Яровая Мария. Заметки гинеколога 🔞

За 1 приемный день достаточно разнообразно получилось : 1️⃣- отношение и расположение матки и кисты яичника ( видно как киста оттесняет матку). Болевой синдром достаточно выраженный, сопровождаемый маточным кровотечение. 2️⃣- та самая киста яичника, функциональная, большая. Но регрессирует. 3️⃣- человек на «воздушном шаре» 😉 Эмбрион на 7 недель 4️⃣- миома матки, субсерозный узел FIGO тип 6. Первичное выявление. С такими миоматозными узлами это бывает часто, их не замечают. 5️⃣- миома матки, тоже субсерозный узел на ножке FIGO тип 7. Расположен между боковой стенкой матки и яичником. Тоже первичное выявление, ранее не заметили

Еще очень люблю эту картинку♥️распечатываю на приемах. https://nutritionsource.hsph.harvard.edu/healthy-eating-plate/translations/russian/ Вот и вся магия 🪄 Да, так просто и сложно одновременно. Не придумывайте велосипед. И даже ГСД( гестационный сахарный диабет) в большом проценте случаев контролируется и держит целевые показатели при помощи данного принципа 😉♥️

🥑Питание во время беременности - принцип Гарвардской тарелки как основа - нет никаких диет. Жесткие ограничения приведут к РПП и разочарованию - суть: разнообразно, много клетчатки, достаточно белка съешьте вы свой сникерс с огурцом, но заешьте клетчаткой 😉 - углеводы можно, но меньше легкоусвояемых -обращайте внимание на объем. Не торопитесь есть. Расслабленный кардиальный отдел желудка под действием прогестерона спасибо не скажет и позже замучает изжога, ощущение тяжести и тошнота. - пока оставить в покое долгоживущих рыб, которые накапливают в себе соли тяжелых металлов (тунец, акулы, рыба - меч) а так хотелось, доктор, честное слово 😁 - термически необработанное мясо и рыба тоже не лучший друг. В качестве исключения редко и проверенному производителю. - ☕️ кофе можно! 200 мл чистого кофе в сутки разрешено беременным. - пьем воду. Не ограничивайте себя в потреблении воды во время беременности, даже если у Вас отеки. Они совершенно по другой причине. Ловите памятку ♥️ Всегда спрашивайте на приемах)

🤰Угроза прерывания беременности или тонус матки ? Начнем с того, что диагноза «тонус матки» не существует. Я настолько часто об этом говорю на приемах, что если бы на языке могла бы образоваться мозоль - она бы там уже была 😅 Матка всегда в хорошем таком, нормальном тонусе- нормотонусе. И это мышечный орган. А мышечный орган только,что и может на внешние или внутренние стимулы отвечать повышением тонуса. Часто встречаемые стимулы: 📍Метеоризм 📍Запор 📍Диарея 📍Избыточная физическая нагрузка 📍Избыточная вертикализация без смены положения или длительная ходьба 📍Длительное вынужденное положение 📍Секс 📍Кашель 📍Выпученные глаза доктора на УЗИ и слова «у Вас тонус» Но это не угроза прерывания беременности. ❗️Угроза прерывания беременности это всегда: ⚠️боли внизу живота, сопровождаемые кровотечением ⚠️УЗ- данные о наличии ретрохориальной или других типов гематом. Какая терапия спасения при истинной угрозе прерывания беременности? ✅Транексамовая кислота до 4 г в сутки ✅Прогестерон (Праджисан, Утрожесан, Ипрожин) или Дидрогестерон( Дюфастон, Дидроменс) ⛔️И тут нет места препаратам магния, витамина Е, папаверину и но-шпе. Самое главное не игнорируете пожалуйста обращение в стационар ( до 22 недель - это гинекологическое отделение, после 22 недель - роддом ) если кровотечение обильное и симптоматика нарастает.

«Спасибо,что Вы любите женщин!» Так 2 недели назад сказала мне пациентка на первичном приеме. Меня это растрогало. Ведь я действительно люблю и забочусь о женщинах, каждый раз показывая это своей работой. Мой путь во врачевание был без медицинских династий. В семье нет ни одного медика, но в других профессиях я себя не представляла. Уже в 16 лет, начав готовиться к экзаменам с репетиторами по биологии и химии, я знала где будет проходить половина моих вечеров. А на последний звонок в школе пока все тусили с ленточками в парке КИО на колесе обозрения, я готовилась к первому экзамену по биологии. Нет, это точно не нытье. Я успевала все, как и сейчас😎Темп жизни всегда был высоким. А практика в больнице началась в 10 классе летом, а не после 1 курса института. Потому что мне очень нужно было! Нужно было помогать, видеть, учиться у сосудистых хирургов. О это отдельная история! Я тусила с ними до 4 курса. Тут и вязание узлов на спинке стула от опытных хирургов лично для меня - левши, и 2 почти случившихся обморока во время ассистирования на операции, пока хирург гонял меня по анатомии на «живом материале»😅 Просто тогда я поняла, что моя жизнь будет совсем иной, отличной от жизни других людей. Тогда я понимала, что мне надо стараться на порядок больше, усваивать лучше. Так закалялось трудолюбие. Коему и сейчас благодарна. Каждый год в университете я влюблялась в новую специальность, мысленно себя представляла и сосудистым хирургом и патологоанатом. 😂 Кардиологом тоже. А потом случился 4 курс. Цикл акушерства и гинекологии. И мое знакомство с прекрасной девушкой, близким мне человеком, которая была интерном в акушерстве и гинекологии. Ее фанатичная любовь заразила меня. И первое увиденное кесарево сечение. Мое любимое - операционная и ее запах. Четкая работа врачей, крик младенца, слезы счастья мамы. В тот момент и мои эмоции подкатили. Тогда я решила свою судьбу или она меня нашла сама. Тогда я точно и окончательно выбрала свою специальность ♥️ Акушер - гинеколог ♥️ Такая волшебная профессия. Всех коллег сердечно поздравляю с нашим профессиональным днем! Ура 😌 P.S.фото made from СГМУ 😎

Вчерашняя картинка вдохновила мужа на данное ИИ творчество. Я ржу😂

В чем сила, брат? В обилие профессиональный деятельности, приемов и врачебной коммуникации, хочу сказать, что самое важное для врача и, в итоге ценно и эффективно, для пациента. Это диагноз. Анамнез - безусловно важен. Как говорили в alma mater, анамнез это 90% процентов диагноза. Поэтому я искренне не понимаю, что там коллеги успевают за 20 минут приема. Это невозможно физически, а не вопрос компетенции и регалий на табличке у кабинета врача. Диагноз. Как только ты сформулируешь предположительный диагноз - ясен курс обследования. А если есть окончательный диагноз - тогда и лечебный путь ясен. Маршрутизирован точно. Выставляя упрямее диагноз врачу, меньше остается шансов упустить важное. Меньше шансов быть непонятым как пациентом, так и самим собой. Эрозия шейки матки - не диагноз, а отсюда необоснованное руко и свечеприкладство к шейке матки во имя «спасения и предотвращения неминуемой и скорой гибели» Вагинит - это тоже не диагноз, пока не ясна этиология воспаления. Точно не по количеству лейкоцитов назначается лечение. Привет всем ЖК! Недостаточность лютеиновой фазы - муть несусветная без критериев и способов диагностики. НМЦ - это не окончательный диагноз, мы должны выяснить причину, а не запихивать в женщин Дюфастон. Ранняя перименопауза в 37 лет это ПНЯ, преждевременная недостаточность яичников, а отсюда меняется тактика обследования и лечения кардинально. Тонус по задней стенки матки при УЗИ на ранних сроках беременности- это не угроза прерывания беременности, а реакция на выпученные глаза доктора и слова про этот самый тонус. Цистит без воспалительных признаков по анализу мочи - не цистит, а дисфункция МТД. Мультифолликулярная структура яичников - это не диагноз СПКЯ, а лишь возможный критерий диагноза, который может даже отсутствовать. Как и результаты анализов в отрыве от человека, состояния, данных анамнеза и интерпретации врача, не имеет клинического смысла, как бы не хотелось и не казалось простым загнать все в GPT чат. 😉 Продолжать можно вечно про врачевание и философию медицины. Так в чем сила, брат? Сила в диагнозе. ♥️

Напоминалочка - актуалочка.

Кружочек поддержки всем, кто находится в модификации образа жизни ♥️ Я с Вами. Мне тоже тяжело. Надо просто продолжать. Самый лучший навык - это навык начинать с самого начала 😉