Педиатрия за 5 минут

описание

Канал авторов гайда «Педиатрия за 5 минут» 2.0 👩🏻‍⚕️ Обсуждаем новости, делимся кейсами, вместе делаем педиатрию понятной 🤞🏼✨

← к каналу @FiveMinuteGuide

1 693

подписчиков

Охват к подписчикам

32,1%

ERR

Реакции к просмотрам

0,40%

44 на 20 постов

Пересылки к просмотрам

0,93%

101

Постов в день

0,0

всего 20

Где отзываются чаще

доля реакций к просмотрам

6 авг.Рубрика «Новости педиатрии» Ибупрофен при острых травмах опорно-двигательного аппарата у детей 🤩 Большинство экспертов рекомендуют неопиоидные препараты как первую линию терапии острой боли у детей. Но при переломах и растяжениях у некоторых врачей и родителей есть опасения, что без опиоидов обезболивание будет недостаточным. 🌷 В новом исследовании почти 700 детей с неоперативными травмами конечностей (в основном переломы без смещения и растяжения) и умеренной болью были рандомизированы на три группы: ⭕️ только ибупрофен ⭕️ибупрофен + парацетамол ⭕️ибупрофен + опиоид (гидроморфон). ✔️Ибупрофен в монорежиме обеспечивал такое же обезболивание, как и комбинированные схемы. При этом побочных эффектов было меньше, чем в группе ибупрофена с гидроморфоном. 🐚🐚🐚Вывод исследования Для большинства детей с острой скелетно-мышечной болью достаточно неопиоидных препаратов, а добавление опиоидов лишь повышает риск нежелательных эффектов.2,52%
2 авг.без подписи1,79%
3 авг.ДОГОНЯЮЩАЯ ВАКЦИНАЦИЯ💉 🤩безграничная тема, особенно для педиатров, которые только закончили университет🤩 🤩🤩🤩🤩Вакцинации в принципе уделяется очень мало времени, а догоняющую не разбирают совсем, лекция по ДОГОНЯЮЩЕЙ ВАКЦИНАЦИИ от одного из авторов гайда «Педиатрия за 5 минут» Алисы Саядовой 👉 здесь 👈1,56%
4 авг.Рубрика «Новости медицины» Вышли новые алгоритмы ESPGHAN (Ledder O. et al., J Pediatr Gastroenterol Nutr, 2026) по подходу к детям с проглоченными инородными телами 📎Источник: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/jpn3.70485?campaign=wolearlyview Мы составили практический алгоритм действий. 1️⃣Определить локализацию инородного тела По рентгенографии определить, где находится предмет: ➖пищевод ➖желудок ➖дистальнее привратника (тонкая или толстая кишка). 2️⃣Если предмет находится в пищеводе необходима немедленная экстренная эндоскопия в течение 2 часов Показана всегда при батарейке, магнитах, любом остром инородном теле, любом инородном теле, вызывающем полную обструкцию (слюнотечение, невозможность глотать слюну). 📎Есть есть другие симптомы - боль, рвота, дисфагия, невозможность есть, то эндоскопия проводится в течение 24 часов. 📎Если нет симптомов можно рассмотреть КТ и консультацию хирурга. Затем выполнить эндоскопию в течение 24 часов при наличии показаний. 3️⃣Если предмет находится в желудке ❗️Магниты всегда экстренная эндоскопия в течение 2 часов. ❗️Батарейка - если есть симптомы проводится срочная эндоскопия в течение 24 часов. Если нет симптомов, то обязательно проводится плановая эндоскопия в течение 24 часов если одновременно: 🔘возраст <5 лет; ⏺️батарейка ≥20 мм; ⏺️находится в желудке более 15 минут. В остальных случаях при батарейке возможно наблюдение. Рассматриваем эндоскопию только при наличии сомнений или клинических симптомов. Острый предмет При наличии жалоб проводится срочная эндоскопия в течение 24 часов. 📎Если нет симптомов, то важно оценить: 🔘размер ⏺️форму ⏺️возраст ребенка ⏺️риск осложнений. 📎При высоком риске осложнений показано эндоскопическое удаление в течение 24 часов. 📎При низком риске - ежедневное рентгенологическое наблюдение и контроль симптомов. Неопасные предметы, но есть симптомы показана срочная эндоскопия в течение 24 часов. 📎Нет симптомов, но диаметр более 25 мм или длина более 60 мм показана плановая эндоскопия после 24 часов. 📎Если диаметр менее 25 мм и длина менее 60 мм то наблюдаем. 4️⃣Если предмет прошел привратник (тонкая кишка) Магниты потенциально доступны эндоскопически в течение 2 часов. Батарейка показания к удалению если одновременно: 🔘возраст <5 лет; ⏺️батарейка >20 мм; ⏺️прошло более 15 минут после попадания в желудок. Проводится плановая эндоскопия после 24 часов. Остальные случаи наблюдение. При сомнениях оценка состояния пищевода и консультация хирурга. Острые предметы Есть симптомы Если предмет доступен эндоскопически ❗️Срочная эндоскопия в течение 24 часов. 📎Если недоступен необходима консультация хирурга. 📎Если нет симптомов, то проводится ежедневная рентгенография. 📎Если предмет перестал продвигаться или появились симптомы необходима консультация хирурга. Неопасные инородные тела ведутся консервативно. Консультация хирурга только при развитии симптомов или отсутствии продвижения предмета. Красные флаги: ✔️появление слюнотечения; ✔️невозможность глотать; 🔘выраженная боль в груди; ✔️сильная боли в животе; ✔️многократной рвоты; ✔️крови в рвоте или стуле; 🔘признаков кишечной непроходимости; ✔️повышения температуры; ✔️признаков перфорации или перитонита.1,14%
2 авг.Кровь в стуле у ребенка: всегда ли это опасно? Сохраняйте АЛГОРИТМ ОЦЕНКИ У ДЕТЕЙ для педиатра ниже🤩 🤩Обнаружить кровь в подгузнике или на туалетной бумаге — один из самых тревожных моментов для родителей. Однако кровь в стуле — это симптом, а не диагноз. Иногда ее причиной становится небольшая анальная трещина, а иногда — заболевание, требующее срочного обследования. 🤩🤩🤩🤩Как может выглядеть кровь? Внешний вид крови помогает врачу предположить источник кровотечения: 🤩Ярко-красная кровь (на бумаге, поверхности кала или в виде нескольких капель) чаще связана с анальной трещиной или кровотечением из нижних отделов кишечника. 🤩Темно-бордовая кровь может указывать на источник выше по кишечнику. 🤩Черный дегтеобразный стул (мелена) может быть признаком кровотечения из желудка или верхних отделов ЖКТ и требует немедленного обращения за медицинской помощью. Важно помнить, что свекла, черника, пищевые красители и препараты железа тоже могут изменять цвет стула. 🤩Почему появляется кровь? Самые частые причины: 🤩Анальная трещина — наиболее распространенная причина, особенно у детей с запорами. Обычно появляются несколько капель ярко-красной крови после болезненной дефекации. 🤩Аллергический проктоколит у младенцев — небольшие прожилки крови в стуле при хорошем самочувствии и нормальной прибавке веса. 🤩Кишечные инфекции — кровь сопровождается диареей, температурой, болью в животе, иногда рвотой. 🤩Полипы кишечника — могут проявляться периодическим безболезненным кровотечением. 🤩Воспалительные заболевания кишечника — чаще встречаются у детей старшего возраста и подростков, сопровождаются длительной диареей, болями в животе, снижением веса и крови в стуле. 🤩🤩🤩🤩Когда нужно срочно обратиться к врачу? Не откладывайте медицинскую помощь, если: 🤩крови много или она появляется повторно; 🤩стул стал черным; 🤩у ребенка сильная боль в животе; 🤩высокая температура, многократная рвота; 🤩выраженная слабость, сонливость; 🤩ребенок отказывается пить или есть признаки обезвоживания. Какие могут понадобиться исследования 🤩🤩В зависимости от ситуации могут потребоваться общий анализ крови, исследования кала, УЗИ или консультация детского гастроэнтеролога. 🤩Эндоскопическое обследование назначается только при наличии показаний — далеко не каждому ребенку с кровью в стуле нужна колоноскопия. Что делать родителям? Не занимайтесь самолечением и не давайте ребенку антибиотики или кровоостанавливающие препараты без назначения врача. Если кровь появилась впервые или повторяется, обязательно покажите ребенка педиатру. 🤩🤩Главное: В большинстве случаев кровь в стуле у детей связана с заболеваниями, которые успешно лечатся. Но поскольку иногда этот симптом может быть первым проявлением серьезной патологии, его нельзя игнорировать. Своевременный осмотр врача поможет установить причину и выбрать правильную тактику лечения.0,86%
16 июл.Рубрика «Новости педиатрии» Снова о протеинурии 🤩Часть 1🤩🤩 1️⃣У большинства детей с протеинурия является доброкачественной ▫️Транзиторная протеинурия исчезает после провоцирующего ее фактора, н-р: лихорадки, острых заболеваний, интенсивные физические нагрузки, обезвоживание, судороги. ▫️Ортостатическая протеинурия присутствует случайным образом образец мочи после того, как пациент находился в вертикальном положении в течение нескольких, , но отрицательный результат анализа первой утренней моче. ▫️Стойкая протеинурия является подозрительной по поводу заболевания почек и требует дальнейшего обследования. 2️⃣ Первоочередная задача — оценка причины протеинурии Важно определить, является ли протеинурия транзиторной, ортостатической или стойкой. Детям без симптомов следует повторить анализ мочи в течение 3 месяцев, при наличии симптомов — раньше. 3️⃣ Белок по тест-полоске в рамках ОАМ Определение белка тест-полосками — скрининговый «полуколичественный» метод измерения белка. Так как возможны ложноположительные и ложноотрицательные результаты, то подтвердить протеинурию важно количественным методом. ⭐Протеинурией считаются «следы» белка для пробы с плотностью <1.010 ИЛИ ≥1+ для мочи с плотностью >1.015. Плотность играет роль, потому что ниже 1.010 возможны ложные срабатывания в зоне для белка. 4️⃣ Белок суточной мочи ▫️Наиболее точный метод измерения белка в моче является, но сложный в сборе у детей. ▫️Суточный сбор также может помочь в диагностике ортостатической протеинурии, если разделить мочу на две порции: дневная (вторая утренняя моча и далее до сна) и ночная (первая утренняя моча). ▫️Альтернатива: определения соотношение белка к креатинину в разовой пробе мочи. ⭐Протеинурией считается белок более: >100 мг/м2/сут ИЛИ 150 мг/сут ч ИЛИ ≥4 мг/м2/ч в зависимости от ед.измерения. Нефротический диапазон >40 мг/м2/ч или >1000 мг/м2/сут или >3,5 г/сут. 5️⃣ Соотношение белка к креатинину в разовой пробе мочи ▫️Рассчитывается при делении концентрации общего белка в моче (мг/дл) на концентрацию креатинина в моче (мг/дл). ▫️Отлично коррелирует с результатами суточного сбора. Из-за распространенности у детей ортостатической протеинурии рекомендуется использовать не случайную порцию, а первую утреннюю мочу. ⭐Протеинурией считается: >0,5 мг/мг для детей 6–24 месяцев, и >0,2 мг/мг для детей старше 2 лет. Нефротический диапазон >0,2 мг/мг.0,60%
31 июл.Рубрика «Новости педиатрии» Baby-led feeding и пищевое поведение в дальнейшем 🥮 Baby-led feeding известный как самоприкорм — подход к введению прикорма, при котором акцент делается на самостоятельном приеме пищи ребенком, контроле ребенком количества и темпа еды, а также употреблении «общей» семейной пищи. 📖 В наблюдательном исследовании с участием 284 детей показано, что дети, которых в младенчестве кормили по принципам baby-led feeding, реже демонстрировали избирательность в еде в раннем детстве: 🥪 6% против 40% у детей с традиционным кормлением с ложки. 🆗 Несмотря на очевидные поведенческие плюсы метод самоприкорма требует грамотного подхода и грамотного педиатра рядом, чтобы лишний раз напомнить родителям: ⏺️о правильной подаче пищи, профилактике поперхиваний и удушья; ⏺️о контроле поступления нутриентов, особенно продуктов, богатых железом. 💬Для любопытных — исследование полностью0,41%
17 июл.Снова о протеинурии 🤩Часть 2🤩🤩 6️⃣ Соотношение альбумина к креатинину в разовой пробе мочи ▫️Рассчитывается при делении концентрации альбумина в моче (мг/дл) на концентрацию креатинина в моче (г/дл). ▫️Тест более чувствителен к альбуминурии и с большей вероятностью выявляет повреждение почек, чем соотношение белок/креатинин. Но с другой стороны, результат может повышается при транзиторной протеинурии любой этиологии. ⭐Альбуминурия: 30–300 мг/г умеренная, >300 мг/г тяжелая. 7️⃣Нефротический синдром Протеинурия нефротического диапазона, определенная количественно, И снижение альбумина в сыворотке <30 г/л или отек. Осложнения: гиперлипидемия, гиперкоагуляция, повышенная восприимчивость к инфекциям. 8️⃣Снижение протеинурии ▫️Начинать антипротеинурическую терапию при постоянном уровне альбумин/креатинин не менее 30 мг/г и титровать терапию до максимально переносимой дозы или до нормализации соотношения альбумин/креатинин, даже если соотношение белок/креатинин в норме или незначительно повышено. ▫️Терапия — ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина. ▫️Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера-2 применяется у взрослых, но для детей одобрены FDA только от 10 лет и с СД 2 типа для контроля гликемии. Хотя препарат сам по себе обладает нефропротекторным действием: снижает протеинурию, замедляет снижения функции почек. Продолжается его клиническое исследование с участием детской популяции. 9️⃣Идиопатический нефротический синдром ▫️Причина ≈90% случаев нефротического синдрома у детей в возрасте до 10 лет, и ≈50% случаев у детей старше 10 лет. ▫️Первичное обследование при подозрении включает: ОАК с микроскопией лейкоцитарной формулы, АЛТ, АСТ, креатинин, рСКФ, альбумин, электролиты, фосфор, ОАМ с микроскопией, соотношение белок/креатинин, компоненты комплемента C3 и C4, липидограмма, УЗИ почек. ▫️Дополнительно могут понадобится: титр АСЛ-О, тестирование на ВИЧ, гепатит и туберкулез, Антинуклеарные АТ, АТ к двухцепочечной ДНК, титр антинейтрофильных цитоплазматических антител, рентгенограмма грудной клетки. 1️⃣⌨️Ведение идиопатического нефротического синдрома ▫️Детям с типичной клинической картиной ИНС показана эмпирическая глюкокортикоидная терапия. В течение 8 недель: 4 нед ежедневного приема + 4 нед приема через день. ИЛИ 12 недель: 6 нед ежедневного приема + 6 нед приема через день. ▫️Рекомендуется определение белка в первой утренней моче в домашних условиях с помощью тест-полосок. Это важно для выявления рецидива, когда в моче выявляется 3+ белка в течение 3 дней подряд.0,33%
15 июл.без подписи0,23%
15 июл.без подписи0,22%
27 июл.Рубрика «Новости педиатрии» Сердечно-сосудистые факторы риска и когнитивные функции — наблюдение в 20 лет 🏇Поддержание сердечно-сосудистого здоровья в детстве и подростковом возрасте может играть роль в профилактике раннего снижения когнитивных функций во взрослом возрасте. 🚸Это показало продольное когортное исследование с участием более 500 человек. Число участников впечатляет не так, как длительность наблюдения: оценивали сердечно-сосудистые факторы риска в детстве и подростковом возрасте, а затем наблюдали до наступления 2️⃣6️⃣ лет! ❗️❗️Неблагоприятные факторы риска в детстве и подростковом возрасте — включая более высокий ИМТ, уровень холестерина ЛПНП и артериальное давление — коррелировали с худшими когнитивными функциями в раннем взрослом возрасте. 💡Эти данные подчеркивает важность формирования полезных для сердца привычек уже в детстве. 💬Читать об исследовании STRIP полностью0,19%
8 авг.Как купить гайд «Педиатрия за 5 минут 2.0» 1️⃣Перейдите на сайт https://pediatr-guide.ru/ 2️⃣ Нажмите кнопку «Купить» Она автоматически перенаправит в наш Telegram-бот. 3️⃣Выберите Гайд В меню бота нажмите на кнопку «Гайд 2.0» 4️⃣Оплатите заказ Бот моментально сформирует и пришлет ссылку на оплату. Перейдите по ней и оплатите гайд удобным способом. 5️⃣Получите файл После успешной оплаты бот пришлет файл с гайдом прямо в чат. Вы сможете скачать и открыть его на любом устройстве. Пожалуйста, не отписывайтесь от бота и не блокируйте его — после покупки он всё еще полезен! Если в гайд будут внесены исправления, свежие клинические рекомендации или важные дополнения, бот автоматически и совершенно бесплатно пришлет вам новую, актуальную версию файла.0,14%