка клиента). ...Начинает у меня складываться впечатление, что в долгосрочной терапии (больше 3-4 месяцев) нет большого смысла в субъективной оценке конкретной сессии клиентом, потому что процессы долгие, результат может начать проклевываться с очень своеобразной динамикой, и субъективные оценки каждой сессии могут вообще не отразить этот контекст. А вот в краткосрочной может быть и да. Наверное, там альянс как-то по-другому ощущается, раз эти двое ненадолго в работе.

Попросила специализированную нейросетку Elicit 🥸сделать обзор новостей в теме исследования терапевтического альянса. И вот что вышло. Сейчас - коротко о главном, а потом немного еще подробностей. Первое. Оценка взаимосвязи альянса и итога терапии – это давний предмет исследований в этой области. Но теперь он волнует ученых применительно к более специфическим запросам (например, ПТСР или шизофрения) и более специфическим группам клиентов (например, молодые люди). Выясняется, что взаимосвязь качества альянса и итога терапии подвергается влиянию таких переменных как терапевтическая модальность, способ оценки и особенности тайминга. Рабочий альянс – самый изучаемый терапевтический процесс. Процессы, связанные с клиент-терапевтическими отношениями, оказывают средний эффект на результат терапии. При этом этот эффект больше, чем влияние технических процессов, но немного меньше чем нетехнические процессы, связанные с поведением терапевта, такие как эмпатия и культурная толерантность (или «осознание своей культурной ограниченности», cultural humility). Важно подчеркнуть, что теперь альянс не является единственной могущественной переменной, влияющей на исход работы. Несколько аспектов терапевтических отношений, зависящих от терапевта показывают похожий эффект. И они сейчас активно сравниваются в исследованиях. продолжение следует 😎👉 * за доступ к платному Elicit спасибо моей дорогой подруге 😍. Покупайте ее толстовки, они классные! squarewombat.ru

🐈‍⬛️🐈‍⬛️ ❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️🌟❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️❤️🌟❤️❤️❤️❤️ Друзья, всем привет! Я вернулась из отпуска с важными новостями! Благодаря помощи коллег, мне удалось договориться с Институтом психологической практики "Ноосфера" (г. Челябинск) - большое им спасибо! - и у выпускников курса "Психогенеалогия и трансгенерационная терапия" будет официальное удостоверение о повышении квалификации! Набор в группу продолжается, места есть. Ознакомиться подробнее с программой курса и условиями зачисления можно на странице курса https://pustynnikovapsy.ru/psychogenealogy_1 Буду благодарна, если поделитесь этой информацией с теми, кому она может быть полезна ❤️🙂

Пока я ничего не пишу, Юля продолжает набирать свою группу по трансгенерационной работе, очень рекомендую (опечатка была смешная капец но я исправила)

Прошлой осенью я сходила на двухдневку по классной "практике самоисследования", как ее называла создательница, Soul Collage к Юлии Пустынниковой. Это очень украсило не только мой год, но и мою терапевтическую практику, и даже мою личную терапию и способы заботы о своей менталке. Я ещё немного потренировалась сама, на друзьях, и у Юли на ее ежемесячных встречах по SC и придумала: Хочу собрать небольшую группу психологов где-то в конце августа часа на 4 в приятном месте, чтобы познакомить их с практикой и нырнуть в нее. Вам бы такое было интересно? Если да, напишите мне @aniasilni (На фото один из моих последних коллажей, частичек моей души, дальше немножко расскажу о том что же именно изображено на этом кусочке картона, а главное, для чего!)

Вот вам ссылочка на наш разговор с Аней Серкиной. Мы поспрашивали друг друга и порассуждали, когда психологу стоило бы направить клиента ко врачу https://us06web.zoom.us/rec/share/hDOIitcicRyB3SDdaI_0MrdJxUXSDUtmr-5khFvuJzj-AJlS-3uwpFUvjCipSZje.0k6wdmcYPltp6EYL?from=hub Код доступа: pg$Lz12m

Через пару часов поговорим с Аней Серкиной о том, когда (и как) психологу стоит направить клиента ко врачу 🤓 Подключайтесь или смотрите в записи: Anna Silnitskaya приглашает вас на запланированную конференцию: Zoom. Тема: Конференция Zoom Anna Silnitskaya Время: 29 июн. 2026 04:30 PM Москва Присоединиться к конференции Zoom https://us06web.zoom.us/j/86057531985?pwd=EEHMqTF6Kt8aqrm3ADU89IZiOCXYDh.1 Ссылка на чат конференции https://us06web.zoom.us/launch/jc/86057531985 Идентификатор конференции: 860 5753 1985 Код доступа: 283875 --- Одно касание на мобильном телефоне +13052241968,,86057531985#,,,,*283875# Соединенные Штаты Америки +13092053325,,86057531985#,,,,*283875# Соединенные Штаты Америки --- Подключитесь через SIP • 86057531985@zoomcrc.com Инструкции по подключению https://us06web.zoom.us/meetings/86057531985/invitations?signature=iSlK5K6HYr9KJ4dvTrrxw0kq-Fgu8w-VpyifTivDSM8

Готовим следующий по теме "Когда психологу нужен врач"! спустя больше чем месяц, который был наполнен потрясением в виде болезни моей кошки. Но вот я немного пришла в себя, и я снова тут

Чуть больше месяца назад мы провели с Аней Серкиной обещанный эфир! Наконец-то делюсь им: https://disk.yandex.ru/i/qsvruWxgAbGr-Q

Сижу в кофейне а сзади молодые мамы обсуждают что защита своих границ часто связана с тем что тебе приходится "стать плохой" для других - и это надо выдерживать. Хочется обернуться: "Идите я вас поцелую!" 😘😘😘 Меня очень интересуют разные способы объяснить эту разницу - между насилием и защитой целостности своих границ! И, поскольку я не могу сказать, что я сильно продвинулась в этом, потренируюсь здесь! 🥸 🤓 😎 Прежде чем разобрать примерчик, поручился perplexity.ai обозначить базовые различия между этими терминами. Он честно прочитал пикабу, похоже, наслаждайтесь: Базовые различия в формулировках Насилие — это действие, которое нарушает границы другого человека, игнорируя его волю, причиняя физический, психологический или экономический вред, часто в логике контроля или доминирования. Защита границ — это действия, направленные на обозначение и охрану своей «территории» (телесной, эмоциональной, материальной, временной), с минимально необходимым воздействием на другого, чтобы прекратить вторжение. В защите границ фокус: «что я делаю со своим временем, телом, ресурсами», а в насилии — «что я делаю с тобой и твоими ресурсами » Теперь примерчик. Выкрутим абсурд на 10 из 10, как я люблю, чтобы пояснить кое-что. Вот допустим я и наша кошка Мусяндра. Я работаю в зуме, а Муся решила исследовать территорию моего стола и самое важное вдруг для нее - нажимать кнопки на клавиатуре и лезть носом в экран. Если я не прерываю ее исследовательский порыв - она дестроит мою работу. Если я его прерываю - я мягко снимаю ее со стола - она бывает видимо недовольна (бог знает что она говорит но звучит это именно так). Но - мои границы защищены. То есть 7-месячная кошка не смогла нанести мне материальный и временной урон, я ей не дала. в то же время я не нарушала ее границы -не игнорировала ее волю (только в части дестроя моей работы), не применяла физические воздействия и не вводила никаких иных ограничений. (Пока она не полезла на меня в пятый раз ЛОЛ и я не выставила ее за дверь своей комнаты - на территорию где у нее еда вода и туалет). Что тут важно? - я знала о ее потребностях и границах; - я дала ей знать о своих потребностях и границах ненасильственным образом. - для этого я взяла на себя ответственность за целостность своих границ и не отдала ее кошатине))). Доставила ли я ей дискомфорт? - очевидно да. и это нормально. Вошла ли я в конфронтацию с ее действиями и желаниями? - очевидно да. Итого: мы видим, что конфронтация - не равно насилие. В то же время очень много людей вокруг меня, да и я сама частенько, видят конфронтацию как что-то непосильное, в том числе потому, что она маркируется в нашей картине мира как насилие, как недопустимая агрессия. На деле дьявол кроется конечно же в контексте, надо разбираться. У меня был, конечно, очень простой пример. Если вам хочется чтобы я попробовала разобрать ваш - накидайте мне примеров в личные @aniasilni или тут в комментариях

Внезапно как обычно! Проведем с Аней Серкиной серию из 2х эфиров про врачей и психологов: 1. «Когда врачу стоит направлять пациента к психологу» — уже завтра, 11 мая, в 18:00 по Москве. Зарегистрироваться на встречу можно здесь 2. «Когда психологу стоит рекомендовать клиенту обратиться ко врачу» — 18 мая, 15:00. Ссылка для регистрации будет ближе к встрече. Аня - клинический психолог и специалист по медицинской коммуникации. Я немножко у нее училась и хочу еще! Вот ее канал - https://t.me/empowermed

Сегодня хотела рассказать вам по следам нашего выступления на недавней конференции о том, что там по мужчинам и репродуктивным трудностям. в частности, мой план был начать и закончить 😁 тезисом что мужчины реже женщин обращаются за помощью и самый компромиссный вид помощи для них - что-то ориентированное на пару . например парная терапия, или группы для пар. что-то про это. час перерывала все свои материалы и... не нашла пруфа :) Поэтому сделаю упор на другой тезис. Много литературы посвящено тому как женщины справляются с психологическими последствиями бесплодия, куда меньше (процентов на 20 вроде пишут) - тому как мужчины справляются с этими последствиями. А есть исследователи, которые топят за то, что бесплодие - "командная" проблема. Что это всегда задача или проблема диады, пары. (Ну, такой взгляд исключает из рассмотрения соло-родителей, но сегодня не о них). Поэтому - правильно - надо помогать паре и только паре. Почему это важно? Во-первых, потому что помогая паре - мы поддерживаем ее ресурсы и поддерживаем делом этот тезис: репродуктивные трудности преодолеваются партнерами сообща, а не порознь. Во-вторых, потому что это позволяет иметь дело с семейной системой и ее процессами. Такой взгляд предполагает больше возможностей для системного воздействия, то есть такого, которое учитывает то, что происходит в системе в целом, а не что между одним ее участником и, предположительно, остальной системой. Так, какие-то способы, при помощи которых мы справляемся с эмоциональными трудностями, могут быть разрушительными для парного взаимодействия, в то же время в этом взаимодействии мы можем (и хорошо бы) получить ту поддержку, которая так нужна. иными словами, уходя от людей когда нам трудно, мы можем делать хорошо для себя. но практикуя это как основую стратегию совладания в паре - мы можем просто-напросто разрушать контакт. разрушенный контакт в свою очередь не позволит нам получить там поддержку. Что было "в-третьих" я не помню, но тут еще важно упомянуть: 6 лет непрерывного ведения группы поддержки для женщин и несколько лет изучения литературных данных именно о поддержке женщин показали мне, что любая поддержка хорошо. если нет помощи, вовлекающей пару - окей, пусть будет хоть какая-то. но если доступ к такой помощи есть - то это необходимо. ура! Ниже ссылка на обзорную статью которая посвящену теме помощи пар при бесплодии. там в частности говорится, что эффективность лечения методами ВРТ выше у пар, удовлетворенность которых семейной и сексуальной стороной жизни выше. Вот так-то. https://doi.org/10.18502/ijrm.v20i10.12264 ..Так, я вспомнила что было в-третьих и в-четвертых!!! 👉 Мужчины немного иначе переживают репродуктивные трудности, хотя тоже тяжело. Одно из отличий - они позже начинают угнетаться. Или до них "докатывается" позже. 👉Мужчины действительно ориентированы немного на другую помощь: в исследовании, в котором я приняла участие, были такие пойнты: есть запрос на информирование, в том числе раннее и медицинское, а также есть готовность вовлекаться в парные виды помощи, а в индивидуальные нет (на всякий случай: исследование качественное, выводов про популяцию не делаем).

Как говорится, лучше поздно, чем никогда! Завтра в 13:30 выступаем с Юлей на конференции по ЭФТ, представим часть результатов исследования, с которым мне очень помогали вы. Осенью мы выступали на конференции по ССТ, рассказывали о поддержке женщин. А теперь вон оно что!

Как это принято писать, триггер ворнинг. Прочитала воспоминания участника випассаны, о том, как на какой-то день медитаций один из участников упал с эпилептическим приступом, и вспомнила профессиональное знание, с которым, надо признать, согласны не все специалисты в области психического здоровья. А ещё оно противоречит бытовой логике. Но подкреплённое исследованиями. Медитации могут ухудшать психическое состояние - усиливать тревогу, депрессию, провоцировать начало маниакального эпизода и психоза, и создавать условия для ретравматизации. И, естественно, ухудшать течение эпилепсии. Почему? Даже если мы не будем брать в расчет физические условия: нарушения режима питания и сна, хотя уже это у многих вызывает ухудшение. Но вот, например, Willoughby Britton, клинический психолог, специалист в области нейронаук и при этом человек, практикующий Буддистские медитации, опросила десятки людей, практикующих медитации, про сложные или изменяющие сознание/тело состояния, испытанные ими. Её респонденты сообщали о таких неожиданных и нежеланных эффектах как эпизоды деперсонализации, дереализации, наплывы травматических воспоминаний, галлюцинации. Так что если Вы уже обращались за психиатрической помощью, страдаете эпилепсией, или пережили очень тяжёлое событие, выходящее за рамки обыденного, то для снятия стресса не стоит рассматривать длительные медитативные практики. А если решите медитировать, то стоит выбирать специально адаптированные протоколы и выполнять их вместе со специально обученными людьми. При этом для самостоятельных занятий полезнее будет подобрать какую-нибудь приятную лично для Вас физическую активность. Хотя бы ходить пешком. DOI: 10.14740/APP/58976

Моя коллега Оля Бойко написала в своем канале заметку о вреде длительных сидячих медитаций. А я хотела бы добавить что я где-то году так в 2015 работая в личной терапии с птср пыталась стабилизироваться при помощи всего-то лишь 10-15 минутных медитаций. Ну и флешбеки не заставили себя ждать. Хотя польза от знакомства с медитацией тоже была. Но как говорится хозяйке на заметку.

Второй крутой источник тренировок - это собственно изучение общественных договоренностей насчет того, что красиво. Очень важно смотреть на это сквозь века и иногда смотреть читать и слушать что-то экспертное. про то например что было красивым 500 лет назад в вашей стране, или в другой. было ли вообще такое понятие и каково было тогда его наполнение. Я помню что мне очень понравился в этом плане опыт символической и трансовой работы - ритуал трансовые позы. почитать о нем как собственно и попробовать можно тут. Единственный ритуал который я посетила был вокруг древней антропологической находки - фигурки старухи, обнаруженной где-то на урале. И самым удивительным моментом этого опыта стала попытка повторить ее позу и представить себя ей, как бы ощутить себя в ее теле. Фиг его знает как это работает. И даже больше того - никто не знает как это или что-то сработает конкретно в вашей голове. Но совершенно точно - оттуда можно выйти другой, оптика меняется. и меняется благодаря вашему намерению и действиям в этом направлении.

Диалог в русле схема-терапии!

Не могу не поделиться)

В недавнем посте я разорялась на тему неприязни к собственному телу. И даже состряпал принципы обращения с этим явлением. Но я забыла там раскатать телегу вот о чем: А что делать человеческие дела не вписывающие в конвенции и правда вызывают негативные чувства, которые трудно игнорировать? При этом часто и свое тело, и чужие подобные (?) тела. Можно было бы коротко ответить: развивать способность безоценочно воспринимать их. И это правда ответ! Но главный дьявол на мой взгляд кроется в вопросе как это делать. Чтобы на него ответить, сделаем сначала "пару шагов назад", как говорится, и спросим себя: как так вышло, что что мы научились так видеть тела? Кто и что нас научило? когда это начало? Сколько это длилось? После этих вопросов, наверняка, вся жизнь пронеслась перед вашим мысленным взором) Вы может быть вспомнили и свою мать с ее беспокойством о том, что она "выглядит ужасно", и вездесущий телевизор, с детства льющий вам в уши разнообразный материал, и подруг, и рекламу и романтических партнеров с их мнением, и буллинг в школе, и чего только не. И вот тут и есть первый ключ: это длилось очень долго! Это понимание дарует нам мысль, что если вас обучали ненавидеть свое и чужие тела всю свою жизнь - это не может быть переучено быстро. Переучивание, или обучение альтернативному навыку потребует много времени. Возможно, много лет. Второе мое важное наблюдение в том, что "обучение" о котором мы говорим было непрямым, подспудным, и при этом включала тысячи и миллионы воздействий. Проще говоря вы слышали и видели то, что вы усвоили столько раз, что сложно сосчитать. Это дает эффект внушения, суггестии. Эта линза действительно стала вашей, впечаталась в ваш мозг в буквальном смысле, заставив вас сформировать нейронные дорожки, перетоптать которые будет непросто. Но если вы все еще хотите, начнем. Тренировки и подходы к снаряду будут включать разные практики. Одной из самых обыденных и частых должна стать практика медитации на разные тела. просто вот идете вы в баню (да!) и там вы видите их, тела. и вы не делаете ничего кроме отмечания у себя определенных откликов: "как уродливо" - говорит ваш ум, а вы это замечаете и говорите себе: это просто мысль, а это просто голый человек. Если мысль подтягивает за собой и чувство (отвращение, презрение, you name it, импульс отстраниться) - то вы еще себе говорите: кажется эта мысль и это чувство связаны, это просто содержания моего ума/сознания, а это - просто другой человек и его тело. Подобная техника медитации есть в приложении Энди Паддикомба, одного из флагманов секулярной медитации. Кажется оно из стандартного пакета медитаций, где-то в серединке он учит вас обходиться с мыслями и переживаниями которые обязательно будут атаковать вас во время любой медитации. проще говоря, он учит там вас их наблюдать. Просто наблюдать, без реактивности, без немедленного ответа - вы не идете ни за мыслью, ни за чувством, вы замечаете эту активность ума и просто (лол!) возвращаете внимание к объекту (к виду своего тела или каких-то еще других тел).

Психологам На ридинге по схема-терапии мы начали читать книгу о работе с парами в схема-терапии ("Схема-терапия супружеских пар. Практическое руководство по исцелению отношений"). И это конечно отвал башки. Из первых вещей что меня изумили: в схема-терапии считается окей разделять партнеров и работать больше с тем, у кого, условно, больше проблем. В этой же главе описываются еще такие способы работы, в которых мы обучаем более психологически здорового партнера обращаться с тем, у кого больше трудностей. 🧐Что тут удивительного? В разных подходах психотерапии есть определенные представления о том, как работать с семьей или парой. Например, сначала может быть общая встреча, затем раздельные (одна или несколько) с каждым партнером, затем партнеров снова "соединяют" в кабинете. При этом - скрыто или явно - соблюдается принцип равенства, как мне показалось из личного опыта. Так, я не училась ЭФТ, но посещала терапевта с подготовкой в ССТ и ЭФТ с партнером, и терапевт вполне явно показывала, что мы можем расчитывать на равные порции ее внимания. В семейной медиации например это записано в принципы медиации: каждая из сторон должна получить равную долю внимания медиатора. А тут эти безбашенные говорят: если тот кто привел свою пару, вовлечен, а тот второй - в полной мере недобровольный партнер (знаете, когда человек приходит со скучающим видом и говорит, что "это она/он его вынудила/-л") - бросьте все силы на то, чтобы взрастить именно его приверженность терапии, а тот кто привел его, простит вас, скорее всего и выдержит этот дисбалланс. Как говорится: а что, так можно было?!