Train Help Fly

Brimonidine عكس الـapraclonidin اللي حيل قل استخدامه 🔻معرووووف جدا ويصرف يومياً بالصيدليات(Rx) واشهر اسم تجاري يجي بي هو BRIMO من انتاج شركة جمجوم السعودية 👈يعتبر another derivative of clonidine. يعطى ocularly to lower intraocular pressure يعني على شكل قطرات في المرضى المصابين بـ ocular hypertension أو open-angle glaucoma. 👈والية عمله في خفض ضغط العين هي: decreasing aqueous humor production and increasing aqueous humor outflow. يقلل انتاج aqueous humor ويززد تصريقه كذلك The efficacy of brimonidine in reducing intraocular pressure تعتبر comparable to that of beta-receptor antagonists مثل timolol. 👈عكس apraclonidine، فإن brimonidine ممكن يعبر the blood-brain barrier ويسبب hypotension وsedation. وعلى الرغم من أن تأثيراته مثل hypotension وsedation تكون بسيطة جدًا مقارنةً بـ clonidine، مع ذلك لازم تنتبه أن أي Alpha-2 agonist يجب أن يُستخدم with caution عند المرضى اللي عندهم cardiovascular disease.

كون الـclonidin يسببلنا اثار جانبية حتى لو سويناه على شكل قطرة عين مثل ما ذكرت بالمنشورات السابقة فتم تصنيع احد مشتقاته وهو .. Apraclonidine 🔻مشتق من ال clonidin وتم تصنيعه على شكل قطرات للعين يعتبر relatively selective Alpha-2 receptor agonist ويستعمل to reduce intraocular pressure. ممكن يقلل intraocular pressure سواء كان elevated أو حتى normal، سواء كان هذا الارتفاع مصاحبًا للـ glaucoma أو لا. 👈عمله ما يكون إله تأثير على باقي الجسم، يعني ما يقلل ضغط الدم ولا يقلل heart rate. يعني هو has no significant effect on systemic cardiovascular parameters. بالتالي، يكون أكثر فائدة من clonidine for ophthalmic therapy. 👈كذلك، يظهر أنه ما يعبر blood-brain barrier. 🔸️استخداماته: Adjuvant therapy في مرضى glaucoma اللي يكون intraocular pressure عندهم not well controlled by other pharmacological agents like: Beta receptor antagonists. Parasympathomimetics. Carbonic anhydrase inhibitors. ومعنى adjuvant therapy أنه علاج مساعد وليس العلاج الأساسي. كذلك، يستخدم الدواء to control or prevent elevation in intraocular pressure التي تحدث عند المرضى بعد laser trabeculoplasty أو iridotomy.

نُكمل ...

👈إذن، التأثير العلاجي الأهم هو استخدامه في خفض ضغط الدم وتقليل heart rate، معدل نبضات القلب. بس شافوا شغلة، وهي أن intravenous infusion of clonidine causes an acute rise in blood pressure. شلون⁉️ يُعتقد أنه يسوي activation للـ post-synaptic Alpha-2 receptors الموجودة بالـ blood vessels. أكو عدد مو قليل من Alpha-2 receptors موجودة بالـ blood vessels، وهو يسوي إلها activation. بالإضافة لعمله centrally، يعني على الدماغ، لكنه بالبداية يسوي activation مباشر لهذه المستقبلات قبل أن يقلل sympathetic outflow from the brain المتجه إلى الـ cardiovascular system. 🔸️بعدين شافوا أن الـ hypertension اللي يسببه intravenous clonidine يتبعه more prolonged hypotensive response that results from decreased sympathetic outflow from the CNS. تمام⁉️ يعني لما ينطون intravenous clonidine، بالبداية يرتفع ضغط الدم، وبعدها يصير هبوط بضغط الدم لفترة أطول. وهذا الشي ما نلاحظه مع oral administration of clonidine، وإنما يسبب فقط هبوطًا في ضغط الدم، ولا يسبب ارتفاعًا في ضغط الدم. 👈آلية خفض clonidine لضغط الدم... إحنا ما فاهمينها بشكل كامل. صحيح أن Alpha-2 receptors إلها دور بهذا الشي، لكن أكو أيضًا imidazoline receptors. هاي المستقبلات بيها subtypes اسمها I1, I2, and I3. هاي موجودة بالجسم، ومعظمها موجود بالـ CNS. 👈كذلك أكو نوع من الـ mice ما عنده Alpha-2 receptors يعني بتركيبته ماعنده هاي الرسبترات ، وبنفس الوقت نشوف أن clonidine يسبب نزولًا في ضغط الدم عنده. فبالتالي هذا الشي supports a key role of imidazoline receptors in blood pressure regulation. ⛔️الآثار الجانبية اللي يسويها clonidine هي dry mouth وsedation. تصير على الأقل عند 50% من المرضى، وأحيانًا تكون سببًا في أن بعض المرضى يوقفون الدواء. كذلك ممكن يسبب sexual dysfunction. أما بالنسبة إلى dry mouth وsedation، فعادةً تقل بعد أسابيع من العلاج. 👈استخدامات clonidine: اول شي Hypertension كذلك ممكن يكون إله role عند diabetic patients with autonomic neuropathy، كونه increases absorption of sodium chloride and fluid and inhibits secretion of bicarbonate in the GIT كذلك إله دور في علاج الإدمان، حيث يقلل withdrawal from narcotics, alcohol, and tobacco. يستخدم أيضًا في differential diagnosis of pheochromocytoma. كذلك إله استخدامات off-label اخرى بالتعليقات ⬇️ الصيدلاني محمد عبد العزيز

Clonidine هذا الدواء يعتبر من عائلة Alpha-2 selective adrenergic receptor agonists. هو أول واحد بعائلة Alpha-2 agonists، لذلك يعتبر prototype. 👈بالبداية طوروه على أنه vasoconstricting nasal decongestant يعني يزيل الاحتقان اللي يصر بالانف (انسداد الانف) 🔺️فلما كانوا يجربوه على المرضى موضعيًا داخل الأنف، كان يروح الاحتقان بس لاحظوا خلال التجارب أنه يسبب هبوطًا بالضغط، ويسوي sedation، ويسوي bradycardia. لذلك بعدين بلشو يستخدموه for systemic hypertension. 🔺️آلية عمله في خفض الضغط هي suppress the outflow of sympathetic nervous system activity from the brain. 🔺️فالـ sympathetic outflow، مثل ما نعرف، اله تأثير مباشر على القلب والأوعية الدموية، من حيث زيادة heart rate، ويسوي contraction للأوعية الدموية. فإذا قللنا الـ sympathetic outflow المتجه إلى cardiovascular system، راح نحصل على خفض للضغط. كذلك خلال الدراسات شافوا أنه يقلل intraocular pressure by decreasing the production of aqueous humor. تعرفون مرضى glaucoma وزيادة ضغط العين يصير عندهم زيادة بالـ aqueous humor. فلما استخدموا clonidine وشافوا أنه يقلل aqueous humor، فكالوا : خلي نستخدمه لمرضى glaucoma. 👈ولكن للأسف، clonidine يقلل ضغط الدم، يعني يسوي هبوطًا بالضغط، حتى لو استخدمناه موضعيًا على العينعلى شكل قطرات حتى لو كان الاستخدام موضعيًا، فهو يسبب هبوطًا بالضغط عند المرضى، والمريض أصلًا ما عنده ارتفاع بضغط الدم، وإنما فقط glaucoma. فبالتالي صارت أكو مشتقات من عنده، وهي apraclonidine وbrimonidine. سووها على شكل قطرات، وعدها قابلية إنها decrease intraocular pressure with little or no effect on systemic blood pressure. يعني تقلل ضغط العين بدون ما تسببلنا هبوط بالضغط . لو سألنا⁉️ لشنو يستخدم الـ Clonidin فاستخداماته هواااية ✅️FDA-approved Hypertension Attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) (extended-release formulation) لذلك نشوفه كثير ينوصف للاطفال وبنسبة اكثر 90‎%‎ راح يكون للـ ADHD لفرط الحركة وقلة الانباه. ✅️Common Off-label uses: Opioid withdrawal Alcohol withdrawal Nicotine withdrawal Menopausal hot flashes Anxiety (adjunct) Insomnia (especially in children with ADHD) Tourette syndrome / tic disorders Migraine prophylaxis Neuropathic pain (adjunct) Sedation (ICU/perioperative) Prevention of emergence delirium Diagnostic testing for growth hormone deficiency and pheochromocytoma (selected settings)

ليش بأميركا الـ Paracetamol اسمه Acetaminophen وببريطانيا والاتحاد الاوربي اسمه Paracetamol ⁉️ 👈تسمية الاسماء العلمية للادوية تصير حسب نظامين للتسمية اللي هي INN و NNN مثل منعرف من يكتشفون دواء جديد، لازم ينطوه اسم علمي حتى يصير معروف بين الصيادلة والاطباء وكل شخص يعمل بالمجال الطبي بكل العالم. وهنا يجي دور أنظمة التسمية. ✅أهم نظام هو INN (International Nonproprietary Name) وهذا النظام تعتمده منظمة الصحة العالمية (WHO)، وهدفه يكون لكل دواء اسم علمي واحد يُستخدم بأغلب دول العالم🌎. فمثلًا الاسم العلمي الدولي للمضاد الحيوي المعروف Amoxicillin هو بكل العالم موحد اما الاسم التجاري فهذا بحث اخر … اكيد يختلف حسب الشركة اللي صنعت الدواء كل شركة تسمي اسم خاص بيها 🤝. لكن مو كل الدول كانت تمشي بنفس التسمية من البداية. قبل اعتماد نظام الـ INN، كانت بعض الدول تسمي الأدوية حسب أنظمتها الوطنية، أنظمة تسمية تُعرف بـ NNN (National Nonproprietary Names)، أي الأسماء العلمية الوطنية. فمثلًا: بالولايات المتحدة 🇺🇸أكو نظام اسمه USAN (United States Adopted Names). وببريطانيا 🇬🇧أكو BAN (British Approved Name). باليابان 🇯🇵أكو JAN (Japanese Accepted Name). وبفرنسا 🇫🇷 أكو DCF (Dénomination Commune Française). غالبا تكون الأسماء نفسها وموحدة بكل الدول ولكن لكل قاعدة شذوذ …أشهر مثال هو دواء Paracetamol، فهذا هو الاسم الدولي (INN)، بينما بالولايات المتحدة يسموه Acetaminophen حسب نظام USAN. لذلك بالصيدلية اذا تشوف الايتمات اللي منشأها امريكي وبيها paracetamol نشوفهم كاتبين Acetaminophen ومثال ثاني هو Phytomenadione، وهو الاسم الدولي 🌎 لفيتامين K₁، بينما بالولايات المتحدة يسموه Phytonadione. واليوم أغلب الدول تتجه لاعتماد أسماء INN حتى تقل الأخطاء الدوائية، وتصير الأسماء موحدة بين كل دول العالم، وحتى تسهل قراءة المصادر والأبحاث والوصفات والتواصل بين مقدمي الرعاية الصحية. 🔹 ملاحظة: منظمات التسمية مثل INN وUSAN وBAN وظيفتها اعتماد الأسماء العلمية فقط، وما إلها أي علاقة بالأسماء التجارية مثل Panadol أو Adol أو Doliprane، لأن هاي الأسماء تختارها الشركات المصنعة .

مرحبا ايها الطلاب و الخريجون 🫡 كثير منكم ديسالوني عن التقديم للماستر كشروط او تخصصات او طريقة تقديم ✨ ولان اني ما اقدر اجاوب الكل فاي احد عنده سؤال خلي يكتبه بالتعليقات واني راح اجاوبها كلها ان شاءالله واحجيلكم كل التفاصيل حتى تتجنبون اي خطا ✨ لهذا اكتبوا اي سوال عدكم بتعليقات هذا المنشور واني راح اجاوبها كلها ان شاء الله 🙏🏼

اما فوار STONEX فيشير الى تخليص المريض من الحصوات والرمل كذلك كلمة STON يعني حصوة و EX دلالة على الخروج او طرد الحصوات . وكذلك فوار Renal Clear فتعرفون الـ Renal دلالة على الجهاز البولي و Clear يعني صافي او خالي من الرمل او الحصى .

الأوكمنتين مثل منعرف اقوى من الاموكسيل وحده اسمه أوكمنتين لأن يحتوي على clavulanic acid اللي يعزز عمل الأموكسيلين يعني الاسم هنا جاي من الـ augmentation (التعزيز) اللي يسويه clavulanic acid للـ amoxicillin الاسم التجاري الثاني اسمه GOURIC يحتوي على مادة febuxostat اللي تقلل مستوى الـ uric acid بالدم فالاسم جاي من شقين Go و URIC يعني يخلص المريض من الـ uric acid

الأسماء التجارية للأدوية عادة يكون لها معنى وفكرة ولا يتم اختيارها اعتباطاً في الغالب يعني مو دائماً لذلك راح نبدأ بسلسلة الغرض منها فهم سبب تسمية هذا الآيتم بهذا الاسم وكذلك تسهيل حفظ الأسماء التجارية وإن كانت للأسماء التجارية تدل على استخدام معين للدواء فكذلك راح يسهل علينا تذكر هذا الاستخدام... على سبيل المثال دواء motilium المادة الدوائية مالته هي Domperidone سميت بهذا الاسم لأنه إلى قابلية على زيادة حركة المعدة وجزء من الأمعاء الدقيقة يعني يزود الـ motility كذلك دواء آخر من شركة بايونير اسمه No-Vomit يحتوي على مادة الـ Ondansetron تستخدم لمنع وعلاج الغثيان والتقيؤ فالاسم هنا يدل على الاستخدام يعني مثل ما نعرف كلمة vomit معناة التقيؤ فـ No-Vomit يعني يمنع التقيؤ وهكذا 🔺️وخلو ابالكم شغلة مو اي احد ينتبه لهاي الشغلات لازم تكون scientific وتقرا وتطور معلوماتك حتى تعرف سبب التسمية وتنتبه الها .

اخوان، الجواب الصحيح والتصرف الصحيح أنه ما تنطي أي شي لهيج حالات...لا حبوب مثبتة ولا ابر ولا تحاميل داخلية . أنت لا تفكر بنفسك بس، فكر بالصيدلية اللي أنت بيها. ووجهة نظر صاحب الصيدلية كذلك مهمة. أنت بهاي الحالة تعرض نفسك وصاحب الصيدلية والصيدلية كإسم للخطر. قانونياً هل يصير نتعامل مع هاي الحالة كـ OTC ؟ الجواب: ميصير. زين، هل القانون يتيح لنا التعامل معها كـ OTC بالحالات الطارئة ؟ الجواب: لا. لذلك أنت تكدر بكل بساطة تحيلهم لأي مستشفى طوارئ حكومية او اهلية بها طبيبة مقيمة أو طبيبة نسائية هي تتعامل مع الحالة. خلي بالك، لو انطيتهم شي و لا قدر الله صار على هذه المرأة الحامل أي شي خلال فترة أخذ العلاج، إسقاط أو مضاعفات أو ولادة مبكرة، كل هاي يذبوها براسك. أول شي راح يقولولك انت انطيتنا هذا العلاج ومافادنا أو يكولون الك الجرعة مو صحيحة أو يقولون الك مثلاً إكسباير قريب ليش تنطينا إكسباير قريب؟ مع العلم هو بعد مثلاً أربع أشهر على الاكسباير بس المريض العراقي عنده قناعة كلما يقرب اكسباير الدواء كلما تقل فعاليته وهذا الشي علميا مو صحيح (اذا كان الخزن صحيح) ومراح يكولون احنا طلبنا منك او احنا اصرينا انو تنطينا ابداً والقانون مو وياك لان مثل هاي الحالات ممسموحلك تتعاما معاها ومو مساحة للاجتهاد مع العلم علميا ما ممكن المثبتات باي شكل من الاشكال تزيد فرص الاسقاط او الولادة المبكرة او المضاعفات بس بمجتمعنا القانون مو فوك الكل والمريض مابينك وبينه حواجز ميحتاج يدخل للمجمع او للعيادة او المستشفى وياخذ موعد حتى يحجي وياك اللي يفصل بينك وبينه هو باب الصيدلية (فقطط) فأكو سهولة بالوصول الك 👈 اكو مرضى تنطيهم حب مص للبلاعيم يجي ثاني يوم يكلك مفادني فكيفك لو صار مثل السيناريو اللي ذكرناه ⁉️

11 ونص بالليل دخل رجل ووالدته حتى ياخذون علاج مثبت للحمل(لزوجة الابن) على شكل حبوب وكانت هذه الأم وابنها راحوا لهواي صيدليات يدورون على هذا العلاج ولما وصلوا للصيدلية مالتنا كونها الصيدلية رئيسية فكانوا يظنون أنه راح يكون عندنا هذا النوع من مثبتات الحمل فما…

11 ونص بالليل دخل رجل ووالدته حتى ياخذون علاج مثبت للحمل(لزوجة الابن) على شكل حبوب وكانت هذه الأم وابنها راحوا لهواي صيدليات يدورون على هذا العلاج ولما وصلوا للصيدلية مالتنا كونها الصيدلية رئيسية فكانوا يظنون أنه راح يكون عندنا هذا النوع من مثبتات الحمل فما كان عندنا هذا الدواء فالأم هنا كأنما خافت على زوجة ابنها أنه ممكن يصير عدها إسقاط توترت وكالت وين نروح بهذا الليل؟ إحنا محتاجين هذا المثبت مال الحمل وجوز يصير عدها إسقاط وشفنا هواي صيدليات وأنتو صيدلية رئيسية وما لكينا شنو نسوي بهاي الحالة؟ أنطيني أنت من يمك أي مثبت مال الحمل على معرفتك أنت أنطيني أي شي هسة بينما نروح باجر على الطبيبة النسائية ...

مثلا هاي الصورة تنطينا تصور عن جرعات عائلة الـستاتينات وكلها تعطينا نفس نسبة النزول بـ الكوليسترول LDL تقريباً هنا الـ most potent هو pitavastatin بس ماكو بصيدلياتنا