Уролог-сексолог Жучкова Эльвира doctor_zhuchkova

Мозг в конце лета автоматически начинает подводить «итоги года» Вчера думала о том, как много в этом году моих «тазовых» пациенток стали или станут мамами🥰 так приятно наблюдать за этими изменениями, встречать вас уже после родов, помогать восстанавливаться и наблюдать дальнейшие трансформации В такие моменты немного завидую своим коллегам гинекологам, которым такая «дофаминовая таблетка» доступна на постоянной основе😅 В общем, этим сообщением хотела напомнить всем девушкам о том, что вы и ваш организм прекрасны❤️‍🔥

На природе уже чувствуется дыхание осени 🍂 В августе традиционно всей семьей приезжаем в мой родной город

В ночи между ловлей клопов нашла вот это. Не пойми какие люди приходят в клинику, начинают выливать помои на врача, требуют от него ответов и медицинскую документацию, при этом говорят максимально мерзко, снимают на камеру и показывают по федеральному каналу. Знаете, еще пара таких случаев - и можно сразу ждать новую волну ухода из профессии. Учитывая, что у нас нет юридически разницы между ятрогенией и врачебной ошибкой, мы и так все ходим под УК, и от мест не столь отдаленных нас отделяет зачастую всего одна жалоба. А тут судебная медицинская экспертиза признала, что врач провел грамотное лечение, и в благодарность за это пациенты натравили данную даму. У меня вопрос - что общего у столовок, которые она проверяла, и медициной? Санпины, отвечаю. А так же отвечаю, что в медицине они меняются постоянно, их не все врачи по своей специальности актуальные знают. И все. А да, они разные в каждом кабинете, ага. Больше общего нет. Дно пробивается все дальше. После каждого такого случая я думаю, что может, надо уходить. Один раз я уже уходила. Там было выгорание, но подозреваю, что и такие истории к нему приводят. А у нас в стране острая нехватка врачей, со средним медперсоналом такая беда, что лучше не говорить. Если у вас есть любимые врачи, напишите им сегодня, что они молодцы, и вы им благодарны. Так как все медицинское сообщество сейчас это обсуждает, и очень многие доктора пишут, что, кажется, пора валить.

Чек лист для путешествий Большинство людей готовятся к отпуску очень тщательно: бронируют отели, читают отзывы, составляют маршруты. Но важно подумать о безопасности ✅ 1. Изучите место, куда едете Важно знать не только прогноз погоды. Тут итальянский сайт на котором можно получить сведения о безопасности путешествия в разные страны. Обратите внимание: 🔸 Климат (жара, влажность); 🔸 Высоту над уровнем моря (например, Мехико находится на высоте более 2200 метров); 🔸 Качество медицинской помощи; 🔸 Какие инфекции распространены в регионе; 🔸 Нужны ли прививки или профилактика малярии. ✅ 2. Если есть хронические заболевания — обсудите поездку с врачом Жара, обезвоживание, высокогорье и длительные перелеты могут потребовать изменения терапии. Например: 🔹Иногда приходится корректировать дозы препаратов от давления или мочегонных; 🔹Людям с диабетом заранее продумать хранение инсулина и режим питания; 🔹Беременным, пожилым людям и пациентам с тяжелыми хроническими заболеваниями особенно важно заранее оценить медицинские возможности страны. ✅ 3. Проверьте прививки Перед поездкой стоит убедиться, что актуальны плановые вакцинации (например, столбняк — бустер каждые 10 лет, корь). В зависимости от страны могут понадобиться вакцинация против: 🔸 Гепатита А; 🔸 Брюшного тифа; 🔸 Желтой лихорадки; 🔸 Японского энцефалита; 🔸 Бешенства; 🔸 Менингококковой инфекции. Если регион эндемичен по малярии — заранее обсудите с врачом профилактические препараты. Идеально заняться этим минимум за 4-6 недель до поездки. 💉 Вы можете сами узнать список необходимых вакцин, воспользовавшись вот этим замечательным помощником. ✅ 4. Не экономьте на страховке Даже здоровому человеку лучше заранее знать, куда обращаться за медицинской помощью и покрывает ли страховка лечение. Одна госпитализация за границей может стоить дороже всего отпуска. ✅ 5. Соберите нормальную аптечку Возьмите: 🔹Ваши постоянные лекарства с запасом; 🔹Обезболивающее и жаропонижающее; 🔹Антигистаминный препарат; 🔹Средства от диареи и изжоги; 🔹Пластыри, антисептик; 🔹Солнцезащитный крем; 🔹Репеллент; 🔹Термометр. Наверное не стоит брать антибиотики «на всякий случай» — принимать их лучше только по назначению врача. ✅ 6. Осторожнее с водой и едой В странах с низкими санитарными стандартами: 🔸 Пейте бутилированную воду; 🔸 Не используйте лед неизвестного происхождения; 🔸 Избегайте сырых продуктов; 🔸 Мойте руки перед едой. Большинство «пищевых отравлений туристов» можно предотвратить. ✅ 7. Не гладьте животных Даже маленький щенок или обезьяна могут быть источником бешенства. Для заражения необязательно получить глубокий укус — достаточно попадания слюны на поврежденную кожу. ✅ 8. Защититесь от комаров Используйте репелленты, закрытую одежду и москитные сетки. Комары переносят не только малярию, но и лихорадку денге, чикунгунью, вирус Зика и другие инфекции. ✅ 9. Подготовьтесь к джетлагу Особенно если пересекаете три и более часовых пояса. Что действительно помогает: 🔹Хорошо выспаться перед вылетом; 🔹За несколько дней постепенно смещать режим сна; 🔹После прилета сразу жить по местному времени; 🔹Больше дневного света; 🔹Не злоупотреблять алкоголем и кофе во время перелета; 🔹Двигаться и пить достаточно воды. Мелатонин может помочь некоторым людям быстрее адаптироваться, особенно после перелетов на восток, но это не универсальное средство.

Отличный тест для измерения любой нагрузки 👆

Тест: какой у вас стресс Когда-то давным-давно один маленький мальчик решил, что к чёрту эту вашу христианскую мораль с культом страданий, и предложил вместо неё волю к власти, преодоление себя и идею сверхчеловека. Бог умер, сила это хорошо, превосходство и самоутверждение — збс. Эту точку зрения можно не разделять, но одну фразу вы точно знаете: всё, что нас не убивает, делает нас сильнее. Того мальчика звали Фридрих Ницше и вы пользуетесь его формулой даже если не открывали философских книг. По моим наблюдениям, большинство людей при оценке стресса использует эту концепцию, доводя её до абсолюта: то, что меня не убивает [вот прям мгновенно на месте в эту же секунду], делает меня сильнее. Критерий логичный и простой: если я жив, значит справляюсь. А раз справляюсь — становлюсь сильнее. Но это далеко от современного понимания нагрузки и адаптации, поэтому критерий опасен. Хронический недосып вряд ли убьёт вас в моменте — но он никогда не сделает вас сильнее, потому что невозможно натренировать способность обходиться без сна. Вы будете всё хуже функционировать и всё меньше замечать насколько всё плохо. Значит, критерия "не убивает" недостаточно — нужна и вторая часть формулы: нагрузка должна не просто оставлять вас в живых, но и "делать сильнее". Если нагрузка не убила, но вы просто восстановились к прежнему уровню — это норм, не всё обязано вас развивать, спасибо что не разрушает. И тут вклинивается третий элемент: восстановление. Сама по себе нагрузка не сделает вас сильнее, она лишь создаёт повод адаптироваться — повод стать сильнее. А воспользуется организм поводом или продолжит разваливаться, зависит от восстановления. В двух словах: нагрузка приводит к усилению ТОЛЬКО ВМЕСТЕ С ВОССТАНОВЛЕНИЕМ. Поэтому вот сам тест: 1. После нагрузки я возвращаюсь к исходному состоянию? 2. Моя способность переносить такую нагрузку растёт? 3. Есть ли период восстановления между нагрузками? Все три Да — поздравляю, у вас отличный стресс, он делает вас сильнее. Нет только на 2 вопрос — ок, хотя бы не износ. Нет на 1 или 3 — оно вас потихоньку убивает. То, что тебя не убивает, не обязательно делает тебя сильнее. Иногда оно просто не успело тебя добить.

Если для вас было полезно, буду рада вашим реакциям, комментариям, репостам ❤️ А если есть, что хотелось бы добавить в рекомендации, пишите👇

🚩"Красные флаги" в поездке, когда нужна срочная медицинская помощь: ✔️Невозможность помочиться при нарастающем дискомфорте/боли, выраженное вздутие/ напряжение над лобком (подозрение на острую задержку мочи). ✔️Лихорадка, озноб, боль в пояснице, выраженное жжение/кровь в моче (подозрение на инфекцию/ осложнение). ✔️Быстро нарастающая сильная тазовая боль, не купируемая привычными мерами.

Тазовое дно: Рекомендации при слабости и гипертонусе/миалгии напряжения👇 ✔️Если тазовое дно “слабое” (недостаток силы/выносливости): ✔️Продолжайте укрепление (упражнения для мышц тазового дна) в отпуске короткими, регулярными подходами. ✔️В самолёте: делайте упражнения сидя (мягкие, без задержки дыхания), но не на фоне сильного позыва/боли. ✔️ Если “зажато” (гипертонус/нерасслабляющееся тазовое дно/миалгия напряжения): ✔️Не делайте “силовые кегели” на напряжённые мышцы- при гипертонусе приоритетом в дороге обычно является релаксация и восстановление способности расслаблять тазовое дно. Направленная релаксация(упражнения/дыхание), самомассаж. ✔️В дороге используйте короткие циклы расслабления: мягкое диафрагмальное дыхание, «удлинённый выдох», удобная поза, тепло на область таза при необходимости (как немедикаментозная стратегия при обострениях)

«Мочевой пузырь в дороге» (ГАМП/гиперсенсорный пузырь/частые позывы)👇 ✔️Тренировка мочевого пузыря: старайтесь придерживаться заранее выбранного интервала посещения туалета (например, каждые 1.5-2 часа) и увеличивайте интервал постепенно, если это согласовано с лечащим врачом. ✔️Подавление позыва: при резком позыве — остановиться, несколько медленных выдохов, расслабить живот/ягодицы, затем идти в туалет «без спешки», если это согласовано с лечащим врачом ✔️Ночной режим (если есть ноктурия): обсуждение с лечащим врачом перенос основной жидкости на первую половину дня и уменьшение позднего питья; важно не уходить в обезвоживание ✔️Минимизируйте триггеры симптомов: накануне и в день перелёта по возможности избегайте кофеина, газированных напитков, алкоголя, цитрусовых (частые раздражители)

Что взять с собой (особенно в самолёт/ручную кладь)👇 ✔️Средства на случай подтекания: тонкие прокладки/впитывающее бельё, барьерный крем при раздражении кожи, влажные салфетки, сменное бельё ✔️Грелка/термопластырь (тепло на низ живота и промежность может рекомендоваться пациентам как немедикаментозная помощь при обострениях болевого синдрома ). ✔️При склонности к задержке мочи/неполного опорожнения (только по рекомендации специалиста и после обучения или если вы уже используете катетеры): всё для чистой интермиттирующей катетеризации + запас, и план, где и как безопасно это сделать. ✔️При склонности к циститу- возьмите тест-полоски для проверки и необходимые препараты по согласованию с врачом

Рекомендации пациенту в отпуск и при перелете (дисфункция тазового дна и «чувствительный/болезненный/гиперактивный» мочевой пузырь) Самое важное: как снизить риск обострения в дороге👇 ✔️Планируйте доступ к туалету заранее: выбирайте место у прохода, на маршруте отмечайте туалеты/остановки, закладывайте время на «внеплановые» посещения. Не откладывайте мочеиспускание, не тужьтесь при мочеиспускании. ✔️Не “обезвоживайте себя”перед дорогой: большинству взрослых подходит умеренное питьё (30–40 мл на 1 кг веса) Чрезмерное ограничение жидкости может усилить симптомы, повышать риск запора/раздражения мочевого пузыря, усиливать напряжение мышц таза и ухудшать самочувствие. ✔️Минимизируйте триггеры симптомов: накануне и в день перелёта по возможности избегайте кофеина, газированных напитков, алкоголя, цитрусовых (частые раздражители) ✔️Стресс = частый триггер симптомов. Старайтесь снизить количество стресса, недосыпов, смены часовых поясов, обязательно планируйте техники релаксации/сон/паузы ✔️Коррекция длительного вынужденного положения: Каждые 30-40 минут меняйте позу; подложите под поясницу небольшую подушку или скрученную одежду- это снизит нагрузку; если это возможно, не забывайте пройтись хотя бы раз в 1-1,5 часа, мягко разомните таз/бедра; не задерживайте дыхание и не втягивайте живот ✔️Избегайте тесного белья/ джинсов/ утягивающих изделий