ИДУ В ГОРЫ с доктором Лабзовой

описание

Я, Лабзова Наталья врач горной (DiMM) и спортивной медицины, терапевт с опытом > 15 лет. В активе экспедиции 6000+ Исследую • Обучаю • Консультирую Связаться со мной: https://taplink.cc/gostrongerlonger

← к каналу @DoNotPanicExMed

1 361

подписчиков

Охват к подписчикам

83,8%

ERR

Реакции к просмотрам

2,11%

515 на 23 постов

Пересылки к просмотрам

0,58%

141

Постов в день

0,1

всего 23

Где отзываются чаще

доля реакций к просмотрам

13 авг.🔴Напоминаем, что уже завтра в 20:00 (по московскому времени) состоится наш эфир с врачом горной медицины Натальей Лабзовой, посвященный теме горной болезни. https://t.me/firstaidfire/982 Ссылку на эфир разместим чуть позднее. ▪️Пишите ваши вопросы.4,30%
30 июн.Если вы надеетесь найти универсальную цифру вроде «600 г продуктов на человека в сутки», то все немного сложнее. Я видела разные раскладки. Кто-то возвращался домой с продуктами ещё на несколько дней. Другие к концу маршрута начинали экономить перекусы. Это не говорит о том, что люди плохо готовились. Они не учли реальные энергозатраты. Хорошая раскладка — это баланс между: • достаточным количеством энергии; • разумным весом рюкзака; • продуктами, которые захочется есть на 10й день. С чего начинать? Предполагаемые энергозатраты зависят от многих факторов: • массы тела; • продолжительности переходов; • веса рюкзака; • рельефа; • высоты; • температуры; • уровня физ. подготовки. Поэтому универсальной нормы «3500 ккал всем» не существует. По современным данным: 🏕 Несложный поход без тяжелого рюкзака — 35–45 ккал/кг массы тела. 🥾 Горный поход с рюкзаком — 45–60 ккал/кг. 🏔 Высотный альпинизм — 50–70 ккал/кг, а в отдельные дни восхождения > 5000 ккал/сутки. Есть еще одна особенность, о которой часто говорят. На высоте аппетит почти всегда снижается. Организм начинает расходовать больше энергии именно тогда, когда есть хочется меньше. Полностью избежать энергетического дефицита в высотных экспедициях сложно. Задача грамотно составленной раскладки — максимально его уменьшить. Нужно ли отдельно рассчитывать питание для мужчин и женщин? В идеале, считать потребности каждого участника. Разница в энергозатратах определяется не столько полом, сколько массой тела, объемом мышечной массы и уровнем нагрузки. Иногда 2 женщины могут отличаться по потребности в энергии сильнее, чем женщина и мужчина одинакового веса. Если вы собираете раскладку для коммерческой группы и мало знаете об участниках, разумно ориентироваться на среднюю потребность около 45–50 ккал/кг предполагаемой средней массы тела группы, а резерв (5–10%) закладывать в виде доп. перекусов, а не увеличивать основные приемы пищи. По данным статистики по Европе и России средний вес женщины - 65 кг, а мужчины - 80 кг. Как считать белки, жиры и углеводы? Если очень упростить современные рекомендации, получится примерно так. Углеводы — основной источник энергии. Для многодневных походов я бы брала минимум 6 г/кг массы тела. При очень высоких нагрузках потребность может быть еще выше. Белок нужен прежде всего для восстановления. Обычно хватает 1,4–1,6 г/кг массы тела. Увеличивать его «с запасом» нет смысла. Жиры занимают оставшуюся часть калорийности. Они позволяют сделать раскладку легче: 1 грамм жира содержит в 2 раза больше энергии, чем грамм белков или углеводов. Но полностью заменять углеводы жирами ради экономии веса — не лучшая идея, особенно для высотных маршрутов. Это снизит переносимость нагрузок. Сколько должна весить раскладка? Вес продуктов — показатель условный. Гораздо важнее их энергетическая плотность. Но можно ориентироваться на следующие значения: • 550–750 г сухих продуктов на чел/сутки — для большинства горных походов; • 450–550 г — для хорошо подготовленных спортивных групп; • 600–800 г — для высотных экспедиций, где требуется более высокая калорийность. Уменьшать вес раскладки лучше не за счет уменьшения количества еды, а за счет правильного выбора продуктов. Хорошо работают: ✔ орехи; ✔ сухофрукты; ✔ твердый сыр; ✔ арахисовая паста; ✔ сухое молоко; ✔ качественные сублиматы (обожаю наш домашний дегидратор! Можно высушить даже сгуху и кетчуп) Продукты с большим содержанием воды, в стекле и лишняя упаковка могут добавить несколько бесполезных килограммов. Несколько приемов, которые действительно работают Заранее фасовать продукты по дням. Сразу смешивать крупы с сушеными овощами и специями. В идеале, избавляться от заводской упаковки. Для длинных маршрутов заменять скоропортящиеся продукты сублиматами. Я очень рекомендую участникам попробовать меню дома. Лучше узнать, что человек терпеть не может чечевицу или халву, до выхода на маршрут, чем на 4 день автономного похода. Если понимать и использовать эти базовые принципы, станет гораздо проще оценивать, хватит ли группе энергии на маршруте и не несет ли она лишний вес.4,15%
28 июл. 2025 г.В самом начале своей медицинской практики я часто была волонтером-медиком на соревнованиях по МТВ-велоспорту. Эти старты почти всегда проходили в удаленных от цивилизации местах, в лесу. Падения и травмы там не были чем-то экзотическим. Однажды меня экстренно вызвала на себя девушка-волонтер. Я неслась сквозь кусты, ожидая увидеть открытый перелом, но тогда нам повезло - травма оказалась закрытой. Мы вызвали на ближайшую точку трассы Скорую помощь, а пока ждали её приезда, зафиксировали кости подручными средствами и отслеживали общее состояние пострадавшего. А что если бы травма оказалась открытой? Вот тут то нам и потребовались бы #антибиотики , при чем любые, но как можно скорее. Что говорят исследования про время старта антибиотика при открытых травмах: “Starting antibiotic therapy within 1 hour of injury significantly reduces infection rates in open fractures compared to delays over 3 hours.” (Lack et al., 2015) Инфекции при раннем старте (<1 ч): 6.8% Инфекции при задержке >90 минут: 27.9% “Early administration of antibiotics (within 3 hours of injury) reduced infection rates from 7.4% to 4.7%.” (Patzakis & Wilkins, 1989) 📌 Даже 2.5% разницы — это десятки осложнений на каждые 100 человек. “In 1041 cases of Gustilo type III fractures, early antibiotic prophylaxis (median 1.2 h from injury) was associated with stable infection rates around 9% regardless of spectrum used.” (Yamamoto et al., 2023, Nature Scientific Reports) Вывод: важно не столько “какой антибиотик”, сколько “насколько быстро”. Поэтому для походной аптечки антибиотики при открытой травме: Начинать в течение первого часа — идеально Не позднее трёх часов — критически важно Позже — в разы выше риск инфицирования В нашем кейсе Скорая прибыла на место в течение 20 минут, поэтому нам не о чём было беспокоиться, но если вы в ситуации, когда медики с лекарствами не смогут до вас добраться в такие короткие сроки, то риски для пострадавшего растут очень быстро. И это мы разобрали только 1 вариант применения этих препаратов - открытая рана. Дальше обсудим другие частые причины применения антибиотиков в полевых условиях. #открытаярана #медицинскаяпомощьваутдор #аптечкадлягор4,12%
22 июл.без подписи4,07%
6 июл.Дети в походе: почему их нельзя кормить как «маленьких взрослых» У ребенка меньше абсолютные энергозатраты, чем у взрослого. Но если пересчитать их на килограмм массы тела, то всё меняется. Поэтому “половина порции” может стать большой проблемой. В детстве на сплаве мы с сестрой тайком от родителей съели 2 булки хлеба, докупить которые было просто негде… На что ребенок тратит энергию? 1. Движение. Ребенок делает больше шагов на ту же дистанцию, чаще меняет темп, менее экономично двигается и быстрее устает при длительной монотонной нагрузке. 2. Рост и развитие. В современных расчетах потребности в энергии у детей учитывают “стоимость роста”: организму нужны калории не только на активность. У детей 4–8 лет это около +15 ккал/сутки, у 9–13-летних — примерно +25–30 ккал/сутки, в зависимости от пола. Ребёнок тратит больше энергии даже в покое. 3. Терморегуляция. У детей выше отношение площади поверхности тела к массе, а процессы терморегуляции ещё не откалиброваны, как у взрослого. Они быстрее теряют тепло на холоде и быстрее перегреваются в жару. UIAA подчеркивает, что нормально описать дискомфорт дети часто не могут: вместо “мне холодно/плохо” ребенок может просто стать тихим и вялым. 4. Восстановление. После перехода ребенку нужно восстановить запасы энергии, водный баланс и нормальную температуру тела. Доступность энергии считается принципиальной для роста, созревания и физической работоспособности. Как считать калории? Идеально — считать не “по возрасту”, а по массе тела, длительности переходов и нагрузке. Можно ориентироваться так: Легкий поход / прогулочный маршрут: ≈ 50–60 ккал/кг/сутки Горный поход с длительными переходами: ≈ 60–75 ккал/кг/сутки Холод, высота, большой набор, длинный день: может потребоваться 75–90 ккал/кг/сутки, но здесь нужно смотреть ещё и по фактическому аппетиту, усталости и поведению. Пример: ребенок 10 лет, 35 кг, идет несложный горный маршрут. 35 × 60–70 = 2100–2450 ккал/сутки. И это уже совсем не “половина взрослой порции”. Чем кормить? В походе детям особенно важны углеводы, так как это быстрый и удобный источник энергии для мышц. Для детей и подростков 4–18 лет рекомендуют 45–65% ккал из углеводов. Для активных подростков - 50–55% ккал из углеводов. Практически это значит: утром — каша, мюсли, хлебцы, тортилья, сухофрукты; на маршруте — батончики, сухофрукты, печенье, фруктовое пюре, орехи, бутерброды; вечером — крупа/паста/картофельное пюре + белковый продукт + жиры. Белок нужен для восстановления и роста, но делать детскую раскладку “высокобелковой” не нужно. Как часто кормить? каждые 1,5–2 часа на маршруте — небольшой перекус; после длинного перехода — еда в первые 30–60 минут (закрыть белково-углеводное окно); ужин — не слишком поздно, особенно на высоте и в холоде. И важный момент: перекусы должны лежать у ребенка в доступе. Каждый раз просить конфетку он/она замучается и будет выше риск узнать, что ребенок уже “заголодал”. Как понять, что ребенок заголодал? Не ждите фразы: “Кажется, я гипую” Обычно это выглядит иначе: резко замедлился; стал раздражительным или плаксивым; перестал интересоваться маршрутом; начал спотыкаться чаще обычного; стал вялым, “тихим”, сонным; жалуется на головную боль, тошноту, “живот”; отказывается идти дальше; мерзнет сильнее остальных. Проблема в том, что часть этих симптомов похожа на переутомление, обезвоживание, переохлаждение и горную болезнь. На высоте нельзя списывать всё на “капризы”. Сначала — привал, тепло, вода, быстрые углеводы, оценка состояния. Если есть головная боль, тошнота, рвота, выраженная сонливость, нарушение координации или странное поведение — это повод думать о высоте и спуске, а не про гипогликемию. Помните, что многие проблемы со здоровьем у детей развиваются быстрее, чем у взрослых. Главный принцип простой: ребенок должен есть до того, как он пожаловался, устроил истерику или притих. Питание в детском походе — это безопасность на маршруте. Тут важна надёжность.4,01%
30 июл.Неожиданный лидер — СУДОРОГИ В МЫШЦАХ! Ждите пост про то, как снизить риски их появления и что делать, если они всё-таки случились.3,80%
27 июл.Наверное, уже все слышали печальные новости этой недели с Эльбруса. В ситуации выбора: не попасть на вершину в этот раз или попасть в очень сложные погодные условия с очень высокими рисками выбор должен быть очевиден. Я не нашла данных о причине гибели всех людей, тела которых спасатели спускали на этой неделе, но считаю важным обсудить ключевую очевидную ошибку — игнорирование прогноза погоды. Да, это не медицинская тема, но ГИПОТЕРМИЯ очень быстро усугубляет все проблемы со здоровьем, которые могут случиться на горе. Когда на Аконкагуа дуло 70-75 км/ч вся наша группа приняла решение спускаться, а не делать попытку восхождения. Да, у кого-то бы могло получиться, но группа — это несколько человек, это не всегда комфортная скорость движения, а разные физические кондиции и разная степень адаптации к высоте. Если даже 1 человеку станет нехорошо, рисковать будет вся группа. Эльбрус в очередной раз продемонстрировал, как на технически простом маршруте из группы в 7 человек может выжить только 2, как скорость прибытия помощи на горе зависит от времени суток и той же погоды. До группы могут просто не суметь добраться вовремя, при всём желании. Спасатели — это те же люди, которые рискуют в непогоду на горе ни чуть не меньше, чем те, кого они отправились спасать. Да, восхождение может стоить дорого или очень дорого, но никакие деньги не вернут обмороженные пальцы и, тем более, жизнь.3,35%
14 июл.Теперь официально! Я вхожу в состав группы, которая занимается изучением темы женского здоровья в экстремальных условиях. Мы разрабатываем образовательные стандарты и методики, которые позволят в будущем гораздо эффективнее помогать женщинам, лучше понимать нюансы работы с женщинами, а также социально-психологические аспекты такой работы. Искренне горжусь этим проектом, восхищаюсь каждой из участниц этой группы, так как наш совместный опыт настолько разнообразен, что закрывает самые разные аспекты женского здоровья: от Арктики до Антарктики, от горных вершин до гуманитарных катастроф… Безусловно, я буду рассказывать тут полезную информацию на эти темы. Пока что практически все рекомендации по горной медицине основаны на исследованиях, которые проводились на мужчинах. Мы хотим лучше понимать, как помочь нашим удивительным женщинам, имена которых всё чаще звучат в рассказах о самых невероятных восхождениях.3,00%
7 июл.Кладём Гипоксен в нашу горную аптечку или не стоит? Начну с того, что этого препарата нет ни в одних рекомендациях про профилактике горной болезни, отёка лёгких или мозга. К слову, российских рекомендаций на эту тему в данный момент вообще не существует, но… я начала над этим работать) А теперь давайте разбираться, что нам обещает производитель и на чём основаны его заявления. “Гипоксен® – в настоящее время единственный препарат на российском рынке, содержащий активное вещество полидигидроксифенилентиосульфонат натрия. Механизм его действия связан со способностью облегчать поступление кислорода в клетки организма, компенсировать нарушенные, вследствие кислородного голодания, процессы образования энергии (молекул АТФ) и снижать потребность органов и тканей в кислороде, суммарно увеличивая устойчивость к гипоксии.” Механизм действия изучался ВНИМАНИЕ на извлеченных из печени крыс митохондриях. Kosenko E.A. et al. Hypoxen inhibits oxygen consumption and dehydrogenase activity in rat liver mitochondria. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20799641/ Я бы сказала, что экстраполировать эти результаты на физиологические эффекты у человека, как минимум, весьма смело. Кроме того, если прочитать само исследование, то мы увидим, что по факту было обнаружено, что снижалось потребление кислорода одновременно со снижением активности ключевых ферментов энергетического обмена и скорости образования АТФ. То есть даже если предположить, что подобный механизм может повысить устойчивость клетки к дефициту кислорода, то вместе с этим мы потеряем в обеспечении тела энергией из-за снижение скорости образования АТФ… В общем, производитель весьма вольно трактовал результаты исследования ССЫЛКА Буквально на той же странице: “Помимо антигипоксантного свойства, направленного против кислородной недостаточности, Гипоксен® так же обладает антиоксидантными свойствами и способствует предотвращению развития окислительного стресса.” Но как мы прекрасно знаем из спортивной медицины, высокие дозы антиокисидантов могут замедлять процессы восстановления в тканях, которые на фоне гипоксии и так снижены на высоте. Спасибо, но может быть нам это не так сильно нужно? Возможно кто-то скажет: “Эй, но мы же знаем, что проводили исследование Гипоксена на людях на Эльбрусе!” Это правда. Изучали влияние препарата на адаптацию. В.П. Ганапольский, М.В. Власов. «Применение гипоксена в качестве метеоадаптогена у здоровых добровольцев при восхождении на Эльбрус» https://cyberleninka.ru/article/n/primenenie-gipoksena-v-kachestve-meteoadaptogena-u-zdorovyh-dobrovoltsev-pri-voshozhdenii-na-elbrus/viewer Проблема только в том, как именно оценивали изменения адаптации. К сожалению, из всех необходимых и доступных критериев оценки, использовалось очень ограниченное их количество, кроме того в исследовании просто отсутствует информация о методах проведения замеров. Я не нашла даже данных о том, замеряли ли они пульс покоя или пульс в процессе движения, сидя или лежа… Исследователи тогда сделали выводы о том, что Гипоксен благоприятно сказывается на адаптации при восхождении, но в самом исследовании нет достаточно убедительных данных, которые это бы подтверждали. Таким образом, мы получаем не самый дешевый препарат без доказанных положительных эффектов, кроме того, качественных опубликованных исследований безопасности препарата в условиях высокогорья мне найти не удалось.… Тем временем десятки исследований по Ацетазоламиду просто существуют и помогают большому количеству людей подниматься в горы с меньшим риском горной болезни. Я не утверждаю, что гипоксен не работает. Но на сегодняшний день я не увидела убедительных доказательств его пользы именно в условиях высокогорья. Поэтому в моей горной аптечке его нет. Если в будущем появятся качественные исследования, я с удовольствием их прочитаю и, если потребуется, изменю свое мнение. Именно так и должна работать доказательная медицина.2,99%
7 авг.Следующая тема будет: 😴 СНОТВОРНЫЕ В ГОРАХ. Расскажите в комментариях про свой опыт, что знаете про эти препараты? И жду вопросы, конечно!2,50%
5 авг.Завтра 6 августа в 15:00 по Мск Ссылка на эфир: https://www.youtube.com/live/uzAx9lrknwI?si=_0-RIaC7ZznlgTpD Есть ограничения по количеству участников, но если вы подписчик моего канала на YouTube, то вас ограничение не касается🙌 Мы постараемся обсудить насущные вопросы и успеть ответить на присланные заранее вопросы. Если у вас они есть по теме эфира, можете писать в комментариях к этому посту.1,65%
31 июл.Пока я пишу пост про судороги, рекомендую всем вспомнить, а что у нас вообще по соли в горах? Рекомендация про регулярное питье обычно знакома всем, а вот про электролиты нередко забывают. Альпинизм -- это же не бег! Конечно нет, но это и не пассивный отдых в отеле.1,58%