Дерматолог Закирова Кристина

Кровь из носа — это 10 минут паники у 90% родителей и полное игнорирование у остальных 10%. ➡️ И обе крайности не помогают. На самом деле разобраться, что делать — можно один раз и на всю жизнь. Девять из десяти кровотечений идут из передней части перегородки, и это останавливается пальцами. 📌 Что вас ждет в гайде: — правильный алгоритм остановки кровотечения из носа; — шесть сценариев: ударили, поковырял, сухой воздух от батареи, «подпрыгнуло давление», кроворазжижающие препараты, ребенок — и что делать в каждом отдельном случае; — разбор типичных ошибок: запрокидывание головы, предметы в ноздрю, перекись, лед; — красные флаги, на которые нужно обратить внимание и вызывать скорую. Делитесь в комментариях, что вы делаете при кровотечении из носа? Признавайтесь, взрослые, бывает паника?

Мы запускаем курс очных занятий для будущих мам 🤰🏻📚 Это 5 встреч в нашей клинике — каждую субботу с 22 августа. Вместе разберём всё, что важно знать до и после родов: как меняется организм во время беременности, как проходят роды, как правильно дышать и двигаться во время схваток, что делать в первые часы после рождения малыша, как наладить грудное вскармливание и ухаживать за новорождённым 👶🏻 Занятия проводят наши акушеры-гинекологи, педиатры, перинатальные психологи и специалисты по грудному вскармливанию 👩🏻‍⚕️👨🏻‍⚕️ Будет не только теория, но и практика: дыхательные техники, упражнения на фитболе, подготовка к партнёрским родам и отработка навыков ухода за малышом. Можно приходить одной или вместе с партнёром 😊 ✅️ Подробная программа и запись - по ссылке https://promo.fomin-clinic.ru/momschoolsochi 📍 Клиника Фомина ул. Дагомысская, 42Д/1 🗓 Каждую субботу с 22 августа, 16:00–18:30 Пусть ожидание малыша будет временем радости, спокойствия и приятных открытий 🩷

Про синдром Скитера писала тут ⬆️

На днях с семьей отдыхали в горах на даче. Все было прекрасно, свежий воздух, вкусная еда , приготовленная на костре, полный релакс . Но как же без приключений?! Кто-то укусил моего сына (вот же зараза 😡) , прям возле глазика (точно сказать не можем кто укусил). Отек и покраснел глазик, был сильный зуд и сильный , резкий плач малыша 🥺😭 Перед этим сын сильно тёр глазик, будто хотел спать, потом я поняла, что это не из-за этого, уж очень активно и сильно он трет и далее сильный плач и я вижу как отекает и краснеет глаз Я быстро сообразив: Побежала звать мужа на помощь и мы стали умывать холодной водой, особенно в области глаза Сразу дала ему антигистаминный препарат (капли зодак) Носила на руках, успокаивала и отвлекала малыша Буквально через минут 5-7 Амирчик успокоился, перестал трогать глазик и уснул на руках После сна и всех перечисленных манипуляций, малыш чувствовал себя хорошо, незначительный отек еще сохранялся, но я потом просто наблюдала (Фото сделано уже после того, как умыли и дали лекарство)

Укусы насекомых: что делать? Большинство укусов насекомых не опасны и проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Основные симптомы - зуд, покраснение, небольшой отек и болезненность в месте укуса. Нормальная реакция Это считается вариантом нормы: • покраснение до нескольких сантиметров; • зуд; • небольшой отек; • легкая болезненность; • симптомы постепенно уменьшаются в течение 2-7 дней. У некоторых людей (особенно детей) местная реакция может быть более выраженной и сохраняться до 7-10 дней - это не всегда означает аллергию или инфекцию. Что можно сделать дома ✔️ Промойте место укуса водой с мылом. ✔️ Приложите холодный компресс на 10-15 минут несколько раз в день. ✔️ Не расчесывайте кожу - это повышает риск присоединения инфекции. ✔️ При выраженном зуде могут помочь: антигистаминные препараты второго поколения (по рекомендации врача); * При сильном местном воспалении врач может рекомендовать наружные противовоспалительные средства. ✔️ При боли можно принять парацетамол или ибупрофен (если нет противопоказаний). Что НЕ рекомендуется: ❌ Смазывать укус йодом, зеленкой, спиртом «для профилактики». ❌ Использовать антибиотиковые мази без признаков бактериальной инфекции. ❌ Прикладывать чеснок, уксус, зубную пасту, соду и другие народные средства - их эффективность не доказана, а риск раздражения кожи существует. ❌ Расчесывать место укуса. Когда обратиться к врачу Запишитесь на прием, если: • покраснение быстро увеличивается спустя 1–2 суток после укуса; • появляется гной, усиливается боль; • повышается температура тела; • симптомы сохраняются более 7–10 дней без улучшения; • реакция очень большая (например, отек распространяется на всю кисть или стопу). • укусов очень много, особенно у ребёнка; • укус расположен в области глаз, губ или полости рта. Когда нужна срочная медицинская помощь Немедленно вызывайте скорую помощь при появлении: • затруднения дыхания; • осиплости голоса; • ощущения сдавления в горле; • отека губ, языка или лица; • распространенной крапивницы по всему телу; • головокружения, слабости, потери сознания. Это могут быть признаки анафилаксии — тяжелой аллергической реакции, требующей экстренного лечения. Как снизить риск укусов ▫️Используйте репелленты в соответствии с инструкцией. ▫️Носите одежду с длинными рукавами при прогулках вечером и возле водоемов. ▫️Устанавливайте москитные сетки на окна. ▫️Избегайте мест массового скопления насекомых. Важно помнить: зуд и покраснение после укуса - это естественная реакция иммунной системы, а не признак инфекции. В большинстве случаев специальное лечение не требуется, а симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Пост о джакузи-фолликулите (псевдомонадный фолликулит, сыпь от синегнойной палочки, “фолликулит горячих ванн”). § Что это? Это острая бактериальная инфекция волосяных фолликулов в коже, развивающаяся после купания в теплой, недостаточно обеззараженной воде (в джакузи, спа, бассейнах или аквапарках). Вызывается синегнойной палочкой (бактерия Pseudomonas aeruginosa), которая прекрасно выживает в горячей воде, особенно когда уровень хлора или брома падает. § Как это проявляется? Обычно через 8–48 часов после купания в джакузи, бассейне или термальном источнике у ребенка появляется зудящая красная сыпь, словно яркие прыщи вокруг волосков на теле 3-6 мм в диаметре, не сливающиеся между собой. Это очень типичные сроки и вид сыпи, при таком анамнезе диагноз “фолликулит горячих ванн” следует подозревать в первую очередь. Сыпь выглядит как множественные красные бугорки, часто с гнойной «головкой» в центре. Сыпь сильнее всего выражена там, где к телу плотно прилегал мокрый купальник или плавки (ткань удерживает бактерии на коже). Самые частые места — ягодицы, бедра и туловище. Кожа зудит, горит или слегка болит при нажатии. Иногда у детей может слегка подняться температура, заболеть голова или горло, появиться общая вялость. § Почему это случилось? Вода была теплой, а дезинфекции (хлора) в ней оказалось недостаточно. Бактерия «синегнойка» размножилась в этой воде, проникла в расширенные от тепла поры кожи и мешочки у волосяных корней, и вызвала там небольшое воспаление. Заболевание не передается от человека к человеку. Заразиться можно только напрямую из загрязненной воды. § С чем фолликулит горячих ванн можно спутать? Джакузи-фолликулит часто путают с другими кожными заболеваниями из-за схожего вида пустул (гнойничков). 1. Стафилококковый фолликулит (возбудитель золотистый стафилококк, Staphylococcus aureus). Это самый частый вид фолликулита. В отличие от синегнойного, он редко носит характер “вспышки” после бассейна. Элементы обычно более крупные, глубокие, болезненные и склонны к слиянию (образованию фурункулов/карбункулов). Проявляется чаще на лице, шее, волосистой части головы или в местах трения одежды (воротник, пояс), а не строго под купальником. https://dermnetnz.org/topics/bacterial-folliculitis 2. Укусы насекомых (включая “зуд купальщика” / церкариоз) https://dermnetnz.org/cme/arthropods/insect-bites-and-stings Церкариоз вызывается личинками гельминтов птиц при купании в открытых пресных водоемах (озерах, прудах с утками), а не в хлорированных джакузи. При укусах и церкариозе преобладают плотные зудящие волдыри (папулы), а не пустулы с гнойным содержимым в центре волосяного фолликула. Зуд при церкариозе начинается мгновенно, прямо в воде или сразу после выхода из нее. https://t.me/DrButriy/4889 https://vk.ru/wall-141911698_3308 3. Ветряная оспа. При ветрянке сыпь имеет четкую эволюцию: пятно, затем папула, затем везикула («капля росы» на воспаленном основании), затем корочка. При джакузи-фолликулите пузырьков с прозрачной жидкостью не бывает, образуются сразу гнойнички. Ветрянка обязательно поражает волосистую часть головы и слизистые оболочки, сопровождается выраженным продромальным синдромом (высокая лихорадка, интоксикация). https://dermnetnz.org/topics/chickenpox 4. Потница. Возникает из-за закупорки потовых желез (а не волосяных фолликулов) вследствие перегревания. Располагается в складках кожи (шея, паховая область, подмышки) и на спине. Элементы более мелкие, поверхностные, пропадают в течение суток после охлаждения кожи и прекращения повышенного потоотделения. https://dermnetnz.org/topics/miliaria 5. Акне туловища (угревая сыпь) и фолликулит, вызванный Malassezia. Акне характерно для подростков, развивается медленно, сопровождается комедонами (черными точками) и не связано с водными процедурами. Грибковый (малассезия) фолликулит обостряется от жары и пота, но носит хронический характер, элементы разнообразного вида, очень сильно зудят, локализуются строго на груди и верхней части спины. https://dermnetnz.org/topics/acne-vulgaris https://dermnetnz.org/topics/malassezia-infections § Как это диагностируется? Диагноз джакузи-фолликулита ставится по типичному анамнезу (короткий интервал времени после закрытого искусственного водоема с небольшим количеством теплой воды), по типичной локализации и внешнему виду сыпи. Но в сомнительных ситуациях доктор может взять посев содержимого пустулы и узнать возбудителя наверняка. Обычно это не требуется, потому что болезнь проходит до того как успевает прийти результат анализа. § Как это лечится? Это самопроходящая болезнь. Как и многое другое в педиатрии, она лечится минимальным уходом и выжиданием. Педиатру надо отличать синегнойный фолликулит от других фолликулитов только потому что другие могут требовать лечения антибиотиками, а этот не требует. У детей со здоровым иммунитетом инфекция проходит самостоятельно за 7–14 дней без какого-либо специфического лечения. Местный иммунитет кожи сам справляется с этой бактерией. Прикладывайте прохладные влажные компрессы на 10–15 минут несколько раз в день для облегчения зуда. Можно использовать мягкие аптечные лосьоны с каламином или оксидом цинка для снятия зуда. Мойте ребенка под обычным душем с мягким мылом, после чего аккуратно промакивайте кожу чистым личным полотенцем (не тереть!) § Чего делать нельзя? - Нельзя выдавливать прыщи. Это может разнести инфекцию глубже и оставить шрамы. - Подросткам нельзя брить зоны с сыпью до полного заживления. - Мазать обычными антибиотиками. Большинство привычных мазей от прыщей действуют на другие бактерии (стафилококки) и абсолютно бесполезны против синегнойной палочки. - НЕЛЬЗЯ принимать внутрь антибиотики “на всякий случай”. Системные антибиотики в таблетках или суспензиях при легкой форме не ускоряют выздоровление, но вредят микрофлоре кишечника. - НЕЛЬЗЯ ходить в баню или горячую ванну. До полного исчезновения сыпи разрешен только теплый душ. § Когда нужно срочно обратиться к врачу? Покажите ребенка педиатру или дерматологу, если: - Сыпь не проходит или становится тяжелее спустя 14 дней - Температура тела поднялась выше 38 °С - Появились крупные, резко болезненные подкожные узлы или нарывы. - Ребенок имеет хронические заболевания или сниженный иммунитет (химиотерапия, врождённый иммунодефицит и тд). § Как не допустить этого в будущем? - Снимайте купальник сразу после водных процедур. Не позволяйте ребенку долго бегать в мокрых плавках или купальнике после бассейна. - Сразу после купания вымойте ребёнка с гелем для душа. - Обязательно стирайте и сушите купальные костюмы и полотенца после каждого использования. - Если у вас во дворе есть джакузи, строго следите за уровнем pH (7.2–7.8) и концентрацией хлора/брома, регулярно меняйте воду. § Я слышал(а) что синегнойная палочка вызывает опасные осложнения в хирургии, раневую инфекцию, перитониты, сепсис. А вы говорите не лечить ребенка от нее и просто ждать?! Почему так? Да, попав в глубину хирургической раны, или на брыжейку кишечника, или в кровь - синегнойная палочка становится очень опасным врагом. Но в случае фолликулита она даже не повреждает кожу на всю глубину, здесь ей не развернуться. Она воспользовалась временными удачно сложившимися обстоятельствами, проникла в волосяной фолликул и немного навредила - но у человека со здоровым иммунитетом она не сможет проникнуть дальше, не сможет даже остаться в фолликуле надолго. Доверьтесь иммунитету ребенка, он быстро с ней справится. Облегчайте симптомы и ждите. § Где почитать подробнее? https://agapovmd.ru/dis/skin/pseudomonas-folliculitis.htm https://dermnetnz.org/topics/spa-pool-folliculitis https://www.cdc.gov/healthy-swimming/prevention/preventing-hot-tub-rash.html https://www.healthline.com/health/hot-tub-folliculitis https://www.dermatologyadvisor.com/home/decision-support-in-medicine/dermatology/hot-tub-folliculitis-pseudomonas-folliculitis-hot-tub-rash-pseudomonas-dermatitis/ https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7759351/ https://emedicine.medscape.com/article/1053170-treatment https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547754/

🌺🌺🌺🌺🌺🌺 🌺🌺🌺🌺🌺🌺🌺 🌺🌺🌺🌺🌺🌺 Первая аптечка малыша - это не только лекарства. Это набор самых необходимых средств и медицинских принадлежностей, которые могут понадобиться уже с первых дней жизни ребенка. 🤩МЕДИЦИНСКИЕ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ 🌼Детские ножницы и пилочка 🌼Электронный термометр Температуру тела лучше измерять электронным термометром. Предпочтение стоит отдавать моделям с гибким наконечником 🌼Назальный аспиратор Подойдет как механический, так и электрический 🌼Небулайзер Выбирайте компрессорный или МЭШ-небулайзер 🤩РАСХОДНЫЕ МАТЕРИАЛЫ 🌼Ватные палочки Их лучше иметь двух видов: 🌼обычные 🌼с ограничителем 🌼Ватные диски 🌼Пластыри и бинты 🌼бактерицидные пластыри 🌼стерильный бинт 🌼самофиксирующийся бинт 🌼Стерильные марлевые салфетки Их удобно использовать при обработке ссадин, ран и порезов 🌼Салфетки с хлоргексидином Очень удобно брать с собой на прогулку или в поездки 🌼Гемостатическая губка 🌼Холодовый пакет (криопакет) 🤩КРЕМЫ ДЛЯ ЗАЖИВЛЕНИЯ КОЖИ Пригодятся при раздражении, пеленочном дерматите, покраснении в складочках 🌼Кремы на основе ланолина 🌼Специализированные кремы CICA: 🌼Uriage Bariéderm CICA 🌼Bioderma Cicabio Crème+ 🌼Avène Cicalfate+ 🌼La Roche-Posay Cicaplast Baume B5+ 🌼A-DERMA Dermalibour+ 🤩УВЛАЖНЕНИЕ КОЖИ Эмоленты - помогают удерживать влагу, защищают кожу от сухости и поддерживают ее естественный защитный барьер 🌼Lipikar Baume AP+M (La Roche-Posay) 🌼Atoderm Intensive Baume (Bioderma) 🌼Xémose (Uriage) 🌼XeraCalm A.D (Avène) 🌼A-Derma Exomega Control 🤩ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ 🌼Жаропонижающие препараты Для детей используются два препарата: 🌼парацетамол 🌼ибупрофен (с 3 месяцев жизни) Парацетамол можно приобрести в виде свечей и сиропа. Ибупрофен —в виде суспензии. 🌼Средства для носа 🌼физиологический раствор 0,9% 🌼или АкваМарис/Отривин Бэби 🌼Антисептик без спирта в составе! 🌼Хлоргексидин 🌼Мирамистин 🌼Препараты для восстановления электролитов крови растворы для оральной регидратации: 🌼Регидрон Био 🌼Адиарин Регидро 🌼Humana Электролит 🌼Гидровит 🌼Антигистаминные препараты 🌼Фенистил - с 1-го месяца 🌼Зодак/Зиртек- с 6-ти месяцев 🌼Также рекомендую иметь дома, особенно семьям с маленькими детьми: 🌼Стрептатест — помогает определить наличие стрептококковой инфекции при боли в горле 🌼Экспресс-тест на грипп — может быть полезен в сезон высокой заболеваемости.

🤩Наша новая памятка — то, что стоит сохранить каждому, кто не понаслышке знаком с атопическим дерматитом. Регулярный уход за кожей при АтД — это не просто дополнение к основному лечению, а одна из его ключевых составляющих. Только вместе со стабильным уходом лекарства будут работать в полную силу. 🤩В этом уникальном материале мы собрали все самое важное: от главных рекомендаций и правил до нюансов, которые часто игнорируются и которые могут серьезно влиять на состояние кожи. 🤩Проверьте себя — возможно, несколько простых изменений помогут сделать ваш уход по-настоящему эффективным. А какие лайфхаки есть в вашей ежедневной рутине? #уход #памятка

Мы в Ташкенте 💚 Наше первое путешествие, но уже другим составом (я, муж, сын)❤️ Долетели спокойно , хоть и вылетели с небольшой задержкой , но долетели вовремя. Очень волнительно было, переживала за Амирчика, слава Всевышнему, всё прошло очень хорошо 🤍🙏🏻 немного покапризничал, ну это понятно и ожидаемо (тем более рейс был ночной и был прерывистый сон, в то время, когда он обычно спит) К полету готовилась очень серьезно(шумоподавляющие наушники, гамак, портативный увлажнитель воздуха, эргорюкзак, сменная одежда, подгузники, нам перекус и тд) Сейчас адаптируемся, привыкаем к климату, попали в самый пик жары (чилля), чилимся в основном дома под кондиционером На днях разобрала все чемоданы (а было: 6 чемоданов и млн сумок, баулов), в первые дни очень сильно болели мышцы, тяжело было даже руку поднять . Мой муж настоящий герой, наша опора, сила и защита, сам всё носил, на мне был особенно ценный груз - наш сыночек ❤️ Люблю сильно❤️ Нас встретили родные , как всегда, красиво , с плакатом и вкусной едой 🫂

Почему разговаривать с ребенком на приеме критически важно для врача? Ситуация: идет прием, врач общается с родителем, ребенок смотрит мультики. А если подросток - молча сидит в углу, уткнувшись в телефон. Не стоит забывать, что ваш пациент - ребенок! Безусловно ребенок стесняется, времени на полноценную консультацию хватает не всегда, родитель лучше знает ситуацию и поможет собрать нам анамнез. Но если ребёнок не включён в разговор, мы теряем его доверие. И как следствие - будущий комплаенс, потому что выполнять план лечения будет не только мама, но и ребенок. Если мы не выстроили доверие с ребенком, он может наотрез отказаться выполнять рекомендации. И результат лечения будет сильно хуже. Что говорят на эту тему исследования? В систематический обзор Smith et al. включили 16 исследований о вмешательствах для улучшения процесса совместного принятия решения и вовлечения детей в первичной помощи. Возраст детей от 7 до 18 лет. Интервенции включали тренинги врачей, коучинг, коммуникационные гайды и изменения клинического процесса. Результаты оказались смешанными, но чаще положительными: лучше улучшались знания, понимание и обмен информацией, а вот влияние на реальное поведение, самоэффективность и валидированные показатели. Принятие совместного решения было менее однозначным. Ребенка важно не просто информировать, а включать в процесс. Совместное принятие решений в педиатрии это не «малыш, решай сам, нужен ли антибиотик». Это процесс, где врач приносит медицинскую экспертизу, мама знание ребёнка и семейного контекста, а ребенок свои ощущения, страхи, предпочтения и реальную готовность выполнять план. В следующем посте разберем примеры реальных фраз, как можно вовлечь ребенка в разговор на приеме.