Dr. Attia🩺

استخدام مضادات الالتهاب (إيبوبروفين، ديكلوفيناك) بشكل يومي ومتواصل يرفع خطر الفشل الكلوي بنسبة 60% هذا ليس رأيي الشخصي بل هو نتيجة دراسة نُشرت عام 2025 حللت أكثر من 1.7 مليون حالة وقالت أن الاستخدام المطوّل لمضادات الالتهاب (كالإيبوبروفين والديكلوفيناك) يرفع خطر الفشل الكلوي بنسبة تصل 60%. والأخطر في الموضوع هو أن الكلى لا تؤلمك (يعني ماتحس فيها وغالباً تكتشف الضرر بشكل متأخر) هذه الأدوية صُممت لتخفيف الألم مؤقتاً -ولا أحذر من استخدامها إلا لفترات طويلة وبشكل مستمر- حتى تعالج السبب الحقيقي

أبسط ورق تقرأ بيه ال ECG 🔥

Tombstone-like" ST elevation is characteristic of: A. Stable angina B. Acute transmural myocardial infarction C. Pulmonary embolism D. Digoxin toxicity

Q. Ringer lactant is contraindicated in ?

Myocardial Infarction(MI) Treatment

🔴احذرو الواسطة … ‏التوصيات الزائدة على المريض تزيد احتمالية المضاعفات .. ‏Syndrome of recommended patien

Stepwise approach to diagnosis of the type of tachycardia based on a 12-lead electrocardiogram during the episode.

Respiratory alkalosis and acidosis

Uses and contraindications of SALINE

‏كيف نفحص وجود Meningitis (التهاب السحايا) خلال الفحص السريري؟ ‏أولًا: Kernig’s sign ‏- هنا يرفع المريض رجله وهو مستلقي، وتخلي ركبته بزاوية 90 درجة، بعدين تحاول تمد رجله بالكامل عند الركبة ببطء. ‏✅ لو حس بآلم في الظهر أو شد شديد، هذا اختبار إيجابي! ‏يعني فيه تهيج في الأغشية السحائية، وهي الأغشية اللي تحيط بالدماغ والنخاع الشوكي، وغالبًا يكون السبب التهاب السحايا. ‏ثانيًا: Brudzinski’s sign ‏- هنا نقول للمريض "خلنا نرفع راسك شوي ونشوف وش يصير". ترفع رأسه للأمام وهو مستلقي، إذا رفع ركبته أو ثنى رجوله تلقائيًا بدون ما تطلب منه، فهذا اختبار إيجابي! ‏✅ ليش يسوي كذا؟ لأن الأغشية السحائية ملتهبة، ولما تمددها (برفع الرأس)، تسبب ألم وضغط، فيحاول جسم المريض يقلل التمدد بشكل لا إرادي بثني ركبته أو فخذه! 🤯

Causes of abdominal pain

‏كيف يصير DKA؟ ‏لما insulin يختفي أو يقل مرّة كثير، الجسم ما يقدر يدخل glucose داخل الخلايا، فيحسّ إنه جوعان حتى لو كان فيه سكر كثير في الدم! 🍭😵 النتيجة؟ الجسم يبدأ يحرق الدهون كوقود، وهنا تبدأ المشكلة... الدهون لما تتحلل، تطلع منها ketones، وهذه الأجسام الكيتونية حمضية (يعني تخلي الدم يصير أكثر حموضة = metabolic acidosis)، وهذا شي خطير! 😨 ‏الأعراض والمشاكل اللي تصير مع DKA ‏- الجفاف (Dehydration): ارتفاع السكر في الدم يسحب الموية من الجسم، المريض يبدأ يبول كثير (polyuria)، وبعدها يعطش (polydipsia)، ثم ينشف! 🏜️ ‏- التنفس الكوسماولي (Kussmaul Breathing): المريض يتنفس سريع وعميق، وريحة نفسه مثل الأسيتون! ليش؟ لأنه يحاول يطرد CO2 اللي يزيد من الحموضة ويحافظ على توازن الدم. ‏- اضطراب في المخ (Delirium, Psychosis): المريض ممكن يصير مشوّش، هلوسة، أو حتى يدخل في coma! ‏- آلام في البطن + قيء + غثيان: هذه أعراض مشهورة في DKA بسبب التأثير المباشر للكيتونات على المعدة. ‏العوامل اللي ممكن تسبب DKA (Precipitating Factors) ‏1. مرض جديد مثل Infection (عدوى) أو Pancreatitis (التهاب البنكرياس). ‏2. أمراض خطيرة مثل Myocardial infarction (MI) أو Cerebrovascular events (جلطة دماغية). ‏3. أدوية مثل Glucocorticoids (الكورتيزون)، لأنها ترفع السكر في الدم. ‏4. نسيان جرعة Insulin (يا حبيبي لا تلعب بالنار). ‏5. تشخيص جديد لـ Type 1 Diabetes Mellitus (T1DM) (أحيانًا يكون أول عرض للسكري النوع الأول!). ‏كيف نشخص DKA؟ ‏في الطب، نحب الاختصارات والتراينجلز 🛑، فإذا شفت هالثلاثة أشياء، فإنت بنسبة 99% قدام DKA: ‏✅ Blood glucose ≥ 11.1 mmol/L (سكر مرتفع). ‏✅ High anion gap metabolic acidosis (MAC) (يعني الدم حمضي!). ‏✅ Ketones في البول أو الدم (إما urine ketones أو serum acetone). ‏العلاج 🚑 (Management) ‏الحل بسيط لكن لازم يتم بسرعة! ⏳ ‏1. Fluids: أول شي تعطي المريض IV fluids عشان تصلح الجفاف. ‏2. Insulin: أهم علاج! نستخدم IV insulin عشان نوقف تحلل الدهون وإنتاج الكيتونات. ‏3. تصحيح الإلكترولايتات: ‏- Potassium (K+) مهم جدًا! المريض ممكن يكون ناقص أو طبيعي بس راح يطيح بمجرد ما نبدأ Insulin، لذلك لازم نراقبه باستمرار! ‏- تصحيح Sodium (Na+), Bicarbonate (HCO3-) إذا كان لازم. ‏4. إضافة Glucose إذا احتجنا: حتى لو كان السكر ينخفض، نكمل Insulin لكن نضيف Dextrose لتجنب نقص السكر. ‏5. علاج السبب الأساسي: إذا كانت عدوى نعطي Antibiotics، إذا كان MI نعالجه... إلخ.