Мысли экстренного хирурга

Я уже 2 года работаю в РЖД-Медицина. Если Вы помните, привыкание к новой больнице проходило очень болезненно, и только сейчас я могу наконец-то сказать, что я себя заставила привыкнуть. Есть миллион вещей, с которыми я до сих пор не могу смириться, которые очень меня раздражают и вызывают недоумение. Но абсолютно все перевешивает мое отделение, в котором стало очень комфортно работать Впервые в жизни (а у меня за спиной 4 разных отделения), коллеги поддерживают мои начинания и не ставят под сомнения умения. Хочешь гепатикоэнтеро сделать скопически? - погнали. Хочешь начать закрывать стомы лапароскопически в этом отделении? - погнали! И так во всем, любая крутая новая идея подхватывается коллективом и с радостью принимается. Особенно нравится теплое и адекватное отношение к пациентам. Мне, конечно, очень не хватает экстренности (поэтому я точно буду продолжать дежурить в прошлой больнице), но возможность делать большую хирургию ! Это совсем другой уровень. За 2 года я выросла, как специалист и профессионал.  Так что продолжаем работать в любимом отделении в не очень любимой больнице

Лето всегда пора отпусков, поэтому мы работаем в урезанном составе и значит времени ни на что, кроме операционной и бумаг нет. Расскажите, если знаете секрет как все успевать? А этот видео-отрывок мы оперировали на прошлой неделе - у пациента глубоко в малом тазу жидкостное образование, интимно спаянное в внутренними подвздошными сосудами, брыжейкой сигмовидной кишки и лежит на крестце. Образование удалили полностью, по гистологии - обычная киста. Такое сложное расположение у нас впервые, но все прошло хорошо, на следующий день пациент был выписан в удовлетворительном состоянии.

Иногда плановые эндоскопические вмешательства заканчиваются неконтролируемым тяжёлым панкреонекрозом с разного вида осложнениями И это, к сожалению, отнюдь не последние операции пациента

Дорогие пациенты, а если я не хочу работать ещё чаще?🤣🤣🤣

Вот так бывает, если долго носить свои грыжи - в них может что-то ущимиться, например тонкая кишка. Данный пациент с целым букетом заболеваний, 145 кг весу и с приемом Эликвиса (кроворазжижающий препарат). Из дополнительных сложностей - пришлось интубировать его с эндоскопистами. В данном случае гораздо удобнее нам оперировать его скопически, а ему тоже только одни плюсы - сразу и сетка, и минимальная возможность кровопотери и быстрая реабилитация. Выполнили ТАРР, время операции 50 минут. Пи.эс.. не только же жаловаться на жизнь, нужно и работу работать

Не люблю писать про политику. Но то что происходит последние несколько лет - просто треш. Наши маленькие жизни никому в целом не нужны. И ежедневное чувство тревоги за завтрашний день - пугает невыносимо и мешает концентрироваться на чем-то глобальном. И все уже проиграли войну, обычные люди; как прежде не будет ничего. Я спасаюсь от таких мыслей только работой, потому что решая проблемы своих пациентов, немного отключаешься от колоссального пи***ца. Мысли о смене локации стали посещать все чаще. Давайте Ваши советы, как побороть чувство тревоги и найти надежду?

Ещё один день рождения встречен в операционной Привет, 35! Пи.эс. рефлексия будет позже. Пока только поздравления🪼🪼🪼

Хирургия во многом рутина. Особенно плановая - одни и те же операции, типичные доступы, идентичные патологии. Изо дня в день, приходится оперировать желчные пузыри, пластировать грыжи большие и маленькие, удалять гнойные аппендиксы. Частое, как говорится, часто. Если быть честным, мне в таком плановом режиме невыносимо скучно, я начинаю хандрить. Без больших интересных операций чувствуется какой-то простой. Проблема только одна, в какой-то момент и они становятся рутиной. Тот, кто каждый день делает (ну или хотя бы раз в три дня) ПДР и гемигепатэктомии, тоже считает эти операции рутиной  К этой рутине нужно быть готовым. С ростом вас как специалиста, это будет ощущаться ещё сильнее. Так что очень важно привыкнуть к ней, а лучше получать удовольствие от каждой операции и от каждого здорового пациента

Не зовите меня к себе работать, если не будете для меня вешать турник в ординаторской

Находиться в день медработника не на работе - круто. И чем дальше от работы, тем круче (желательно ещё и "без сети") С праздником коллеги! Желаю Вам никогда не забывать про свое здоровье и своих близких. Желаю не дежурить в выходные. Желаю настолько больших зарплат, чтобы можно было работать только на ставку. Желаю понятных клинических случаев, благодарных и честных пациентов, приятных коллег и адекватного руководства. Дорогие пациенты, не забывайте поздравлять Ваших врачей и средний медперсонал. Нам это всегда приятно ❤️

Сегодня впервые выполнили попытку "рандеву-технологий" в нашей больнице. У пациентки хронический калькулезный холецистит и холедохолитиаз. Работали в две бригады - хирургической и эндоскопической. В целом не все получилось гладко как хотелось (как и всегда бывает в первый раз). Я работала в эндоскопической бригаде и нам удалось удалить конкремент с большими техническими сложностями. Опыт интересный, но очень немаловажно- безопасный для пациентов за счёт точной канюляции устья. Думаю это не последний раз таких гибридных операций, дальше будет легче и быстрее

Если ли у вас пациенты я которые западают в самое сердце? У меня таких очень много, и чем сложнее мы прошли с ними путь - тем глубже они в ❤️. Вот одного из них готовлю завтра на выписку В феврале 2026 года он поступил с наружным желчным свищем по поводу желтухи на фоне образования головки поджелудочной железы. Попытались выполнить ему лапароскопический гепатикоэнтероанастомоз, но из-за большого размера опухоли (16 см в диаметре), перешли на конверсию. Даже с лапаротомного доступа с техническими трудностями был наложен анастомоз на отключённой по Ру петле. Имелось небольшое натяжение, поэтому сделали каркасный дренаж по Фелкнеру. Сразу скажу, я шла на осознанный риск, так как пациент очень сильно просил избавить его от трубок и необходимости бесконечно возвращать желчь. Оставлять его на наружном дренаже на всю оставшуюся жизнь ни в коем случае было нельзя. На 6 сутки у пациента клиника несостоятельности анастомоза и на 7 сутки я взяла его на релапаротомию. Имелась несостоятельность на передней губе до 2 мм, но из-за натяжения что-либо дополнительно ушить было невозможно. Разобрать анастомоз - вообще было делом последним,  поэтому мы решили "зарастить" так сказать, анастомоз на Т-образном дренаже.  Все свершилось, пациент после птоврной операции на 9 сутки ушел домой получать онкологическое лечение в удовлетворительном состоянии Сегодня наша совместная история закончилась - мы удалили ему дренаж и завтра он будет выписан. Продолжит получать лечение без дренажей, без постоянного питья желчи с хорошим качеством жизни.  Пи.эс.: на видео представлен сам момент удаления дренажа. Пациенты часто спрашивают будем ли бы удалять его операцией - тут Вы видите, что даже довольно большой дренаж с лёгкостью удаляется из протоков без какой-либо анестезии

Вот Вам с утра грустных красок экстренной хирургии Тромбоз верхне-брыжеечной артерии с тотальным некрозом всей тонкой и правой половины толстой кишки. Состояние инкурабельное

Мысли экстренного хирурга pinned a photo

Мне же неоднократно говорили, что здесь не хватает поста- визитки. Исправляемся Врач -хирург высшей квалификационной категории, работаю в двух больницах города Челябинска  - РЖД-Медицина стационар основным сотрудником и  совместителем в Окб 3  Закончила Южно-Уральский медицинский университет в 2015 году с отличием, после этого три года хирургической учебы. На данным момент стаж 9 лет  Так же имеется сертификат эндоскописта, а сертификата онколога больше нет (спасибо дурацкой аккредитации за это). Зона интересов в работе   ✔️экстренная хирургия во всех ее красках. Чем сложнее - тем интереснее. ✔️хирургия печени, желчных протоков и поджелудочной железы (кисты печени, гемангиомы печени,  кисты поджелудочной железы, вирсунголитиаз, осложнения хронического панкреатита и так далее) ✔️Колоректальная хирургия ( операции при осложнениях болезни Крона, НЯК, дивертикулярной болезни, закрытие стом ) ✔️Образования брюшной полости разной этиологии ✔️Так же оказываю любую плановую хирургическую помощь (грыжи разных локализаций, холециститы, и так далее) На данный момент принимаю в РЖД- медицина стационар на Доватора 23. Запись по телефону 211-12-04 Пи.эс. : пациентам и коллегам! Если у Вас или Ваших пациентов имеются заболевания печени, желчных протоков,  поджелудочной железы, селезенки, требующие оперативного лечения либо Вы сомневаетесь нужно ли оперироваться (кисты, гемангиомы, доброкачественные образования, вирсунголитиаз) - проконсультироваться со мной по этому поводу  можно вне приема внутри этого канала, либо по телефону 268-41-02 в рабочее время.

На снимке виден мигрировавший билиарный стент в тонкую кишку. Чаще всего эти стенты пролетают через весь желудочно-кишечный тракт и на это для пациента все заканчивается. Но у данной пациентки было 2 операции на брюшной полости и в одном из спаечных конгломератов стент и остался. Пришлось помогать ему покинуть полости пациентки

Вот такой вот случай Что видите необычного на этом снимке?

На фотокарточке - я сегодня оперирую разлитой гнойный перитонит у пациента с холангитом. Одна. Без ассистента. Без надежд на помощника. Мне это не впервой, как и всем моим коллегам. Подать на три-четыре стола для первой хирургии проще простого. За последние несколько лет на моем месте практической работы нет ординаторов, нет интересующихся студентов. В этом виновата наша система здравоохранения, которая поставила всех "раком" - и врачей, и ординаторов. Всех, кто что-то хотел и о чем-то мечтал, втоптало в реальность отработок и долгов государству. 🔥🔥🔥Но если вдруг система пока ещё не полностью выбила из Вас все силы и Вы всё ещё бредите стать хирургом - мы будем рады видеть студентов/ординаторов в нашем отделении. Операции/осмотры/обходы и миллион бумажек с реальными осмотрами мы Вам обещаем 🔥🔥🔥

Гепатикоэнтеростомия на Ру- отключённой петле - одна из моих самых любимых операций, ещё со времён интернатуры. Это соустье между желчным протоком и тонкой кишкой, для восстановления адекватного пассажа желчи по ЖКТ. На прошлой неделе я исполнила свою маленькую мечту, к которой долго готовилась - выполнила такую операцию полностью в лапароскопическом варианте. Что я хочу сказать после этого - буду так делать всегда (по возможности). У этой операции для меня пока одни плюсы - болевого синдрома нет, ранняя активизация (особенно для пациентки с лишней массой тела ИМТ 36 важно), минимальный риск инфекционных осложнений раны (учитывая сахарный диабет у пациентки очень важно!) На 7 сутки после операции без дренажей, швов и с хорошим настроением пациентка сегодня выписалась ✨✨✨