Ваш гинеколог Куриленко Ю.С.

💖 Сделала тест для тех, кто хочет определиться с методом контрацепции. Отвечаем на несколько вопросов и в конце будут варианты, исходя из ответов. Можно пройти несколько раз, если хотите поменять вариант🫶 Это ориентир, а не назначение! В любом случае, все обсуждаем с врачом🫰 https://tally.so/r/gDA6lK

Незащищённый секс с новым партнёром: памятка по срокам. ➡️ Первые 72 часа Можно принять препарат экстренной контрацепции: Levonorgestrel (постинор, эскапел) Срок — до 72 часов после контакта. Чем раньше принять таблетку, тем выше эффективность. Оценить риск ВИЧ Если статус партнёра неизвестен и контакт был без презерватива, существует постконтактная профилактика ВИЧ. Начать её можно в течение 72 часов после контакта. Куда обращаться: • врач-инфекционист • центр СПИД/центры лечения инфекционных болезней. ➡️ Через 10–14 дней Сдать ПЦР-тесты на основные бактериальные ИППП: хламидия, микоплазма генитальная, трихомонада и гонококк. У женщин это мазок из влагалища. ➡️ Через 10-12 недель Сдать анализ крови: на ВИЧ, гепатиты В,С и сифилис. 📌 Когда обратиться к врачу раньше? Не ждать анализов, если появляются: • боль внизу живота • необычные выделения • жжение при мочеиспускании • язвы или высыпания на половых органах • температура. ❗Важно: таблеток или свечей “от всех инфекций” после незащищённого секса не существует. Правильнее будет оценить риск и сдать анализы в правильные сроки.

❓Нужно ли восстанавливать флору после лечения? ✅Не нужно. 📌 Дело в том, что влагалищная флора — это целая динамичная экосистема, которая сама по себе умеет регулироваться. Она меняется в зависимости от фазы цикла, уровня гормонов, гигиены, сексуальной активности и других факторов. Если возбудитель проблемы устранён и нет дополнительных факторов риска, то флора восстанавливается сама, без каких-либо вмешательств. Во влагалище преимущественно живут: 1. Lactobacillus crispatus — чаще всего встречается и обеспечивает кислотность, которая защищает от патогенов. 2. Lactobacillus jensenii 3. Lactobacillus gasseri 4. Lactobacillus iners Большинство пробиотиков в аптеках: Лактожиналь, Ацилакт, Нарине, Лактобактерин — это другие виды лактобацилл, которые обычно живут в кишечнике или в продуктах питания. Они не закрепляются во влагалище и нет данных, что они помогают «восстановить флору». Но есть экспериментальный препарат на базе Lactobacillus crispatus (штамм CTV‑05). В некоторых исследованиях он показал снижение рецидивов бактериального вагиноза. Однако, исследований пока немного и препарат не одобрен официально FDA. 👇Таким образом, главное - это время и устранение причины, а другие вмешательства не нужны.

«При беременности нельзя принимать никакие лекарства!» — это миф. Я часто слышу его от женщин с хроническими заболеваниями, которые уже принимают препараты и из-за этого боятся планировать беременность. И от тех, кто уже беременна и сталкивается с острым заболеванием, но боится лечения. 📌 Важно понимать: из каждой группы препаратов: противовоспалительные, антибиотики, антидепрессанты, противоэпилептические, противоаллергические и многие другие — есть лекарства, разрешённые при беременности. ✔️ Эту информацию знают врачи! Существуют специальные клинические базы и приложения, где чётко указано, можно ли применять конкретный препарат во время беременности. 🔜 Так что, беременных лечат. От обычного ОРВИ до серьёзных хронических заболеваний. Потому что прогрессирование болезни и её осложнения во время беременности зачастую опаснее для плода, чем грамотно подобранное лечение или профилактика этих осложнений.

Бывало ли у вас так? В самом начале секса, именно в момент введения возникает сильная боль жгучего или режущего характера, «как будто сейчас порвётся». А потом проходит или становится заметно меньше. Вы пробовали менять позу, добавляете лубрикант, пытаетесь расслабиться, но ничего особо не помогает. И вы уже ходили к гинекологу и может даже не один раз. Осмотр нормальный, анализы нормальные. И вам говорят: «У вас всё хорошо». 📌 Частая причина такой боли - мышцы тазового дна. Если они напряжены, вход во влагалище становится более узким, менее растяжимым и возникает боль. Дальше мышцы могут немного расслабиться, поэтому болевые ощущения снижаются или проходят. Это не редкая история. И «просто расслабься» тут не работает. А еще это не означает, что проблема «в голове». Это обычная мышечная дисфункция. Косвенные признаки, которые часто идут рядом: ✔️ больно вводить пальцы, тампон или есть ощущение преграды, ✔️ болезненный гинекологический осмотр, ✔️ есть ощущение слишком узкого входа. Многие начинают думать, что это просто особенность или они с партнером не совместимы анатомически. ❓ Почему на осмотре всё хорошо? Потому что стандартный гинекологический осмотр оценивает: ✔ слизистые, ✔ шейку матки, ✔ выделения, ✔ общую анатомию. 😕 Но не оценивает функцию мышц. К сожалению, не все знают и умеют это делать. 🔜 Но проблема лечится! Работа с мышцами тазового дна даёт очень заметные результаты. 🔜 Главное — попасть к специалисту, который вообще думает в эту сторону.

Потеря беременности в ранние сроки: что важно знать. По данным современной статистики, примерно 20–25 % наступивших беременностей прерываются в ранние сроки. Проще говоря, каждая пятая беременность либо замирает, либо заканчивается самопроизвольным выкидышем. И как бы тяжело это ни звучало, с точки зрения медицины и биологии - это вариант нормы. Почему так происходит? ⏩ Исследования показывают, что самая частая причина раннего прерывания беременности - хромосомные аномалии эмбриона. Сегодня мы рассматриваем такие потери как один из механизмов естественного отбора: беременность прерывается потому, что изначально была нежизнеспособной. ✔️ Есть ещё одна цифра, которая часто удивляет: около 40 % женщин в течение жизни имели одну или более потерь беременности. Это ещё одно напоминание о том, что ранняя потеря беременности — не редкое исключение, а достаточно частая ситуация. ✔️ Так же важно сказать ещё об одном моменте - биохимической беременности. Это та беременность, которую мы не видим на УЗИ. Ситуация обычно выглядит так: небольшая задержка менструации и тест становится положительным, а затем начинается менструация. Если в этот момент сдать кровь на ХГЧ, можно увидеть, что уровень гормона поднимается, а затем снижается. Это и называется биохимической беременностью. Такую беременность мы фактически не успеваем диагностировать на УЗИ, потому что она прерывается на самых ранних этапах. И вот здесь важный момент: биохимические беременности встречаются ещё чаще, чем клинически подтверждённые выкидыши. По некоторым данным, до 45–50 % всех беременностей могут прерываться именно на этом этапе. ✔️ Если потеря беременности произошла в первом триместре, до 10 недель без осложнений, то мы не назначаем обследование и продолжаем планирование беременности. ✔️ Если в течение жизни была хотя бы одна потеря беременности после 10-12 недель, особенно после окончания первого триместра, это уже повод для обследования и более внимательного подхода к планированию следующей беременности.

Новинка, о которой мало кто знает: белье с поддержкой тазового дна В США появилась отдельная категория женского белья, которое действительно выполняет функцию поддержки. Не утяжка, не бандаж. Речь именно о тазовом дне. 🔜 Такое бельё используют при чувстве тяжести и давления в тазу, при начальных формах пролапса и при лёгком недержании мочи. Оно рассчитано на повседневную носку. ✅ Конструкция простая. Внутри есть поддерживающие зоны, которые создают опору снизу. Без сдавления живота и без агрессивной компрессии. За счёт этого уменьшается дискомфорт и ощущение нестабильности в течение дня. Есть модели с очень мягкой поддержкой — чаще их выбирают после родов и при лёгком пролапсе. Есть более плотные варианты — для дней с высокой нагрузкой, длительной ходьбы или стоячей работы. Отдельно выпускают модели, которые одновременно дают поддержку и защиту от лёгких утечек мочи (с впитывающим слоем). 📌 Важно понимать: это бельё не лечит и не восстанавливает мышцы тазового дна. Оно не заменяет упражнения, физиотерапию или другое лечение. Его задача — снизить симптомы и повысить комфорт. Когда это может быть уместно: 🔘после родов, 🔘при начальном пролапсе, 🔘при лёгком недержании, 🔘в периоды повышенной нагрузки. ✔️ При выборе ориентир простой: бельё должно поддерживать, а не давить. Если размер пограничный — лучше больший. Итог. Поддерживающее бельё для тазового дна — рабочий вспомогательный инструмент. Не панацея, но в ряде ситуаций может реально облегчить жизнь.

Какой интимный гель выбрать? Важно знать, что интимный гель — это средство только для наружной гигиены (вульвы), а не для «лечения», «дезинфекции» или «профилактики инфекций». И задача хорошего интимного геля — не мешать: не нарушать pH, не убивать нормальную микрофлору, не сушить слизистую и не провоцировать раздражение. На что я рекомендую ориентироваться 1. pH Оптимально — кислый pH 3,8–4,5. Именно такая среда физиологична и поддерживает нормальную микрофлору. 2. Мягкое очищение Гель должен очищать без ощущения “скрипа”. Если средство сильно пенится — это плохой знак. 3. Без антисептиков Это принципиально, так как они не подходят для ежедневного использования! ❌ Не должно быть: • хлоргексидина • триклозана • повидон-йода • «антибактериальных комплексов» 4. Без запаха Отдушки, эфирные масла, «ощущение свежести» — не плюс, а риск раздражения. К тому же, нередки случаи аллергии. 5. Минимальный, понятный состав Чем короче и проще, тем лучше для слизистой. ✅Что в составе приветствуется • молочная кислота (для поддержки pH) • глицерин, бетаин, пантенол (увлажнение и комфорт) • мягкие ПАВы (без SLS/SLES) Экстракты допустимы, но не обязательны и точно не делают гель «лечебным». Примеры интимных гелей, которые соответствуют этим принципам. Это не реклама, а ориентиры. • Uriage Gyn-Phy Мягкий, без мыла, без антисептиков, с физиологичным pH. Часто хорошо подходит чувствительным пациенткам. • Bioderma (серия для интимной гигиены) Дерматологический подход, мягкое очищение, без агрессивных компонентов. Хороший вариант при склонности к раздражению. • Saforelle Не содержит мыла, ориентирован на чувствительную слизистую. Важно выбирать вариант без выраженной отдушки. • Levrana pH 4.0 Простой состав, молочная кислота, мягкая моющая база. Подходит для ежедневного использования при нормальной переносимости. • La Roche-Posay (Intimate / Sensitive варианты) Минималистичные формулы, рассчитаны на чувствительную кожу, без антисептиков. • A-Derma Intimate Овёс Rhealba, мягкое очищение, подходит пациенткам с атопией и повышенной реактивностью кожи. Совет: Если после использования вашего интимного геля вам комфортно, нет сухости, жжения и запаха — значит, он выполняет свою задачу.

Экспресс-тесты с маркетплейсов: покупать или нет? Сразу скажу, это не основная диагностика, а способ понять — пора ли идти к врачу. Теперь разберем типы тестов: Хламидии чувствительность ~50–80% ➡️ отрицательный — ни о чём ➡️ положительный — почти всегда правда → ПЦР Трихомонада чувствительность ~80–95% ➡️ лучший из экспресс-тестов ➡️ положительный — обычно реальный Гонорея чувствительность ~60–85% ➡️ часто пропускает ➡️ исключать нельзя Candida (молочница) чувствительность ~85–98% ➡️ положительный ≠ болезнь (живет в нас в норме) ➡️ лечим жалобы, не полоску Комбо-тесты «5–7 в 1» ➡️ выглядят привлекательнее и дешевле ➡️ чувствительность ниже ➡️ использовать только как ориентир Итак, что надо запомнить. Экспресс-тесты: • любят давать ложноотрицательные результаты • не подходят, если нет жалоб • положительный — важнее отрицательного ☝️Отдельно про кольпотест (pH) Вот это полезная штука, он не ищет инфекцию, а показывает: среда во влагалище нормальная или нет. Если у вас появился дискомфорт и рН изменен - пора идти к врачу.