Академия трихологии докторов Ткачева и Баруновой

⬆️Эта пациентка долгое время ходила по специалистам с жалобами на прогрессирующее выпадение волос, жуткий зуд, шелушение и болезненность кожи головы.  В заключениях снова и снова появлялись андрогенетическая алопеция и себорейный дерматит, а лечить все это предлагали БАДами, плазмотерапией и, у одного из специалистов, – миноксидилом.  Только один врач обратил внимание на признаки рубцевания, хотя до точного диагноза дело тогда не дошло. Дискомфорт продолжал быть жутким, девушка обратилась за подбором ухода к Диане Плосконос, трихологу-эстетисту, руководителю направления “Эстетическая трихология” в нашей Академии. Будучи человеком, который бесконечно продолжает учиться, обучать других и ежедневно работает с волосами и кожей головы, Диана сразу увидела “красные флаги” – признаки фронтальной фиброзной алопеции. Что в такой ситуации делает (и не делает) грамотный специалист: 🎯Объясняет клиенту, какие тревожные моменты видит на трихоскопии (без диагнозов!) 🎯Не проводит никакие процедуры и ни в коем случае не назначает стимуляторы, не отменяет назначения врачей  🎯При возможности – помогает найти специалиста, который работает именно с такими заболеваниями 🎯Дальнейший уход можно подбирать только с разрешения лечащего врача. Девушка отправилась на консультацию в Москву, где биопсия подтвердила плоский фолликулярный лишай (LPP, lichen planopilaris). Сегодня пациентка получает лечение уже с пониманием того, какой именно процесс необходимо остановить, и состояние постепенно стабилизируется. А её реакция на диагноз была очень простой: Сколько же времени потеряно!.. Это не история о плохих специалистах. Согласно исследованиям, у пациентов с рубцовыми алопециями от появления первых симптомов до постановки диагноза проходило в среднем 3️⃣🔤5️⃣ года (а ведь рубцевание вспять не обратить). Дерматолог получает фундаментальное медицинское образование. Но в обычной практике он одновременно работает с воспалительными заболеваниями кожи, инфекциями, новообразованиями, невусами, акне, псориазом, экземой и десятками других состояний. Рубцовые алопеции – относительно редкие состояния. Чтобы начать видеть раннее рубцевание, отличать перифолликулярное воспаление от банального шелушения, замечать исчезновение фолликулярных устьев и складывать отдельные трихоскопические признаки в диагноз, нужна насмотренность (видите, в нашей группе большинство сразу ответило, что есть рубцевание!). Нужно следить за тем, как меняются диагностические критерии и подходы к терапии, обсуждать сложные случаи и быть частью профессионального сообщества. У нас – именно так. После курса вы попадаете в закрытую группу, где всегда можно задать вопросы и поделиться опытом. ⬇️Хотите подробнее поговорить про разные подтипы фолликулярного плоского лишая? Есть занятные нюансы: например, разница в рекомендациях и консенсусах по лечению! #клинический_случай #трихология #рубцовая_алопеция

#Клинический_случай, который показывает и зачем дерматологу проходить обучения по трихологии, и зачем врачам учить трихологов-эстетистов. Но об этом после, а пока...

❓Перед вами пациент с жалобами на резкое и сильное выпадение волос. Приносит анализы, среди которых и ТТГ, Т3, Т4 – и абсолютная картина тиреотоксикоза при полном отсутствии симптоматики. Какой вопрос вы точно должны задать, прежде чем бить тревогу? Дело может быть в биотине. Это – артефакт механизма работы большинства лабораторных анализаторов. Даже доза в 10 мг искажает результаты тестов в течение 24 часов после приема. Почему это происходит – показываем на слайдах. Проблема выходит далеко за рамки трихологии. FDA официально сообщает о критических случаях: ✨ Тропонин. Биотин может давать ложно отрицательный результат при реальном повреждении миокарда. Зафиксирован смертельный исход, когда пациенту с инфарктом не оказали помощь из-за чистых анализов на фоне приема биотина. ✨ Может маскировать сердечную недостаточность (ложно низкий уровень NT-proBNP). ✨ Вызывает непредсказуемое искажение уровня витамина D (как ложное завышение, так и занижение). 🟥 А нужен ли нашим пациентам биотин? Пробежимся по выводам систематического обзора 2026 года (Moltó-Balado et al.): 1️⃣💜Биотин незаменим в метаболизме, но его дефицит редкость при сбалансированном питании. 2️⃣💜У пациентов с реактивным выпадением (Telogen Effluvium) уровни биотина в сыворотке часто не отличаются от уровней у контрольной группы. 3️⃣💜Уровень в сыворотке отражает лишь недавний прием, а не реальный статус в тканях. Для выявления скрытого дефицита эксперты рекомендуют анализ на 3-гидроксиизовалериановую кислоту (3-HIA) в моче. 4️⃣💜Монотерапия биотином не имеет доказанной эффективности для роста волос при отсутствии дефицитов. Советы:  ✅Всегда спрашивайте пациента о приеме комплексов «кожа-волосы-ногти». В них могут быть дозы, в сотни раз превышающие суточную потребность. ✅Настаивайте на прекращении приема биотина минимум за 24–48 часов до сдачи крови. Для пациентов на высоких дозах (300 мг) период отмены должен составлять не менее 7 дней. ✅Если вы видите «гипертиреоз» по анализам, но у пациента нет никаких клинических проявлений — это, скорее всего, интерференция биотина. Подробнее об этой и других ловушках – на наших курсах!

🧡Я ничего не принимаю🧡 Так говорят почти все пациенты, и почти всегда это неправда. 📌Исследования показывают: 95% пациентов, принимающих БАДы, не скажут об этом врачу. Для большинства «это же не лекарство, а просто травки, подруге вот помогло». Это что-то, о чем легко забыть, посчитать неважным или постесняться рассказать. Даже некоторые специалисты тут большой проблемы не увидят. 🎯Рынок добавок регулируется слабо: в составе часто находят то, чего на этикетке нет и близко: от стероидов до антидепрессантов. 🎯Mayo Clinic проверила популярные добавки для поддержки щитовидной железы (их чаще всего принимали пациенты, которые очень боялись, что их посадят на гормоны). Что там нашлось – рассказывает на видео⬆️ Наталья Григорьевна Барунова (это – фрагмент занятия). 🎯Некоторые БАДы, очень популярные в Интернете как для волос, так и для здоровья, энергии, молодости, похудения – существенно искажают анализы и мешают диагностике. Что это значит для трихолога? Что «необъяснимое» выпадение может быть очень даже объяснимым. Что анализ, который вы держите в руках, может описывать не состояние пациента, а содержимое баночки без опознавательных знаков. А иногда и то, что пациенту срочно необходимо прекратить принимать чудо-пилюли, и вы можете спасти его здоровье правильным сбором анамнеза. Что делать: 💜💜 Не спрашивайте, принимает ли человек что-нибудь. Статистику вы видели 💜💜Спрашивайте: что вы пьёте для волос? Что для щитовидки? Что вам советовали в аптеке или блогеры? Вы сможете прислать фото всего, что вы пьете за день? Может, есть что-то с собой? 💜💜 Держите в голове, какие наиболее распространенные БАДы могут влиять на анализы, которые вы хотите попросить сдать пациента, спрашивайте о них конкретно (подробно разбираем на занятиях) 💜💜Не забывайте фиксировать ответ и переспрашивать, когда пациент вернется на повторный прием. 📎Записаться к нам на курсы можно по ссылке (кликабельно)

Забыть, недосмотреть – это риск не только для начинающих трихологов, но и для самых опытных, когда диагноз, кажется, можно поставить уже с порога. Мы рассказывали про один такой коварный пример, когда "с порога" кажется, что на голове диффузная телогеновая алопеция, после опроса – что хроническая форма, а на деле – гнездная, без очагов. Новая версия TRIHOPROF буквально за несколько щелчков заставила бы вас внимательнее проанализировать трихоскопическую картину и выдала бы верный диагноз – на видео показывает и рассказывает доктор Ткачев🤩 🤩Итак, как работает новая функция Трихоскопический анализ: 🤩мы уже подготовили для вас список основных трихоскопических признаков – по категориям и с картинками, ваше дело – пробежаться глазами и сравнить 🤩вы отмечаете галочками все явные признаки, которые заметили на трихоскопии 🤩в отчете программа выдает вам ранжированный список диагнозов – никакой магии, никакого ИИ! 🤩на основании вашего клинического опыта вы принимаете окончательное решение, но уже с полным осознанием, что подумали обо всем🤩 Для трихологов-эстетистов подобная функция тоже появится, но без диагнозов, в юридически корректной форме согласно компетенциям. Заботимся о вас💜 Чтобы получить обновление, можно написать нашему менеджеру (кликабельно) или отметиться в комментариях🤩

Мы с вами согласны! Держать в голове более сотни трихоскопических признаков, а потом верно интерпретировать увиденное – задачка со звёздочкой. До такой степени, что, согласно опросам, проведенным среди сертифицированных дерматологов в США и Европе, 20% отказываются от трихоскопии в ежедневной практике. Думаем, нашим подписчикам не нужно объяснять, почему это – прямая дорога к ошибочным диагнозам. Вместо этого мы хотим рассказать о второй части обновления программы TRIHOPROF, которое делает из нее буквально вторую пару глаз. В новой версии TRIHOPROF не только помогает снять вопрос, где анизотрихоз, а где норма. Теперь наше диагностическое ПО научилось предлагать вам ранжированные по вероятности диагнозы на основании трихоскопических признаков, которые вы отмечаете после трихоскопии. ⬇️Хотите, расскажем подробнее?