Эндокринолог Котиева Н. М. Ваш гид в ЗОЖ

📊 Пищевая ценность и ГИ (ориентир на порцию ~50–60 г) Среднестатистический протеиновый батончик содержит 5–10 г жира, 25–35 г углеводов и 5–10 г клетчатки. Однако разброс показателей у разных марок колоссальный. Идеальные ориентиры для здорового перекуса: · Белки: 15–20 г (не менее 20–25% от массы продукта) · Жиры: до 8–10 г (преимущественно ненасыщенные) · Углеводы: 10–15 г, из которых сахара не более 5 г · Клетчатка: 3–5 г и выше · Калорийность: 150–200 ккал Гликемический индекс (ГИ): напрямую зависит от вида и количества углеводов. У качественных низкоуглеводных батончиков на натуральных подсластителях (стевия, эритрит) — низкий. У батончиков с сахаром, сиропами и мукой — высокий. Ну что, продолжим ? 👍

💫Спасибо всем, кто принял участие в опросе. Думаю будет интересно поподробнее узнать о протеиновом батончике. 🥜 Итак, не пропустите ⚡ Прожарка🔥 Протеиновые батончики. Рейтинг от эндокринолога 🩺 Протеиновые батончики — удобный перекус, который давно вышел за пределы спортзалов. Их едят, понимает, что это тоже еда, для похудения, набора массы или просто как «полезную» альтернативу шоколадке. ⁉️Но что скрывается за красивой упаковкой? Иллюзия пользы или реальная помощь организму? Разбираемся? Ставьте 👍 И идём дальше 🙂

«Про Диабет» - официальный информационный ресурс, созданный в рамках реализации федерального проекта «Борьба с сахарным диабетом», входящего в состав национального проекта «Продолжительная и активная жизнь». Этот проект разработан экспертами ФГБУ «НМИЦ эндокринологии им. академика И.И. Дедова» Минздрава России и объединяет достоверную информацию о профилактике, диагностике и лечении сахарного диабета, а также практические рекомендации для пациентов, их близких и медицинских специалистов. 👉 Подробнее ознакомиться с ресурсом можно на сайте: https://pro-diabet.ru/ Про Диабет: только проверенная информация о сахарном диабете. Сегодня найти информацию о сахарном диабете в интернете несложно, гораздо сложнее понять, каким источникам можно доверять. 👁 Ресурс «Про Диабет» — пространство с исключительно качественными материалами, в удобном формате для всех групп пользователей. 👁 Посетители ресурса могут использовать эталонные калькуляторы и опросники: калькулятор хлебных единиц, индекса массы тела (ИМТ), определить риск развития сахарного диабета 2 типа при помощи уникального опросника «Диариск». 👁 В каждом разделе, посвященном определённому типу сахарного диабета, размещены калькуляторы. 👁 Всегда под рукой посетителей и пользователей ресурса памятки и дневники. А на прием к специалисту взять с собой дневник в удобном и для пациента, и для врача формате. 👁 «Про Диабет» рассказывает истории пациентов, которые помогают людям находить ответы на вопросы, возникающие в повседневной жизни с заболеванием. 👁 На сайте регулярно публикуются материалы о жизни с сахарным диабетом: хранении инсулина в жару, особенностях питания, путешествиях, отдыхе, влиянии высокой температуры на уровень глюкозы крови и других актуальных темах. 👁 Благодаря удобной системе тегов каждый пользователь может быстро найти информацию именно по своему типу сахарного диабета и интересующему вопросу. «Про Диабет» — не только источник проверенной информации о заболевании, но и пространство, где люди находят ответы на повседневные вопросы и поддержку.

В продолжение темы дети и ожирения хочу рассказать о своих пациентах. Знакомьтесь, Саша и Илья (имена изменены). Лечение ожирения как у взрослых, так и у детей начинается с обучения питанию, с занятий спортом и консультации психолога. Всегда ли удается собрать команду специалистов? Увы, не всегда. Но начинать лечить необходимо. У Саши и Ильи разное течение ожирения, разные сопутствующие проблеммы со здоровьем. Саша только на старте терапии, тогда как Илья не новичок. У Саши только избыточный жир, без последствий. Парень ответственно подошёл к контролю питания, даже гипер ответственно, прислушивался к моим рекомендациям и снизил вес на 10 кг 400 г за 2 месяца. Дальше снижение веса может остановиться. Свою шестимесячную норму он выполнил. У Ильи все иначе. В наличии целый букет проблем. Илье я назначила не только модификацию образа жизни, но и , после месяцев неудачи в снижении веса, лекарственный препарат - Энлигрия (Лираглутид), сейчас в дозе 2.4 мг. Несмотря на старания парня, унять голод, отказаться от предложения друзей откушать бургер, чипсы удавалось не всегда. Пришлось применить Лираглутид. Процесс пошел, но медленно. Что удалось? Удалось "отпустить парню голову", стал возможен самоконтроль. На фото вы видите его тарелки, которые он мне посылает в качестве контроля. Если раньше уходил килограмм в 3 месяца, сейчас удалось убрать 1 кг300г за 17 дней. В заключении хочу сказать. Дети мега ответственные, способны к самоконтролю, обучаемы порой лучше взрослых. Думаю о программе снижения веса для подростков. А вы как считаете, нужное это дело?

Лечение ожирения у детей и подростков: прорыв 2026 года! В педиатрической эндокринологии произошли изменения. Если раньше врачи могли предложить подросткам с ожирением только диету и спорт, то в настоящее время в арсенале врача лекарственные препараты, допустимые с 12 лет. А за рубежом обсуждается применение препаратов для детей с 6 лет. Отличия в медикаментозном лечении ожирения у детей в России, США и Европе. 1. Россия: правило одного года. С 1 января 2025 года в России действуют обновленные клинические рекомендации по лечению ожирения у детей (журнал «Ожирение и метаболизм», спецвыпуск 2026, DOI: 10.14341/omet13194). Документ одобрен Минздравом и обязателен к применению . Главный принцип: терапия всегда начинается с модификации образа жизни — диетотерапии, расширения физической активности, нормализации режима сна и коррекции пищевого поведения . Это база. Критическое условие для назначения препаратов (согласно разделу 3.3 рекомендаций): «Использование фармакотерапии у детей и подростков с ожирением рекомендуется с 12-летнего возраста ПРИ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ мероприятий по формированию ЗОЖ, длительностью НЕ МЕНЕЕ 1 ГОДА». Что это значит на практике? Даже если ребенок весит 100 кг, врач не имеет права выписать лираглутид или орлистат, если родители не предоставят доказательств, что они год пытались соблюдать диету и наращивать физическую активность, но безуспешно. Какие препараты разрешены в РФ официально (с 12 лет): · Лираглутид (п/к инъекции) (Энлигрия). В исследовании SCALE TEENS показано снижение веса в среднем на 2,7 кг (против набора +2,1 кг в группе плацебо). В новом стандарте Минздрава увеличена рекомендуемая частота его назначения и скорректированы средние курсовые дозы . · Орлистат (капсулы до 3 раз в день). Блокирует всасывание жиров. Также вошел в обновленный стандарт. Важно! Метформин назначают только для лечения сахарного диабета 2 типа или СПКЯ с гиперандрогенией (офф-лейбл) . 2. США: прорыв в лечении ожирения у детей младшего возраста. Американский регулятор FDA одообрил семаглутид для подростков с 12 лет при наличии ожирения и сопутствующих осложнений, таких как высокое артериальное давление, предиабет, сахарный диабет 2 типа. Важное уточнение: Эксперты подчеркивают, что и в США эти препараты не назначаются изолированно. Они всегда добавляются к диетотерапии, поддержке образа жизни и физической активности — и рассматриваются только после того, как базовые подходы не дали достаточного эффекта . Что касается детей младше 12 лет: в исследовании 2025 года лираглутид показал эффективность у детей в возрасте 6–12 лет, однако это не является повсеместной рутинной практикой . Разница с Европой: Европейское агентство (EMA) пока сохраняет консервативную позицию. В Европе семаглутид для подростков официально не одобрен для лечения ожирения, применяется ограничено при сахарном диабете 2 типа у детей с 10 лет. 3. Несколько слов о Тирзепатиде («Тирзетта»). В марте 2026 года компания «Промомед» запустила клиническое исследование препарата тирзепатид (торговое название «Тирзетта») для подростков 12–17 лет с ожирением и избыточной массой тела . Что важно знать: · Исследование плацебо-контролируемое, многоцентровое (18 городов РФ, 264 участника) . · Изучаются дозировки от 2,5 мг до 15 мг .· Протокол исследования включает диетотерапию, коррекцию пищевого поведения и работу с психологами . · Окончание исследования — июнь 2028 года . На сегодняшний день в России для подростков доступен только лираглутид (препарат Энлигрия, также производимый компанией ПРОМОМЕД) . Тирзепатид зарегистрирован только для взрослых (с 2025 года) . Применять его у детей до завершения исследования и получения официального разрешения нельзя — безопасность и эффективность для этой возрастной группы пока не установлены. 4. Хирургия: крайняя мера.

Меня можно найти и в МАХ , просто набрать Эндокринолог Котиева Наталья

🧬 Обесогены и эндокринные разрушители: как химия вокруг нас меняет гормоны? Друзья, сегодня разберем тему, которая звучит всё чаще, но всё еще остается загадкой для многих. В научной среде всё больше говорят об эндокринных дисрапторах (или разрушителях) и обесогенах. Что это такое? Это химические вещества, которые вмешиваются в работу нашей эндокринной системы. Они маскируются под наши собственные гормоны, блокируют рецепторы или изменяют метаболизм жиров. Результат — сбои в обмене веществ, набор веса (даже при диете) и риски для репродуктивной системы. 🔬 Классические примеры: · Бисфенол А (BPA): Содержится в пластике, чеках, банках для консервов. Влияет на чувствительность к инсулину и функцию щитовидной железы. · Фталаты: «Ароматизаторы» пластика в косметике, игрушках, ПВХ-обоях. Связаны с нарушением выработки тестостерона. · ПФАС (вечные химикаты): Антипригарное покрытие, водоотталкивающая одежда. Накопление ведет к нарушению липидного профиля. 📊 Актуальные исследования В свежем номере журнала «Ожирение и метаболизм» (спецвыпуск 2026) под редакцией академика И.И. Дедова рассматривается роль этих дисрапторов в патогенезе социально значимых заболеваний. Это не просто «страшилки» из интернета — это доказательная эндокринология. ✅ Что делать? Реально ли защититься? Полностью избежать контакта в современном мире не получится (это вызывало бы невроз), но снизить нагрузку можно: 1. Замените пластик: Для еды используйте стекло, керамику или нержавейку. Никогда не грейте еду в пластиковых контейнерах в микроволновке. 2. Фильтруйте воду: Обратный осмос снижает концентрацию многих растворенных химикатов. 3. Косметика: Обращайте внимание на маркировки «Phthalate-free» и «BPA-free» (но помните, что замена BPA на BPF/BPS часто не лучше). 4. Детокс печени: Здоровая работа печени (достаточно белка, селена, цинка) — наш главный барьер, помогающий выводить эти вещества. 💬 Вопрос к вам: Замечали ли вы, как реакции на некоторые виды пластика или косметики влияли на ваше самочувствие? Или принимали какие-то меры для детокса от бытовой химии? Подробнее о механизмах действия можно почитать по ссылкам в описании к моим материалам (актуальные обзоры на CyberLeninka и в РКНПК). Берегите свои гормоны! #Эндокринология #Обесогены #Гормоны #Здоровье #Метаболизм #ЭкологияЖизни

📌 Резюме эндокринолога 1. Для варки — стекло, нержавейка, эмаль (без сколов). 🥣 2. Для жарки — чугун, нержавейка, качественная керамика. 🍳 3. Для хранения — только стекло или керамика. Без пластика! 🫙 4. Антипригарное покрытие — только без царапин, не перегревайте, при повреждении — выбросить. 🚨 5. Пластик — исключить для горячего/жирного. Для сухих продуктов — только с маркировкой 5 или BPA-free. 🧪 6. Алюминий — исключить для кислых и солёных блюд. ❌

1. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА (ОБЯЗАТЕЛЬНО) — ВСЕМ детям и подросткам с ожирением → липидный профиль + АлАТ/АсАТ, гликированный гемоглобин. — Цель: скрининг НАЖБП (неалкогольной жировой болезни печени). — АлАТ > нормы + УЗИ-признаки НАЖБП = подозрение на стеатогепатит (при исключении вирусов/метаболизма). — Подтверждение стеатогепатита → только биопсия печени (в сомнительных случаях). 2. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ ТЕСТ НА УГЛЕВОДЫ (с 10 лет) — ВСЕМ с ожирением >10 лет → пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с глюкозой натощак и через 120 мин. — Условия: утром, 8-14 ч голодания, 1,75 г/кг (макс 75 г) на 250 мл воды, за 3 дня — углеводы 250-300 г/сут. — Критерии (плазма): · Норма: натощак <6,1 ммоль/л; через 2ч <7,8. · Нарушение натощак, предиабет: 6,1–6,9. · Нарушение толерантности к глюкозе: через 2ч 7,8–11,1. · Диабет (СД): натощак ≥7,0 ИЛИ через 2ч ≥11,1 ИЛИ случайно ≥11,1 + симптомы (полиурия/полидипсия/потеря веса) ИЛИ HbA1c >6,5%. — Важно: диабет по критериям → подтверждать повторно (если нет явной гипергликемии). HbA1c <6,5% НЕ исключает диабет. — Глюкометры для диагностики НЕ использовать (неточны). 3. ИНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ — Питание (всем): суточный пищевой дневник (24-часовое воспроизведение) для коррекции диеты. — Биоимпеданс (по возможности): % воды/мышц/жира — для мотивации и динамики, но не обязательно. Нет лучевой нагрузки. 4. ИНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (НЕОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ, ПО ПОКАЗАНИЯМ) Гормоны, в том числе лептин, адипонектин и генетика — ТОЛЬКО при подозрении на гипоталамическое, синдромальное, эндокринное или моногенное ожирение (с первых лет жизни — повод к генетику). 5. ОТДЕЛЬНО ПО ГЕНЕТИКЕ — Консультация генетика + молекулярно-генетические/цитогенетические методы → строго при подозрении на редкие формы. — Показания: ожирение с раннего детства (первые годы жизни), дисморфии, задержка развития, синдромальные признаки, семейные моногенные случаи.

https://max.ru/channel_KotievaEndokrinStopVes/AZ_d8t5ZMZM

«Милый пухляш» или уже ожирение? 🤔 С каждым годом этим вопросом задаются всё больше родителей. Эндокринологи называют детское ожирение пандемией XXI века. По статистике, каждый пятый ребёнок дошкольного возраста имеет избыточную массу тела 😕 Врач-эндокринолог, детский эндокринолог 🏥 Клиники Семейной Медицины Котиева Наталья Михайловна рассказывает: • какие факторы чаще всего приводят к детскому ожирению; • до каких крайних мер может дойти лечение в запущенных случаях; • кто играет ключевую роль в помощи ребёнку. Если вы замечаете у ребёнка избыток веса — важно не ждать, а вовремя обратиться к специалисту.

https://max.ru/channel_KotievaEndokrinStopVes

☕ Прожарка: Кофе. Рейтинг от эндокринолога 🩺 Кофе — один из самых популярных и спорных напитков в мире. Зерна, молотый, растворимый, в капсулах, декофеинизированный... Сколько в нём правды, а сколько мифов? Давайте разложим по полочкам. 📊 Пищевая ценность и ГИ Что касается показателей на 100 миллилитров готового напитка без добавок, то здесь всё зависит от того, что вы добавляете в чашку. Чёрный кофе — будь то эспрессо, фильтр или американо — содержит минимальное количество белков (0,1–0,2 грамма), жиры и углеводы отсутствуют полностью, а калорийность составляет всего около 2 килокалорий. Гликемический индекс у чёрного кофе равен нулю, так как углеводов в нём нет. Если вы добавляете молоко, ситуация меняется. Кофе с молоком — латте или капучино — содержит примерно 2–3 грамма белков, 1,5–2 грамма жиров, 3–4 грамма углеводов и даёт уже 30–50 килокалорий на порцию. Гликемический индекс при этом поднимается до 30–40. Кофе со сливками ещё калорийнее: около 1 грамма белков, 5–10 граммов жиров, 1–2 грамма углеводов и 50–100 килокалорий. Гликемический индекс остаётся в пределах 30–40. Добавление одной чайной ложки сахара даёт примерно 5 граммов углеводов и около 20 килокалорий, а гликемический индекс подскакивает до 65. Растворимый кофе без добавок близок к чёрному: 0,1–0,2 грамма белков, жиры отсутствуют, углеводов 0,1–0,2 грамма, калорийность 2–4 килокалории, гликемический индекс — 0. Декофеинизированный кофе по показателям идентичен обычному чёрному: белки 0,1 грамма, жиры и углеводы — 0, калорийность около 2 килокалорий, гликемический индекс — 0. Важнейший нюанс: гликемический индекс у чёрного кофе равен нулю, так как углеводов в нём нет. ГИ повышается только за счёт добавок — молока, сахара, сиропов. Поэтому для эндокринолога ключевое различие — не в самом кофе, а в том, что вы в него добавляете! Продолжение на канале МАХ

Всё, о чем вы стеснялись спросить 🤫 Рубрика «Анонимный вопрос врачу». Здесь нет глупых или неудобных тем — только экспертные ответы и полная конфиденциальность. Ваше имя останется в тайне даже от меня, а ответ поможет не только вам, но и другим участникам сообщества. 👉 Задать свой вопрос можно здесь 👇 https://kotievadoc.ru/vopros Или в комментаниях

Ознакомиться со статьей можно пройдя по ссылке 👇 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12544941/