Doctor_Safronov

Первый день после отпуска. Вышел работать. Помимо основного дельфина - в планово-гинекологическое отделение. Оформил пациентов на завтрашние операции. Сижу, ковыряюсь в возможностях нейросетей - благодаря участию в IT-стартапе, который делает ассистента для меддокументации. Начал открывать для себя новые грани работы. И тут поднимается коллега: · У нас пациентка в приёмном покое. Нам нужен переводчик. С туркменского на русский и обратно. Побеседовать, чтобы не только на лабораторных данных и осмотре, но и хоть немного анамнез собрать. Говорю: давайте попробуем. Взял GPT, включил голосовой режим переводчика. Побеседовали. Всё получилось. Очень эффективно, достойно. Собрали анамнез, оказали помощь. Всё-таки современное время диктует новые условия для работы врача. Делает работу проще. И нужно глубже погружаться в эту тему - интегрировать ии инструменты в свою рутинную практику.

ну чтож... гистология пришла) думал выявим новый "секретный" органический сплав... а по итогу обычная миома и полип в заключение... Видимо это был кашьцинат - организм устал от миомы с полипом и решил превратить её в камень, который не берет даже лазер.

Ремонт квартиры, туча дежурств, хроническая усталость вперемешку с недосыпом поставили уже организм на грань выживания. Телефон потихоньку пухнет от "интересных клинических случаев", а сил их оформить в привычные статьи не хватает. Но! Сейчас, выйдя из операционной, я не выдержал. Отложил написание протокола операции и сел изливать свои эмоции в блог! Я уже под 10 лет делаю гистероскопии разного уровня сложности. Полипы, миомы, синехии и куча другого - кажется, что уже видел все... И вот жизнь в очередной раз показывает, что рано разучиваться удивляться. Пациентка в глубокой постменопаузе (75+ лет), по узи подозрение на полип. Захожу в полость матки, визуально по передней стенке 2 миомы, в углу полип. Классика? Прошу "зарядить" лазер. Начинаю привычное отсечение образований. Выделил "полип" от стенки, начинаю отсекать ножку. Не режет... 15... 30... 50... ватт - ткань не поддается... 70... ватт - ткань начала плавиться... Ошарашенно пытаюсь понять, что происходит... в голове куча мыслей: внутриматочная спираль? остатки плода после аборта? кальцинат? Надо отсекать - полная мощность лазера, окончатые щипцы, кюретка, вакуум-аспиратор... За 30 минут смог отделить лишь маленький фрагмент образования - отправлю на гистологию, буду ждать ответ и решать, что делать с пациенткой дальше.

https://vk.ru/doctor.safronov дополнительный канал связи - будет дублировать телеграм.

БОС терапия. Что это такое и почему 60% женщин нуждаются в ней? БОС (биологическая обратная связь) — это метод, при котором вы «видите» свою интимную мускулатуру. Во время процедуры во влагалище вводится миниатюрный датчик (одноразовый, стерильный). Он считывает малейшие сигналы мышц, а компьютер переводит их в картинку на экране. Кому показано поведение БОС-терапии? -После родов (особенно если были разрывы или эпизиотомия) . -При недержании мочи (при чихании, кашле, беге) . -При опущении стенок влагалища (пролапс) 1-2 степени . -При отсутствии оргазма или болезненном сексе . -Для подготовки к беременности или восстановления после операций . Почему это эффективнее упражнений Кегеля и персональных тренажеров? Контроль выполнения заданий. Вы сразу видите на экране, те ли мышцы работают. Врач корректирует технику здесь и сейчас . Игровая форма. Даже скучные тренировки превращаются в квест. Это особенно важно для детей, но и взрослым так интереснее . Научный подход. Исследования показывают, что БОС-терапия значительно улучшает качество жизни и снижает симптомы пролапса (до 64% улучшения) по сравнению с простыми рекомендациями . И да, мы нашли грамотного врача в Дельфин, купили аппарат и ввели в работу методику (вы можете подойти на прием, где мы оценим работу мышц тазового дна и решим показано нам проведение БОС-терапии или нет (иногда требуется хирургическое лечение) - 246006).

Дорогие девушки, с чудесным весенним зимним днем! пусть забота, внимание и тепло которое дарится вам сегодня сопутствует каждый день в неменьшем объеме) С 8 марта!)

Второе отделение гб1 радует. Вот уже как месяц появилась возможность кавитировать раны пациентов низкочастотным ультразвуком. Это лучший способ доставки антисептика в послеоперационную рану. Теперь таким балуюсь не только в Дельфине! Хотел записать кружок, но в маске качества звука ужасное... надо петличку использовать, а она дома... *про бос-терапию не забыл... Анастасия Васильевна была супер занятой в субботу (как раз лечила девушек той самой бос терапией) и мы не смогли записать видео - ждём следующую субботу.

Ну сама жизнь подталкивает меня к тому, чтобы я писал... Восхитительное дежурство (нет). Планово смотрел пациенток, защищал границы отделения... Веселье началось к часу ночи. 1. Дежурил с заведующей - позвала в операционную - на столе молодая девушка с перекрутом яичника на 720 градусов. Рядом с яичником параовариальная киста до 6 см, сам яичник до 6-7 см... еле еле раскрутили. Ожил гад... Иссекли кисту... Смотрим за матку, а там миома с нарушением питания. Это легально? Как сложились звезды чтобы такие 2 экстренные патология совпали? Еще час на эту миому... Ощущение усталости и победы. 2. Вышли из операционной - в приемнике пациентка с апоплексией - посидел подумал - ведем на капельницах без операции. На утро это оказалось правильным решением - успех - болевой синдром снизился. 3. Лег подремать - будит заведующая - в операционную. Летим - разрыв кисты желтого тела. Иссекли. На утро сижу пишу этот пост, пью энергетик и жду пятиминутки похвастаться коллегам нашими успехами))) А сразу после еще лапароскопия и рассечение внутриматочной перегородки. Активный марафон получается!)

Добрый вечер. Последний раз написал тут, когда еще стояла елка, висели гирлянды и все дарили подарки... А сейчас на термометре 0 градусов. Навалились насыщенные рабочие дни и завалила куча мелких задач по жизни. 2026 год начался с череды успехов. За прошедшие полтора месяца в моей жизни произошли только положительные события: 1. Я бросил курить сигареты. 2. Активно идут лапароскопические операции - миомэктомии стали уже не супер-пупер объемом, а стабильной методикой, где появились нотки творчества и самовыражения. Швы накладываемые через 5 ммтровые отверстия помимо требуемого качества стали становиться необычными... начал по-новому вылущивать узлы и использовать тканевый лоскут из мышечной оболочки матки, чтобы восстановление пациенток происходило быстрее. 3. Осознал, что жизнь это не только работа - активно веду войну с руководством ради снижения количества дежурств. Больше я не буду по 150+ часов работать в ночь в дополнение к дневным сменам и дельфину. Оставлю 90 часов с апреля месяца. Здоровый сон важнее. 4. Лабиопластики стали новой страстью - эстетическая гинекология захватывает дух. Простые по технике операции приносят пациенткам больше эмоции, чем двухчасовые тяжелые операции, параллельно заставляя больше и больше погружаться в эту отрасль хирургии. 5. Спустя 10 лет работы в операционной Дельфина провел миомэктомию, к которой не смог придраться даже после десятого просмотра операции. 15 минут на 2.5 см-вую миому - чистое выполнение без единого лишнего движения... осталось ее смонтировать и выложить... 6. На моей чудесной флешечке, куда я сохраняю самые интересные для меня операции уже около 20 операций под монтаж... 30 марта пойду в отпуск и плотно займусь озвучкой и нарезкой... 7. В Дельфине открылось направление БОС-терапии, бывшая ординатор времен работы в ОКБ№3, а теперь часть нашей Дельфиньей семьи взяла на себя это направление, а мы с батей занялись техническим оснащением. Теперь больше не будет такой пропасти в послеродовом ведение пациенток. Скажем "нет" пролапсам тазовых органов, улучшим качество жизни людей! 8. Были закуплены технологичные кольпоскопы - шейка матки под надежной защитой. Восхитительное качество изображения... сегодня после приема опробовал их в деле... очень приятно работать на передовом оборудование... 9. Жду камеру и новый 60ватный лазер в операционной (насколько знаю - это будет эксклюзивный аппарат. Это позволит оперировать еще быстрее, сократив операции, идущие в 2-3 этапа до операции в 1 этап! Интересно открывать новые горизонты внутриматочной хирургии... 10. Сложилась качественная методика разделения синехий шейки матки. Теперь "полип в постменопаузе" звучит как приятный вызов а не стресс. Крестообразный разрез скальпелем и введение гистероскопа без расширения шейки матки в 10/10 случаев помогают войти в полость без риска. Очень хочется найти время чтобы описать методику... Куча мыслей, идей... Хочется дополнить это еще внутренней энергией после отдыха от предстоящего отпуска и вернуться в старый режим работы после тяжелой зимы.

С наступающим новым годом всех! Пусть 2026 год принесёт домашний уют, развитие и порадует беспрецидентным здоровьем!)

Устаю как не знаю кто и не хватает времени на "плановый" контент. В монтаже зависли два чудесных видео с удалением миомы матки консервативным путем лапароскопии и одна аднексэктомия... Но соберусь и доделаю их! История сегодняшнего дежурства: Пациентка Х 7 недель после оперативных родов. Месяц как отмечает патологические выделения из половых путей. Вся в своём малыше... кормит ухаживает, изредко спит. Естественно вовремя не пошла к гинекологу на прием. Развился воспалительный процесс матки, лейкоциты в крови 18... (как при аппендиците с перитонитом!) Уговорил лечь и лечиться. 10 дней будем капать антибиотики. На 12 дней прервем грудное вскармливание. И куча последствий после... Если бы две недели назад пришла к хорошему гинекологу, то все бы обошлось свечами во влагалище или коротким курсом амбулаторного лечения антибиотиком (до 5 дней) ... Не затягивайте никогда начало лечения! Это яркий пример.

Сегодня, наверное, самое необычное дежурство в моей работе... Часто бывают сложные, интересные, удивительные случаи, но сегодня я испытал бурю эмоций. Приемный покой. Привезли ребенка 7 лет. Перекрут яичника. Классическая картина по жалобам, осмотру и УЗИ - все как в учебнике... Но в учебнике по взрослым женщинам. А тут птенчик 7 лет, у которой даже еще не начались менструации. Откуда перекрут в таком возрасте? Буду изучать литературу... не могу себе объяснить. Серьезная маленькая девочка сдала кровь, легла на операционный стол, анестезиологи дали наркоз. Ни слез, не переживаний - лежит, понимает, что мы ей хотим помочь. Наверное, самая серьезная пациентка за долго время - был очень удивлен Взял в руки тубфер с антисептиком и обрабатываю живот... очень непривычные ощущения - зона операции под обработку размером с 2 моих телефон лежащих рядом друг с другом... Прокол в пупке... ввел лапароскоп... передняя брюшная стенка как 2-3 мм на всю толщину... Максимально непривычно. Осматриваем яичники, матку. Твоюж за ногу... яичник черный, труба черная - перекрут на 360... удалять? Решаем с коллегой все же сделать деторсию (раскрутить). Раскручиваем - потихоньку начинает розоветь!!!! УРА! Попали в "окно возможестей", когда кровоток еще можно восстановить! Еще пару часов и все... только удаление... Делаем резекцию яичника, чтобы снять сдавление тканей, моем животик. Дренаж. Тейпы вместо швов. Ощущается реальной победой... Таких маленьких деток я еще в своей жизни не оперировал - испытал бурю эмоций от страха и переживаний до невероятного удовлетворения.

🧠 Пять стадий, через которые проходит каждый (по Фрейду). И почему это странно Это первая статья из цикла про очень беспокоящую всех тему. Давайте за несколько постов разберёмся что такое либидо от "классики" до современных идей. Читал тут «классику» — Фрейда. Если честно, немного подташнивало. Этот дедушка психоанализа писал так, что поймет его, наверное, только каждый десятый психиатр. Но если отбросить сложности, его теория психосексуального развития — это дико интересно и... местами очень спорно. Он считал, что наша личность закладывается в детстве, пока либидо (сексуальная энергия) путешествует по разным «горячим точкам» тела. Застрял на какой-то стадии — получи букет особенностей во взрослой жизни. Вот кратко, что он напридумывал: 1. ОРАЛЬНАЯ (0 – 1.5 года) 📍 Эрогенная зона: Рот. 🤱 Суть: Удовольствие = сосать, кусать, пробовать мир на вкус. Формируется базовое доверие. ⚠️ Фиксация во взрослом: Курение, переедание, сарказм, излишняя зависимость или пассивность. 2. АНАЛЬНАЯ (1.5 – 3 года) 📍 Эрогенная зона: Анус. 🚽 Суть: Эпоха приучения к горшку. Здесь решается великий конфликт: «Хочу сейчас!» vs «Надо подождать». Закладываются понятия контроля, порядка и власти. ⚠️ Фиксация: Два полюса: анально-удерживающий (педантичный, скупой, упрямый) или анально-изгоняющий (беспорядочный, расточительный, мятежный). 3. ФАЛЛИЧЕСКАЯ (3 – 6 лет) 📍 Эрогенная зона: Гениталии. 👨‍👩‍👦 Суть: Ребенок обнаруживает половые различия. Появляются Эдипов комплекс (у мальчиков) и комплекс Электры (у девочек) — влечение к родителю противоположного пола и ревность к своему. Разрешение этого конфликта формирует мораль (Супер-Эго). ⚠️ Фиксация: Проблемы с самооценкой, хвастовство (мачизм), или наоборот — застенчивость, сложности в близких отношениях. 4. ЛАТЕНТНАЯ (6 лет – пубертат) 🤫 Суть: Сексуальность «засыпает». Энергия (либидо) сублимируется в учебу, хобби, дружбу со сверстниками своего пола. Тихая гавань для развития соцальных и интеллектуальных навыков. 5. ГЕНИТАЛЬНАЯ (пубертат и дальше) 📍 Эрогенная зона: Гениталии (снова, но уже на новом уровне). 💑 Суть: Гормоны бушуют, либидо просыпается. Задача — перенести энергию с себя на других, строить зрелые романтические и сексуальные отношения. ✅ Идеал: Если предыдущие стадии пройдены хорошо, человек достигает зрелой, здоровой сексуальности.

Поделился с вами красивыми ужастиками, а сам побежал на вторую лапороскопию за дежурство. Хорошего вечера всем!)

А тут проводим интраоперпционно макроскопическую оценку очага. Изучаем все ли ткани удалили в пределах здоровых.

Часто рассказываю вам про эндометриоз матки (аденомиоз), яичников (эндометриоидные кисты), но есть еще более редкие формы - эндометриоз послеоперационного рубца на передней брюшной стенке после операции. Эта форма эндометриоза очень необычная для гинеколога и операция всегда готовит множество сюрпризов. Чащей всего клинически ее замечают во время менструаций, когда пациентка под кожей чувствует резко болезненный шарик размерами в несколько сантиметров, который может прорастать все слои передней брюшной стенки. Основная задача сделать повторный разрез по старому рубцу и пальпаторно найти весь очаг измененных тканей. После иссечь их из мышцы, брюшины, апоневроза передней брюшной стенки. Всегда очень благодарен пациентам которые разрешают поделиться с вами уникальными кадрами. Хирургия в гинекологии это отдельный удивительный мир. Под руководством заведующей вылущиваем достаточно большой очаг эндометриоза из мышцы, апоневроза и брюшины