Гинеколог на букву G

Как вы думаете, влияет ли менструальный цикл на креативность? Мне попалась любопытная статья польских психологов из Университета социальных и гуманитарных наук Варшавы 🧐 72 женщинам от 19 до 35 лет давали различные задания для оценки творческого мышления (беглость, гибкость и оригинальность идей) в разные фазы менструального цикла: 🔆фолликулярная ☀️овуляция ☀️лютеиновая с разницей не менее 1 недели. Выводы о фазе МЦ делали исходя из результатов микроскопии слюны (характерный рисунок при засыхании за счет повышения эстрогенов 🌿) и мочевого теста на лютеинизирующий гормон (его пик приходится на середину цикла, это те самые тест-полоски на овуляцию🚽). 💡Оказалось, что у женщин в период овуляции наблюдалось статистически значимое повышение оригинальности генерируемых идей по сравнению с другими фазами МЦ. Это наиболее важный показатель творческого потенциала. Почему именно в овуляцию❓ Исследователи считают, что результаты отлично выписываются в рамки сигнальной теории полового отбора. С этой точки зрения, творчество (как и пение или яркое оперение у птиц, например, у павлинов) могло развиться как сигнал для привлечения партнера, демонстрирующий когнитивные способности и соответсвенно качество передаваемых потомкам генов⚡️ На самом деле в этом нет ничего удивительного, ведь давно известно, что рецепторы к эстрогенам есть не только в репродуктивных органах, но и во многих других и конечно в центральной нервной системе 🧠 Многие женщины отмечают хорошее настроение, прилив сил и энергии именно в этот период. Полезная информация, согласитесь?❤️ И даже если нестандартный творческий подход по привлечению противоположного пола вам не нужен, понимание своей физиологии может быть полезной и помочь распланировать повседневные и рабочие задачи. А как меняется ваше самочувствие в овуляцию? Ответ можно оставить в комментариях ❤️ #гинеколог_голубева #менструальный_цикл #эволюция

Персональные данные - новая нефть. За ней охотятся, ее похищают, продают и наживают миллиарды. И под прицелом не только наши документы, номера телефонов, адреса и пароли, но и как оказалось более личная информация. Миллионы женщин в мире используют трекеры менструального цикла. Это удобно, есть напоминания об овуляции и менструации, расчет фертильного окна и много других инструментов. Бумага же может потеряться, а память приложения сохранит, даже если со смартфоном что-то произойдет и вы купите новый. Дни цикла, настроение, половой акт, контрацепция - это малое из того, что предлагают отслеживать подобные приложения. Они стали своего рода личным дневником, с кем мы делимся самым интимным. В июле 2025 года в СМИ стали появляться статьи о судебном процессе по поводу коллективного иска к правообладателям приложения Flo и МЕТА* (Facebook, Instagram, WhatsApp). Дело касалось неправомерного сбора и передачи конфиденциальной информации без согласия пользователей. Той самой, что мы привычно вносим в наш телефон. Информация от приложения передавалась рекламным гигантам и IT корпорациям как META, Google, AppsFlyer, чтобы персонализировать рекламу. На сегодняшний день спор урегулирован, мировое соглашение с Flo Health достигнуто. Правообладатели уверяют, что персональные данные каждой пользователтницы в полной безопасности. Чтож, конечно неприятно осознавать, что смартфон реально за тобой следит и личная жизнь не такая уж и личная 👀 Но от удобства и привычки уже не откажешься. Хотя иногда и встречаю пациенток, кто по старике зачеркивает красной ручкой дни в календарике 📆 А как вы отслеживаете цикл? 📝 - Не верю цифре, веду аналоговый календарь 📱- В моем смартфоне вся моя жизнь и информация о цикле тоже. *META признана экстремистской организацией и запрещена в России. #гинеколог_голубева #менструальный_цикл #приложение

Ух, все больше и больше вопросов про ВПЧ. Не скажу, что мне это нравится. Скорее настораживает и наталкивает на определенные выводы в отношении тактик лечения/наблюдения моих коллег и их навыков коммуникации с пациентами 😢 В этой ситуации больше вопросов, чем ответов. Был ли ВПЧ ранее? Какой тип? Есть ли ВПЧ сейчас? Каким методом сдавали цитологию? Увидеть бы ее описание, чтобы понять насколько она адекватна. CIN - это заключение гистологии после биопсии, но никак не цитологии. Про лейкоциты вообще песня отдельная. Запоминаем: в шейке лейкоцитов может быть сколько угодно, это не говорит ровным счетом ничего! И в вашем случае не отменяет аномального результата. И дело совершенно не в лаборатории. Если, увидев только лишь лейкоциты в цитологии, ваш врач ахает и настойчиво вам рекомендует антибиотики и/или свечи, вместо того, чтобы разбираться есть там ВПЧ и далее планировать кольпоскопию при отсутствии жалоб у вас и объективных признаков воспаления шейки матки (а это сложно игнорировать, поверьте) - уходим за вторым мнением. Как нибудь сделаю пост о самых коммерческих диагнозах в гинекологии. Уже давно напрашивается) 💵 При любой цитологии отличной от нормы (NILM), всем показан тест на ВПЧ (про это писала тут). Далее по ситуации. И пожалуйста, не надо бесконечно сдавать цитологии с интервалом менее 3 месяцев. 3 месяца минимум нужно слизистой восстановиться (подробнее тут). Если это читает автор вопроса, напишите мне НЕ анонимно. Кнопка «Написать автору канала» слева внизу. Я постараюсь помочь вам 💊 #гинеколог_голубева #вопрос_ответ #ВПЧ

По Сети уже некоторое время гуляет один интересный тренд, который всё чаще обсуждается в профессиональных кругах моих коллег. Многие из вас наверняка слышали об Оземпике и его аналогах. Их популярность растёт, и иногда за впечатляющими историями похудения стоит именно этот волшебный укол 💉 Но появился и другой, менее очевидный эффект: у некоторых женщин, особенно с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), на фоне приёма этих препаратов наступает беременность 🤰 В зарубежной практике даже закрепился термин «Ozempic Baby». Где связь? - спросите вы. Чтобы понять этот феномен, нужно посмотреть на СПКЯ как на мультифакторное состояние. Часто оно идёт рука об руку с инсулинорезистентностью и избыточным весом. А жировая ткань — это не пассивный запас, она активно влияет на гормональный фон, что может нарушать регулярность цикла и процесс овуляции 🥚 Семаглутид, воздействуя на рецепторы в мозге и замедляя эвакуацию пищи из желудка, помогает скорректировать аппетит и способствует снижению веса. И вот здесь — ключевой момент: для восстановления овуляторной функции при СПКЯ часто бывает достаточно потерять 5-10% от исходной массы тела. Препарат, по сути, помогает создать в организме те условия, при которых репродуктивной системе становится легче работать правильно. Научное сообщество уже некоторое время внимательно изучает эту взаимосвязь. Свежие данные из авторитетных источников, таких как Fertility and Sterility и Reproductive Biology and Endocrinology, за последние пару лет подтверждают, что терапия аналогами GLP-1 (к этому классу относится семаглутид) может быть перспективным направлением для улучшения метаболического и репродуктивного здоровья у женщин с СПКЯ и ожирением. Речь идёт об улучшении чувствительности к инсулину, снижении веса и, как следствие, восстановлении регулярных овуляторных циклов. Стоит подчеркнуть несколько принципиальных моментов: 1️⃣ Семаглутид — это не препарат для лечения бесплодия. Его возможное положительное влияние на фертильность — опосредованное, через нормализацию обменных процессов. 2️⃣ Назначать его может только врач (эндокринолог или гинеколог) после полноценного обследования. Не занимайтесь самолечением, это опасно! 3️⃣ При планировании беременности препарат необходимо отменить заранее (обычно не менее чем за 2 месяца), поскольку его безопасность для плода во время беременности не изучена. #гинеколог_голубева #екатеринбург #СПКЯ #семаглутид

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, потому что я уже в замешательстве. 🙏Как и чем все таки лечить впч? Гинекологи назначают аллокин альфа, панавир. Гинекологи «блогеры» все как один говорят, что лечения от этого нет. Что эти препараты пустышки. А что же делать пациенту? Сидеть и ждать, пока впч будет сам собой отрицательным? Или все таки есть смысл в этих препаратах? Они же не дешевые…( Снова о ВПЧ. Тема наболевшая у всех: и у врачей, и у пациентов. А так как подобные вопросы поступают регулярно, отвечаю по горячим следам и по порядку. ВПЧ не лечат ничем 🐊 Нет от него противовирусного препарата, не придумали пока. Панавир, Генферон, Аллокин и всё остальные не имеют доказанной эффективности. Что это значит? Это значит, что правильных адекватных исследований не было на них. Все, что предлагает производитель в качестве доказательной базы им же и проплачено. Конфликт интересов и предсказуемые выводы. Российские клинические рекомендации допускают применение препаратов не в одиночку, а как дополнение к хирургическому лечению - когда мы удаляем пораженную ВПЧ ткань шейки матки 🤩🤩🤩 Я эти препараты не назначаю и не рекомендую их использовать. Лучше потратьте эти деньги на жидкостную цитологию в следующий раз, когда она вам показана 👹 Если вам интересно моё мнение, отвечу про коллег. Не хочу ни в кого кидать тапки, но подобные назначения чаще всего имеют следующие причины: 🌟 коммерческий интерес. Я сама неоднократно получала приложения от фарм представителей и аптек. 🌟 что-нибудь назначить, чтобы успокоить пациента. Кому-то реально помогает снизить тревожность, а не сидеть ждать и накручивать себя в ожидании следующего контроля. 🌟 у врача сложилось впечатление, что эти препараты реально работают. 🌟отсутствие желания/времени/денег или всего сразу заниматься самообразованием и как следствие устаревшие методы лечения или слепая вера в рассказы мед. представителей, продвигающих препараты. Но надо помнить о том, что у молодой здоровой девушки в норме ВПЧ уходит со слизистых сам, организм справляется в 90% случаев. С вашей стороны важно создать условия и устранить факторы риска: бросить курить, восстановить вагинальную микрофлору, использовать барьерную контрацепцию, чтобы раз за разом не получать новую порцию ВПЧ от партнера. Я вашего анамнеза и всех деталей не знаю, но чаще всего, если нет дисплазии, а есть просто ВПЧ - да, ждать. И только при наличии показаний вмешиваться 🙌 #гинеколог_голубева #вопрос_ответ #ВПЧ

В анонимный бокс поступило сразу 2 вопроса о вакцинации 🔆🔆🔆. Я как человек чипированный вакцинированный от ВПЧ с удовольствием на них отвечу 🫣 1️⃣ Вакцинироваться стоит. Но нужно понимать, что это не лечение, а ваш вклад в будущее - вакцина поможет сформировать иммунитет и избежать заражения и/или негативных последствий (дисплазии и рака), если все таки заражение произойдет. Вы можете начать вакцинироваться уже сейчас, не дожидаясь отрицательного результата при отсутствии противопоказаний (обсудите это с вашим врачом!). Если есть возможность, выбирайте Гардасил 9. Но он не доступен в России, его можно приобрести в Казахстане, Турции, ОАЭ или пройти там вакцинацию. В России сейчас доступны 2 вакцины: Гардасил (антигены штаммов 6, 11, 16, 18) и Церварикс (антигены 16, 18 штаммов). Про эффективность вакцинации взрослых писала тут. 2️⃣ Есть, если вы молоды и вам нет 25 для вас это особенно актуально. С появлением нового/новых половых партнеров девушка может заражаться ВПЧ одних и тех же или других штаммов многократно, так как иммунитет не формируется. Исследования о безопасности есть и их много. В вакцине от ВПЧ нет компонентов, способных повлиять на репродуктивное здоровье, вызвать аутизм, спровоцировать рак или что-то другое, это просто глупый миф, который никак не канет в лету. Единственное, риски чего несет в себе вакцинация от ВПЧ, собственно как и любая вакцина, аллергическая реакция. Отмечу, что вакцины от ВПЧ производятся с помощью генной инженерии на основе дрожжей. Если ранее на дрожжевые вакцины не было реакций (например, вакцина от гепатита В), то вакцинация переносится замечательно, место укола никак не беспокоит уже через пару часов. Я уже не однократно отвечала на вопросы про ВПЧ и вакцинацию. Ищите по тегам #вопрос_ответ и #ВПЧ 🪄 #гинеколог_голубева #вопрос_ответ

На днях мне написала моя приятельница с желанием пройти чек-ап «по женски». Я всегда с энтузиазмом отношусь к таким инициативам. Порекомендовала ей исследования, согласно ее возрасту. Одно из них маммография. Год назад я опубликовала очень полезный пост о расчете рисков и алгоритму обследования молочных желез по возрастам. Если пропустили, смотреть тут 🗣️ Напоминаю, что октябрь - месяц осведомленности о заболеваниях молочных желез 👙 Поэтому сейчас самое время позаботится о себе🫶

Ну что? Все вчера перевернули календарь? ❤️ Если 3 сентября день всем известного мема, то 4 число - Всемирный день сексуального здоровья. И это отличный повод обсудить самый частый вопрос, который посещает каждую девушку с проблемой в сексуальный сфере. Как понять: проблемы с сексуальностью в голове или в теле? Мой ответ: почти всегда проблема комплексная и требует подхода и к телу, и к голове. Современная сексология проповедует БиоПсихоСоциальный подход. Это подразумевает, что на формирование сексуальности оказывают влияние: 💗физиологические процессы (анатомические особенности, уровень гормонов), 💗индивидуальные психологические аспекты (опыт, характер, эмоции) и 💗социальный контекст (культура, воспитание, отношения в семье и с партнером). В соц сетях отовсюду льется рекой контент экспертов-самозванцев в области сексологии, которые навязывают абсолютные неверные, а иногда вредные установки о женской сексуальности. В итоге многие девушки начинают думать, что они какие-то не такие. Форумы в Интернете и советы подруг лишь закрепляют мысли о «неправильности», отражаясь на самооценке и отношениях с партнером. Частый кейс: Девушка, никогда ни с одним партнером не испытавшая оргазм, считает себя несексуальной, не такой, страдает от этого. Зачастую еще и партнер ситуацию усугубляет, требуя от нее оргазм и акцентируя на этом внимание. Каждый следующий половой контакт приводит к накоплению негативного опыта, что в конечном итоге приводит к возникновению проблем с возбуждением и либидо. Напряжение в теле способно спровоцировать боль при половом акте, что в конечном итоге приводит к избеганию половой жизни и конфликтам с партнером. В этом случае я вижу несколько направлений для работы: 1️⃣предоставление достоверной информации (обследование для исключения аномалий анатомии и физиологии) 2️⃣ работа с головой (как правило КПТ с психологом или психотерапевтом для устранения неверных установок, запретов, анализ негативного опыта и обязательно разъяснение, что оргазм это навык, которому можно научиться - как игре на музыкальном инструменте или вождению автомобиля) 3️⃣ работа с телом (телесно-ориентированная терапия, расслабляющие техники, секс-терапия в том числе и с партнером) Да, это не быстро, но результат того стоит. Ведь отсутствие проблем в сексуальной сфере это один из критериев качества жизни 👍👌 Не бойтесь говорить о вашей деликатной проблеме и найти специалиста, кто сможет разобраться, составит план действий и направит вас к положительному результату 🙏🫶 #гинеколог_голубева #екатеринбург #18+

Чаще чем «Как попасть к вам на прием?» я получаю вопросы о вагинальной микрофлоре. И чаще всего они о препаратах, особенно о пробиотиках 🤩 Не знаю откуда это пошло, но пациентки охотно верят консультантам в аптеках, форумам, подругам. А там частенько говорят и пишут о неоспоримой пользе лактобактерий для женского здоровья. Вот доверчивые девушки и используют БАДы с микроорганизмами при любых выделениях и удивляются, когда нет улучшений или проблема усугубляется. Пробиотики - это живые (высушенные в виде порошка) микроорганизмы, а точнее бактерии, известного рода, вида и штамма. Спешу вас разочаровать: большинство пробиотиков на рынке не имеют доказанной эффективности 🥲 Но к счастью, исключения есть. Например, некоторые штаммы лакто и бифидобактерий при диарее, младенческих коликах и воспалительных заболеваниях кишечника. «Неужели при таком разнообразии вагинальных пробиотиков нет ни одного достойного и эффективного?» - спросите вы. Есть! Хотя опять же исследование проводили на мышах 🐭 Кратко: мышам вводили внутрь и во влагалище смесь Lactobacillus rhamnosus HN001 (L1), Lactobacillus acidophilus La-14 (L2) и лактоферрина после индуцированного бактериального вагиноза (БВ). Пероральное или интравагинальное введение L1, L2 или в сочетании с лактоферрином значительно ингибировало рост микроорганизмов, ассоциированных с БВ и разрушение эпителиальных клеток. Причем пероральный прием был более эффективен против ГВ-индуцированного БВ, чем интравагинальное введение. О как! 🐸 L1 и L2 также значительно ингибировали прикрепление гарднерелл к клеткам HeLa (линии клеток рака шейки матки человека) и ее рост in vitro. А как мы знаем, нарушение микробиоты по типу БВ один из основных факторов риска перехода дисплазии в рак шейки матки. Многообещающие результаты, не правда ли? 🔅 Действительно, многие эксперты в области изучения микробиоты влагалища очень оптимистично смотрят в направлении пробиотиков, поэтому нас еще ждут исследования и возможно интересные и неожиданные открытия🤩🤩 Отвечаю на второй по популярности вопрос: В этом году на приеме в клинике меня вы не увидите 🙃 И возможности проводить полноценные онлайн консультации у меня пока тоже к сожалению нет. Но я надеюсь, что скоро она появится и вы сразу об этом узнаете 🫶 #гинеколог_голубева #пробиотики #микробиота #бактериальный_вагиноз #БВ

ВСТРЕЧАЕМСЯ В НИЖНЕМ ТАГИЛЕ! 22 и 23 августа Антонина Обласова проведет несколько встреч, которые были запланированы в рамках проекта «Привит с рождения» при поддержке Фонда президентских грантов. Вход бесплатный. НАШИ ПАРТНЕРЫ Лекцию 22.08 нам помогла организовать Демидовская городская больница, а само мероприятие приурочено к юбилею Перинатального центра. А 23.08 мероприятие пройдёт при поддержке неравнодушной команды некоммерческой организации «Школа молодых родителей» и производителя косметики «Ла-Кри», щедро предоставившего подарки для слушателей. О ЧЕМ? 22.08 лекции для медработников: - вакцинация недоношенных; - коммуникация по вопросам иммунопрофилактики. 23.08 лекции для немедиков: - вакцинация новорожденных и детей первого года жизни; - вакцинация и беременность. КУДА ИДТИ? 22 августа, 12.00 — Центральная городская библиотека, читальный зал (ул. Строителей, д. 1а). Регистрация не требуется. 23 августа, 11.30 — Центр поддержки семьи «Школа молодых родителей (ул. Пархоменко, д. 160). Требуется регистрация. Увидимся? Ставь ✍️, если да!

Очень рада за Нижний Тагил! Супер профессионал приедет с актуальной и доказательной информацией о вакцинации. Если вы врач, работающий с детьми 1 года жизни, в ожидании малыша или уже стали родителями - обязательно к посещению!

Возвращаюсь к рубрике ответы на ваши вопросы. 1️⃣ Женские половые гормоны в составе противозачаточных препаратов и препаратов заместительной гормональной терапии действительно МАИР или Международным агентством по изучению рака внесены в список канцерогенов 1 категории уже давно. Но не все так однозначно, вопрос требует дальнейших исследований. Сегодня известно следующее: 🌸 КОК могут при продолжительном приеме незначительно повышать риск рака молочной железы и шейки матки при наличии ВПЧ (результаты различных метаанализов дают разные цифры). Есть исследование, где сказано, что связи между раком молочной железы и приемом гормональный контрацепцией не выявлено. ⚡️ Но достоверно известно, что применение КОК снижает вероятность рака эндометрия, яичников, прямой кишки, поджелудочной железы и легких, причем риск все меньше и меньше с каждым годом. В отношении заместительной гормональной терапии, где используются дозы несравнимо меньше, риск рака молочной железы минимальный (при условии регулярного контроля приема со стороны врача и исключения противопоказаний). 2️⃣ Эндометриоз особенно наружный - тот, что за пределами матки (например эндометриоз яичников, тазовой брюшины и маточных связок) способен привести к бесплодию за счет формирования спаек, снижения овариального резерва и иммунных механизмов. Аденомиоз также может помешать прикреплению эмбриона в полости матки и дальнейшему развитию беременности. Боли при менструации и во время родов связаны с сокращением матки, но механизм у них разный. О связи уровня боли при менструации и схваток в родах я не встречала исследований. Что касается болезненных спазмов после оргазма, вероятнее всего имеет место дисфункция мышц тазового дна. Для гипертонуса подобное очень характерно. С этим можно и нужно работать. Кстати, гипертонус мышц тазового дна часто сочетается с эндометриозом. 3️⃣ В середине менструального цикла к высокому уровню эстрогена присоединяется прогестерон. Его уровень от цикла к циклу вариабельный. Чем выше уровень гормонов в крови, тем больше вероятность задержки жидкости в гормонзависимых тканях, к которым как раз относится молочная железа. Как правило это функциональное состояние и оно проходит с наступлением очередной менструации бесследно. Если есть тенденция к повторению в течение 2-3 циклов подряд и вас это беспокоит, стоит с гинекологом разобраться почему это происходит. Ко мне сейчас не попасть 👉🏻👈🏻, я пока не веду прием в клинике. Как только откроется запись - напишу об этом тут и в группе в ВК ✏️💌 4️⃣ В России сейчас доступны 2 прививки от онкогенных штаммов ВПЧ: Гардасил и Церварикс. В скором времени появится и российская вакцина. Оптимальный возраст и для девочек, и для мальчиков (да, да, мальчикам тоже надо) 9-13 лет. Если вам до 26 лет, то вероятность получить хороший иммунный ответ также высока. Если вы старше - решайте вопрос с врачом индивидуально. Я как-то писала о целесообразности вакцинации взрослых. Почитайте! Переносимость отличная, побочки крайне редки (менее 1%) и общие для вакцин: дискомфорт в месте введения, общее недомогание, аллергическая реакция. Но я ни от коллег, ни от пациентов я никогда о них не слышала. 5️⃣ Так как лазерный луч поглощается кожей, влияния на внутренние органы нет. Но перед стартом важно исключить противопоказания со стороны кожи и некоторые заболевания/состояния. Есть мнения отдельных экспертов, что этот метод может способствовать развитию аутоиммунных заболеваний, но подтверждающих это исследований нет. 6️⃣ Это частное мнение доктора. Конечно эволюция не просто так нам там оставила волосы, но к сухости и преждевременному старению кожи наружных половых органов это не приводит. Это к вопросу интимной гигиены и выбора метода удаления нежелательных волос. Вы решаете сами, как вам удобно: с волосами или без. Напоминаю, ссылка на бокс для анонимных вопросов в закрепе 📎👆 #гинеколог_голубева #вопрос_ответ

Мирамистин все? Все помнят рекламу этого чудодейственного антисептика от всего по ТВ лет 10-15 назад? Маркетинг оказался настолько удачным, что этот раствор поселился в аптечках всех многих россиян. Помню в студенчестве при ларингите ходила на ингаляции с ним в поликлинику. Так делать не надо - в смысле наливать его в небулайзер и дышать 🙃 Еще помню, как во время ночных смен в аптеке, где я подрабатывала во время учебы в университете, на выходных полку с Мирамистином опустошали. Лучше бы опустошали полку с презервативами - было бы безопаснее и дешевле 😩 Так вот на днях прилетела новость, что в компании «Инфамед», что производит Мирамистин, настали черные времена. Из-за судебных разбирательств производство может остановится совсем. А что собственно из себя это Мирамистин представляет? Водный раствор антисептика широкого спектра действия. То есть убивает бактерии, грибы и вирусы. Но исследований без конфликта интересов в отношении экстренной то есть постконтактной профилактики ИППП не проводилось, как и исследований в отношении инфекционных ЛОР заболеваний/инфекций влагалища/кожи/добавить свое. Препарат не входит ни в одни клинические рекомендации, тем более международные гайдлайны по лечению инфекций различных локализаций. Что касается профилактики ИППП, я не раз писала об этом ранее, но резюмирую: ✅ Использовать презерватив в любом возрасте, тем более с новым партнером - нормально! ✅ Просить справку об отсутствии ИППП или пройти обследование вместе нормально! ✅ Не игнорировать регулярные чек-апы у гинеколога и уролога нормально! ✅ Своевременно вакцинироваться от ИППП нормально! И правильно 🐸 Берегите себя и свое здоровье ❤️ #гинеколог_голубева #иппп #профилактика

С опозданием отвечаю на вопрос. Очень надеюсь, что у вас и вашего малыша все в порядке 😌🙏🏼 Постараюсь кратко: Индекс амниотический жидкости в норме от 6 до 24 см. В случае от 5 см и менее - маловодие, от 25 см и более - многоводие. Оба этих состояния связаны с перинатальными рисками для плода. Чаще всего, когда речь идет о маловодии, это высокая вероятность: 🔵индукции родов или 🔵Кесарева сечения в связи с возможным страданием плода. Обвитие пуповиной в большинстве случаев никакого значения в определении тактики не несет. Вес плода соответствующий сроку завучит оптимистично, но мало вводных данных. После выявления маловодия основная задача исключить возможные причины как с вашей стороны, так и со стороны малыша, но как правило в более половине случаев выяснить этого не удается. Отмечу, что в некоторых исследованиях показано, что расчет только ИАЖ приводит к гипердиагностике маловодия, поэтому важно оценить и параметр МВК - максимальный вертикальный карман. Он должен быть не менее 2️⃣ см. При отсутствии динамики ИАЖ и новых находок по результатам дальнейшего обследования, целом плодном пузыре, родоразрешение проводится на доношенном сроке начиная с 37 недель. На выбор метода (Кесарево сечение или влагалищные роды с рубцом на матке) и срок влияет много факторов: 🟡и предполагаемый вес малыша, 🟡и его положение в матке, 🟡и расположение плаценты, 🟡и состояние рубца после предыдущего Кесарева сечения по УЗИ (замечу, что толщина не несет информации и рутинно не измеряется без показаний), 🟡и ваше состояние здоровья и возраст. #гинеколог_голубева #вопрос_ответ #беременность #маловодие #иаж

Сегодня лаборатории и клиники предлагают огромное количество тестов на онкогенные штаммы ВПЧ. Условно их можно разделить на 2 типа: 🧷качественные тесты - те которые отвечают на вопрос есть ВПЧ или нет, плюс могут определить тип ВПЧ и 🧷количественные - помимо штамма ещё и дают вирусную нагрузку в числовом значении (проще говоря, количество вирусных частиц на клетку). С качественными все понятно: ВПЧ обнаружен или нет. Но какова клиническая роль количественных тестов? И как возможный ответ на этот вопрос я предлагаю изучить недавнюю статью за 2025 год (см. в комментариях). Коротко о содержании статьи: шанс выявить дисплазию или рак шейки матки возрастает с увеличением количества вирусной нагрузки: 🔵При среднем (>3 lg на 10x5 клеток) уровне вирусной нагрузки – в 1,7 раза, при высоком (>5 lg на 10x5 клеток) – в 3,7 раза. 🔵При выявлении ВПЧ 16 даже в среднем титре шанс обнаружения патологии эпителия шейки матки возрастает уже в 2 раза, а при наличии высокого титра ВПЧ 16 у всех обследованных пациенток выявлялись аномальные цитологические мазки 🫠 Вирусная нагрузка может учитываться как дополнительный прогностический фактор дисплазии шейки матки, но (как часто бывает 🙃) вопрос нуждается в дополнительных исследованиях. #гинеколог_голубева #екатеринбург #ВПЧ #дисплазия #шейка_матки

Зачем эволюция лишила нас шерстяного покрова на теле, но оставила волосы «там»? Часто с пациентами обсуждаем вопросы удаления волос, часто получаю вопросы о том, какой метод лучше и как правильно ухаживать за кожей бикини. Давайте коротко и по порядку) 😈 Волосы интимной зоны выполняют несколько важных функций: 🟣 Снижение трения: волосы уменьшают трение между кожей и одеждой, предотвращая раздражение и повреждения кожи. 🟣 Защита от патогенов: волосы создают барьер, препятствуя проникновению бактерий извне. 🟣 Поддержание температуры: волосы помогают сохранять оптимальную температуру в области гениталий, что важно для здоровья кожи и нормальной микрофлоры. 🔬Кстати, о микрофлоре! Да, удаление лобковых волос может влиять на микрофлору интимной зоны: 🟡 Исследования показывают, что изменение статуса лобковых волос (удаление или отращивание) может приводить к изменениям в составе вагинального микробиома. 🟡 Полное удаление волос связано с повышенным риском раздражений, микротравм и инфекций кожи наружных половых органов. 🟡 Частое и полное удаление лобковых волос может быть связано с повышенным риском рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей. 🪴 наиболее популярные методы удвоения нежелательных волос зоны бикини, их ✅ и ❌: Бритьё 👍 быстро, доступно, безболезненно. 👎 высокий риск порезов, раздражения, врастания волос. ✏️ Рекомендовано использовать острые бритвы, также можете выбрать любой продукт для бритья - он снизит раздражение, лучше брить по направлению роста волос, сразу увлажнять кожу после процедуры. Ваксинг и шугаринг 👍 длительный эффект (до 4 недель), замедление роста волос. 👎 болезненность, риск ожогов и раздражения, особенно при некорректной технике. ✏️ Рекомендую обращаться к опытным специалистам, избегать процедуры при кожных заболеваниях, использовать увлажнение и пилинг между процедурами. Электрический эпилятор 👍 длительный эффект, возможность использования дома. 👎 болезненность, риск врастания волос. ✏️ Эпилятор важно использовать на чистой сухой коже, соблюдать гигиену прибора. Электроэпиляция 👍 постепенное удаление волос навсегда. 👎 длительность процедуры, высокая стоимость, болезненность, ожоги. ✏️ Важно проводить процедуру у квалифицированных специалистов, учитывать тип кожи и волос. Лазерная эпиляция 👍 длительный эффект, уменьшение роста волос. 👎 неэффективна для светлых, рыжих и седых волос, возможны ожоги и гиперпигментация. ✏️ Также важно проводить курс процедур у сертифицированных специалистов, избегать загара до и после сеансов. 🍑 Не стоит пренебрегать ежедневным уходом: *️⃣ Регулярное мягкое отшелушивание кожи поможет избежать врастания волос - тут стоит сказать о средствах с фруктовыми кислотами. Выбирайте продукт удобный вам: спрей, сыворотка, крем и наносите на кожу избегая зону вульвы и слизистой - то есть туда, где растут волосы. *️⃣ Применение увлажняющих кремов особенно в зимний период поможет избежать сухости и дискомфорта. При избыточной сухости используем эмоленты (продукты, восполняющиеся естественный липидный барьер кожи). *️⃣ Ношение хлопкового белья и его регулярная замена, избегание тесной одежды и трения швов в области промежности, соблюдение регулярной гигиены в совокупности с пунктами выше помогут вам избежать многих проблем. 🌐 Хочу добавить, что в последние годы наблюдается тенденция к переосмыслению стандартов женской красоты. В Европе и США всё больше женщин выбирают естественность, отказываясь от полного удаления волос. Певицы Адель, Холзи, актриса Рейчел Макадамс, супермодель Эмили Ратаковски и многие другие знаменитости не стесняются растительности на теле и призывают всех девушек любить себя в любом виде. А какую сторону выбрали вы? Можете оставить нужный эмоджи в комментариях и объяснить свой выбор: 🌵 Естественность - моя философия, волосы не удаляю 🌹 Гладкость делает меня увереннее, волосы удаляю 🧘🏻‍♀️ Интимная прическа бывает разная, люблю себя любой #гинеколог_голубева #екатеринбург #эпиляция #депиляция #бодипозитив